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¿Qué técnicas radiográficas intraorales se aplican en odontología?

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¿Qué técnicas radiográficas intraorales se aplican en odontología?

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Según Elías Fernández, J. (2020) nos comenta que en odontología, se emplean diversos procedimientos radiológicos intraorales que son:

Periapical

Bisectriz o técnica de Dieck

Paralela o cilindro largo

Bite Wing

Oclusales

Estas son las técnicas intraorales que proveen al odontólogo información crucial para efectuar un diagnóstico y tratamiento precisos en su labor profesional (pág., 12)

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ECTOSCOPIA: Paciente de sexo masculino de 77 años, sin facie característica, en ABEN, ABEH, ABEG Y LOTEP. Motivo de consulta "Tengo desgaste en mis dientes". Al examen intraoral no presenta manifestaciones de dolor.   

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PACIENTE: Salazar Llamoca Moises Alexander

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ECTOCOPIA: Paciente femenino, de 25 años de edad, en ABEN, ABEG, ABEH y LOTEP

Motivo de consulta:  examen de rutina

Al examen fisico presenta odontalgia en la pieza 12

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Examenes auxiliares: Radiografia panoramica y periapicales.

Diagnostico: Caries dental K021

Plan de Tratamiento:

-Area de periodoncia

-Area de endodoncia

-Area de restauración

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ECTOSCOSPIA: Paciente de sexo masculino de aproximadamente 22 años de edad, en aparente en ABEG, ABEN, ABEH y LOTEP.

Motivo de consulta:

"Quiero revisar mis dientes"

Enfermedad actual:

Paciente refiere que aproximadamente un año y medio se realizó una endodoncia y no volvió a ir al odontólogo.

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Radiografía Panorámica

Radiografía Periapical

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No presenta informe la radiografía panorámica.

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Se solicitan 04 casos clínicos del área de clínica 1 en la universidad continental.

Se utilizara material bibliográfico asociado con el área de radiografía e interpretación radiográfica.

Se discute la toma de casos clínicos por su utilidad para el desarrollo de la ABR (el aporte de los casos clínicos se confirma en forma de preguntas orientadoras y se evalúa antes de acudir al especialista del caso, para que se decida si vale la pena tomarlo)..

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La solución que se expone es viable, ya que, conlleva el uso de casos clínicos de las áreas clínicas 1 de la Universidad Continental, evaluados por expertos para determinar sus mejores prácticas en el uso de ABR, y el uso de literatura sobre radiología e interpretación de rayos X. proporcionar orientación práctica que garantice que los materiales y la información sean relevantes, y contratar expertos para evaluar los elementos y garantizar que sean correctos..

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La solicion propuesta es factible, ya que somos estudiantes jovenes y podemos investigar y darnos cuenta de los errores, por ejemplo, encontrar diferentes casos clínicos de los sitios clínicos 1 y podemos seleccionar los mejores casos y los mejores casos para que ABR puedan guiarnos. y garantizar que el análisis sea correcto, todo ello complementado con literatura que respalde nuestro contenido y nos ayude a desafiarlo..

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Pieza dental 1.8 Ausente sin especificación

Pieza dental 1.6 con restauración oclusal con resina en buen estado

Pieza dental 1.4 con restauración oclusal con resina en buen estado

Pieza dental 1.3 presenta lesión cariosa a nivel del borde incisal

Pieza dental 1.1 presenta lesión cariosa

Pieza dental 2.3 presenta lesión cariosa

Pieza dental 2.4 con restauración oclusal con resina en buen estado

Pieza dental 2.5 presenta lesión cariosa

Pieza dental 2.6 presenta lesión cariosa

Pieza dental 2.7 presenta lesión cariosa

Pieza dental 2.8 Ausente sin especificación

Pieza dental 3.8 Ausente sin especificación

Pieza dental 3.7 presenta lesión cariosa

Pieza dental 2.7 presenta lesión cariosa y restauración oclusal con resina en buen estado

Pieza dental 3.4 presenta lesión cariosa y restauración oclusal con resina en buen estado

Pieza dental 3.3 presenta lesión cariosa a nivel del borde incisal

Pieza dental 4.3 presenta lesión cariosa y restauración a nivel del borde incisal con resina en buen estado

Pieza dental 4.4 presenta lesión cariosa y restauración oclusal- mesial con resina en buen estado

Pieza dental 4.6 presenta lesión cariosa y restauración oclusal con resina en buen estado

Pieza dental 4.7 presenta lesión cariosa oclusal

Pieza dental 4.8 Ausente sin especificación

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La imagen radiográfica se observa elongada debido a una mala angulación.

