# data[].attributes.headline
OASI Aftercare Leaflet SIMPLIFIED CHINESE

# data[].attributes.subject
OASI Aftercare Leaflet SIMPLIFIED CHINESE

# data[].attributes.body
OASI Aftercare Leaflet HINDI

# data[].attributes.body
OASI Aftercare leaflet PUNJABI

# data[].attributes.body
The documents linked below represent draft pieces of work which have not yet been reviewed by the Governance Team or formally ratified. They must not be circulated or shared further without making explicit reference to their current status.

# data[].attributes.body
<<< no translation available >>>

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
This is a summary. There is fuller information in the Pain Relief in Labour section. Please discuss anything that is not clear with your anaesthetist.

Setting up your epidural

You will need to have an intravenous cannula and maybe a drip.

While the epidural injection is being put in, it is important that you keep still and let the anaesthetist know if you are having a contraction.

Usually takes 20 minutes to set up and 20 minutes to work.

Some epidurals do not work fully and need to be adjusted or replaced.

Advantages of an epidural

Usually provides excellent pain relief.

Sometimes a spinal is given first for a quicker effect.

The dose or type of local anaesthetic can sometimes be altered to allow you to move around the bed. This is a low-dose (or mobile) epidural.

In general epidurals do not affect your baby.

Can be topped up for caesarean section if required.

Possible problems with your epidural

Repeated top-ups with stronger local anaesthetic may cause temporary leg weakness and increase the risk of forceps or ventouse delivery.

The epidural may slow down the second stage of labour slightly.

You may develop low blood pressure, itching or a fever during the epidural.

The epidural site may be tender but usually only for a few days. Backache is NOT caused by epidurals but is common after any pregnancy.

Type of risk

How often does this happen?

How common is it?

Severe headache

One in every 100 women (epidural)
One in every 100-200 women (spinal)*

Uncommon

*Subject to individual unit variation

The information available from the published documents does not give accurate figures for all of these risks. The figures shown above are estimates and may be different in different hospitals.

March 2021 Edition

Scan the below QR code to open this page on mobile or tablet.

# data[].attributes.attachment_link.description
This is a summary. There is fuller information in the Pain Relief in Labour section. Please discuss anything that is not clear with your anaesthetist. Setting up your epidural You will need to have an intravenous cannula and maybe a drip.

# data[].attributes.headline
Anaesthetic FAQ for Caesarean Section - ARABIC

# data[].attributes.subject
Anaesthetic FAQ for Caesarean Section - ARABIC

# data[].attributes.headline
Anaesthetic FAQ for Caesarean Section - ENGLISH

# data[].attributes.subject
Anaesthetic FAQ for Caesarean Section - ENGLISH

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
We have put together some of the questions that anaesthetists are commonly asked in the maternity ward and antenatal clinic. We hope that this information will help you to understand the choices available to you during labour and also the options available should you need a C-Section. If you would like to read more, don't forget to take a look at our information leaflets and videos.

Q: What types of anaesthetics are available for my caesarean section?Open or Close

A: There are two main types of anaesthetic. You can be either awake (a regional anaesthetic) or asleep (a general anaesthetic). Normally, if you have a caesarean section, you will have a regional anaesthetic. This is where you are awake but you can't feel any sensation in your lower body. It is usually safer for you and your baby and allows both you and your partner to experience the birth together. There are three forms of regional anaesthetics. These are spinal, epidural and combined spinal epidural anaesthetics.

A spinal anaesthetic is the most commonly used form. It may be used in planned or emergency Caesarean sections. The nerves that carry feeling from your lower body are contained in a bag of fluid inside your backbone. The anaesthetist will inject local anaesthetic inside this bag of fluid, using a very fine needle. This method works fast, and only needs a small dose of anaesthetic.

An epidural anaesthetic is when a thin plastic tube or catheter is put next to the nerves in your backbone, and drugs to numb the nerves can be fed through the tube when needed. An epidural is often used to treat the pain of labour using weak local anaesthetic solutions. If you need a Caesarean section, the anaesthetist can top up the epidural by giving a stronger local anaesthetic solution. You would need a larger dose of local anaesthetic with an epidural than with a spinal, and it takes longer to work.

A combined spinal-epidural anaesthetic or CSE is a combination of the two. The spinal makes you numb quickly for the caesarean section. The epidural can be used to give more anaesthetic if needed, and to give pain-relieving drugs after the caesarean.
General Anaesthesia With a general anaesthetic you will be asleep while the obstetrician carries out the caesarean section.

General anaesthesia With a general anaesthetic you will be asleep while the obstetrician carries out the caesarean section. General anaesthesia is used less often nowadays. It may be needed for some emergencies, if there is a reason why a regional anaesthetic isn't suitable for you or if you prefer to be asleep.

Q: What happens once I am booked to have an elective (planned) caesarean section?Open or Close

A: Normally you will visit the hospital before you come in for your caesarean section. The midwife will see you and take some blood from you to check you haemoglobin (HB) to make sure that you are not anaemic and to confirm your blood group in case you need a blood transfusion after your operation. She will also check that you don't have MRSA by taking some swabs from your skin. This is just a routine check. Most women go home after the assessment and come back to hospital on the day of the caesarean, but you may need to come in the night before. The midwife will give you tablets to take before your caesarean section to reduce the acid in your stomach and to help to prevent sickness. These are taken the night before your caesarean section and on the morning of the caesarean itself. You need to avoid eating and drinking for a certain period of time before you have your caesarean section. This is to prevent you feeling sick during the surgery and minimise complications. Your midwife will explain all this to you. .

You should be seen by an anaesthetist before your caesarean section. The anaesthetist will talk with you about your medical history and any anaesthetic you have had in the past. You may need an examination or more tests. The anaesthetist will also discuss the different types of anaesthetic you could have and answer your questions.

On the day of your caesarean section, the midwife will see you to check that you have taken your tablets. Your bikini line may need to be shaved. You will have a name band on your wrist or ankle. The midwife may help you to put on special tight stockings (called TED stockings) to reduce the risk of blood clots forming in your legs. You will be given a theatre gown to put on. Your birth partner, if you have one, will be able to be with you during the caesarean section. A midwife will provide them with special clothes for the operating theatre.

There are a lot of people who work in the operating theatre.
* The midwife will be there to help look after you and your baby.
* The anaesthetist will have an assistant.
* The obstetrician will have an assistant and a scrub nurse.
* There will be another nurse who is responsible for fetching extra equipment. At the very least there will be seven members of staff in the theatre.
* A paediatrician may be also present if he/she is needed

Q: What happens if I am having a regional anaesthetic?Open or Close

A: In theatre, equipment will be attached to you to measure your blood pressure, heart rate, and the amount of oxygen in your blood. This won't hurt. The anaesthetist will put a cannula (a thin plastic tube) into a vein in your hand or arm and will set up a drip to give you fluid through this. Then the anaesthetist will start the anaesthetic.

You will be asked either to sit or to lie on your side, curling your back. The anaesthetist will paint or spray your back with sterilising solution, which feels cold. They will then find a suitable point in the middle of the lower back and will give you a little local anaesthetic injection to numb the skin. This sometimes stings for a moment. Then, for a spinal anaesthetic, a fine needle is put into your back. Sometimes, you might feel a tingling going down one leg as the needle goes in, like a small electric shock. You should tell the anaesthetist if this happens, but it is important that you keep still while the anaesthetist carries out the spinal injection. When the needle is in the right position, they will inject local anaesthetic and a pain relieving drug and then remove the needle. It usually takes just a few minutes, but if it is difficult to find the right spot for the needle, it may take longer.

