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D= Definition, U= Ursachen, R= Risikofaktoren, S= Symptome, T= Therapie

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2. FB Arbeitsuaftrag Gruppe 3 Herr Baumgartner .docx

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2. FB Arbeitsuaftrag Gruppe 1 Herr Baumgartner .docx

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2. FB Arbeitsuaftrag Gruppe 3 Herr Baumgartner .docx (1)

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1.Wegen starken Schmerzen Pat braucht sowohl Körperwaschung als auch Mundpflege besonders ins Bettkante.
-seit 40Lebensjahren hat Pat chronische Rheuma       erkrank und alle gelenke betroffen

- Waschen am Waschbecken: vorher Schmerzmittelgabe.
- Beruhigende Waschung
- Fiebersenkende Waschung--> kaltes wasser, PFefferminzwaschungen
- aktivierende Waschung --> Apoplex PE

2. P:  Herr Baumgartner möchte nur im Bett liegen, und das Bett nicht verlassen, aufgrund einer depressiven Episode
U/E:  rheumatoide Arthritis       S: schmerz, Bewegungseinschränkung, Depression

Ressource: PE akzeptiert Maßnahmen, PE kann seine schmerzen beschreiben.

Ziele: Schmerzen verringern, PE kann sich am Bettrand alleine setzen

Maßnahmen:
- regelmäßige Schmerzmittelgabe nach Anordnung
- Wärme auflagen bei chronischen Schmerzen
- Mobilisation mit Physiotherapie
- psychologische Beratung anfordern
- Musiktherapie,
- Mahlzeiten am Esstisch anbieten --> Sozialen Kontakt fördern

3. D-Rheuma Erkrankt (rheumatoide Arthritis)

U-RA ist das Ergebnis einer Immunreaktion, bei der das körpereigene Immunsystem seine eigenen gesunden Zellen
angreift.
R-Das Alter
Genetische
Rauchen
Risiko-Dekubitus
Dehydration
Depression
S-Bewegunenshränkung

-Appetitlosigkeit

-Ständiger  Schmerzen
-Fieber
-Schwellung und gerötete Haut
-Schläfrig
-Thrombose

T-Medikamentöse Therapie:
- Schmerzmitteltherapie
- MTX (Methotrexat)
- Glukokokorikoide
- Immunsupressiva
NSAR (nicht-steroidale-Antirheumatika): Ibuprofen, naproxen, Diclofinac, ASS

-Ass

-Novangin

-ACE_Hemmer,Ramiprilin
-Eliquies

-Marcumar

-Ass oder Pradaxa
Pat braucht spezielles Bett (mobiles Bett)
Ruhige atmosphäre
Hygiene maßnahmen
Ernährung-vielfältige ernährung mit obst und gemüse

-Physiotherapie zur Förderung der Gelenkigkeit, Linderung von Schmerzen, Lösung von Verspannungen und Kräftigung der Muskulatur.
-Ergotherapie : man erlernt, wie man alltägliche Aktivitäten möglichst gelenkschonend ausführt.
-Pflege entsprechend der Grunderkrankung
• Aktivierende Pflege / Selbstständigkeit fördern
• Schmerzen mittels Assessment erheben und ggf. reduzieren • -Medikamente nach Anordnung -Beratung des Pat . zu angepassten Verhal tensweisen :       +1 Wahl geeigneter technischer Hilfsmittel Bedeutung regelmäßiger physiothera peutischer Übungen für den Erhalt der Beweglichkeit
- Bei allen Pflegehandlungen fördern
-Lagerung zum Schlafen , ggf. auf speziell angefertigten Schienen -Kontrakturenprophylaxe -Passives Bewegen der Gelenke Unterstützung physiotherapeutischer Übungen - -Aktive Bewegungsübungen zur Stärkung der Muskulatur Pat . zu aktiven
-Bewegungen motivieren
- Feste Schuhe mit rutschfester Sohle -
• Kälte- und Wärmeanwendung je nach indi vidueller Verträglichkeit
4 Alter
Adipositas
Bewegungsmangel
Übergewicht bis hin zu Adipositas.
Bewegungsmangel.
Zigarettenkonsum
Verstopfung

T-

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Diagnose :chronische Rhauma.
Soz.Ressoursen.Ehefrau.Eigene Wohnung.
Autofahren.Eikaufen.Pflegeversicherung.Wohnraumberatung.Rohlstuhl.

