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Abaixo, é apresentado os critérios presentes no DSM-5:

A. Presença de obsessões, compulsões ou ambas:

Obsessões são definidas por (1) e (2):

Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que são experimentados, em algum momento durante o distúrbio, como intrusivos e indesejados, e que causam acentuada ansiedade ou sofrimento.

A pessoa tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos, impulsos ou imagens, ou neutralizá-los com algum outro pensamento ou ação (ou seja, realizando uma compulsão).

Compulsões são definidas por (1) e (2):

Comportamentos repetitivos (por exemplo, lavar as mãos, ordenar, verificar) ou atos mentais (por exemplo, orar, contar, repetir palavras em silêncio) que a pessoa se sente compelida a realizar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser seguidas rigidamente.

Os comportamentos ou atos mentais têm como objetivo prevenir ou reduzir a ansiedade ou sofrimento, ou prevenir algum evento ou situação temida; contudo, esses comportamentos ou atos mentais não estão conectados de forma realista com o que se destinam a neutralizar ou prevenir, ou são claramente excessivos.

B. As obsessões ou compulsões consomem tempo (por exemplo, ocupam mais de uma hora por dia) ou causam sofrimento clinicamente significativo, prejudicando o funcionamento social, ocupacional ou outras áreas importantes da vida do indivíduo.

C. Os sintomas obsessivo-compulsivos não podem ser atribuídos aos efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo, uma droga de abuso, um medicamento) ou a outra condição médica.

D. A perturbação não é mais bem explicada por sintomas de outro transtorno mental. Por exemplo, preocupação excessiva com a aparência (como no transtorno dismórfico corporal); dificuldade em descartar ou separar-se de posses (como no transtorno de acumulação); puxar cabelo (como na tricotilomania); arrancar pele (como no transtorno de escoriação); estereotipias (como no transtorno de movimentos estereotipados); comportamentos repetitivos focados no corpo (como nos transtornos relacionados ao comportamento repetitivo focado no corpo); preocupações com alimentos ou ingestão (como nos transtornos alimentares); preocupações com substâncias ou jogos de azar (como no transtorno de uso de substâncias ou no jogo patológico); preocupações com doenças (como no transtorno de ansiedade de doença); impulsos ou fantasias sexuais (como na parafilia); ou pensamentos recorrentes sobre culpa, falta de valor, etc. (como no transtorno depressivo maior).

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O consenso atual sobre a Perturbação Obsessivo-Compulsiva (POC) aponta para uma etiologia multifatorial, que envolve fatores genéticos, neurobiológicos e ambientais, a título de exemplo, a educação (Fernandes, 2022). Devido à diversidade da sintomatologia obsessivo-compulsiva, alguns autores defendem que a POC deve ser abordada a partir das suas múltiplas dimensões de sintomas, conforme o Modelo Multidimensional da POC.

A Personalidade Obsessivo-Compulsiva (POC) constitui um desafio clínico cuja etiologia permanece pouco compreendida. Esta perturbação pode comprometer significativamente as atividades quotidianas nos contextos familiar, profissional e social, afetando não apenas os doentes, mas também os grupos em que estes se inserem. Estudos apontam a POC sendo frequentemente associada a traços de personalidade como dúvida persistente, intolerância à incerteza, escrupulosidade e auto-culpabilização (San-Bento, 2014).

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A epidemiologia de uma perturbação refere-se ao estudo das características de ocorrência e distribuição numa determinada população. No âmbito da psicologia e saúde mental, a análise dos fatores citados a seguir é essencial pois, dessa forma, os especialistas podem entender melhor quais são os grupos mais afetados, quais causas são as mais prováveis e como prevenir e tratar uma perturbação de forma mais eficaz. Os fatores indispensáveis a serem analisados são:  a prevalência, ou seja, a proporção de casos existentes em uma população em um período específico, a incidência, número de novos casos em um dado período, os fatores de risco, condições que aumentam a probabilidade de desenvolvimento da perturbação, e os fatores de proteção, elementos que reduzem o risco de desenvolvimento da mesma.

A nível mundial, a Perturbação Obsessivo-Compulsiva (POC) afeta milhões de pessoas, com uma prevalência estimada entre 1% a 3% da população global. Os dados apontam que essa perturbação geralmente inicia-se durante a infância, adolescência ou início da vida adulta (Torresan, 2008), porém é mais comum no início da idade adulta (San-Bento, 2014) É considerada rara a sua manifestação após os 40 anos.  Também demonstra afetar homens e mulheres em proporções similares ao longo da vida, apesar de se manifestar no sexo masculino um pouco mais precocemente. A POC pode ter um impacto debilitante na qualidade de vida dos indivíduos, afetando o trabalho, os estudos, as relações pessoais e o bem-estar geral. É considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma das 10 principais causas de incapacidade entre os jovens (Torresan, 2008).

