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É uma infecção bacteriana aguda;

Quando é na forma de doença invasiva, caracteriza-se por uma ou mais síndromes clínicas;

Atinge o SNC, sendo caracterizada por um processo inflamatório que atinge as membranas (meninges) que recobrem o cérebro e a médula espinhal.

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Bactéria Neisseria meningitidis;

12 diferentes sorogrupos;

Possue a capacidade de permutar o matérial genético;

Pode ser causada por bactérias, vírus, fungos e parasitas.

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O principal reservatório é o ser humano, especificamente a nasofaringe.

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Contato direto pessoa a pessoa;

Secreções respiratórias de pessoas infectadas, assintomáticas ou doentes.

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PERÍODO DE INCUBAÇÃO E TRANSMISSIBILIDADE

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PERÍODO DE INCUBAÇÃO E TRANSMISSIBILIDADE

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Em média, de três a quatro dias, podendo variar de dois a dez dias;

Persiste até que o meningococo desapareça da nasofaringe.

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SUSCETIBILIDADE, VULNERABILIDADE  E IMUNIDADE

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SUSCETIBILIDADE, VULNERABILIDADE  E IMUNIDADE

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Crianças menores de 5 anos, principalmente por crianças menores de 1 ano;

A doença meningocócica invasiva ocorre primariamente em pessoas suscetíveis recentemente colonizadas por uma cepa patogênica;

Asplenia (anatômica ou funcional), deficiência de properdina, de C3 e de componentes terminais do complemento (C5 a C9);

Pessoas com tais condições clínicas, em função da incapacidade de provocar a morte intracelular da bactéria;

São grupos prioritários para profilaxia com vacinas.

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Varia de uma febre transitória até formas fulminantes que levam a morte em poucas horas;

Lesões cutâneas petequiais s características;

Rigidez da nuca;

Fotofobia;

Sinal de Kerning;

Sinal de brudzinski;

Em lactentes pode-se observar abaulamento e/ou aumento de tensão da fontanela, aliados a febre, irritabilidade, gemência,inapetência e vômitos;

No recém-nascido, a febre nem sempre está presente. Observa-se, com frequência, hipotermia, recusa alimentar, cianose, convulsões, apatia e irritabilidade, que se alternam, respiração irregular e icterícia.

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20% das crianças com meningite meningocócica apresentam convulsões;

Na meningococcemia, o coma pode se apresentar em algumas horas, e está associado as elevadas taxas de letalidade, acima de 40%, sendo a maioria dos óbitos nas primeiras 48 horas do início dos sintomas.

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São realizados exames para estabelecer casos suspeitos:

Cultura (LCF, sangue ou raspado de lesões petequiais), é o padrão-ouro para doença meningocócica pelo alto grau de especificidade;

Bacterioscopia direta: coloração de gram em amostras de LCF e outros líquidos estéreis e do raspado de petéquias;

Aglutinação pelo látex: Detecção de antígenos bacterianos em amostras de LCF;

PCR: Detecta o DNA da N.meningitidis.

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Antibioticoterapia o mais precocemente possível;

Após punção lombar e coleta de sangue para hemocultura;

Associação com tratamento de suporte (reposição de líquidos e assistência cuidadosa).

Em crianças:

Penicilina 200.000 a 400.000 UI/kg/dia a cada 4h durante 5 a 7 dias;

Ampicilina 200 a 300 mg/kg/dia a cada 6h durante 5 a 7 dias; ou Ceftriaxona 100mg/kg/dia a cada 12h durante 5 a 7 dias.

Em adultos:

Ceftriaxona 2g a cada 12h por 7 dias.

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Objetivos

Monitorar a situação epidemiológica da doença meningocócica no País;

Detectar surtos precocemente;

Orientar a utilização e avaliar a efetividade das medidas de prevenção e controle;

Monitorar a prevalência dos sorogrupos e sorotipos de N. meningitidis circulantes;

Monitorar o perfil da resistência bacteriana das cepas de N. meningitidis identificadas;

Produzir e disseminar informações epidemiológicas.

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Objetivos: Prevenir casos secundários de doença meningocócica entre contatos próximos e prevenir a doença em crianças e adolescentes.