For an epidural (or combined spinal-epidural), the anaesthetist will use a larger needle so they can place the epidural catheter (tube) into the space next to the nerves in your backbone. As with a spinal, this sometimes causes a tingling feeling or small electric shock down your leg. It is important to keep still while the anaesthetist is putting in the epidural, but once the catheter is in place they will remove the needle and you don't have to keep still.
When the spinal or epidural is starting to work, your legs will begin to feel very heavy and warm. They may also start to tingle. Numbness will spread gradually up your body. The anaesthetist will check that the numbness has reached the middle of your chest before the caesarean section begins. It is sometimes necessary to change your position to make sure the anaesthetic is working well. The team will take your blood pressure often.

After the anaesthetist has finished putting in the spinal, epidural or combined-spinal-epidural, you will be placed on your back, and tilted to the left. If you feel sick at any time, you should mention this to the anaesthetist. A feeling of sickness is often caused by a drop in blood pressure. The anaesthetist will give you treatment to help this. While the anaesthetic is taking effect, a midwife will insert a small tube (a bladder catheter) into your bladder to keep it empty during the operation. This should not be uncomfortable. The bladder catheter will usually be removed once you are able to walk and at least 12 hours after the last "top-up dose" (a dose of spinal or epidural anaesthetic drugs given to maintain the effects of the anaesthetic). This means you won't need to worry about being able to pass urine. The midwife will listen to your baby's heartbeat before the operation starts.

Q: What happens when I arrive in theatre for the general anaesthetic?Open or Close

A: Most of the preparations are similar to those for a regional anaesthetic. In theatre, equipment will be attached to you to measure your blood pressure, heart rate, and the amount of oxygen in your blood. This won't hurt. The anaesthetist will put a cannula (a thin plastic tube) into a vein in your hand or arm and will set up a drip to give you fluid through this. Then the anaesthetist will start the anaesthetic. You will be asked to lie down on the operating table, tilted to the left.

You will be given an antacid to drink (to reduce the acid in your stomach) and a midwife may insert a catheter into your bladder before the general anaesthetic is started.

Q: How will the general anaesthetic be given?Open or Close

A: The anaesthetist will give you oxygen to breathe through a tight fitting face mask which they put on your face for a few minutes. Once the obstetrician and all the team are ready, the anaesthetist will put the anaesthetic in your drip to send you to sleep. Just as you go off to sleep, the anaesthetist's assistant will press lightly on your neck. This is to prevent stomach fluids getting into your lungs. The anaesthetic works very quickly.

When you are asleep, the anaesthetist will place a tube into your windpipe to allow a machine to breathe for you and also to prevent fluid from your stomach from entering your lungs. The anaesthetist will continue the anaesthetic to keep you asleep and allow the obstetrician to deliver your baby safely. But you won't know anything about any of this. The anaesthetist or obstetrician will put in some local anaesthetic which will help with the pain relief afterwards. At the end of the operation, you may be given a suppository (tablet) up your bottom to help relieve pain when you wake up.

Q: What are the advantages of a regional anaesthetic compared with a general anaesthetic?Open or Close

A:
* Spinals and epidurals are usually safer for you and your baby.
* They let you and your partner share in the birth.
* You will feel less sleepy afterwards.
* They will let you feed and hold your baby as early as possible.
* You will usually have good pain relief afterwards.
* Your baby will usually be more alert when it is born.
* Less post operative nausea and vomiting.

Q: What are the disadvantages of regional anaesthesia compared with general anaesthesia?Open or Close

A:
* Spinals and epidurals can lower your blood pressure, though this is easy to treat.
* In general they take longer to take effect, so it will take longer to get you ready for the operation than a general anaesthetic.
* Occasionally, they may make you feel shaky.
* Rarely, they do not work well enough, so the anaesthetist may need to give you a general anaesthetic.
* You may have a tender area in the back where your needles goes in
* You may develop a post dural puncture headache (See below under risks and side effects associated with regional anaesthesia for caesarean section)

Q: What are the risks and side effects associated with regional anaesthesia for caesarean section? Open or Close

A: The risks of a regional anaesthetic are shown in a table below. The information comes from published documents. The figures shown in the table are estimates and may be different in different hospitals.

Risks and side effects of regional anaesthetic

Possible problem

How common the problem is

Itching

Common - about 1 in 3 to 10 people, depending on the drug and dose

Epidural given during labour not effective enough to be topped up so another anaesthetic is needed for the Caesarean section

Anaesthetic not working well enough and more drugs are needed to help with pain during the operation

Regional anaesthetic not working well enough for Caesarean section and general anaesthetic is needed

Nerve damage
(For example, numb patch on a leg or foot, weakness of a leg)

Effects lasting less than six months:
Quite rare - about 1 in 1,000 to 2,000

Effects lasting more than six months:
Rare - about 1 in 24,000

Meningitis

Very rare - about 1 in 100,000

Abscess (infection) in the spine at the site of the spinal or epidural

Haematoma (blood clot) in the spine at the site of the spinal or epidural

Abscess or haematoma causing severe injury, including paralysis (paraplegia)

With an epidural:

A large amount of local anaesthetic being accidentally injected into a vein in the spine

A large amount of local anaesthetic being accidentally injected into spinal fluid, which may cause difficulty in breathing and, very rarely, unconsciousness

Accurate figures are not available for all of these risks and side effects. Figures are estimates and may vary from hospital to hospital.

Q: What are the risks and side effects associated with general anaesthesia for caesarean section? Open or Close

A: The risks of a regional anaesthetic are shown in a table below. The information comes from published documents. The figures shown in the table are estimates and may be different in different hospitals.

Risks and side effects of general anaesthetic

Possible problem

How common the problem is

Shivering

Common - about 1 in 3 people

The anaesthetist failing to insert a breathing tube when you are asleep

Chest infection

Acid from your stomach going into your lungs

Uncommon - about 1 in 250 people

Common - about 1 in 100 people - but most infections are not severe

Quite rare - about 1 in 1,000 people

Awareness (being able to recall part of the time during your anaesthetic)

Uncommon - about 1 in 670 people

Death or brain damage

Death:
Very rare - fewer than 1 in 100,000 people (1 or 2 people a year in the UK)
Brain damage:
Very rare - exact figures are not known.

Accurate figures are not available for all of these risks and side effects. Figures are estimates and may vary from hospital to hospital. If you have any questions you should discuss these with your anaesthetist.

A national survey has found that regional anaesthesia use for pregnant women carries lower risks of permanent harm than for other groups of patients [Cook TM, Counsell D, Wildsmith JAW. Major complications of central neuraxial block: report on the third National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists. British Journal of Anaesthesia 2009; 102: 179-190]

Q: Where can I get more information about my anaesthetic?Open or Close

A: You can get more information on anaesthetics and anaesthetic risks from the Royal College of Anaesthetists www.youranaesthetic.info or from the OAA: www.labourpains.com.

You can find more information about standards of care for Caesarean section in the book: Caesarean section: Clinical Guideline (National Collaborating Centre for Women's and Children's Health; commissioned by the National Institute for Clinical Excellence. London: Royal College of Obstetricians & Gynaecologists Press, 2004).

Q: Who has given the above information? Open or Close

A: These FAQ's were written by the Information for Mothers Subcommittee of the Obstetric Anaesthetists' Association.

The subcommittee is made up of the following people.
Dr Makani Purva (chairman)
Dr Ian Wrench (secretary)
Dr Mary Mushambi (consultant anaesthetist)
Dr Claire Candelier (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists representative)
Gail Johnson (Royal College of Midwives representative)
Dr Hilary Swales (consultant anaesthetist)
Dr Sarah Griffiths (registrar anaesthetist)
Mrs Smriti Singh (lay member)
Rachel Bingham (Lay member)

We have tried to make sure all leaflets and translations are accurate, and all information was correct at the time of writing.
We would like to thank the previous subcommittee members for their work on the previous editions.