Ao focalizar o fenómeno em Portugal, percebemos que a perturbação obsessivo-compulsiva afeta aproximadamente 4% da população, uma taxa mais alta do que a média global (Vanessa Pinto, 2022). Essa prevalência sugere que cerca de 1 em cada 25 portugueses é afetado pela condição, o que gera um impacto direto na qualidade de vida. (Vanessa Pinto, 2022). Por outro lado, Portugal também enfrenta desafios no acesso a diagnósticos e tratamentos especializados para a POC, visto que, se prevê, em média, que um paciente leva até 12 anos para obter um diagnóstico correto, após consultar diversos profissionais. Paradoxalmente, existe uma escassez de especialistas com experiência em tratamentos ditos “padrão ouro” para a perturbação, bem como um alto custo financeiro (POCDF, 2024).

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Portugal apresenta uma taxa de prevalência da Perturbação Obsessivo-Compulsiva (POC) consideravelmente elevada em comparação com outras nações. Estima-se que 1 em cada 20 portugueses seja afetado por POC, contrastando com a média de 1 em 100 nos Estados Unidos, onde a condição é mais reconhecida. Isto representa aproximadamente 540 mil indivíduos, equivalente à população total do Município de Lisboa.

Dentre estes, uma parcela significativa desconhece estar acometida pela condição. Em média, aqueles com POC consultam entre três a quatro terapeutas e podem demorar até 12 anos para obter um diagnóstico preciso. Além disso, estudos indicam que os pacientes com POC podem esperar cerca de dois anos até receberem o tratamento adequado. Consequentemente, muitos vivem sem o conhecimento da sua condição ou recebem cuidados subóptimos.

A problemática estende-se à insuficiência de apoio especializado; apesar de a maioria dos psicólogos e psiquiatras estarem familiarizados com a POC, poucos possuem conhecimento aprofundado sobre as práticas de tratamento mais eficazes a nível internacional, e ainda menos são especializados nesta condição específica.

A realidade económica do país sugere que nem todos os pacientes ou suas famílias têm capacidade financeira para arcar com os custos dos tratamentos. Isto é particularmente crítico em casos graves que necessitam de internamento ou de intervenções como Estimulação Cerebral Profunda e Estimulação Magnética Transcraniana, frequentemente não cobertas integralmente por seguros de saúde.

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Saiba mais sobre a associação portuguesa de apoio à POC / TOC

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Trailer ⚫TOC TOC (Toc Toc), de Vicente Villanueva, NETFLIX, 2017

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Tartarugas Até Lá Embaixo | Trailer Legendado | Max

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Especificações Adicionais

Além dos critérios principais, o DSM-5 também solicita que o diagnóstico de POC seja especificado em termos de:

Insight, indicando se a pessoa tem bom ou razoável insight (reconhece que as crenças obsessivo-compulsivas provavelmente não são verdadeiras), insight pobre (acredita que as crenças são provavelmente verdadeiras), ou ausência de insight/delírios (acredita firmemente que as crenças obsessivo-compulsivas são verdadeiras).

Quando apresenta histórico de tique, especificar se a pessoa tem uma história atual ou prévia de síndrome de Tourette ou outro transtorno de tiques motores.

Esses critérios visam garantir um diagnóstico detalhado e preciso, diferenciando a POC de outras pertubações e permitindo uma intervenção adequada com base nas características específicas dos sintomas e na percepção do indivíduo sobre os mesmos.

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O diagnóstico diferencial da POC é crucial para distingui-la de outras condições com sintomas semelhantes. A Perturbação de Ansiedade Generalizada (PAG) envolve ansiedade generalizada sem compulsões, ao contrário da POC, onde obsessões geram comportamentos ritualísticos. A Síndrome de Tourette pode ser confundida devido aos tiques repetitivos, mas eles não são motivados por obsessões ou ansiedade. Indivíduos com Perturbações do Espectro do Autismo (PEA) também exibem comportamentos repetitivos, mas não com o propósito de aliviar a ansiedade. Em perturbações psicóticas como a esquizofrenia, os delírios são vivenciados como verdades absolutas, enquanto na POC, o paciente reconhece a irracionalidade de seus pensamentos.

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A POC frequentemente coexiste com outras perturbações, como depressão, devido ao desgaste emocional dos sintomas, e outros transtornos de ansiedade (transtorno do pânico, fobias), já que a ansiedade é central nesses quadros. Em crianças, pode haver sobreposição com o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), dificultando o diagnóstico. Alguns indivíduos com POC recorrem ao uso de substâncias para controlar a ansiedade, podendo desenvolver abuso de substâncias. Dada sua complexidade e comorbidades, o tratamento da POC exige uma abordagem multidisciplinar, combinando Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e, quando necessário, farmacoterapia.

