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1.1 Conceito de Território e sua Utilização em Saúde

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1.1 Conceito de Território e sua Utilização em Saúde

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 Espaço geográfico delimitado (bairros, cidades, estados, países), mas também relacionado a domínio e poder.

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Ação humana modifica a paisagem e o modo de vida.

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Do latim territorium ("terra pertencente a alguém").

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Luta por melhorias separadas e investimentos mais altos necessários em áreas com piores condições de infraestrutura.

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Pobres gastam mais com transporte, maior incidência de problemas de saúde por falta de infraestrutura e acesso limitado a escolas e serviços de qualidade.

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OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE LIDANDO COM DEMANDAS DE TERRITORIO:

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OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE LIDANDO COM DEMANDAS DE TERRITORIO:

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o foco das ações das equipes de saúde fica voltado à doença, tornando-as menos resolutivas e mais paliativas.

Ao se apropriar do território e das dinâmicas dele, os profissionais de saúde têm melhores condições de compreender algumas escolhas que, circunstancialmente, as pessoas fazem.

→ elas não escolhem ter menor grau de escolaridade, muito menos escolhem ficar doentes.

É importante compreender o território como um lugar de interação entre diferentes grupos sociais, que, apesar de compartilharem o mesmo espaço, podem apresentar diferentes modos de vida, relações de trabalho e relações com o ambiente.

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uma ameaça ou perigo de determinada ocorrência. O conceito mais utilizado de risco em saúde é de probabilidade de ocorrência de um evento desfavorável.

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• Acesso precário a bens e serviços (tratamento da água, tratamento de esgoto, coleta de lixo etc.);

• Poluição;

• Violência;

• Consumo de drogas;

• Desemprego;

• Analfabetismo.

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Exemplos: Tabagismo, alimentação não saudável, inatividade física, estresse, obesidade, álcool.

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Os fatores comportamentais não estão desvinculados de fatores socioeconômicos, culturais, entre outros.

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A equipe de saúde deve promover a mobilização da população, incentivando a participação ativa no processo de mudança.

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Alguns fatores afetam apenas um indivíduo, enquanto outros atingem toda a comunidade (ex: poluição).

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Riscos coletivos exigem a participação ativa da comunidade e a integração com autoridades e serviços públicos.

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Espacos para participação democrática e busca de soluções comunitárias (locais, municipais, estaduais e nacionais).

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Riscos Tradicionais e Modernos de Batistella (2007):

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Riscos Tradicionais e Modernos de Batistella (2007):

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Tradicionais: contaminação das águas e dos alimentos, a ausência de saneamento, a maior exposição aos vetores e às condições precárias de moradia.

Modernos: cultivo intensivo de alimentos em monoculturas, das mudanças climáticas globais, do manejo inadequado de fontes energéticas, entre outros.

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Como os moradores percebem os riscos em seu território?

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Os riscos se materializam no território e afetam a saúde das pessoas de diferentes maneiras:

por meio de processos (políticos, sociais, econômicos e tecnológicos)

produtos (químicos, biológicos)

agentes etiológicos (vírus, bactérias, outros)

eventos naturais (catástrofes)

Ação preventiva e paliativa, trabalho conjunto com a comunidade para reduzir riscos.

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1.3 O território no contexto da Atenção Básica

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1.3 O território no contexto da Atenção Básica

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Definições Político-Organizativas:

Lei Orgânica da Saúde (Lei 8.080):

- Município como responsável pelo atendimento das necessidades de saúde (Municipalização).

- Exigências de intervenções saneadoras no território.

Regionalização:

- Estruturação dos distritos sanitários.

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Unidades organizacionais mínimas do sistema de saúde.

Base territorial definida geograficamente.

Serviços de saúde com perfil tecnológico adequado.

Coincidir ou ser parte do território do município.

Constituir-se como consórcio de municípios.

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Atenção Básica:

- Ações capazes de resolver a maior parte dos problemas da população.

Média Complexidade:

- Assistência ambulatorial especializada para às necessidades de saúde.

Alta complexidade:

- Responsável por emergências e internações.

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Reorganização conforme a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB).

Modelo diferente do médico-hospitalocêntrico.

Qualidade de vida:

- Ações individuais e coletivas;

- Promoção, proteção, cura e recuperação;

- Melhoria do acesso aos serviços;

- Vínculo com a população;

- Acolhimento das demandas;

- Responsabilidade sanitária sobre a população.

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Moradia:

- Espaço com menor agregação social, facilitando o desenvolvimento de ações de saúde.

Microárea:

- Subdivisão da área, grupos populacionais homogêneos, acompanhados por ações para a melhoria da saúde.

Área:

- Espaço-população adstrita, vinculado a uma Unidade de Saúde, melhorando a relação e o fluxo população-serviços.

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Barreiras geográficas;

Condições socioeconômicas e (ou) culturais;

Fluxo de deslocamento de pessoas;

Número de pessoas a serem atendidas;

Existência de estruturas já definidas por outros órgãos institucionais.

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Área de abrangência da Unidade Básica de Saúde (UBS):

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Área de abrangência da Unidade Básica de Saúde (UBS):

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Não obedece à territorialização

Definida pela lógica assistencial (Pressão da demanda)

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Unidade próxima a um shopping:

- Alta demanda de trabalhadores e visitantes;

- Não necessariamente residentes na área.

Delimitação do Território:

- Agrupamento ou limitação populacional.

Limitações:

- Condicionantes de uso;

- População agrupada vs. não agrupada.

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Apropriar-se de informações sobre ambiente, população e dinâmica social.

Lutar junto à gestão local por uma redefinição de limites.

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Então:

A população aumenta;

Os fluxos se modificam;

Os terrenos baldios tornam-se prédios com centenas de famílias.

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Delimita a área de atuação da ESF;

Reconhecimento do ambiente;

População;

Acesso às ações e serviços de saúde;

Dinâmica social;

Produz mudanças no modelo assistencial e nas práticas sanitárias.

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Conhecimento das condições dos moradores;

Criação de Vínculo;

Corresponsabilidade da ESF com a comunidade;

Decisão e ação;

Aumento de respostas às necessidades básicas de saúde.