We have tried to make sure all leaflets and translations are accurate, and all information was correct at the time of writing.

We would like to thank the previous subcommittee members for their work on the previous editions.

OAA Secretariat
Phone: +44 (0)020 8741 1311
E-mail: secretariat@oaa-anaes.ac.uk
Website: www.labourpains.com
Registered Charity No 1111382
© Obstetric Anaesthetists' Association 2014

Q: What references have been used to provide the above data?Open or Close

A: * Holdcroft A, Gibberd FB, Hargrove RL, Hawkins DF, Dellaportas CI. Neurological complications associated with pregnancy. British Journal of Anaesthesia 1995 - chapter 75, pages 522-526.
* Jenkins K, Baker AB. Consent and anaesthetic risk. Anaesthesia 2003 - chapter 58, pages 962-984.
* Jenkins JG, Khan MM. Anaesthesia for Caesarean section: a survey in a UK region from 1992 to 2002. Anaesthesia 2003 - chapter 58, pages 1114-1118.
* Jenkins JG. Some immediate serious complications of obstetric epidural analgesia and anaesthesia: a prospective study of 145,550 epidurals.International Journal of Obstetric Anesthesia 2005 - chapter 14, pages 37-42.
* Reynolds F. Infection a complication of neuraxial blockade. International Journal of Obstetric Anesthesia 2005 - chapter 14, pages 183-188.
* Ruppen W, Derry S, McQuay H, Moore RA. Incidence of epidural hematoma, infection, and neurologic injury in obstetric patients with epidural analgesia/ anesthesia. Anesthesiology 2006 - chapter 105, pages 394-399.
* Cook TM, Counsell D, Wildsmith JAW. Major complications of cenral neuraxial block: report on the third National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists. British Journal of Anaesthesia 2009; 102: 179-190
* Pandit JJ, Cook TM. The 5th National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Accidental Awareness during General Anaesthesia in the United Kingdom and Ireland. September 2014.
* Soltanifar S, Tunstill S, Bhardwaj M, Russell R. The incidence of postoperative morbidity following general anaesthesia for caesarean section. IJOA. 2011;20(4) 365.
* Morgan BM , Aulakh JM , Barker JP et al . Anesthetic morbidity following cesarean section under epidural or general anesthesia. Lancet 1984;1:328-30.
* The Royal College of Anaesthetists. Anaesthesia explained. Information for patients, relatives and friends. RCoA 2008. 3rd edition. www.rcoa.ac.uk/patientinfo.

Please note: These questions and answers are by their nature quite general. We are afraid that the OAA cannot enter into discussions about nor answer enquiries about specific cases. If you have any questions, comments or complaints about your own care, you should take this up with the unit responsible. Please note that all hospitals have a Patient Advice and Liaison Service (PALS) who can help you if you are unsure how to go about this.

If you would like to read more, please also see our Further Resources section of the website.

Scan the QR code below to download the infographic on mobile or tablet.

# data[].attributes.attachment_link.title
FAQs Your Anaesthetic for Caesarean Section

# data[].attributes.attachment_link.description
We have put together some of the questions that anaesthetists are commonly asked in the maternity ward and antenatal clinic. We hope that this information will help you to understand the choices available to you during labour and also the options available should you need a C-Section.

# data[].attributes.headline
Anaesthetic FAQ for Caesarean Section - BENGALI

# data[].attributes.subject
Anaesthetic FAQ for Caesarean Section - BENGALI

# data[].attributes.headline
Anaesthetic FAQ for Caesarean Section - CHINESE

# data[].attributes.subject
Anaesthetic FAQ for Caesarean Section - CHINESE

# data[].attributes.headline
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - ARABIC

# data[].attributes.subject
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - ARABIC

# data[].attributes.body
https://www.tommys.org/sites/default/files/2020-11/RFM%20leaflet%20ARABIC_2020.pdf

# data[].attributes.headline
Headache After Spinal / Epidural -  CHINESE

# data[].attributes.subject
Headache After Spinal / Epidural -  CHINESE

# data[].attributes.headline
Headache After Spinal / Epidural - BENGALI

# data[].attributes.subject
Headache After Spinal / Epidural - BENGALI

# data[].attributes.headline
Headache After Spinal / Epidural - ENGLISH

# data[].attributes.subject
Headache After Spinal / Epidural - ENGLISH

# data[].attributes.headline
Headache after Spinal / Epidural - FARSI

# data[].attributes.subject
Headache after Spinal / Epidural - FARSI

# data[].attributes.headline
Anaesthetic FAQ for Caesarean Section - KURDISH

# data[].attributes.subject
Anaesthetic FAQ for Caesarean Section - KURDISH

# data[].attributes.headline
Headache After Epidural / Spinal - KURDISH

# data[].attributes.subject
Headache After Epidural / Spinal - KURDISH

# data[].attributes.headline
Anaesthetic FAQ for Caesarean Section - POLISH

# data[].attributes.subject
Anaesthetic FAQ for Caesarean Section - POLISH

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Okolo jedno na czworo dzieci rodzi sie poprzez ciecie cesarskie. Dwie trzecie z tych zabiegów to operacje, które nie byly wczesniej planowane. Jezeli poród przez ciecie cesarskie zostal zaplanowany, zabieg taki nazywa sie planowym cieciem cesarskim (elective caesarean section). Poloznik (obstetrician) - lekarz, który wraz z poloznymi zajmuje sie opieka nad kobietami w ciazy i który przyjmuje poród - moze zalecic planowe ciecie cesarskie, jezeli uzna, iz poród silami natury móglby byc dla rodzacej trudny. Sytuacja, w której istnieja wskazania do porodu poprzez ciecie cesarskie moze byc na przyklad nieprawidlowe ulozenie plodu w pózniejszym okresie ciazy. W niektórych przypadkach poloznik moze zalecic ciecie cesarskie nagle, zazwyczaj juz po rozpoczeciu sie akcji porodowej. Mówimy wtedy o cieciu cesarskim w naglym wypadku (emergency caesarean section). Lekarz moze zalecic przeprowadzenie ciecia cesarskiego w naglym wypadku na przyklad wtedy, gdy akcja porodowa przebiega zbyt wolno, gdy stan dziecka ulega pogorszeniu lub tez gdy w gre wchodza oba te czynniki. Poloznik omówi z Toba powody, dla których poród powinien odbyc sie w drodze ciecia cesarskiego i najpierw uzyska Twoja zgode na taki zabieg.

Jakiego rodzaju znieczulenie do ciecia cesarskiego moge otrzymac?

Rodzaje znieczulenia mozna podzielic na dwa glówne typy. Pacjentka moze podczas zabiegu byc przytomna (gdy zastosowane zostalo znieczulenie miejscowe - regional anaesthetic) lub tez spac (w przypadku zastosowania znieczulenia ogólnego - general anaesthetic). Do ciecia cesarskiego podawane jest zazwyczaj znieczulenie miejscowe, podczas którego rodzaca ma znieczulona dolna czesc ciala, ale zachowuje swiadomosc. Takiego rodzaju znieczulenie jest zwykle bezpieczniejsze dla rodzacej i dziecka i umozliwia jej oraz jej partnerowi wspólne przezycie narodzin dziecka. Istnieja trzy rodzaje znieczulenia miejscowego: znieczulenie rdzeniowe (spinal), znieczulenie zewnatrzoponowe (epidural) oraz laczone znieczulenie rdzeniowo-zewnatrzoponowe (combined spinal epidural, w skrócie CSE).

