# data[].attributes.attachment_caption
Kartoffelmos med suppeurter og frikadelle.

# data[].attributes.body
Besøg hos en tidligere borger. Dame på 86 år, enke som bor alene med sin kat i en ældrebolig.
Hun scoret 2x obs i vurdering af spisevaner det udløser 1 point. I vurdering af ernæringstilstand scoret hun ligeledes 1 point mere i spørgsmålet " behov for hjælp til anretning, tilberedning, servering"  Ialt 2 point som udløser har gavn af ernæringsindsats. Der skal undersøges årsagen til dårlig ernæringstilstand, spørg ind til madønsker. Der skal huskes mellemmåltider som ikke skal bestå af 3 småkager som det gør nu. Der skal også være energirige drikkelse som nu er kun 0,5 liter sodavand samt 2 små kopper te.
Men for at der skal ske en ændre skal det ske fra borgeren og det skal give oplevelsen af sammenhæng ( OAS)( Antonowsky). Evnen til at finde mening og sammenhæng i sine omstændigheder og derved håndtere ændringer. Det skal være begribeligt, håndterbart og meningsfuld for borgeren.

# data[].attributes.body
Ester skal have et mellemmåltid som er frugtgrød, fordi hun fej synker (dysfagi) så er det nemmere for hende at spise det. Så er der og vitaminer, mineraler og kostfibre i.

Næringsindhold pr. 100g
Energi: er der 370 KJ / 87 kcal.
Fedt: 0,5g
Kulhydrat: 21g
Protein: 0,5g

# data[].attributes.body
Når man bliver ældre så svækkes musklerne, Ester har tid tider fejlsynket hvor det kommer i luftvejene og ned i lungerne. Ester har oplevet på det sidste at have flere omgang med lungebetændelse. Esters læge har fundet problematikken omkring lungebetændelse( Pneumoni) at det skyldes fejlsynkning. Esters symptomer er hoste, rallen i vejtrækning hvilket giver nedsat livskvalitet.

# data[].attributes.body
Ester er overvægtig og det betyder at vi som SSH skal hjælp og støtte hende i at kunne spise rigtig og få mere motion. Man kunne jo mødes med hende og de pårørende og snakke om hvad man kan hjælpe hende med.

Overvægts betydning for livskvalitet og sygdom.

Genetik betyder noget for din risiko for at udvikle overvægt og livsstilssygdomme.

Er du overvægtig, har du en højere risiko for at få livsstilssygdomme, dårligt helbred samt tidligere død end ved normalvægt.

Jo højere BMI, desto større er risikoen for at udvikle livsstilssygdomme blandt andet hjertekar-sygdom, diabetes og slidgigt.

Omkring 2 % af alle dødsfald relateres til følgesygdomme til overvægt og fedme.

Overvægt og fedme er skyld i flere dårlige leveår med nedsat livskvalitet sammenlignet med normalvægtige.

I gennemsnit vil svært overvægtige mænd gå glip af 5 gode leveår og kvinder 10 gode leveår, sammenlignet med normalvægtige mænd og kvinder.

Overvægt og fedme kan også påvirke den psykiske sundhed. Især overvægtige børn oplever flere psykosociale problemer som mobning, drilleri, lavt selvværd og dårligere livskvalitet. Hos voksne med overvægt eller fedme ses lavt selvværd og depression oftere end hos normalvægtige.

# data[].attributes.body
Kartofler (kostfibre)
Grønsager (kostfibre)
Frikadelle

Kostfibre og fiberrige fødevarer er med til at forebygge en række livssygedomme.

Energien i mad angives i kilojoule (kj)
Man kan også bruge måleenheden kilokalorier (kcal), som i daglig tale hedder kalorier.
Risikoen for dehydrering er øget hos mennesker med dysfagi
Dysfagidiæt er sammensat af 6-8 mindre måltider inkl. mellemmåltider.

Mellemmåltiderne kan med fordel bestå af energirige drikkevarer som:
sødmælk
koldskål
kakao
milkshake

Mellemmåltiderne er uundværlige og bør bidrage med ca. 30-50% af energien i en dysfagidiæt.

