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CANTIDAD: 2 o 1 x semana, pensamos que está bien.

CONTENIDOS: Rol de los resis de 3ro y 4to como guía para los de 1ero y 2do.

Subir contenido de los cursos que hacemos por fuera de a resi para que quede a disposición.

DINÁMICAS: Ahora son más que nada expositivas. Los power nos sirven para ordenarnos. Se charla sobre el uso del celu durante la clase, prestar atención, no dormirse. Organización de la clase con la dupla. Se deja abierta la posibilidad de usar otras dinámicas y buscarle la vuelta desde lo pedagógico. Uso del pizarrón. Uso de casos clínicos. Invitades de otras resis, o generalistas.

ORGANIZACIÓN EN CUANTO A BLOQUES: Nos ordena. Justo este año pasó que se repitieron temas por los cambios de fecha de ingreso a la resi. Cuando sale alguna actualización de un tema o hay algún tema que nos esté llamando la atención con las consultas, independientemente del bloque en el que estemos, hacer un paréntesis para dar una clase sobre eso.

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Este año envion tomo una dinamica distinta donde no iban todos a todo sino que se armaron tres talleres y cada uno estaba anotado a un taller distinto. Por eso tuvimos que ir todos los martes porque sino los pibes que estaban en nuestro taller se quedaban sin actividad. Nuestra planificación fue la de sostener el taller de radio. Fue dificil empezar con esto porque la realidad de lxs adolescentes del barrio esta muy alejada de las radios, podcast o streaming. Igualmente se logró llegar a hacer actividades, y aunque seguimos teniendo las dificultades que siempre tuvimos con lxs adolescentes vamos cumpliendo los objetivos. Cosas positivas del taller de radio: los pibes se animaron a hablar, sobretodo cuando era tema libre. Se siguio reforzando el vinculo con los pibes que se referencian cada vez mas con la salita. Contacto con Enzo (el profe de barberia) que vive en catella y activa cosas en el barrio, y se copó con la idea de hacer cosas juntxs en el barrio y tambien de hacer actividades compartidas entre el taller de radio y el de barbería. Cosas negativas: no pudimos darle un formato de radio, sino que solo quedaron las charlas grabadas y al no tener espacio de planificación no pudimos investigar ni pensar bien como seguir con la radio ni editar los audios crudos. Nunca llegamos a charlar temas especificamente de salud. No tuvimos espacio de planificación por tener que ir todos los martes, asi que planificamos un poco los lunes los que podiamos (debilidad).

Proyecciones: pensar el año que viene en un formato podcast puro donde se tire un tema especifico y lxs pibxs hablen. Intentar llevar tematicas más vinculadas a la salud en sentido amplio (vinculos, masculinidades, deporte/ejercicio fisico, etc). Repensar si es este el espacio o quizas otro.

Pensar en poder hacer actividades todo el equipo de la resi, sumandose el equipo del cabezas al de envion y viscerversa.

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Se pudo cumplir el objetivo de permanecer atender que era la demanda de la comunidad. Pudimos conocer mas gente en el barrio y pasar a los vecinos, mas allá de las promotoras que fue el primer vinculo. Tenemos la limitante de que en el horario laboral no hay mucha gente en el barrio porque estan laburando, y llegan a la tarde o estan los sabados a la mañana. Darnos más el tiempo de salir del local comunal y conocer más el barrio. Que no nos coma tanto la demanda de la posta y poder retomar con más frecuencia los objetivos y el por qué estamos en el barrio, intentar pensar en las actividades comunitarias. Tenemos la limitante en la atención de que no podemos usar la HSI en la posta y a lxs pacientes que tenemos que abrirle hc lo hacemos en la de papel y enquilomba un poco el seguimiento. Pensar en que capaz en vez de hacer una historia clinica completa a los pacientes de la posta hay que hacerles unas fichas mas sencillas que nos sirvan para hacer el seguimiento y a los que lo ameriten los referenciamos con la US y les garantizamos la atención más completa allá. Ver de la posibilidad de tener una caja con candado en la posta para dejar la medicación y las cosas de la posta en el local. Ver como hacer para no llevarnos tanto trabajo extra de la posta que no tenemos donde hacer, como pasar las prestaciones, reponer la medicación, pedir los turnos, etc. Pensar una reunión con la sec de salud de ensenada para pelear recursos para mejorar la posta.