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American Psychiatric Association. (2021). Manual diagnóstico e estatístico de perturbaçãos  mentais:  DSM-5 (5ª ed.). Artmed. ISBN: 9786558820932​

Dalgalarrondo, P. (2019). Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais (3ª ed.). Artmed.

Fernandes, I. M. (2022). Perturbação obsessivo-compulsiva com temática pedofílica:  uma  revisão narrativa.

Hollon, S. D., & Kriss, M. R. (1984). Cognitive factors in clinical research and practice. Clinical  Psychology Review, 4(5), 463-478.

https://pt.scribd.com/document/630789713/hollon1984-cognitive-factor-in-clinical-research-and-practice

Kendall, P. C. (1981). Assessment and cognitive-behavioral interventions. In P. C. Kendall &  S. D. Hollon (Eds.), Assessment strategies for cognitive-behavioral interventions (pp. 1-20). New York:  Academic Press. DOI:10.1016/c2013-0-10962-2

Organização Mundial da Saúde. (2022). Classificação Internacional de Doenças e Problemas  Relacionados à Saúde (11ª ed.). Recuperado de https: //icd.who.int/

POCDF. (2024). O problema. https://www.pocdf.pt/associacao

San-Bento, C. (2014). Perturbação Obsessivo-compulsiva:  Revisão Bibliográfica (Master's  thesis, Universidade da Beira Interior (Portugal)).

URL: http://hdl.handle.net/10400.6/4909

Torresan, R. C., Smaira, S. I., Ramos-Cerqueira, A. T. D. A., & Torres, A. R. (2008). Qualidade de vida no perturbação obsessivo-compulsivo:  uma revisão. Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), 35, 13-19. https://doi.org/10.1590/S0101-60832008000100003

Van Noppen, B., Sassano-Higgins, S., Appasani, R., & Sapp, F. (2021). Cognitive-Behavioral Therapy for Obsessive-Compulsive Disorder: 2021 Update. FOCUS, 19(4), 430–443. https://doi.org/10.1176/appi.focus.20210015

Vanessa Pinto. (2022). Viver com perturbação obsessivo-compulsiva:  o caso português.

https: //ualmedia.pt/viver-com-perturbacao-obsessivo-compulsiva-o-caso-portugues/

Salkovskis, P. M. (2007). Psychological treatment of obsessive–compulsive  disorder. Psychiatry, 6(6), 229-233. https://doi.org/10.1016/j.mppsy.2007.03.008

Salkovskis, P. M., & Millar, J. F. A. (2016). Still cognitive after all these years? Perspectives  for a cognitive behavioural theory of obsessions and where we are 30 years later. Australian Psychologist, 51(1), 3–13. DOI: 10.1111/ap.12186

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Dárcio Cândido nº 127936

Isabella Souza Pinheiro nº 123649

Laura Tétis nº 101511

Verónica Gaspar nº 124229

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De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Perturbações Mentais, quinta edição (DSM-5), a perturbação obsessivo-compulsiva é caracterizada pela manifestação de obsessões e/ou compulsões. As obsessões referem-se a pensamentos, impulsos ou imagens mentais que se apresentam de forma recorrente e persistente, sendo percebido pelo indivíduo como intrusivos e indesejados, o que causa um acentuado desconforto ou ansiedade. Já as compulsões consistem em comportamentos repetitivos ou atos mentais em que o sujeito se sente obrigado a realizar, seja em resposta a uma obsessão, seja para cumprir regras que devem ser rigidamente seguidas. Esses comportamentos visam reduzir a ansiedade ou prevenir eventos temidos, mas muitas vezes não possuem uma relação lógica com os medos subjacentes.

Outrossim, Dalgalarrondo (2019) salienta que, embora as perturbações obsessivo-compulsivas apresentem um componente significativo de ansiedade, nas classificações contemporâneas, tendem a ser agrupados em um capítulo distinto. Essas perturbações são definidas pela presença de ideias, imagens e fantasias obsessivas, bem como por atos, rituais ou comportamentos compulsivos. Tais manifestações são vivenciadas pelo indivíduo como uma força coercitiva e inexorável, algo que o impulsiona a agir de maneira compulsiva e ao qual ele se sente obrigado a submeter-se.

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Introdução

Identificação da Perturbação

Etiologia e Epidemiologia

Critérios de Diagnóstico

Diagnóstico Diferencial

Comorbilidades

Modelo Cognitivo-Comportamental Da Perturbação Obsevisso-Compulsiva

(Aplicação Do Modelo Cognitivo-Comportamental Da Perturbação Obsessivo-Compulsiva No Caso Clínico)

Protocolo Cognitivo-Comportamental Da Perturbação Obsevisso-Compulsiva

Conclusão

Referências Bibliográficas

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