Najczesciej stosowanym rodzajem znieczulenia jest znieczulenie rdzeniowe. Moze ono byc stosowane zarówno podczas planowych, jak i naglych zabiegów ciecia cesarskiego. Nerwy unerwiajace dolna czesc ciala znajduja sie w wypelnionej plynem blonie (tzw. oponie) wewnatrz kregoslupa. Aby podac srodek do znieczulenia miejscowego, anestezjolog wprowadzi do tej opony bardzo cienka igle. Tego rodzaju znieczulenie zaczyna dzialac bardzo szybko i wymaga niewielkiej dawki srodka znieczulajacego.

Znieczulenie zewnatrzoponowe polega na wprowadzeniu cienkiej plastikowej rurki (kaniuli) w poblize nerwów w kregoslupie i podawanie przez nia srodków znieczulajacych w miare potrzeby. Znieczulenie zewnatrzoponowe jest czesto stosowane do usmierzania bólów porodowych za pomoca lagodnych srodków do znieczulenia miejscowego. W razie koniecznosci przeprowadzenia ciecia cesarskiego anestezjolog moze uzupelnic znieczulenie zewnatrzoponowe, podajac silniejszy srodek do znieczulenia miejscowego. Przy miejscowym znieczuleniu zewnatrzoponowym konieczne jest podanie wiekszej dawki srodka niz w przypadku znieczulenia rdzeniowego; trzeba tez dluzej czekac, zanim zacznie ono dzialac.

Laczone znieczulenie rdzeniowo-zewnatrzoponowe to polaczenie dwóch powyzszych metod. Znieczulenie rdzeniowe zaczyna dzialac szybko, dzieki czemu pacjentka jest szybko gotowa do operacji. Kaniula do znieczulenia zewnatrzoponowego umozliwia zas podanie w razie potrzeby dodatkowej dawki srodka przeciwbólowego w czasie trwania zabiegu, a takze podawanie srodków usmierzajacych ból po jego zakonczeniu.

W przypadku znieczulenia ogólnego rodzaca nie zachowuje swiadomosci podczas wykonywania przez poloznika ciecia cesarskiego. Znieczulenie ogólne jest obecnie stosowane rzadziej niz kiedys. Moze ono byc jednak konieczne w niektórych naglych wypadkach, w których z jakichs wzgledów znieczulenie miejscowe nie moze byc w danej sytuacji zastosowane lub jezeli rodzaca nie chce byc podczas zabiegu przytomna.

Co bedzie sie dzialo, jezeli zostane zakwalifikowana do planowego ciecia cesarskiego?

Przed wyznaczonym terminem ciecia cesarskiego konieczna jest zazwyczaj dodatkowa wizyta w szpitalu. Podczas wizyty polozna pobierze krew, by oznaczyc poziom hemoglobiny (HB) celem sprawdzenia, czy nie wystepuje anemia oraz by oznaczyc grupe krwi na wypadek, gdyby po operacji konieczna byla transfuzja. Polozna pobierze takze wymazy skórne, aby sprawdzic, czy nie jestes zakazona opornym na metycyline szczepem gronkowca (MRSA). Sa to rutynowe badania. Wiele kobiet moze po badaniu isc do domu i do szpitala wrócic dopiero w dniu ciecia cesarskiego, ale czasem konieczne jest stawienie sie w szpitalu dzien wczesniej i zostanie tam na noc. Od poloznej otrzymasz srodek (tabletki) do przyjecia przed zabiegiem ciecia cesarskiego, który ma na celu zobojetnienie kwasów zoladkowych i pomoze zapobiec nudnosciom. Srodek ten przyjmuje sie wieczorem w dniu poprzedzajacym ciecie cesarskie oraz rano w dniu operacji. Przez okreslony czas przed zabiegiem nalezy tez unikac jedzenia i picia, co pomoze zapobiec nudnosciom podczas operacji i zminimalizowac ryzyko wystapienia komplikacji. Polozna udzieli Ci szczególowych informacji na ten temat.

Przed cieciem cesarskim powinien zbadac Cie anestezjolog. Badanie to ma na celu uzyskanie informacji na temat Twojego stanu zdrowia i przebytych chorób, a takze na temat wszelkich otrzymanych w przeszlosci znieczulen. Konieczne moze byc takze przeprowadzenie badania lub pobranie dodatkowych próbek do analizy. Anestezjolog omówi takze z Toba rodzaje znieczulenia, jakie mozesz otrzymac i odpowie na Twoje pytania.

W dniu ciecia cesarskiego polozna sprawdzi, czy przyjelas otrzymane od niej tabletki. Konieczne moze byc ogolenie linii bikini. Na Twój nadgarstek lub kostke zostanie zalozona opaska z imieniem i nazwiskiem, a polozna moze pomóc Ci zalozyc specjalne ciasne podkolanówki (tzw. TED stockings), obnizajace ryzyko powstawania skrzepów krwi w nogach. Do zalozenia otrzymasz specjalna koszule operacyjna. Osoba towarzyszaca Ci podczas porodu (birth partner) bedzie mogla byc z Toba podczas zabiegu, a polozna da jej specjalny ubiór do zalozenia na czas przebywania na sali operacyjnej.

Na sali operacyjnej pracuje wiele osób.

Obecna bedzie tam polozna, która pomaga zajmowac sie rodzaca i dzieckiem.

Anestezjolog bedzie miec asystenta.

Poloznikowi takze pomagac bedzie asystent oraz pielegniarka instrumentujaca do operacji.

Na sali obecna bedzie tez inna pielegniarka, która odpowiedzialna bedzie za przynoszenie dodatkowego sprzetu. W operacji uczestniczyc bedzie wiec co najmniej siedmioro czlonków personelu.

W razie potrzeby na sali obecny bedzie takze lekarz pediatra.

Jak wyglada procedura podania znieczulenia miejscowego?

Na sali operacyjnej zostaniesz podlaczona do aparatury medycznej, która bedzie mierzyc Twoje cisnienie, czestosci akcji serca oraz poziom tlenu we krwi. Nie jest to procedura w zaden sposób bolesna. Anestezjolog wprowadzi do zyly na Twojej dloni lub ramieniu wenflon (cienka plastikowa rurke) i zalozy kroplówke, przez która podawane beda plyny. Nastepnie rozpocznie proces podawania znieczulenia.

Najpierw poprosi Cie o zajecie pozycji siedzacej lub polozenie sie na boku w taki sposób, by Twoje plecy byly wygiete. Nastepnie posmaruje lub spryska skóre na Twoich plecach plynem odkazajacym (towarzyszy temu uczucie zimna), a potem znajdzie odpowiedni punkt posrodku dolnej czesci pleców i poda Ci niewielka dawke srodka do znieczulenia miejscowego, aby znieczulic skóre w tym miejscu - mozesz poczuc uklucie. Nastepnie - w przypadku znieczulenia rdzeniowego - anestezjolog wprowadzi do kregoslupa cienka igle. Momentowi wklucia igly moze towarzyszyc uczucie laskotania wzdluz jednej z nóg, przypominajace delikatne porazenie pradem. Jezeli takie odczucie wystapi, nalezy o nim poinformowac anestezjologa, wazne jest jednak, by w czasie wykonywania przez niego naklucia pozostac calkowicie bez ruchu. Kiedy igla znajdzie sie we wlasciwym polozeniu anestezjolog wstrzyknie srodek do znieczulenia miejscowego oraz lek przeciwbólowy, a nastepnie usunie igle. Zabieg ten trwa zazwyczaj tylko kilka minut, ale moze potrwac dluzej, jezeli pojawia sie problemy ze znalezieniem wlasciwego miejsca do wykonania naklucia.