--> Physische:
- verbreitete Schmerzen,
- körperliche Beeinträchtigung --> mit Hilfsmittel mobiler (Rollstuhl)
- verringertes Ess- und Trinkverhalten
- verringerte Kommunikation

Psych.Depression.Möchte im Bett bleiben,nicht essen.Risiko:Dekubitus,Dehytratation,Obstipation Risiko,Pneumonie Risiko

Krank.Bild:
Rauma,Vorhofflimmern,Hypertonie,Niereninsuff.
- chronischer Schmerz --> Beeinträchtige Immobilität
- Gerinnungshemmer: Pradaxa, Marcumar, Plavix, Eliquies, ASS,
- Antihypertonika: ACE-Hemmer , Ramipril

Rechtliche/Hygienische Asp: zu Hause Pflegen mit Hilfsmittel und nach Standards,Amtliche Angelegenheit,Kontakt mit

--> Betreuer oder Betreuerin
Wann? wenn ein PE körperlich, psychisch oder geistig nicht in der Lage ist seine Wünsche und Bedürfnisse Selbständig auszuführen!
zu welchen Angelegenheiten:
- Gesundheit
- Bankwesen
- Entgegennahme und Öffnen der Post
- Vermögensangelegenheiten

Wo stelle ich den Antrag auf einen Betreuer? Ordnungsamt, oder Hausarzt/Angehörige.

Ambulence Pflege.
Beratung/Kommunikation:Wohnraumberatung,Seelesorge,Ruhige Umgebung.
Danke

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Pflegekraft kann: Prophylaxe(Dekubitus, Pneumonie, Kontraktur,Obstipations,Schmerz,Depression )Beratungs beim essen und Trinken.Eine Hilfe bei der Posizierungwechseln.Holfe bei der Körperpflege.
1.Problem-starke Schmerzen,Schmerzmittel geben.AO Arzt regelmäßig.
2.Problem:Depression: Seelesorge,Antidepressive Medikamente.Anpassende ruhige Umgebung. Ergotherapie.
Risikopaktoren:1-Dekubitus,Pneumonie,Dehytratation und Obstipation bzw Ausscheidungsprobleme.

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Soziale Aspekte

-          Wohnt mit seiner Frau in einer Wohnung --> Unterstützung

-          Bekommt Hilfe von Sozialdienst

-          Hat Kontakt mit ambulanter Pflege

-  früher mit dem Auto Mobil,
- 78 Jahr alt

Physische Aspekte

-          Früher konnte allein Autofahren und Einkauhfen

-          Fortgestrittenen Schermrzen wegen Rheuma

Psychische Aspekte

-          Depressiv --> Isoliert, wenig Kommunikation
- lehnt Hilfe ab --> unzufrieden , Hilflos
- kein Appetit --> Depression
- chronische Schmerzen --> Depression

Krankheitsbild

Rheuma – entsundung der Gelenken

Ursachen- Autoimmun Reaktion bei der das Korpereigeneimmunsystem die eigenen gesunden zellen angreift.

Risikogruppen /Risiken - Vorgeschichte von rheumatischem Fieber

-          Rauchen

-          Geschlecht – Frauen

-          Adisipositas

-          Familien Geschichte

- Dekubitusrisiko: Beeinträchtige Mobilität, und möchte das Bett nicht verlassen --> Positionieren, Mobilisation am Bettrand
- Dehydratationsrisiko: verringertes Trinkverhalten --> möchte nicht essen und trinken
- Infektionsrisiko: PE möchte das BEtt nicht verlassen --> chronische Schmerzen --> Immobilität --> Kontrakturen.

Symptom

-          Schmerzen an betroffenen Gelenken

-          Schwellung

-          Rotung

-          Eingreschankte Bewegung

-          Stiffheit

-          Gewicht Vertlust

-          Schwäche

-          Fieber

Therapie

-Medikamente  Schmezmitteln, Steroids

-          Physiotherapie

-          Ergotherapie

Risikoerkennen

-          Sturzrisiko

-          Kontraktursiriko

-          Dekubitusrisiko

-          Lungenzentdungsrisiko
-

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1.       Herr Baumgartner braucht eine Ganzkörperwaschung, weil er bettlägerig ist und sich nur eingeschränkt bewegen kann. Obwohl er seine Hände benutzen kann, braucht er Unterstützung beim Waschen anderer Körperteile.

3.       Krankheitsbild

Definition  rheumatoide Arthritis – eine Autoimmun- und Entzündungskrankheit, d. h. das Immunsystem greift fälschlicherweise gesunde Zellen im Körper an und verursacht eine Entzündung

Ursachen- Autoimmun Reaktion bei der das Korpereigeneimmunsystem die eigenen gesunden zellen angreift.

Risikogruppen /Risiken –

-Vorgeschichte von rheumatischem Fieber

-          Rauchen

-          Geschlecht – Frauen

-          Adipositas

-          Familien Geschichte

Symptome

-          Schmerzen an betroffenen Gelenken

-          Schwellung

-          Rotung

-          Eingeschränkte Bewegung

-          Steifheit

-          Gewicht Verlust

-          Schwäche oder Mudigkeit

-          (Fieber)

Therapie

- Medikamente - Kurzfristige Linderung von Schmerzen und Entzündungen können Schmerzmittel wie Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen oder andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente bringen.

