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Welche Informationen sind für mich als Pflegefachkraft wichtig, wenn ich den Pflegempfänger:in das erste Mal kennenlerne?

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Welche Informationen sind für mich als Pflegefachkraft wichtig, wenn ich den Pflegempfänger:in das erste Mal kennenlerne?

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- Ob der PE in der Lage seine Persönlichen Informationen mitzuteilen? (kognitive Beeinträchtigung?)
- Medikamente (kritische Medikation): z. B. Gerinnungshemmer, Insulin, Antibiotika
- Krankengeschichte, Allergene
- Pflegebarf: Teilkörperpflege,Vollständigekörperpflege --> Pflegegrad: 1-5.
- Bedürfnisse und Wünsche
- Hilfsmittel: Rolltor, Rollstuhl, Zahnprothese?
- Wo ist er versorgt? (ambulanter Pflegedienst Zuhause, Pflegeheim, oder durch Angehörige)
- Patientenverfügung.

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Frage 1:
Stufe 0 → keine orale Zufuhr von Nahrung oder Flüssigkeit (da Aspirationsrisiko)
Stufe 1 → nur breiige Nahrung oder angedickte Getränke
Stufe 2 → nur pürierte Speisen und zum Teil angedickte Getränke
Stufe 3 → nahezu normale Konsistenz von Speisen und Getränken
VK → Vollkost, alles kann und darf gegessen werden

Frage 2:
Frage 2: Langsame und kontrollierte Nahrungsaufnahme -Erstübungen mit dem Logopäden .

--keine Geschpräche oder Ablenkungen wäherend der Nahrungsaufnahme.

---nach Schluckstufe Getränke andicken und Speisen pürieren

nimmt ausreichend Flüssigkeit (Mindestes 1,5)Liter pro Tag

nimmt ausreichend Flüssigkeit (1,5)Liter pro Tag um keinen Durst oder Anzeichen von Austrocknung .

Trinkhilfen anbieten z.B Strohhalm ,TrinkBecher

Frage 3:
Apoplex (Schlaganfall, Hirnschlag, Hirninfarkt)

Definition; Ein Apoplex ist, wenn ein Blutgerinnsel  Blut- und Sauerstofffluss zum Gehirn blockiert.

3 Typen von Apoplex:

1. Ischämischer Schlaganfall

2. Hämorrhagischer Schlaganfall

3. transitorische ischämische Attacke (TIA)

Ursache

-Hirnblutungen

-Arteriosklerose

-Embolie

-Trauma z.B. Autounfall

Risikofaktoren

-Bluthockdruck

-Alter

-hoher Cholesterinspiegel

-Übergewicht / Adipositas

-Diabetes mellitus

-Rauchen

-Bewegungsmangel

Symptome

-Sprachstörungen

-Schwindel

-Sehstörungen

-Kopfschmerzen

-Bewusstlosigkeit

-Lähmung oder Taubheit im Gesicht, Arm oder Bein

Therapie

-Medikamentöse: Antikoagulantien (z.B Rivaroxaban,

-Logopädie, Dysarthrie/ Dysphagie (Schlucktraining)

-Ergotherapie: Förderung der Fein- und Großmotorik

-Ernährungstherapie: bei Nebendiagnose wie Diabetes Mellitus, Ernährungsmangel --> Dysphagie

Frage 4
Aspirationsgefahr - Unter Aspirationsgefahr versteht man das Eindringen einer flüssigen oder eines Lebensmittels in die Atemwege.

Dekubitusgefahr - Die haut durch anhaltenden Druck auf einen oder mehrer Körperteile Geschütz ist.

Dysphagie - Dysphagie bedeutet Schluckstörung. Darunter versteht man die Schwierigkeit, Speisen oder Getränke schnell und sicher vom Mund in den Magen zu befördern.

Immobilität - Immobilität bedeutet, dass eine Person Schwierigkeiten hat, sich selbständig zu bewegen oder die Position im Bett zu wechseln.

Kontrakturengefahr - Eine Kontraktur ist eine dauerhafte Einschränkung der Bewegung und Funktion von Gelenken. Ursache ist die Verkürzung von Sehnen, Muskeln und Bändern durch einen anhaltenden Bewegungsmangel.

Obstipationsgefahr - Obstipation liegt vor, wenn der Stuhlgang seltener als normalerweise erfolgt oder wenn die Ausscheidung schwierig ist.

Frage 5
Problem: Bew. hat einen BMI 36

Resources: Bew. ist kooperativ und bekannt die positiven Aspekte einer gesunden Ernährung.