Do znieczulenia zewnatrzoponowego (lub laczonego znieczulenia rdzeniowo-zewnatrzoponowego) uzywana jest grubsza igla, aby mozliwe bylo umieszczenie za jej pomoca kaniuli (rurki zwanej takze cewnikiem) do przestrzeni otaczajacej nerwy w kregoslupie. Tak jak w przypadku znieczulenia rdzeniowego, moze temu towarzyszyc uczucie laskotania wzdluz jednej z nóg, przypominajace delikatne porazenie pradem. Wazne jest, by podczas wprowadzania przez anestezjologa cewnika pozostac bez ruchu, ale po jego wprowadzeniu i usunieciu igly mozna znów zaczac sie ruszac.

Kiedy srodek znieczulajacy zacznie dzialac, bedziesz miec wrazenie, ze Twoje nogi robia sie bardzo ciezkie i gorace. Mozesz takze zaczac odczuwac mrowienie. Dretwienie bedzie stopniowo ogarniac górna czesc Twojego ciala. Przed rozpoczeciem zabiegu anestezjolog sprawdzi, czy znieczulenie doszlo do polowy Twojej klatki piersiowej. Czasem konieczna jest zmiana pozycji, aby srodek znieczulajacy dzialal prawidlowo. Zespól pracujacy przy operacji bedzie mierzyc Ci cisnienie.

Gdy anestezjolog zakonczy procedure podawania znieczulenia rdzeniowego, zewnatrzoponowego lub laczonego znieczulenia rdzeniowo-zewnatrzoponowego, zostaniesz ulozona w pozycji lezacej na plecach i przechylona w lewo. Jezeli w którymkolwiek momencie zaczniesz odczuwac mdlosci, powiedz o tym anestezjologowi. Nudnosci sa czesto spowodowane spadkiem cisnienia krwi. Anestezjolog poda Ci srodek, który pomoze temu zapobiec. W czasie oczekiwania na pelne dzialanie znieczulenia polozna zalozy cewnik - cienka plastikowa rurke wprowadzana do pecherza celem odprowadzania moczu podczas operacji. Nie powinno to powodowac dyskomfortu. Cewnik wyjmowany jest zazwyczaj w momencie, kiedy pacjentka moze znów chodzic i po co najmniej 12 godzinach od podania ostatniej dodatkowej dawki srodka znieczulajacego (tzw. top-up dose - dawki leku do znieczulenia rdzeniowego lub zewnatrzoponowego majacej na celu podtrzymanie efektów podanego znieczulenia). Dzieki temu nie bedziesz musiala martwic sie o sposób korzystania z toalety. Zanim operacja sie rozpocznie, polozna sprawdzi czestosci akcji serca dziecka.

Czy mój partner bedzie mógl byc ze mna, jezeli podczas ciecia cesarskiego bede przytomna?

Jezeli do zabiegu ciecia cesarskiego podawane jest znieczulenie miejscowe, osoba towarzyszaca rodzacej podczas porodu moze przebywac z nia na sali operacyjnej. Zostanie poproszona o zajecie miejsca siedzacego i unikanie pewnych czesci sali, co ma na celu obnizenie ryzyka zanieczyszczenia sterylnych instrumentów chirurgicznych uzywanych do operacji. Jezeli zabieg ma natomiast zostac przeprowadzony w znieczuleniu ogólnym, osoba towarzyszaca podczas porodu zostanie poproszona o poczekanie innym pomieszczeniu.

Co bedzie sie dzialo podczas ciecia cesarskiego, jezeli zachowam przytomnosc?

Tuz przed rozpoczeciem operacji jeden z czlonków personelu operacyjnego poprosi Cie o potwierdzenie swojego imienia i nazwiska, daty urodzenia oraz numeru szpitalnego, aby miec pewnosc, ze operowana jest wlasciwa osoba.
Dolna czesc Twojego ciala i miejsce operacji zostanie zasloniete parawanem - Ty i Twój partner nie bedziecie jej widziec. Anestezjolog bedzie przez caly czas przy Tobie. W tle mozesz slyszec rózne odglosy przygotowan do operacji - poloznicy podczas operacji pracuja z zespolem poloznych i personelem obslugujacym sale operacyjna. Skóra nacinana jest zazwyczaj ponizej linii bikini. Gdy zabieg sie rozpocznie, slychac bedzie odglosy czynnosci wykonywanych za pomoca instrumentów medycznych oraz odsysania plynów z przestrzeni wokól dziecka.

Czy po znieczuleniu miejscowym bede cos czuc podczas zabiegu ciecia cesarskiego?

Podczas zabiegu mozesz czuc ciagniecie i nacisk, ale nie powinnas odczuwac bólu. Niektóre kobiety mówia, ze mialy wrazenie, jak gdyby „ktos myl w ich brzuchu naczynia". Anestezjolog bedzie z Toba rozmawial w trakcie operacji, a w razie potrzeby moze podac Ci wieksza dawke srodków przeciwbólowych. Zdarza sie, ze konieczne jest podanie znieczulenia ogólnego, ale takie przypadki sa rzadkie.

Jak dlugo trwa ciecie cesarskie?

Od momentu rozpoczecia zabiegu do momentu narodzin dziecka uplywa zazwyczaj ok. 10 minut. Do zakonczenia operacji poloznik potrzebuje zazwyczaj jeszcze pól godziny. Poniewaz jednak kazde ciecie cesarskie jest inne, zabieg moze trwac dluzej.

Co bedzie dziac sie po narodzinach dziecka, jezeli podczas zabiegu bede przytomna?

Zaraz po narodzinach dziecko zostanie osuszone i zbadane przez polozna. Moze jej w tym towarzyszyc pediatra. Nastepnie - o ile tylko polozna i pediatra beda miec pewnosc, ze stan dziecka jest dobry - matka i jej partner moga wziac dziecko na rece, a w niektórych przypadkach mozliwy jest nawet bezposredni kontakt skóra do skóry.

Czy podczas ciecia cesarskiego zostana mi podane jakies inne leki?

Przed rozpoczeciem operacji do kroplówki podawany jest antybiotyk, co ma na celu zmniejszenie ryzyka infekcji. Po porodzie do kroplówki podany zostanie lek (oksytocyna) majacy na celu wzmocnienie macicy i zmniejszenie ilosci traconej krwi. Jezeli wystapia u Ciebie mdlosci, mozesz otrzymac srodek pomagajacy zapobiec nudnosciom i wymiotom. Jezeli bedziesz odczuwac wszelkiego rodzaju dyskomfort, anestezjolog moze podac Ci dodatkowa dawke leków, aby temu zapobiec. Czasem koniecznej jest podanie znieczulenia ogólnego. Po zakonczeniu operacji podany Ci moze zostac doodbytniczo czopek przeciwzapalny, co pomoze zmniejszy ból odczuwany po zakonczeniu dzialania znieczulenia.

Co bedzie sie dzialo po zakonczeniu ciecia cesarskiego, jezeli bede przytomna?

Po zakonczeniu operacji zostaniesz przewieziona na sale pooperacyjna, gdzie nadal monitorowane bedzie cisnienie Twojej krwi. Zasadniczo, Twój partner i dziecko beda tam razem z Toba. Dziecko zostanie zwazone (jezeli nie zostalo to uczynione wczesniej na sali operacyjnej), po czym bedziesz mogla rozpoczac karmienie piersia (jezeli planujesz taki rodzaj karmienia). Podczas Twojego pobytu na sali pooperacyjnej skutki znieczulenia zaczna powoli ustepowac - moze towarzyszyc temu uczucie laskotania lub swedzenia. W ciagu kilku godzin powinnas znów móc poruszac nogami.

Dlaczego czasem do ciecia cesarskiego konieczne jest zastosowanie znieczulenia ogólnego?

Istnieja pewne powody, dla których konieczne jest podanie znieczulenia ogólnego. Ponizej podajemy niektóre z nich.