Mala posición de la película

No respetó los 2 milímetros de posición de la película

Se observa rayaduras.

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La película presenta rayaduras.

No respetó el espacio de 2 a 4 milimetros de posicion de la pelicula.

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Error de procesamiento - la película presenta demasiado tiempo en el revelador (quemado)

Se observa rayaduras.

Mala manipulación de la película (se observa huella de guantes )

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Mala posición de la película

Corte de cono

Presenta rayaduras.

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¿Que técnicas radiográficas utilizaron ?

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¿Que técnicas radiográficas utilizaron ?

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Durante la evaluación de las 4 historias clínicas, se evidenció el uso de las radiografías periapicales con la técnica bisectriz, paralela y como también se utilizaron la radiografía panorámica.

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica periapical?

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica periapical?

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La técnica radiográfica periapical se utiliza para obtener imágenes detalladas de los dientes y las estructuras circundantes, desde la corona hasta la raíz y el hueso alveolar. Esta técnica es particularmente útil en situaciones donde se necesita una evaluación precisa de áreas específicas.

Diagnóstico de caries radicular: Se utiliza para detectar caries que se encuentran en las raíces de los dientes, ya que ofrece una visión clara de la zona radicular.

Evaluación de la enfermedad periodontal: Permite observar el nivel óseo alrededor de los dientes y la pérdida de hueso asociada con la periodontitis.

Diagnóstico de lesiones periapicales: Es ideal para identificar infecciones o abscesos en la región periapical de los dientes, como granulomas o quistes.

Detección de fracturas radiculares: Ayuda a identificar fracturas en las raíces de los dientes, que pueden no ser visibles en otras técnicas radiográficas.

Control postoperatorio de tratamientos endodónticos: Se utiliza para evaluar el éxito de los tratamientos de conductos, asegurando que la obturación del canal radicular se haya realizado correctamente.

Evaluación de dientes no erupcionados o retenidos: Facilita la localización y el análisis de dientes que no han erupcionado completamente o que están impactados.

Monitoreo de implantes dentales: Se emplea para observar la integración de los implantes y la salud del hueso circundante.

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica Bite Wing?

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica Bite Wing?

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La técnica radiográfica Bite-Wing es una de las más comunes en odontología y se utiliza para obtener imágenes detalladas de las coronas de los dientes superiores e inferiores en una sola película. Esta técnica es especialmente útil para evaluar la condición de los dientes en áreas de contacto proximal.

1. Detección de caries interproximales: Es la principal indicación, ya que permite identificar caries en las superficies de contacto entre los dientes (áreas interproximales), donde suelen ser difíciles de ver en un examen clínico.

2. Evaluación de caries recurrente: Ayuda a detectar caries que pueden desarrollarse alrededor de restauraciones o empastes previos, en las superficies proximales.

3. Monitoreo de restauraciones: Se utiliza para verificar el ajuste y la integridad de coronas, puentes o empastes, especialmente en las zonas donde los dientes se tocan entre sí.

4. Control del nivel óseo alveolar: Aunque no es tan detallada como una radiografía periapical para evaluar la pérdida ósea, la técnica Bite-Wing puede proporcionar información útil sobre el nivel del hueso alveolar, permitiendo el diagnóstico temprano de la enfermedad periodontal y la pérdida de soporte óseo.

5. Diagnóstico de enfermedad periodontal incipiente: Aunque no es la técnica preferida para la evaluación periodontal avanzada, puede mostrar signos iniciales de pérdida ósea en los primeros estadios de la periodontitis.

6. Seguimiento de tratamientos preventivos o restauradores: Es útil para monitorear la evolución de los tratamientos realizados, como la colocación de selladores dentales o restauraciones preventivas.

7. Detección de desgaste dental: Ayuda a evaluar el desgaste excesivo en las áreas interproximales, lo que puede ser útil en el diagnóstico de trastornos como el bruxismo.

8. Evaluación de coronas clínicas: Las Bite-Wing proporcionan una excelente imagen de las coronas de los dientes, lo que ayuda a evaluar la forma, el contorno y la posición de las restauraciones coronales.

La técnica Bite-Wing es particularmente valiosa en exámenes de control periódico y es clave para la detección precoz de patologías dentales, especialmente en la prevención y diagnóstico de caries.

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¿Qué factores pueden afectar la calidad de una radiografía intraoral y cómo se pueden minimizar?

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¿Qué factores pueden afectar la calidad de una radiografía intraoral y cómo se pueden minimizar?

