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Ca. 10 Fälle pro Woche , Ca. 500 Fälle pro Jahr , Ca. 20 Todesfälle pro Jahr , Anstieg seit 2007 v.a. durch Asylsuchende aus Somalia und Eritrea, Ca. ¾ der Betroffenen sind Migranten , Durchschnittsalter: von Migranten: 33 Jahre, Schweizer: 67 Jahre

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Immer noch kommen jeden Tag neue Flüchtlinge aus der Ukraine in der Schweiz an.

Ärzte, Ärztinnen, aber auch die Flüchtenden selbst sollen nun mithilfe einer neuen App für Tuberkulose sensibilisiert werden.

In der Ukraine kommt die Infektionskrankheit etwa zehnmal häufiger vor als in der Schweiz.

Die Ukraine gilt als Hochinzidenz-Land, was Tuberkulose angeht. Jetzt wird auch der Bund aktiv. David Keller, Leiter Sonderstab Asyl beim SEM (Staatssekretariat für Migration), sagt: "Es wird in der nächsten Zeit ein Instrument geben, mit dem sich die Menschen aus der Ukraine selbst überprüfen können, ob sie gewisse Risiken haben." Die App melde dann, ob sie sich an einen Arzt wenden sollten.

Auch die Ärzteschaft ist über das Tuberkulose-Risiko informiert worden. Weil viele aus der Ukraine Geflüchtete bei Privaten untergekommen sind, sei es wichtig, dass alle Bescheid wüssten, sagt Otto Schoch vom Kompetenzzentrum Tuberkulose bei der Lungenliga.

Die Ärzte müssen daran denken, dass bei den Flüchtenden und Asylsuchenden die Tuberkulose häufiger vorkommt als bei der Schweizer Wohnbevölkerung.

Die Ärzte sollten deshalb eine Infektion mit Tuberkulose auf dem Radar haben als mögliche Erklärung für manchmal bloss leichte Symptome wie Husten oder Gewichtsverlust. "Sie müssen daran denken, dass bei den Geflüchteten und Asylsuchenden die Tuberkulose häufiger vorkommt als bei der Schweizer Wohnbevölkerung."

Eine weitere Herausforderung ist, dass viele der Tuberkulose-Erreger multiresistent sind. Das heisst, die Patientinnen und Patienten können nicht mit den herkömmlichen Medikamenten behandelt werden. Dann müsse man auf Reservemedikamente umsteigen, welche die Weltgesundheitsorganisation WHO empfiehlt, so Schoch weiter.

Fehlende Erfahrung und Kosten als Problematik

Zudem hätten die durchschnittlich betreuenden Hausärztinnen und Hausärzte keine Erfahrung mit der multiresistenten Tuberkulose. Eine andere Problematik seien die Kosten. Die Behandlung der multiresistenten Tuberkulose sei deutlich kostspieliger als die Behandlung einer Standard-Tuberkulose, sagt Schoch.

Was ist Tuberkulose und wie äussert sie sich?

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Schoch hält weiter fest, dass es wichtig sei, dass eine Infektion entdeckt werde und auch bei einem Husten an Tuberkulose gedacht werde. Auch wenn die Krankheit normalerweise in der Schweiz nicht mehr oft vorkomme.

SRF 4 News, HeuteMorgen, 02.05.2022, 6 Uhr; Noëmi Ackermann

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Engagement der Schweiz - Tuberkulose-Gefahr bei ukrainischen Geflüchteten

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Immer noch kommen jeden Tag neue Flüchtlinge aus der Ukraine in der Schweiz an. Ärzte, Ärztinnen, aber auch die Flüchtenden selbst sollen nun mithilfe einer neuen App für Tuberkulose sensibilisiert werden. In der Ukraine kommt die Infektionskrankheit etwa zehnmal häufiger vor als in der Schweiz. Die Ukraine gilt als Hochinzidenz-Land, was Tuberkulose angeht.

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Standartmassnahmen:

Händedesinfektion

Handschuhe

Schutzbrille --> vor allem bei Tussis

Mantel

Standartmassnahmen plus:

FFP 2 Maske

Einzelzimmer

Spezielle Reinigung des Zimmers

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Falls Diagnose erst in Verlauf von Hospitalisation:

Personalmeldeliste an alle betroffenen Abteilungn

Alle Mitarbeitenden tragen sich ein

Mitarbeitende mit längstem und intenisven Kontakt werden getestet (Quantiferon- Bluttest)

falls Bluttest positiv: Beratung im Personalärztlichen Diesnt bezüglich vorsorglicher Therapie

Private oder berufliche Kontakte des Patienten

Meldung ded TB- Falls an Kantonsärztin

kantonsärztin leitet Umgebungsuntersucheung ein

Lungenliga des Kantons führt Untersuchung durch

Mit patientInnen im gleichen Zimmer werden ebenfalls Kantonsarztamt gemeldet

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Nur offene Tuberkulose ist ansteckend.