W przypadku kobiet cierpiacych na zaburzenia krzepniecia krwi lepiej nie stosowac znieczulenia rdzeniowego ani zewnatrzoponowego.

Jezeli koniecznosc przeprowadzenia ciecia cesarskiego zachodzi nagle, moze nie byc czasu na czekanie na rozpoczecie dzialania znieczulenia rdzeniowego lub zewnatrzoponowego.

Nieprawidlowosci w budowie pleców pacjentki moga sprawic, ze podanie srodka do znieczulenia miejscowego byloby bardzo trudne lub niemozliwe.Sporadycznie moze nie byc mozliwe wprowadzenie igly lub kaniuli do podania znieczulenia rdzeniowego lub zewnatrzoponowego badz tez podane znieczulenie moze nie dzialac tak, jak powinno.

Czy mój partner bedzie mógl byc ze mna, jezeli ciecie cesarskie ma zostac przeprowadzone w znieczuleniu ogólnym?

Jezeli zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym, partner rodzacej nie moze niestety przebywac na sali operacyjnej. Moze on jednak czekac w poblizu i zobaczyc dziecko zaraz po jego narodzinach.

Co bedzie sie dzialo, kiedy zostane przewieziona na sale operacyjna do znieczulenia ogólnego?

Wiekszosc czynnosci przygotowawczych do znieczulenia ogólnego jest podobna do przygotowan do znieczulenia miejscowego. Na sali operacyjnej zostaniesz podlaczona do aparatury medycznej, która bedzie mierzyc Twoje cisnienie krwi, czestosci akcji serca oraz poziom tlenu we krwi. Nie jest to procedura w zaden sposób bolesna. Anestezjolog wprowadzi do zyly na Twojej dloni lub ramieniu wenflon (cienka plastikowa rurke) i zalozy kroplówke, przez która podawane beda plyny. Anestezjolog rozpocznie nastepnie proces podawania znieczulenia. Zostaniesz poproszona o polozenie sie na stole operacyjnym i przechylenie sie w lewo.

Otrzymasz do wypicia lek zobojetniajacy kwasy zoladkowe (antacid), a przed rozpoczeciem znieczulenia ogólnego polozna moze zalozyc Ci cewnik do pecherza.

W jaki sposób podawane jest znieczulenie ogólne?

Anestezjolog poda Ci tlen za pomoca ciasno przylegajacej do twarzy maski oddechowej, przez która bedziesz przez kilka minut oddychac. Kiedy poloznik i wszyscy czlonkowie zespolu beda gotowi, anestezjolog przez kroplówke podaje srodek znieczulajacy, po którym zasniesz. Gdy bedziesz zasypiac, asystent anestezjologa nacisnie lekko Twoja szyje. Ma to zapobiec przedostawaniu sie kwasów zoladkowych do pluc. Srodek znieczulajacy zaczyna dzialac bardzo szybko.

Gdy bedziesz spac, anestezjolog wprowadzi do Twojej tchawicy rurke intubacyjna, przez która bedzie prowadzony sztuczny oddech (czynnosc oddychania przejmie za Ciebie specjalny aparat) oraz zapobiegajaca przedostawaniu sie kwasów zoladkowych do pluc. Anestezjolog bedzie nadal podawac srodek znieczulajacy, aby poloznik mógl bezpiecznie wydobyc dziecko. Ty nie bedziesz jednak niczego swiadoma. Poloznik lub anestezjolog poda Ci dawke srodka do znieczulenia miejscowego, co pomoze usmierzyc ból po operacji. Po zakonczeniu zabiegu podany Ci moze zostac (doodbytniczo) czopek, który pomoze zmniejszyc ból odczuwany po wybudzeniu sie ze znieczulenia.

Co bedzie sie dzialo, kiedy obudze sie ze znieczulenia ogólnego?

Po przebudzeniu mozesz miec obolale gardlo (z powodu rurki intubacyjnej) i czuc dyskomfort po operacji. Jezeli bedziesz odczuwac ból, otrzymasz dodatkowa dawke srodków przeciwbólowych. Mozesz takze byc senna i byc moze przez jakis czas odczuwac bedziesz mdlosci, ale stan ten powinien szybko minac. Zostaniesz przewieziona do sali pooperacyjnej, gdzie zobaczysz swoje dziecko i partnera. Jezeli dziecko po urodzeniu potrzebowalo opieki ze strony zespolu ds. opieki neonatologicznej, moglo ono zostac przewiezione na oddzial noworodkowy, gdzie otrzyma dodatkowa opieke. Jak tylko poczujesz sie na silach, bedziesz mogla je odwiedzic na oddziale noworodkowym.

Czym jest ciecie cesarskie w naglym wypadku (emergency caesarean section)?

O cieciu cesarskim w naglym wypadku mówimy wtedy, kiedy nie zostalo ono zaplanowane z wyprzedzeniem dluzszym niz jeden lub dwa dni. O tym, jak nagly jest to zabieg, moga decydowac rózne czynniki. W mniej pilnych przypadkach operacja ta moze przebiegac w sposób bardzo zblizony do planowego ciecia cesarskiego. W pewnych sytuacjach ciecie cesarskie musi byc jednak wykonane bardzo szybko - na przyklad w ciagu godziny od podjecia decyzji lub, w rzadkich przypadkach, tak szybko, jak tylko bedzie to mozliwe. Najczestsza przyczyna bardzo naglych zabiegów ciecia cesarskiego jest nagly spadek czestosci akcji serca dziecka (co okresla sie czasem mianem dystresu plodowego - fetal distress).

Czym róznia sie przygotowania do ciecia cesarskiego w naglym wypadku od przygotowan do planowego ciecia cesarskiego?

Jezeli konieczne bedzie wykonanie ciecia cesarskiego w bardzo naglym wypadku, zwykle czynnosci przygotowawcze, jakie zazwyczaj wykonujemy przed ta operacja, trzeba czasem zmienic i niektóre kroki pominac. Jezeli nie zostalo to zrobione wczesniej, do zyly na Twojej dloni lub ramieniu zostanie wprowadzony wenflon (cienka plastikowa rurka). Srodek zobojetniajacy kwasy zoladkowe mozesz otrzymac za posrednictwem wenflonu, a nie w postaci tabletek.

Czy do ciecia cesarskiego w naglym wypadku musi byc podawane znieczulenie ogólne, czy tez bede mogla zachowac swiadomosc?

Ciecie cesarskie w naglym wypadku nie zawsze musi byc przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym. Jezeli rodzaca otrzymala wczesniej znieczulenie zewnatrzoponowe jako srodek do usmierzenia bólów porodowych i znieczulenie to dziala prawidlowo, anestezjolog moze spróbowac podac za posrednictwem kaniuli do znieczulenia zewnatrzoponowego wystarczajaca ilosc srodka znieczulajacego, aby mozliwe bylo przeprowadzenie ciecia cesarskiego. Anestezjolog poda srodek znieczulajacy miejscowo, aby blokada czucia bólu byla wystarczajaco silna na przeprowadzenie zabiegu. Inna mozliwa opcja jest podanie znieczulenia rdzeniowego.

Anestezjolog bedzie musial ocenic, czy jest wystarczajaco duzo czasu na uzupelnienie znieczulenia zewnatrzoponowego, czy tez nalezy raczej podac znieczulenie rdzeniowe (jezeli znieczulenie zewnatrzoponowe nie zostalo wczesniej podane lub jezeli zostalo ono podane, ale nie znosi bólu w wystarczajacy sposób). Jezeli nie ma wystarczajaco duzo czasu na czekanie na rozpoczecie dzialania tego znieczulenia, konieczne bedzie podanie znieczulenia ogólnego. Jezeli rodzaca poinformowala wczesniej anestezjologa, ze wolalaby do zabiegu otrzymac znieczulenie miejscowe, prawdopodobienstwo koniecznosci podania znieczulenia ogólnego jest w przypadku wiekszosci kobiet bardzo niskie. Tylko okolo jednego na dziesiec zabiegów ciecia cesarskiego wykonywanych jest bardzo nagle.