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La calidad de una radiografía intraoral puede verse comprometida por diversos factores técnicos y humanos. Aquí te explico los principales factores que pueden afectar la calidad y cómo se pueden minimizar:

1. Posicionamiento incorrecto del sensor o película

Problema: Si la película o sensor no se colocan correctamente en la boca, se puede cortar parte de la imagen, generar distorsiones o sobreposiciones de las estructuras dentales.

Solución: Utilizar posicionadores de rayos X adecuados, como el sistema Rinn, para garantizar una colocación precisa y estable. Es importante también la instrucción clara al paciente sobre cómo morder el posicionador.

2. Alineación inadecuada del haz de rayos X

Problema: Una mala alineación del tubo de rayos X puede resultar en imágenes borrosas, distorsionadas o incluso cortes en la imagen (cone cutting).

Solución: Alinear el haz de rayos X correctamente con el sensor o película usando un colimador para dirigir el haz y evitar errores de corte.

3. Movimiento del paciente

Problema: El movimiento del paciente durante la toma de la radiografía puede generar imágenes borrosas y comprometer la interpretación diagnóstica.

Solución: Dar instrucciones claras al paciente para que permanezca quieto y en algunos casos utilizar soportes para estabilizar la cabeza. Tranquilizar al paciente antes de la exposición también ayuda.

4. Exposición incorrecta a los rayos X

Problema: Una exposición inadecuada (demasiada o insuficiente) afecta la claridad de la imagen. La subexposición genera imágenes demasiado claras, mientras que la sobreexposición resulta en imágenes oscuras.

Solución: Ajustar los parámetros de exposición (tiempo, miliamperios, kilovoltaje) en función de las características del paciente (tamaño, densidad ósea) y del área a evaluar.

5. Contraste y densidad inadecuados

Problema: Un contraste bajo dificulta la diferenciación entre las estructuras anatómicas, lo que puede afectar el diagnóstico.

Solución: Ajustar el kilovoltaje (kVp) para modificar el contraste. Generalmente, un kV bajo aumenta el contraste, útil para detectar caries. Un kV alto disminuye el contraste, pero es mejor para estructuras óseas.

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica oclusal?

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica oclusal?

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La técnica radiográfica oclusal se utiliza para obtener una vista amplia de áreas específicas de la arcada dental y las estructuras circundantes, lo que permite visualizar detalles que no son fáciles de observar en otras radiografías intraorales. A continuación, te indico los casos específicos en los que se suele utilizar esta técnica:

1. Evaluación de dientes retenidos o impactados

Esta técnica es útil para localizar dientes no erupcionados, especialmente en los casos de dientes supernumerarios o caninos impactados, ya que proporciona una vista completa de la mandíbula o el maxilar.

2. Localización de cuerpos extraños

Se utiliza para identificar y localizar objetos extraños (como fragmentos de metal, dientes o materiales de restauración) que puedan estar presentes en los tejidos blandos o duros de la boca.

3. Diagnóstico de fracturas mandibulares o maxilares

Es útil en la detección de fracturas, particularmente cuando se sospechan fracturas horizontales o en la mandíbula, y se requiere una vista más amplia para comprender la extensión del daño.

4. Estudio de lesiones expansivas o patológicas

Permite visualizar y medir lesiones grandes como quistes, tumores o abscesos en los maxilares, especialmente si ocupan un área extensa o afectan varias zonas de la mandíbula o maxilar superior.

5. Evaluación del crecimiento y desarrollo en pacientes pediátricos

En odontopediatría, se utiliza para evaluar el desarrollo de los dientes en niños, proporcionando una vista amplia de la posición de los dientes permanentes en desarrollo.

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ECTOSCOPIA: 

Paciente masculino de 20 años de edad aparentemente en ABEG, ABEN, ABEH Y LUTEP

MOTIVO DE CONSULTA:

¨Quiero curar mis dientes¨.

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Radiografía periapical

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ODONTOGRAMA:
PRIMER CUADRANTE:

Pieza 1.4 ausente

Pieza 1.5 caries a nivel mesial

Pieza 1.6 caries a nivel oclusal

Pieza 1.7 caries a nivel palatino

Pieza 1.8 ausente

SEGUNDO CUADRANTE:

Pieza 2.4 caries a nivel distal

Pieza 2.5 caries a nivel mesial

Pieza 2.6 caries a nivel oclusal

Pieza 2.7 caries a nivel oclusal

Pieza 2.8 ausente

TERCER CUADRANTE:

Pieza 3.1 desgaste

Pieza 3.2 desgaste

Pieza 3.3 desgaste

Pieza 3.6 corona metálica

CUARTO CUADRANTE:

Pieza 4.1 desgaste

Pieza 4.5 compromiso pulpar

Pieza 4.7 caries a nivel oclusal

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OBSERVACIONES:

Radiografía de diagnóstico.