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Pediatría:

En el consultorio de niño sano nos tienen en cuenta en la atención, en un principio atendemos con resis/plantas y luego cuando estamos listos atendemos solos, siempre podemos consultar dudas. Nos tienen en cuenta para el pase de sala cuando estamos de guardia. Las guardias atendemos el consultorio a la mañana y concurrimos luego de la clase hasta la hora de irnos. Se destaca poder estar en el consultorio de niño sano en la salita en conjunto con esta rotación para tener en cuenta como trabajamos nosotros en la, teniendo el espacio para hacer una evaluación integral del niñe, su entorno, vínculos y demas, tambien la posibilidad de re citar pacientes.

En el consultorio 11 resaltamos la atencion con los residentes de pediatria, los plantas no acompañan en lo pedagógico. Suma el caudal de pacientes que vemos. Notamos que las patologias en niñes no tenenmos tanta formacion como en adultes, principalmente en alteraciones del neurodesarrollo. Pensamos en rotacion por neurodesarrollo con Marian/Sbarra, e integrar clases teoricas sobre la tematica puntual. En puntual sobre adolescenica nos formamos principalmente en la US. Lucila rotante de pediatria del niños nos menciono de un consultorio de adolescencia en el Htal de niños.

Gineco/obstetricia:

Rosario es la jefa de consul de obstetricia y organizo un cronograma.

Obstetricia: los lunes rotamos con meli en alto riesgo, los miercoles control de embarazo de adolescentes. El resto de los dias control de embarazo de bajo riesgo. En las guaridas se destaca respetar el dia y la dubla de guardia para tener una continuidad en el trabajo y progreso.

Gineco: atendemos con plantas. Se destaca el caudal de pacientes, quedamos flojos en la formación de colposcopia. Destacamos nuestra formación en US de MAC.

Pendiente mejorar la fluidez de información sobre vacaciones de plantas.

Hablamos de aprovechar tiempos muertos entre atención y clase para leer/estudiar o ir a la sala con las r1 de gineco. Que sean momentos activos.

Clínica:

En primero rotamos en verdes + 1 dia de consul y guardia de verdes de 12hs. En segundo hacemos todos dias de consul + 1 dia de verdes. El año pasado incorporamos en la guardia la atención de internados y amarillos. Se cuestiona el aporte de la guardia de amarillos para nuestra formacion, por la complejidad y falta de sustento teorico. Si se valora el hecho de poder aprender a discriminar la urgencia, que es lo que requiere internacion y que no, etc.

Consultorio: Buenas expriencias con respecto a esto, academicamente. Se lograba seguir pacientes, insulinizar (sobretodo en el consul con residentes).

Clases durante la guardia: La idea es que participemos de las clases de los resis de clinica cuando estamos en la guardia. Se acuerda continuar participando de esa clases no solo por lo academico sino tambien para integrarnos al grupo, salvo que el tema sea muy especifico de clinica y no nos sirva.

DERMATO:

En Gonnet (2 días, martes y jueves) esta muy buena académicamente y pedagógicamente. En el Guti (1 día, miércoles) no esta buena pero sirve para crear el nexo con el servicio de nuestro hospital. Con la dermatóloga pediatra (Sofia) no estamos casi, y no nos recibe adecuadamente, se prefiere estar con otrxs profesionales, que nos tienen mas en cuenta y son mas pedagogicxs. El en Guti se ven adultxs y pediatricxs.

Se acuerda intentar seguir la linea de Gonnet en cuanto a diagnostico y tratamiento, que nos parece de mejor calidad.

Propuesta: Intentar coordinar mas actividades con servicio del Guti (clases por ejemplo) para fortalecer vinculo.