Czasem, kiedy konieczny jest bardzo duzy pospiech, zespól medyczny nie bedzie miec czasu na pelne wyjasnienie Tobie i osobie towarzyszacej Ci podczas porodu tego, co sie dzieje. Podczas zabiegu Twój partner byc moze bedzie musial zaczekac na sali porodowej. Moze Cie to zaniepokoic lub zdenerwowac. Wazne jednak, bys pamietala, ze personel zawsze rozmawia z rodzaca po zabiegu i wyjasnia jej, co sie wydarzylo i dlaczego.

Jakie srodki przeciwbólowe podawane sa po cieciu cesarskim?

Istnieje kilka sposobów usmierzania bólu po cieciu cesarskim.

Po zakonczeniu operacji podany Ci moze zostac (doodbytniczo) czopek, który pomoze zmniejszyc ból odczuwany po zakonczeniu dzialania znieczulenia. Jezeli do zabiegu otrzymalas znieczulenie miejscowe, srodki przeciwbólowe podane wraz ze znieczuleniem rdzeniowym lub zewnatrzoponowym powinny dzialac jeszcze przez kilka godzin. W niektórych szpitalach zespól nie usuwa kaniuli do podawania znieczulenia zewnatrzoponowego, co umozliwia podanie dodatkowej dawki leków w pózniejszym okresie. Jezeli otrzymalas znieczulenie ogólne, moze zostac Ci podane znieczulenie miejscowe, aby wylaczyc pewne nerwy podbrzusza, a takze zastrzyk morfiny lub podobnego leku przeciwbólowego. W niektórych szpitalach kobiety otrzymuja kroplówke z morfina lub podobnym lekiem. Mozesz sama regulowac dawke leku przeciwbólowego, jaka otrzymujesz. Okresla sie to mianem samodzielnie kontrolowanego znieczulenia (patient-controlled analgesia, PCA).

Polozna poda Ci srodki przeciwbólowe w tabletkach, np. diclofenac lub ibuprofen, paracetamol lub oramorph. Najlepiej jest regularnie przyjmowac leki przeciwbólowe wtedy, gdy sa one oferowane przez lekarza lub pielegniarki, a nie czekac, az ból stanie sie zbyt silny. Srodki te moga powodowac sennosc. W przypadku kobiet karmiacych piersia przyjmowane przez nie leki przeciwbólowe moga miec wplyw na dziecko, które równiez moze byc nieco senne.

Jakie sa zalety znieczulenia miejscowego w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym?

Sa one zazwyczaj bezpieczniejsze dla rodzacej i jej dziecka.

Umozliwiaja one rodzacej i jej partnerowi uczestniczenie w narodzinach dziecka.

Powoduja mniejsza sennosc po zabiegu.

Rodzaca moze rozpoczac karmienie i wziac dziecko na rece tak szybko, jak to tylko mozliwe.

Zapewniaja one zazwyczaj skuteczna metode usmierzania bólu po zabiegu.

Przy tego rodzaju znieczuleniu dziecko jest zazwyczaj po porodzie bardziej czujne i swiadome otoczenia.

Nizsze jest ryzyko wystapienia pooperacyjnych nudnosci i wymiotów.

Jakie sa wady znieczulenia miejscowego w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym?

Srodki do znieczulenia rdzeniowego i zewnatrzoponowego moga powodowac obnizenie cisnienia krwi, choc mozna temu latwo zapobiec, stosujac odpowiednie leki.

Na dzialanie tych srodków trzeba zwykle czekac dluzej, co oznacza, ze przygotowanie rodzacej do zabiegu zajmuje wiecej czasu niz ma to miejsce w przypadku znieczulenia ogólnego. Srodki te moga czasem powodowac uczucie roztrzesienia.

W rzadkich przypadkach srodki do znieczulenia rdzeniowego i zewnatrzoponowego moga nie wylaczac czucia wystarczajaco dobrze i anestezjolog moze byc zmuszony podac znieczulenie ogólne.

U pacjentki moze wystapic tkliwy uciskowo punkt na plecach w miejscu wklucia igly.

Moze dojsc do wystapienia popunkcyjnego bólu glowy (zob. czesc poswiecona zagrozeniom i skutkom ubocznym zwiazanym ze znieczuleniem miejscowym do ciecia cesarskiego ponizej).

Jakie sa zagrozenia i skutki uboczne zwiazane ze znieczuleniem miejscowym do ciecia cesarskiego?

Zagrozenia zwiazane ze znieczuleniem miejscowym opisano w ponizszej tabeli. Informacje te pochodza z dostepnych publikacji. Liczby podane w tabeli to dane szacunkowe, które moga byc rózne w zaleznosci od szpitala.

Zagrozenia i skutki uboczne znieczulenia miejscowego

Mozliwy problem

Czestosc wystepowania

Swedzenie

Powszechne - ok. 1 na 3-10 pacjentów, w zaleznosci od rodzaju i dawki zastosowanego leku

Znaczny spadek cisnienia krwi

Znieczulenie rdzeniowe:
powszechne - ok. 1 na 5 pacjentów
Znieczulenie zewnatrzoponowe:
sporadyczne - ok. 1 na 50 pacjentów

Podane podczas porodu znieczulenie zewnatrzoponowe nie dziala wystarczajaco skutecznie, by mozna bylo uzupelnic je dodatkowa dawka, wiec konieczne jest podanie innego typu znieczulenia do ciecia cesarskiego

Powszechne - ok. 1 na 8-10 pacjentów

Znieczulenie nie dziala wystarczajaco skutecznie i konieczne jest podanie dodatkowych leków do usmierzenia bólu podczas operacji

Znieczulenie miejscowe nie dziala wystarczajaco skutecznie na potrzeby ciecia cesarskiego i konieczne jest podanie znieczulenia ogólnego

Znieczulenie rdzeniowe:
sporadyczne - ok. 1 na 20 pacjentów
Znieczulenie zewnatrzoponowe:
powszechne - ok. 1 na 7 pacjentów

Znieczulenie rdzeniowe:
sporadyczne - ok. 1 na 50 pacjentów
Znieczulenie zewnatrzoponowe:
sporadyczne - ok. 1 na 20 pacjentów

Silny ból glowy - zob. ulotka

Znieczulenie zewnatrzoponowe:
rzadkie - ok. 1 na 100 pacjentów
Znieczulenie rdzeniowe:
rzadkie - ok. 1 na 500 pacjentów

Uszkodzenie nerwu
(Na przyklad pozbawione czucia miejsce na nodze lub stopie lub oslabienie nogi)

Dzialanie utrzymujace sie przez mniej niz 6 miesiecy:
dosc rzadkie - ok. 1 na 1-2 tys. pacjentów

Dzialanie utrzymujace sie przez ponad 6 miesiecy:
rzadkie - ok. 1 na 24 tys. pacjentów

Zapalenie opon

Bardzo rzadkie - ok. 1 na 100 tys. pacjentów

Ropien (zakazenie) w kregoslupie w miejscu podania znieczulenia rdzeniowego lub zewnatrzoponowego

Bardzo rzadkie - ok. 1 na 50 tys. pacjentów

Krwiak (skrzep krwi) w kregoslupie w miejscu podania znieczulenia rdzeniowego lub zewnatrzoponowego

Ropien lub krwiak powodujacy ciezkie obrazenia, w tym paraliz (porazenie konczyn dolnych)

Bardzo rzadkie - ok. 1 na 168 tys. pacjentów

Bardzo rzadkie - ok. 1 na 100 tys. pacjentów

W przypadku znieczulenia zewnatrzoponowego:

Przypadkowe wstrzykniecie do zyly w kregoslupie bardzo duzej ilosci srodka do znieczulenia miejscowego

Przypadkowe wstrzykniecie do plynu rdzeniowego bardzo duzej ilosci srodka do znieczulenia miejscowego, co moze powodowac problemy z oddychaniem, a w bardzo rzadkich przypadkach - utrate przytomnosci

Bardzo rzadkie - ok. 1 na 100 tys. pacjentów

Dosc rzadkie - ok. 1 na 2 tys. pacjentów

Jakie sa zagrozenia i skutki uboczne zwiazane ze znieczuleniem ogólnym do ciecia cesarskiego?