-Demasiado tiempo en el revelador(quemada).

-Presenta rayaduras por mala manipulación.

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OBSERVACIONES:Radiografía de conductometría .-Imagen oscura por mucho tiempo en el revelador.-Se logra observar el clamp.

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OBSERVACIONES:Radiografía de conductometría.-Se observa  mancha amarilla por falta de  tiempo en el fijador.-Error en el procesamiento de la película.-Poco tiempo en el revelador.

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OBSERVACIONES:Radiografía de conometría.-Error en el procesamiento.-Poco tiempo en el fijador .-Se observa el clamp.

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EXAMENES AUXILIARES:

Radiografia panoramica

Radiografia periapical

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Las siguientes piezas dentales se encuentran ausentes:

Cuadrante I: 11, 12, 15, 16, 17, 18

Cuadrante II: 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28

Cuadrante III: 34, 35, 36, 38

Cuadrante IV: 41, 43, 44, 45, 46, 47, 48

Fractura en la pieza 42.

Desgaste en las piezas 31, 33 y 42.

Caries dental en las piezas 14, 13 y 37.

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INFORME RADIOGRAFICO:

Los cóndilos mandibulares son asimétricos.

Las estructuras que conforman los macizos maxilares que incluyendo los huesos malares y la escotadura sigmoidea, tienen una apariencia conservada.

Las siguientes piezas dentales están ausentes:

11, 12, 15, 16, 17, 18

21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28

34, 35, 36, 38

41, 43, 44, 45, 46, 47, 48

Piezas con lesión cariosa oclusal:

14, 37

La pieza dental 4.2 tiene una fractura.

Piezas con desgaste:

31, 33, 42

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Angulación errada verticalmente(escorzada), falta tiempo en el fijador y no se respeta la distancia para tener una mejor imagen radiográfica.

# data[].attributes.body
No se respeto la distancia y una buena posición que tiene el canino ya que este debería estar ubicado al medio de la película, presenta error en la angulación vertical no se acomodó correctamente la película , poco tiempo en el fijador y se observa  que la relieve de la película  esta en dirección del ápice cuando debe ir hacia oclusal.

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-Caries es la piezas del cuadrante I: 15 14 13 12 , cuadrante II: 22 25 26 27 , cuadrante III: 34 35 y cuadrante IV: 45

-Sellantes en las piezas 23 24 44 36 37 y 38

-Piezas ausentes 18 17 16 28 38 37 36 45 47 y 48

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Estructuras óseas que conforman los macizos maxilares que incluyen huesos malares y escotadura sigmoidea de apariencia conservada.

Condilos mandibulares asimétricos Ev

Neumatizacion alveolar del seno maxilar izquierdo.

Ausencia de piezas: 18, 16, 28, 36, 37, 38, 46, 47, 48

Pieza 12,22 lesion cariosa en palatino

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se puede apreciar el tratamiendo de conductos una imagen muy clara pero el relieve guia esta hacia apical donde no debe ser asi y presencia de rayaduras

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en cuanto a los defectos se aprecia muchas rayaduras por el mal manejo de la pelicula en cuanto a su secado tambien una zona donde parece a ver se quemado por el revelador y el relieve erroneo ya que esta hacia apical

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Se evidencia una mancha radiolucida la cual concuerda con el motivo de consulta de lo mencionado en la historia clinica,error en el relieve ya que esta hacia apical y la distancia del borde incisal al borde de la pelicula.

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podria ser una imagen buena ya que se evidencia de manera clara para el objetico de la endodoncia , pero hay multiples rayaduras de las cuales puede afectar al diagnostico de la pelicula.

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El motivo de las tomas de las periapicales fueron para poder comprobar el diagnostico que fue una pulpitis y para poder realizar un buen tratamiento de endodoncia de la pieza 11 , 22 .

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Error en la angulación vertical(elongada), como también en la angulación horizontal (presencia de zona de traslape), corte de cono y falta de tiempo en el fijador.

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Elías Fernández, J. (2020). Radiologías bucomaxilofaciales: Técnicas radiológicas intraorales convencionales. Editorial Academia Española.