SALUD MENTAL:

Psicología los lunes en la posta (junto con la rotación de dermatología). Muchas veces no se puede ingresar a las consultas. El equipo es muy piola, nos comparten material, sirve para ver que cosas registrar, que es de urgencia, que necesita medicación, etc. Surge la idea de mejorar este aspecto en la US, no solo derivando pacientes sino trabajando en conjunto con Gise, y utilizar el nexo con las psico de la posta.

Psiquiatría los martes, admisión (junto con traumatología), comenzó una nueva psiquiatra que nos recibe muy bien y sirve académicamente. Cuesta participar en la consultas porque hay poca admisión, no se nos invita tanto y no hay mucho para hacer en general. Se habla de la necesidad de reforzar la parte de psiquiatría, ya que hay que estar insistiendo para que podamos a entrar a las consultas, quizás hablar con Juli para ver si podemos estar siempre con ella. Se habla también de las complejidades de sumarse a procesos de atención de salud mental que ya tienen un recorrido.

Desde el grupo de 3ro para abajo no tuvimos clases con psiquiatras sobre psicofármacos.

Crear/fortalecer Red con Ensenada para recetar psicofármacos, ver que necesitamos para que lleguen a la salita.

TRAUMATOLOGIA

Se coincide en que es positiva la rotación, nos explican, nos permiten hacer practicas, nos incluyen en general.

Robar vendas.

Guardias lo lunes de 8 a 20 hs, con Marce, en general muy bien. El problema son los feriados, no hay mucho para hacer.

Curso de suturas? se habla de si organizarla con traumato o con cirugía.

US

Coincidimos en que esta muy bien, todxs nos sentimos muy cómodos estando ahí.

Gestión: Se desdibuja porque siempre surgen otras actividades para hacer estando en la US. Se habla de la importancia de jerarquizar ese espacio, que es igual de importante que estar dentro del consul. No se ve viable poder llevarlo a cabo estando en la salita, si hay una dupla designada para esto seria mas productivo quizás ir a realizarla a la resi, aunque muchas veces necesitamos cosas que estan en la US.

Retomar reuniones de equipo con trabajadorxs de la US, aunque sea con Gime, para fortalecer grupalidad y mejorar funcionamiento.

Consul de pacientes complejos: Se coincide en que fue positiva la creación del espacio. Incluye cesación tabáquica, situaciones que necesitan mas tiempo de consulta (consejerías, polimedicados, situaciones sociales complejas, visitas domiciliarias), seguimientos mas estrechos. Surge la propuesta de que este a cargo de alguien que este rotando en la US.

Distribución de tareas: armar cronograma para pegar en corcho de la salita.

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Estamos teniendo las dos actividades territoriales en barrios del area programática pero no en Catella particularmente. El año que viene va a haber más residentes en la US, quizás se puede agregar actividad territorial por la mañana.

El proceso del cabezas necesita continuidad para llegar a algo más concreto.

La actividad en ENVION es importante por la experiencia de laburar con adolescentes y todavia hay mucho para trabajar. A veces parece que se va a agotando la herramienta, es muy desgastante estar siempre intentando que los pibes mantengan la atención y repensar constantemente las dinámicas.

Quizás no hay que sostener un taller semanal sino sostener el vinculo desde participaciones mas bien mensuales o bimensuales con los pibes. (Tanto en envion como en el cabezas, quizas no hay que atender todas las semanas e ir una vez por mes a hacer una posta, u otra dinamica, o en envion hacer talleres de salud cada un mes o dos meses o ir en determinado momento del año a hacer controles de salud a todxs).

Hay que priorizar los objetivos para discernir como continuar con la dinámica territorial: generar accesibilidad / reforzar los vinculos con los pacientes de la US / trabajar con adolescentes o niñeces / etc.

Contextualizar en que el año que viene va a ser un año dificil para las personas más vulnerables y cual va a ser nuestro rol. Generar red (mesas barriales por ej, vinculacion con instituciones, merenderos/comedores). Acercar la salud publica al barrio.

Algunas posibilidades: acercarnos a catella con algun espacio semanal por la tarde (posta / espacio con las niñeces / merienda). Aprovechar la vinculación con Enzo para pensar nuevas cosas es esa zona.