Ziel: Bew. kennt die Prinzipien einer gesunden Ernährungsweise.

Maßnahmen: Ernährungsplan erstellen und Diät nach Anordnung durchführen.

Problem: Unfähigkeit zur Körperpflege
Ressourcen: Patient ist orientiert.
Patient ist motiviert.
Patient kann seine linke Hand bewegen.
Ziel: Patient fühlt sich wohl
Patient hat intakte Haut
Maßnahmen: Anleitung zur Körperpflege
Täglich gleicher Strukturierter Waschablauf.

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1Ein Beratung ist eine Empfehlung, was jemand tun sollte. Bei der Patienten Edukation geht es darum, den Patienten sachliche Informationen über ihre Erkrankung.

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2.
- Er kann nicht gut bewegen weil er recht Hemiparese hat. Herr Koppenrath kann also nicht im Garten arbeiten (seine Lieblingsbeschäftigung) oder was er früher getan hat.

- PE kann seine Wünsche nicht äußern weil er an Sprachstörungen leidet.

- Er hat eine Dysphagie, so dass er nur wenige Lebensmittel essen kann. Vielleicht kann er seine Lieblingsessen nicht essen.
- Sorgen , Probleme
- Angst, Verzweiflung
- Stress

4. Kommunikation:
Probleme : Er kann nicht ihre Wünsche gut äußern weil er Sprachstörungen hat.
Ressourcen: Patient erfasst die Bedeutung von Mimik und Gestik.
Patient ist motiviert, den Sprachstörungen entgegenzuwirken.

Ziel : Er kann gut kommunizieren (paraverbal Kommunikation)

Maßnahmen ; Ruhe und Geduld bei der Kommunikation vermitteln, auch mit geschlossene Fragen. Patientenklingel auf die weniger betroffene Seite stellen. Blickkontakt halten. Mimik/GEstik einsetzen. Geduldig zuhören

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Pflegeproblem_Planung vorlage (1) (2) (1)

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Aufgabe zur Pflegeplanung: Definiere zwei Pflegeprobleme, die du aus dem Fallbeispiel entnehmen kannst. 

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Aufgabe zur Pflegeplanung: Definiere zwei Pflegeprobleme, die du aus dem Fallbeispiel entnehmen kannst. 

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Frage 3-
Es gibt 1-5 Pflegestufen, jede Stufe hat unterschiedliche Pflege.

In Pflegegrad 1 gibt es nicht so viel Hilfe. Der Patient ist selbstständig, er braucht nur Hilfe bei seinen Krankheiten und Medikamenten.

Personen, die im Alltag zunehmend auf fremde Hilfe angewiesen sind, werden der Pflegestufe 2 zugeordnet.

Schwere Beeinträchtigung der Selbständigkeit erhalten die Pflegestufe 3 und damit verbundene Pflege- und Unterstützungsleistungen.

Die Pflegestufe 4 und damit verbundene Pflege- und Unterstützungsleistungen der Pflegekasse und auch mit Pflege- und Unterstützungsleistungen.

Die Pflegegrad 5 ist die schwerste Beeinträchtigung der Selbständigkeit  mit beordern die Pflegerische Versorgung.          Wir vermuten, dass Herr Koppenrath hat viele Probleme und deshalb hat er die Pflegestufe 4.

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Frage 4
Problem: Er bleibt im Bett und kann sich aufgrund einer rechten Hemiparese nicht bewegen. Dekubitusgefahr
Ressource: er akzeptiert die Unterstützung, kann seinen linken arm zu Unterstützung eigenständig bewegen.

Ziele:
- Dekubitusgefahr wird verringert
- Die ist in Takt und gut durchblutet

Maßnahmen:
- Er braucht Physiotherapie, wenn sich dann die Bewegung verbessern kann.

- Wir sollen ihn alle 2 Stunde lagern.
- Hautinspektion: Wir müssen darauf achten, Hautuntersuchungen durchzuführen, damit wir keinen möglichen Dekubitus haben.

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Aphasie -bezeichnet die Unfähigkeit, willkürliche Bewegungen auszuführen. Der Begriff Aphasie bezeichnet eine erworbene Sprachstörung . Die Aphasie sprechen ist meist langsam , mit vielen Pausen zwischen den Wörtern und mit großer Anstrengung.

Apraxie: Wenn man seine Bewegung nicht kontrollieren kann.

Neglect- syndrom

Man hat vergessen, auf der betroffenen Körperseiten zu funktionieren, Zb: (1) benutzt Man nur seine nicht betroffene linke Hand, um sich selbst zu essen. (2) und er kaut nur auf der nicht betroffene Seite.