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Una radiografía periapical es una prueba diagnóstica que muestra algo que no podemos ver a simple vista, por lo que puede ser de gran ayuda para llegar a un diagnóstico. Es muy importante para quienes ejercemos la profesión odontológica, y es importante para nosotros como estudiantes, tener el conocimiento adecuado para realizar una buena historia clínica y administrar el tratamiento correcto al paciente..

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En la presente historia determinamos que las radiografías intraorales están orientadas al área de endodoncia, por ende detectamos la técnica periapical en la modificación de bisectriz.

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Como equipo, llevamos a cabo la observación de tres historias clínicas, durante la cual consultamos a la doctora Nicole para su validación.

La doctora señaló que las radiografías periapicales estaban incorrectamente tomadas, por lo tanto, en nuestras observaciones debemos ser claros y precisos.

Asimismo, enfatizó la importancia de obtener radiografías periapicales de calidad, ya que estas facilitan el diagnóstico de enfermedades y lesiones dentales, así como la corroboración y complementación del diagnóstico para la planificación del tratamiento.

Concluimos expresando nuestro agradecimiento a la doctora Nicole por sus correcciones y aclaraciones.

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El principal objetivo de este trabajo es analizar las indicaciones y uso de la radiografía intraoral en un contexto clínico, utilizando las historias clínicas de 04 pacientes, fuentes bibliográficas (libros) y la ayuda de un experto o docente en esta área. Dentro de la odontología existen diferentes métodos de radiología intraoral que permiten al odontólogo obtener información para un adecuado diagnóstico y tratamiento en su práctica profesional.

Entonces, comenzando con la pregunta principal "¿Cómo clasificar los procedimientos radiológicos intraorales en odontología?" A partir de esta pregunta comienza el desafío general de “la capacidad de realizar radiografías bucales, utilizando el método radiológico desarrollado para el caso”.

Los detalles se explicarán a continuación.

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4 Historias Clincas

1 Materiales Bibliograficos

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¿Cómo diferenciamos las técnicas radiográficas intraorales en odontología?

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¿Cómo diferenciamos las técnicas radiográficas intraorales en odontología?

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En las 4 historias clínicas pudimos diferenciar las distintas técnicas radiografías intraorales:

Periapicales (Paralela, Bisectriz)

Bite wing

Nosotros consideramos algunas características claves para poder identificar el tipo de radiografía intraoral los siguientes puntos:

1. El tamaño:

Periapicales : Se utiliza el número 0 en niños , el número 2 en adultos

Oclusales: Se utiliza en número 4.

2. La angulación:

Paralela: Las angulaciones horizontales y verticales de la cabeza del tubo de rayos X son automáticamente determinadas por los dispositivos de colocación.

Bisectriz: Las angulaciones horizontales están determinadas por la forma de la arcada y la posición de los dientes.

Bite wing: Es esencial considerar las angulaciones tanto horizontal como vertical. Es crucial situar la cabeza del tubo de rayos X de manera que el haz de rayos X atraviese directamente las áreas de contacto dental, perpendicularmente a los dientes y al receptor de imagen.

3. Según sus usos:

Periapicales: Sirven para la detección de infección apical, granulomas, quistes periapicales, traumatismos dentoalveolares, dientes no erupcionados, evaluación del estado periodontal, evaluación de la morfología de las raíces previa a una exodoncia, evaluación postoperatoria de implantes y durante una endodoncia.

Bite wing: Sirven para la detección de caries interproximales, oclusales, también para la monitorización de la progresión de caries dentales, evaluación de las restauraciones existentes y valoración de la situación periodontal.

Oclusales: Sirven para la detección de traumatismos, dientes incluidos, expansión bucolingual del cuerpo de la mandíbula a causa de quistes, tumores y otras lesiones óseas, neoplasias, dientes retenidos.

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Como compañeros, llegamos a la conclusión que la radiología e  imagenología es fundamental para nuestra formación académica y profesional. En primer lugar, podemos evaluar la salud bucal de forma no invasiva y detectar problemas que no son visibles a simple vista,  nos permite obtener imágenes detalladas de la estructura dental y maxilofacial, lo cual es esencial para diagnosticar enfermedades, patologías y malformaciones en la cavidad oral. 

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Como compañeros, llegamos a la conclusión que la radiología e  imagenología es fundamental para nuestra formación académica y profesional. En primer lugar, podemos evaluar la salud bucal de forma no invasiva y detectar problemas que no son visibles a simple vista,  nos permite obtener imágenes detalladas de la estructura dental y maxilofacial, lo cual es esencial para diagnosticar enfermedades, patologías y malformaciones en la cavidad oral. 