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Objetivos en cuanto a la investigacion como residencia:

-Publicar trabajos realizados. Uso de la revista como ''envión'' para terminar los trabajos

-Generar conocimiento desde el primer nivel

Motivacion para investigar: generar conocimiento y exponerlo en congresos y jornadas hospitalarias.

¿Mas tiempo para investigar?: Dedicarnos de a una investigacion por periodo de tiempo

Existe dificultad para la comunicacion durante el año a la hora de realizar y culminar un trabajo

Los trabajos quedaron en pausa durante todo el año

Los trabajos de investigacion ocuparon el espacio de instructoria de los viernes

¿Como avanzar con respecto a los trabajos en curso (anemias y percepciones)?:

Crear material de consulta como precedente (principalmente para el trabajo de anemias)

No hay un N util para realizar investigaciones cuantitativas adecuadas, ni siquiera en hospitales de mayor jerarquia (Gonnet)

Redireccionar objetivos a resultados cualitativos y no tanto cuantitativos

Requerimiento de asistencia de otras areas para asistirnos : SAPS, Resi de Educacion par a la salud, catedra de medicina general. Facilitar la redaccion y solucion de dudas

Trabajo de concepciones: Ni siquiera los propios docentes y graduados saben que existimos, mucho menos los estudiantes de grado. Acorde al modelo de cuidados progresivos se necesita revalorizar la residencia y su rol en el nuevo paradigma del cuidado, inclusive como rol central junto con la clinica. Encuesta a los PFO como perciben el trabajo en US

Trabajo de anemias: posponer, terminar la bibliografia de base

Jornadas hospitalarias: Con respecto al trabajo de la vit b12 se podria realizar intervenciones desde la US

Proyecciones a futuro:

Consultorio de salud sexual: generar guias rapidas de implementacion de metodos anticonceptivos. HSI como metodo de sistematizacion de pacientes

Insulinizacion: ¿Cuanto influye la incorrecta alimentacion en la insulinizacion?

Medicina alternativa: percepciones de los pctes acerca del canabis medicinal, hongos. Lograr el asesoramiento de pctes acerca de estas practicas desde el ambito de la US . Planillas de REPROCANN

Investigar en conjunto con otras resis de MG: Diego, Eugenia Alonso

Consultorio Pcte complejo

Revision del vinculo entre servicio publico vs privado en pandemia

Cosapro en Abril: ¿Terminar o publicar la ASIS para presentarse?

No olvidar

Establecer cronogramas y ajustarnos a estos, el ASIS modificó el desarrollo de los otros trabajos

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BALANCE: La gente adulta no se acerco mucho, aunque para la primera jornada fue un balance positivo, quedo la idea de la intervencion por fuera de la US en los vecinos. Se desconoce si se puede realizar intervenciones de la misma magnitud y lograr alcance con la poblacion adulta. Se logró interactuar con los vecinos. Se descubrieron nuevos referentes e instituciones cercanas a la US . Institucion para la rehabilitacion en adicciones cerca. El director del Hospital y personas de redes en salud estuvieron presentes. En reuniones de equipo futuras se deberia charlar con el personal de la US para lograr su participacion en jornadas posteriores. Compartir el informe de la ASIS con el personal de la US para recomponer lazos

PUBLICACION EN REVISTA: no necesariamente tener terminado el ASIS para publicarlo

MENCION: El equipo de epidemio representó un factor clave para la culminacion del trabajo, se debería mantener lazos con ellos

JORNADA EN EL BARRIO: La presentacion a los vecinos fue basicamente a una familia, con la cual se pudo charlar acerca de los problemas pautados en la investigacion

PROYECCIONES:

Nombrar agradecimientos al equipo de epidemiologia

Extender el area a investigar

continuar historizacion del barrio

Revista: terminar el trabajo para publicar

COSAPRO: Abril. nosotros retomamos horario de tarde en marzo. Terminar lo que tenemos antes de arrancar con las proyecciones A FUTURO

Iniciar con las intervenciones en el barrio. ¿Iniciar una mesa barrial? Organizar un encuentro con referentes del barrio.