Ansteckung nur möglich wenn Mykobakterien über Atemwege ausgeschieden werden.

Ansteckung erfolgt durch Aerosole und Tröpfchen

Ansteckungsrisiko ist abhängig von -Konzentration der Mykobakterien in der Luft.

-Dauer und Art des Kontakts.

-Individuelle Anfälligkeit.

-Und Virulenz der Mykobakterien

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Quantiferontest = Diagnose latente Infektion

·       Tuberkuloseantigene werden mit Blutprobe gemischt

·       Freisetzung von Interferon (Botenstoff der Lymphozyten) wird gemessen

·       Mykobakterien können nicht direkt festgestellt werden

·       Diagnostik indirekt über stimulierte Immunzellen

(Leukozyten werden mit Tuberkuloseerreger
stimuliert / Reaktion = positiv)

genauer als Mantoux-Test

Ein Tuberkulintest = Mantoux-Test ist ein Hauttest mit Tuberkulin, einem Präparat, mit abgeschwächten Erregern. Tuberkulin ruft beim Einbringen in die Haut eine Reaktion mit sensibilisierten T-Lymphozyten hervor, die bei Kontakt mit Tuberkulose-Erregern gebildet werden.

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Das Sputum oder auch Auswurf bezeichnet, das aus den unteren Atemwegen abgehustet wird z. B das Bronchialsekret.

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aktive Tuberkulose:

intensive Therapie in der 1. Phase --> anzahl der Mykobakterien rasch reduzieren

anschliessend Langzeittherapie, um verbleibende Mykobakterien zu eliminieren

immer Kombination von mehreren Substanzen, um Resistenzbildung zu vermieden

zuverlässige Einnahme wichtig!

--> aufwendig, aber in den allermeisten Fällen erfolgreich

Zu berücksichtigen sind:

Vorgeschichte des Patienten: evtl. bereits frühere Therapie?

Herkunft des Patienten

Ergebnis der Resistenzprüfung im Labor

--> um wirksame Antibiotika für die Behandlung auswählen zu können

Ziele:

Todesfälle vermeiden

Erkrankte Person heilen

Übertragung auf gesunde Personen verhindern

Auftreten von Resistenzen verhindern

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ein langsam wachsendes Bakterium

Stäbchen förmig

sie sind grammpositiv und aerob= brauchen ein Sauerstoffreiches Milieu zum leben

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Problemfall: ca. 7% der untersuchten Proben sind gegenüber ein Tuberkulostatikum resistent.

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Bei klinischem Verdacht Maske anziehen

Isolation nach klinischem Verdacht, wegen Ansteckungsrisiko

FFP2 Masken sind nicht mehr zu tragen wenn mehrfach kein Nachweis auf Mykobakterien im Sputum mehr sind

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Reaktivierung tritt auf, wenn ein zuvor latente Infektion aktiv wird.

Einflussfaktoren: geschwächte Immunsystem oder chronische Erkrankungen z.B. HIV, Diabetes usw.

Diese Reaktivierung kann Jahre-Jahrzente geschehen. 5-10% alle latente Tuberkulose Infektionen.

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Es gibt drei Wege wie der eingedrungene Erreger wirkt und zwar: Primäre Tuberkulose die eher selten auftritt ( direkte Verursachung )und die Eradikation sprich die Zerstörung Bakterien= Mycobacterium tuberculosis. Sowie die Verursachung der Latenten Infektion

·       Asymptomatisch und nicht ansteckend!

·       Schlafende, anhaltende Infektion = Sobald Symptome auftauchen aufgrund Komplikationen vom Immunsystem, wird es zur aktiven Tuberkulose

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kleinste Tröpfchen ihres Bronchialsekrets

Beim Husten, Niesen, Sprechen, Singen

Aerosole schweben in der Luft, Übertragung über grössere Distanzen und Zeiträume möglich

Aerosole können über die Atmeluft eingeatmet werden

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ist ansteckend, zählt auch Bronchial- oder Kehlkopftuberkulose, Ansteckung nur möglich, wenn Bakterien über Atemwege ausgeschieden werden

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ist ein Symptom der Tuberkulose

Entstehung der Aerosol durch hinaufhusten von Sputum-> Tröpfchen zum Aerosol, beim Aerosol bleibt der Kern über Stunden vorhanden