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Edwin Chadwick publica "Informe sobre las condiciones sanitarias de la población trabajadora", destacando la relación entre pobreza y salud.

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Hipótesis de la programación temprana de la salud se insinúa en estudios de nutrición y enfermedades crónicas.

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Se establecen los primeros estudios sobre la mortalidad infantil y su relación con las condiciones maternas.

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Investigaciones sugieren que la nutrición prenatal afecta la salud en la adultez.

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Epigenética

fue acuñado por Waddington, quien la definió como “el estudio de todos los eventos que llevan al desenvolvimiento del ¨programa genético del desarrollo” o el complejo “proceso de desarrollo que media entre genotipo y fenotipo” .

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Epigenética en Obstetricia

Se divide en 4 etapas:

1. Fertilización: alteración de la impresión genómica.

2. Gastrulación: alteración de la impresión y programación (déficit Ac. Fólico)

3. Organogénesis: alteración programación (Dieta insuficiente, drogas, etc.)

4. Nacimiento: alteración por uso de oxitocina, prostaglandinas y/o uso de antibióticos.

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La "Hambre Holandesa" que sucedió durante la Segunda Guerra Mundial, ofreció un modelo de estudio sobre los efectos de la desnutrición fetal en la salud a largo plazo

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Activación del Genotipo Ahorrador

Desde el punto de vista biológico son esenciales para el proceso evolutivo de la especie humana. Son genes que posibilitaron que en tiempo de gran necesidad el ser humano optimizará al máximo sus funciones con el menor gasto energético. Aunque la activación de este genotipo tiene consecuencias indeseables como la resistencia a la insulina, aumento de la cortisolemia fetal etc.

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La restricción del crecimiento intrauterino se define como la tasa de crecimiento fetal debajo de lo normal. Aplicado a neonatos nacidos con características clínicas de malnutrición y retraso en el crecimiento intrauterino.

CLASIFICACIÓN

RCIU asimétrico (bebé desnutrido)

RCIU simétrico (hipoplásicos pequeños para la fecha)

RCIU mixto

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David Barker desarrolla la "Hipótesis de Barker", relacionando bajo peso al nacer con enfermedades crónicas en la adultez. Barker postuló que el feto que presenta desnutrición manifiesta un fenotipo 'ahorrador' que se expresa en alteraciones en la regulación homeostática, con incremento del consumo de calorías, acúmulo de grasa y la reducción en la producción de energía.

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La teoría propuesta por Baker indica la activación del gen ahorrador en la vida intrauterina es la causante de enfermedades crónicas en adultos, sin embargo, esta teoría se vería formalizada hasta una década después por Hales y Baker, y finalmente puesta a prueba y evidenciada hasta el siglo XXI con la introducción de nuevos métodos de tecnología biomolecular

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Estudios en cohortes británicas refuerzan la relación entre desnutrición fetal y enfermedades cardiovasculares.

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Publicación de evidencia sobre el impacto de la programación fetal en la salud de por vida

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Se demuestra que la RCIU tiene relación con resistencia a la insulina.

La insulina controla el número de células porque presenta efectos mitogénicos directos sobre el desarrollo celular. Actúa como señal de disponibilidad de nutrientes para el crecimiento. Se ha demostrado que la agenesia pancreática del feto provoca hiperglucemia fetal y esto da lugar a una disminución secundaria del gradiente de concentración de glucosa materno-fetal; por lo tanto se produce una disminución del transporte de glucosa al feto.

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Se descubrió que adultos que nacieron con restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica. Debiendo a que los bebés con RCIU tienen riñones más pequeños y menos nefrones.

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El concepto DOHaD se consolida como un campo interdisciplinario que estudia los orígenes de la salud y la enfermedad.

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Se publico un estudio que evidencia que la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) puede causar cambios epigenéticos que afectan la expresión génica a lo largo de la vida.

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Descubrimientos en epigenética confirman mecanismos de programación fetal

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Expansión de la investigación sobre microbioma, nutrición materna y efectos transgeneracionales

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La incidencia de RCIU es seis veces mayor en los países subdesarrollados o en vías de desarrollo; se observa un gran número en el continente asiático aproximadamente 75% de la poblaciónmundial.

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Se realizaron investigaciones de como las dietas maternas y los tratamientos postnatales pueden reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares en personas nacidas con restricción del crecimiento intrauterino (RCIU

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Se reconocen factores ambientales y sociales en la salud temprana y su impacto a lo largo de la vida, integrando DOHaD en políticas de salud pública