Jornadas de screening, testeos , metodos anticonceptivos y PAP para lograr mayor presencia en el barrio, cada 2 meses. Evaluar compras de material.

Espacio de formacion de promotores de salud DEL BARRIO. Aula en catella para coordinar talleres (¿Salita?, ¿CIC?)

ABORDAJE DE PROBLEMAS EN EL BARRIO: mapeo de referentes. Propuestas acerca de la falta de agua en el barrio. Facilitar la llegada al municipio de este problema. Reunion con las nuevas autoridades municipales e iniciar vinculacion con ellos, recalcarles que los meses mas afectados son los de verano. Jueves 28/12 como fecha para reunion con vecinos en US

ENZO Y LA BARBERIA: Enzo, prof. de barbería de envión es vecino del barrio y realiza otras actividades por fuera de este.

Junto con MTE, SAPS se plantea la relocalizacion de equipos comunitarios especializados en adicciones en Barrio nuevo o en cuaquier otro lugar.

En el predio del CIC se esta desarrollando una casa de jovenes para el abordaje de adicciones

ENVION: ¿Continúa los martes? Se propone realizar un equipo mas chico y trasladar otro grupo a realizar las labores de testeo y mesas barriales. Otra propuesta es trabajar en conjunto con la residencia de educacion para la salud y limitar dias de actividades en territorio. Se propone usar el espacio de los martes para planificacion de actividades barriales

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Nico nos cuenta que esta muy contento, al principio se sintió un poco sobrepasado pero ya esta mejor, se siente cómodo en el rol, siente que el plenario de proyecciones a inicio del año le hubiese servido mucho. Se siente acompañado por la resi. Nos comenta que este plenario le sirve también para sus proyecciones de jefatura.

Se plantea del rol docente de los R superiores, en relación a acompañar la jefatura que a veces se ocupa de tareas mas de gestión/organización.

Se habla tambien de trabajar la grupalidad, de transmitir a quienes recien llegan nuestra concepcion de trabajo y nuestro transito por la residencia.

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Se plantea que el día de instructoria no sea un viernes, seba plantea que puede intentar organizarse para los miércoles. Seba habla de que el 2024 es su ultimo año, empezar a considerar quienes podrían ocupar el rol de coordinar docente.

Nos cuenta que tiene pendientes sus 3 grandes objetivos, el logo de la resi, material bibliográfico propio de medicina general y las jornadas de fin de año de medicina general.

Se habla de armar un equipo de un par para planificar las jornadas, invitando compas de otras resis, el SAPS y con la facu (catedra de MG).

En cuanto al logo de MG se plantea una reunión con comunicación del hospi y tener como base le dibujo de la negri.

Para las jornadas se habla de organizarlas con tiempo, desde inicio del año para que sean en septiembre/octubre.

Nueva oportunidad de trabajar con generalistas en el primer nivel en centros de salud ante el cambio de gestión en la plata.

se habla del alta en el nivel académico de la resi en los últimos años, en calidad de clase, en el nivel de la atención, tratamientos complejos, etc.

se propone de ateneos de casos clínicos con el SAPS, formalizar vínculos.

se destaca la clase de hiv que tuvimos con seba, y como continuidad de la capacitación de testeo que tuvimos anteriormente.

Guardias de 3er año:

se habla de hacer guardias UAC.

Guardias en el guti con clinica medica, considerando que es un hospital de complejidad, pensarlo en un dia donde este un clinico que acompañe, quiza en dulpas.

retomar el protocolo de urgencias en la US.

preresidencias: bloques de 6 meses, un R0 entra a trabajar con nosotros, en jornadas de 8 a 12 y una guardia de 12hs.

es para medicos en condiciones de rendir el unico que no llegaron,

del 1 marzo a 31 de agosto.

entran a traves de sorteos, debe tener un coordinador docente( tiene un sueldo de 10 hs catedra.). el 50 cobra medio sueldo de r1. solo hacen actividad asisntencial, y lo formativo esta a cargo de la escuela de gobierno.

quienes entran y deciden quedarse en la sede no rinden el unico, entran directamente.