Quimioprofilaxia: Uso de antibióticos, principalmente rifampicina, para prevenir a transmissão da doença. Deve ser administrada o mais rápido possível, preferencialmente até 48 horas após a exposição.

Indicações: Recomendada para contatos próximos de um caso suspeito e para o paciente ao receber alta, exceto se tratado com ceftriaxona.

Não há recomendação para profissionais de saúde, exceto para aqueles que realizaram procedimentos invasivos sem EPI adequado.

Gestantes: Rifampicina pode ser utilizada, mas a decisão deve ser avaliada pelo médico assistente considerando o risco/benefício.

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Notificação

A doença meningocócica deve ser notificada compulsoriamente em até 24 horas às Secretarias de Saúde. Surtos, clusters ou óbitos requerem notificação imediata. Todos os casos suspeitos ou confirmados precisam ser reportados por profissionais de saúde e laboratórios, através de telefone, e-mail, ou outros meios, e registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) usando a Ficha de Investigação de Meningite.

Investigação

Objetivo da Investigação: Obter informações detalhadas sobre a caracterização clínica do caso, incluindo análise de exames laboratoriais e possíveis fontes de transmissão da doença.

Ficha de Investigação de Meningite: Instrumento essencial para a investigação dos casos.

Todos os campos da ficha devem ser preenchidos cuidadosamente, mesmo que a informação seja negativa.

Informações adicionais podem ser incluídas conforme necessário.

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A vacinação é considerada a forma mais eficaz na prevenção da doença, e as vacinas contra o meningococo são sorogrupo ou sorossubtipo específicas. Estes imunobiológicos são utilizados na rotina para imunização e também para controle de surtos.

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Está disponível no Calendário Nacional de Vacinação do Programa Nacional de Imunizações e introduzida na vacinação de rotina desde o ano 2010. O esquema vacinal consiste de 2 doses, aos 3 e 5 meses de idade, com intervalo de 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias. Uma dose de reforço é recomendada aos 12 meses de idade, podendo ser administrada até os 4 anos de idade.Em 2017, foi incorporada a vacina meningocócica C (Conjugada) para adolescentes de 11 a 14 anos, como dose de reforço, de acordo com a situação vacinal.

Contraindicações: Hipersensibilidade a qualquer componente da vacina.

Reações Adversas Comuns:

Local da injeção: Eritema, endurecimento, dor/sensibilidade.

Gerais: Febre baixa, irritabilidade, sonolência, alterações no sono, perda de apetite, diarreia, vômitos, cefaleia.

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Está disponível no Calendário Nacional de Vacinação do Programa Nacional de Imunizações (PNI) desde 2020, para a prevenção da doença sistêmica causada pela Neisseria meningitidis dos sorogrupos A, C, W ou Y. A vacinação é recomendada para adolescentes na faixa etária de 11 e 12 anos de idade.

Indicação: Para pessoas a partir dos 12 meses de idade, administrar uma ou duas doses, conforme a indicação específica.

Contraindicação: Hipersensibilidade a qualquer componente da vacina.

Reações Adversas Comuns:

Local da injeção: Eritema, endurecimento, dor/sensibilidade.

Gerais: Febre baixa, irritabilidade.

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A Meningite - As Grandes Epidemias (4 de 5)

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BRASIL. Ministério da Saúde. Guia de vigilância em saúde. Brasília, DF, 2024. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/vigilancia/guia-de-vigilancia-em-saude-volume-3-6a-edicao/view. Acesso em: 31 agos. 2024.

CANAL BUTANTAN. A meningite: grandes epidemias. Disponível em: https://youtu.be/PtU22ckhBEQ?si=hHOq8MRifaZgR-j7. Acesso em: 01 set. 2024.

MACHADO, C. F.; BORGES, B. L. C. Meningite bactériana na Unidade de Terapia Intensiva: Um protocolo de cuidados de Enfermagem. Uniciências. v. 19, n. 01, p. 79-85, 2015. Disponível em: https://uniciencias.pgsscogna.com.br/uniciencias/article/view/3159. Acesso em: 01 set. 2024.