Frage 2

1. der Patient kann Bewegunsubungen machen wie bei eine Physiotherapie
2. immer die Positionwechseln und ein kissen in die Schulter legen
3. Pharmakologische behandlung: Schmerzmittel
4. Ablenkung zb Musiktherapie, Aromatherapie
5. Warme und Kalte anwendung zur entspannung des muskels

3. Frage:

Dekubitusprophylaxe: aufgrund der körperlichen Beeinträchtigung durch Immobilität

Pneumonie Prophylaxe: Immobilität und Bettlägerigkeit aufgrund geringer Lungenventilation

Sturzprophylaxe: Aufgrund einer Hemiparese rechts, und benötigt eine vollständige Übernahme bei der Mobilisation.

FRAGE 4

Pflegeprobleme
Patient kann nicht seine rechteseit bewegen wegen Hemiparese, aufgrund Apoplex.

Resourcen
Er ist vollorientiert und motiviert.
Er kann seine linkeseite bewegen.

Ziele (ACHTUNG: bei Hemiparese ist Hilfsmittelanwendung kaum möglich und gefährlich für den Patienten weil sie bewegungseingeschränkt sind)
Er bewegt sich wie möglich.
Er kann sich mit Hilfsmittel z:B Rollstuhl fortbewegen.
Mobilität zu fördern und ermutigen.

Maßnamen
Ermutigen zu Bewegen oder Mobilizieren.
Hilfsmittel verwenden z.B  Rollstuhl
Aktiv oder Passiv bewegungsübungen nach Anordnung durchführen.
Unterstützung bei der Mobilization bzw. bewegung.
Zussamenarbeit mit der Physiotherapie.

Pflegeprobleme (2):

Sturzrisiko aufgrund der rechten Körperlähmung

Resourcen
PE ist orientiert, noch nicht gestürzt.

Ziele
PE bleibt auf beiden Körperseiten aktiv und mobil

Pflegemaßnahmen

1. Uberweißung und gemeinsam Arbeiten mit Physiotherapeutin

2. Mobilisation motivieren und begleiten.

3. Ausreichender Platz zu bewegen

4. Hilfsmittel anbieten zB: Rollator

5. Trockene Böden

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--> Soziale Aspekte:
- verheiratet
- 2- Töchter
- arbeitet als Geschäftsführer
- Hobby/Liebingsbeschäftigung: Gartenarbeit

--> Physische Aspekte:
- Adipositas
- 57 Jahre alt
- Hemiparese rechts
- Dysphagie (=Schluckstörung)
- Dysarthrie (= Sprachstörung)
- allgemeiner Stress, Unruhe

--> Psychische Aspekte:
- allgemeiner Stress
- Unruhe
- Besorgt
- Ängste

--> Krankheitsbild/Therapie:
- arterielle Hypertonie: BEta-Blocker, Metaprolol, Amlodipin,
- Adipositas
- Apoplex- TIA: Gerinnungshemmer: z. B. Ass, Marcumar, Plavix, Heparin ( akut Therapie).
- Dysarthrie
- Dysphagie

Therapie:
- Logopädie: Dysarthrie/Dysphagie --> Schlucktraining
- Physiotherapie: Hemiparese re
- Ernährungstherapie: Dysphagiekost
- Ergotherapie: Förderung der Feinmotorik
- Rehabilitation

--> Risiko erkennen:
- Sturzrisiko: HEmiparese re
- Apsirationsrisiko: Dysphagie --> z. B. Aspirationspneumonie
- Dekubitusrisiko: Immobilität --> Hemiparese Re
- Mangelernährung --> Dehydratation --> Obstipation --> Instabile Kreislauf --> Infektionsrisiko (z. B. Soorinfektion)

--> Rechtlich:
- Betreuer oder Betreuerin durch z. B. Angehörige, oder gesetzliche Betreuer

- Patientenverfügung

Hygiene:
- ZVK: aspetischer Verbandswechsel nach Standard
- Hygiene bei Soorinfektion
- Händedesinfektion: Vor dem PE kontakt, NAch PK, Kontat mit PE Umgebung, Vor aseptische Tätigkeit.

--> Kommunikation und Beratung:
Verbal
Paraverbal: Körpersprache --> Mimik, Gestik, Tonfall, Räuspern,
nonverbal:

Beratung:
- Ernährung
- Hilfmittelbedarf
- Pflegegrad --> Kranknhaus: Sozialdienst/Casemanger