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Este grupo de fármacos hanmostrado beneficios en el tratamiento han mostrado beneficios en el tratamiento ventricular izquierda, remodelación cardiaca, estado posinfarto de miocardio, nefropatía ventricular izquierda, aterosclerosis carotídea, fibrilación auricular y síndrome metabólico.

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Es frecuente que uno de los efectos adversos más o menos inocuos, como es la tos secundaria a la administración de estos fármacos, requiera el cambio de medicamento y no es un efecto secundario infrecuente en el adulto mayor.

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El principal efecto adverso, la hipercalemia, requiere vigilancia estrecha, así como de la enfermedad renal crónica preexistente pueden Y de acuerdo con los fármacos que se tomen de manera concomitante.

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Si ocurre algún efecto adverso, el medicamento debe retirarse porque no hay manera de disminuir los efectos adversos.

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Si ocurre algún efecto adverso, el medicamento debe retirarse porque no hay manera de disminuir los efectos adversos.

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La mayor parte de los efectos adversos tienen relación con su efecto vasodilatador, edema de miembros inferiores, angioedema, cefalea, mareo y vértigo e hipotensión postural, en los adultos mayores pueden ocasionar bloqueos cardiacos, aunque es un efecto adverso infrecuente.

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Las dihidropiridinas han demostrado órgano-protección específica además de la reducción de las cifras de tensión arterial, son particularmente útiles en el caso de pacientes hipertensos con angina crónica estable.

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12.5 a 25 mg/día.

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Tienen gran cantidad de efectos adversos, entre los que destacan: hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, con la administración prolongada, pueden precipitar hipercalcemia e hiperuricemia, debido a la depleción hídrica pueden sobrevenir trastornos ácido base, trastornos sexuales consistentes en disminución de la libido, disfunción eréctil y dificultades de eyaculación.

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A dosis elevadas provocan un efecto natriurético que disminuye el volumen extracelular, el retorno venoso, el gasto cardiaco y las resistencias periféricas, con la administración prolongada el volumen extracelular y el gasto cardiaco retornan a la normalidad.

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4. Antagonistas de los receptores AT1 de la angiotensina (ARA-II):

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4. Antagonistas de los receptores AT1 de la angiotensina (ARA-II):

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Son un grupo farmacológico que se ha posicionado como terapia de primera línea en monoterapia y en terapia combinada, bajos efectos adversos, comodidad en la posología y comparten efectos de órgano-protección con el grupo de los IECA. Al igual que éstos, su principal efecto adverso es la hipercalemia y pacientes susceptibles.

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3. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina:

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3. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina:

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Inhiben la liberación de aldosterona y, por tanto, disminuyen el intercambio de Na-K en el túbulo contorneado distal, pudiendo causar retención importante de potasio e hipercalemia.

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2. Bloqueadores de los canales de calcio:

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2. Bloqueadores de los canales de calcio:

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Este grupo de fármacos ejercen su efecto a través del bloqueo de los canales lentos de calcio, lo que disminuye la reactividad del músculo liso produciendo con ello vasodilatación.

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Se trata de diuréticos débiles que actúan en segmentos distales de la nefrona bloqueando el cotransporte de ClNa, muchos de estos agentes tienen propiedades de inhibición de la anhidrasa carbónica.

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En general, 4 clases de fármacos son los considerados de primera línea para el tratamiento de la hipertensión en los adultos mayores:

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En general, 4 clases de fármacos son los considerados de primera línea para el tratamiento de la hipertensión en los adultos mayores:

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Las características ideales del fármaco a utilizar para la hipertensión arterial del anciano son:

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Las características ideales del fármaco a utilizar para la hipertensión arterial del anciano son:

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1. Reducción de la resistencia periférica
2. Que no disminuya el flujo sanguíneo a órganos vitales: cerebro, corazón y riñón, ni interfiera con los mecanismos de autorregulación
3. Que no produzca bradicardia ni afecte el sistema de conducción cardiaco
4. Que enlentezca, frene o revierta la progresión de hipertrofia ventricular y grosor de la pared arterial
5. Que proteja de la progresión de la fibrosis renal, tanto glomerular como intersticial
6. Que no produzca depleción de volumen
7. Que no favorezca hiponatremia ni hipopotasemia
8. Que no propicie resistencia a la insulina ni hiperlipidemias
9. Que no produzca incontinencia urinaria
10.Que tenga propiedades antioxidantes
11.Que pueda utilizarse en monoterapia, monodosis y minidosis
12.Que mantenga el balance apoptótico

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En general, existe consenso entre las diversas guías de tratamiento en que el manejo farmacológico debe iniciarse en los pacientes adultos mayores cuando:

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En general, existe consenso entre las diversas guías de tratamiento en que el manejo farmacológico debe iniciarse en los pacientes adultos mayores cuando:

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1. La presión sistólica alcance mediciones entre 140 y 150 mmHg.
2. El Colegio Americano de Médicos recomienda en pacientes mayores de 60 años que tengan antecedente de enfermedad vascular cerebral al alcanzar cifras máximas de 140 mmHg.
3. En los pacientes con alto riesgo cardiovascular.