# data[].attributes.body
Det anbefales, at din tallerken består af 20% protein/fedt (kød, fisk, æg, ost etc.), 40% kulhydrater (kartofler, ris, pasta) og 40% grøntsager (eller frugt)

# data[].attributes.body
Da Ester skal tabe sig er det vigtigt at hun spiser efter de 7 kostråd og derved opnår vægttab. Som SSH er det meget vigtig at man hjælper, støtter og vejleder hende

-Spis planterigt, varieret og ikke for meget

-Spis flere grøntsager og frugter

-Spis mindre kød - vælg bælgfrugter og fisk

-Spis mad med fuldkort

-Vælg planteolie og magre mejeriprodukter

-Spis mindre af det søde, det salte og det fede

-Sluk tørsten i vand

Planterig og varieret mad er mad med mange grøntsager, bælgfrygter, frugter, nødder, frø, fuldkornsprodukter og kartofler.

# data[].attributes.body
Hvis Ester får mere motion i dagligdagen, for hun en mere velfungerende krop og hun kan nå de ting som hun gerne vil i løbet af dagen. Ester vil blive mere positiv og en forbedret livskvalitet. Ester vil måske også blive mere social, vis hun fik mere motion I dagligdagen og blive mere selvhjulpen i hendes eget hjem.

Ester er overvægtig og er i risiko for at få en livsstilssygdomme som fx kan være sukkersyge (type 2 diabetes), hjertekarsygdomme, forhøjet blodtryk eller åreforkalkning.

Det kræver at Esther er motiveret for at dyrke motion, hvor er de forskellige fagpersoner laver en plan for hende eller sammen med hende.

Motion er vigtig, fordi det styrker ens knogler og man vil tabe sig.

# data[].attributes.body
Den ydre motivation vil jeg finde ved at tale med Esters pårørende og få dem til at forstå og støtte Ester i hendes valg.
Jeg vil selv støtte og bakke hende op med forslag.
Esters indre motivation vil jeg finde ved en motiverende samtale. Hvor jeg bruger de grundlæggende principper:
Samarbejde
Accept
Empati
Fremkaldelse

Den motiverende samtale har fire faser:
Skab en god kontakt.
Sæt mål sammen.
Fokuser på borgerens egne ord om forandring.
Læg plan sammen.

Gerne bruge åbne spørgsmål og spejle udsagn. Være aktiv lyttende og virke interesseret.

Det er borgerens egne grunde til forandring, der giver den største chance for  forandring.

# data[].attributes.body
Ester er en overvægtig kvinde på 78 år og vejer 85kg og er 1,62 høj.

Ester bor i en ældrevenlig bolig, som hun har gjort de sidste 5 år. Ester har også mistede sin mand og har derfor svært ved at stå op om morgen.

Ester for hjælp til at komme ud af sengen, personlig pleje, måltider, medicin og rengøring.

# data[].attributes.body
For at vi kan få Ester til at dyrke motion, skal vi have tværfaglig samarbejde med fagpersoner med ind over.

Tværfaglig samarbejde er faggrupper der arbejder sammen. Tværfagligt samarbejde er hvor faggrupperne samarbejder om fælles problemstillinger, og de har fælles mål og ser arbejdet som en fælles opgave.

De forskellig fagpersoner kan fx være SSA, sygeplejesker, fysioterapeuter, ergoterapeuter, visitator eller  en læge.

# data[].attributes.body
BMI udregnes højde x højde i meter / vægt.

Ester: 1,62 x 1,62 = 2,62. 85 kg / 2,62 = 32,44 bmi som er svær overvægtig.

Ved for stor indtagelse af nærrigsstoffer i forhold til energibehovet, vil overskuddet blive lageret som reserve i fedtlagene og man tager på i vægt.
Vi skal have Esters energi indtag mindre end energibehovet, så hun kommer til at tabe sig.
Ældre har den bedste fysisk og psykisk trivsel i bmi mellem 24-29. Så Ester ligger udenfor skalaen.