-Warm und kalt auf die betroffenen Knie auftragen

-Ruhigstellung der Gelenke

-Massagen oder Physiotherapie, Gelenke Übungen

Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

Akupunktur.
- Kühlkammer

(Chirurgie/ Steroid-Injektionen)

4. Herr Baumgartner hat ein Dekubitusrisiko, weil er in seiner Mobilität eingeschränkt ist, das Bett nicht verlassen will und wenig Motivation hat, etwas zu tun.
Er hat auch ein Dehydrationsrisiko durch vermindertes Trinkverhalten und wenig Appetit.
Aufgrund seiner Unbeweglichkeit im Bett ist er infektionsgefährdet. Der Patient will das Bett aufgrund von Schmerzen und mangelnder Motivation nicht verlassen, weshalb für ihn das Risiko einer Lungenentzündung, also einer Infektion, besteht.

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Pflegedienst kann täglich helfen oder einige mal pro tag besuchen.z.B bei der Mobilisatuin,Aktivierung,bei der Beobachtungen um verbesserung oder verschlechtung zu dokumentieren.

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Pflegedienst kann täglich helfen oder einige mal pro tag besuchen.z.B bei der Mobilisatuin,Aktivierung,bei der Beobachtungen um verbesserung oder verschlechtung zu dokumentieren.

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- Pflegedienst soll alle Pflegemaßmahme ,die festgestellt sind nach Standards durchführen.
- Grundpflege bzw. körperbezogene Pflegemaßnahmen
- Unterstützung bei der Beweglichkeit (z. B. Positionierung), Ernährung (z. B. Mahlzeit vorbereiten), Ausscheidung
- Medikamenten vorbereiten/Medikamenten Gabe
- Beratungsgespräche anbieten
- Arzttermine vermitteln
- Essenslieferung (Essen auf Räder)
Organisation von Fahrdienst (z. B. Dialyse)
- Hilfe beim HAushalt

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Pflegegrad 3/4. schwerste Beeinträchtungen,Chronische Reuma,starke Schmerzen,Hypertonie,Knieprotese,Nieren Ins,Vorhoffllimm,Depression,Immobilitet,Bewegungseinschränkungen wegen starke Schmerzen.

- 1. geringe Beeinträchtigung: PE kann mit Hilfsmittel (Gehstock) laufen+ chronische Erkrankungen
-2. Erhebliche Beeinträchtigung: PE ist von Hilfsmittel Abhängig und kann nur damit laufen (Rollator)+ chronische Erkrankungen und Medikation
- 3. schwere Beeinträchtigung: PE ist zum Teil Immobil --> z. B. Rollstuhl mobil + chronische Erkrankungen und Medikation
- 4. schwerster Beeinträchtigung: PE kann das Bett nur schwer verlassen.
- 5. schwerste Beeinträchtigung mit einer besonderes hohen Pflegeaufwand: z. B. regelmäßig Gabe von O2, Heimbeatmung, Grundpflege vollständige Übernahme, Positionierung, + Psychische oder geistige Erkrankungen (z. B. Apoplex, Demenz-Syndrom, Morbus Parkinson )

Warum ist es wichtig eine Pflegestufe zu haben?
- gute Pflegequalität durch Fachkräfte zu bekommen
- Unterstützung in Alltagverrichtungen
- Pflegebedarf: z. B. Pflegebett, Inkontinenzmaterial, Hilfsmitte
- ambulanter Pflegedienst: zur Medikamenten Vorbereitung.

2.Ressourcen/probleme:Soz.Ress-Pflegedienst unterstützt-mobilisierung,aktivierung.Geplante Maßnahme durchführen, dokumentation.
Probleme-Schmerzen -Schmerzmittel.Depression-antidepressiva-seelesorgen.keine essen und trinken wegen Schmerzen und Depression.
Pflegeziel-,nimmt analgetika 3mal täglich.,mobilisiert-sitzt sich am Bettkante 10Minuten 4mal pro Tag. Ant,Dep.Medikamente 2mal täglich.gute Laune .Kontakt mit Verwandte .
Pflegemaßnahme-2000ml Flüßlgkeit pro Tag.3mal essen.alle Maßnahme wurde dokumentiert.Behandlung beibehalten.
Pflegeziel_

Pflegeproblem: PE hat keine Appetit und verweigert NAhrungsaufnahme --> Mangelernährung. Ursache/Entstehung: rheumatoide arthritis, Symptome: Schmerzen, Bewegungseinschränkung,

Ressource: Ehefrau unterstützt im Alltag, Herr Baumgarter ist am Bettrand zu mobilisieren, PE kann seine Bedürfnisse und Wünsche äußern

Ziele: Schmerzen minimirieren, Trinkt 2000ml Flüßigkeit und isst  Ballasstoffe Nahrungsmittel, PE sitzt immer zu den Mahlzeiten am Bettrand/kante 8h, 12h, 18h.

Pflegemaßnahmen:
- regelmäßige Schmerzmittelgabe und bei Bedarf nach Anordnung,
- Lieblingsgetränke anbieten, oder Lieblingssuppe
- Trinkrprotokoll --> (Bilanz)
- Empathie zeigen
- Verständnis , Loben
- bei Schmermittelgabe, zu Mobilisationszeiten