Zagrozenia i skutki uboczne znieczulenia ogólnego

Mozliwy problem

Czestosc wystepowania

Dreszcze

Powszechne - ok. 1 na 3 pacjentów

Niemoznosc wprowadzenia przez anestezjologa rurki do oddychania w czasie snu pacjenta

Zakazenia dolnych dróg oddechowych

Przedostawanie sie kwasów zoladkowych do pluc

wiekszosci przypadków infekcje nie sa powazne

Dosc rzadkie - ok. 1 na 1 tys. pacjentów

Zachowanie swiadomosci (swiadomosc czesci zabiegu w czasie trwania znieczulenia)

Rzadkie - ok. 1 na 670 pacjentów

Silna reakcja alergiczna

Rzadkie - ok. 1 na 10 tys. pacjentów

Zgon lub uszkodzenie mózgu

Zgon:
bardzo rzadkie - ponizej 1 na 100 tys. przypadków (1 lub 2 pacjentów rocznie w calej Wielkiej Brytanii)

Uszkodzenie mózgu:
bardzo rzadkie - dokladne dane nie sa znane

Nie do wszystkich z tych zagrozen i skutków ubocznych dostepne sa dokladne dane. Dane te to dane szacunkowe i moga byc rózne w zaleznosci od szpitala. Wszelkie pytania nalezy kierowac do anestezjologa.

Na podstawie ogólnokrajowego badania ustalono, ze stosowanie znieczulenia miejscowego u rodzacych kobiet niesie ze soba nizsze ryzyko trwalych urazów niz ma to miejsce w przypadku innych grup pacjentów [Cook TM, Counsell D, Wildsmith JAW. Major complications of central neuraxial block: report on the third National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists. British Journal of Anaesthesia 2009; 102: 179-190]

Gdzie otrzymam blizsze informacje na temat znieczulenia?

Wiecej informacji na temat róznych srodków znieczulajacych i zwiazanych z nimi zagrozen mozna znalezc na stronie stowarzyszenia anestezjologów Royal College of Anaesthetists pod adresem www.youranaesthetic.info lub na stronie stowarzyszenia OAA pod adresem www.oaaformothers.info.

Blizsze informacje na temat standardów opieki podczas ciecia cesarskiego znajduja sie w publikacji: Caesarean section: Clinical Guideline (National Collaborating Centre for Women's and Children's Health; opracowanej na zlecenie National Institute for Clinical Excellence. London: Royal College of Obstetricians & Gynaecologists Press, 2004).

Skad pochodza powyzsze informacje?

Niniejszy dokument zostal opracowany przez podkomitet ds. informacji dla matek (Information for Mothers Subcommittee) stowarzyszenia anestezjologów polozniczych Obstetric Anaesthetists' Association.

W sklad podkomitetu wchodza nastepujace osoby:
dr Makani Purva (przewodniczaca)
dr Ian Wrench (sekretarz)
dr Mary Mushambi (specjalista anestezjolog)
dr Claire Candelier (przedstawiciel Royal College of Obstetricians and Gynaecologists)
Gail Johnson (przedstawiciel Royal College of Midwives)
dr Hilary Swales (specjalista anestezjolog)
dr Sarah Griffiths (asystent anestezjologa, przygotowujaca sie do specjalizacji)
Smriti Singh (czlonek niebedacy specjalista)
Rachel Bingham (czlonek niebedacy specjalista)

Dolozylismy wszelkich staran, by wszystkie broszury i ich tlumaczenia zostaly opracowane rzetelnie, a informacje w nich zawarte byly poprawne w momencie opracowywania tych materialów.

Pragniemy podziekowac poprzedniemu podkomitetowi za prace wlozona w opracowanie wczesniejszych wersji tego dokumentu.

Sekretariat OAA:
Telefon: +44 (0) 020 8741 1311
E-mail: secretariat@oaa-anaes.ac.uk
Strona internetowa: www.labourpains.com
Zarejestrowana organizacja charytatywna (nr 1111382)
© Obstetric Anaesthetists' Association 2009

Z jakich materialów zródlowych korzystano podczas opracowywania powyzszych informacji?

Holdcroft A, Gibberd FB, Hargrove RL, Hawkins DF, Dellaportas CI. Neurological complications associated with pregnancy. British Journal of Anaesthesia 1995 - rozdzial 75, str. 522-526.

Jenkins K, Baker AB. Consent and anaesthetic risk. Anaesthesia 2003 - rozdzial 58, str. 962-984.

Jenkins JG, Khan MM. Anaesthesia for Caesarean section: a survey in a UK region from 1992 to 2002. Anaesthesia 2003 - rozdzial 58, str. 1114-1118.

Jenkins JG. Some immediate serious complications of obstetric epidural analgesia and anaesthesia: a prospective study of 145,550 epidurals. International Journal of Obstetric Anesthesia 2005 - rozdzial 14, str. 37-42.

Reynolds F. Infection a complication of neuraxial blockade. International Journal of Obstetric Anesthesia 2005 - rozdzial 14, str. 183-188.

Ruppen W, Derry S, McQuay H, Moore RA. Incidence of epidural hematoma, infection, and neurologic injury in obstetric patients with epidural analgesia/anesthesia. Anesthesiology 2006 - rozdzial 105, str. 394-399.

Cook TM, Counsell D, Wildsmith JAW. Major complications of central neuraxial block: report on the third National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists. British Journal of Anaesthesia 2009; 102: 179-190

Pandit JJ, Cook TM. The 5th National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Accidental Awareness during General Anaesthesia in the United Kingdom and

eland. September 2014.

Soltanifar S, Tunstill S, Bhardwaj M, Russell R. The incidence of postoperative morbidity following general anaesthesia for caesarean section. IJOA. 2011;20(4) 365.

Morgan BM , Aulakh JM , Barker JP et al . Anesthetic morbidity following cesarean section under epidural or general anesthesia. 1984;1:328-30.

The Royal College of Anaesthetists. Anaesthesia explained. Information for patients, relatives and friends. RCoA 2008. 3rd edition. www.rcoa.ac.uk/patientinfo.

# data[].attributes.attachment_link.title
FAQs Anaesthetic for Caesarean Section - Polish

# data[].attributes.attachment_link.description
Okolo jedno na czworo dzieci rodzi sie poprzez ciecie cesarskie. Dwie trzecie z tych zabiegów to operacje, które nie byly wczesniej planowane. Jezeli poród przez ciecie cesarskie zostal zaplanowany, zabieg taki nazywa sie planowym cieciem cesarskim (elective caesarean section).

# data[].attributes.headline
Headache After Spinal / Epidural - POLISH

# data[].attributes.subject
Headache After Spinal / Epidural - POLISH

# data[].attributes.attachment_link.title
Pengeluaran Togel Singapore, Togel Hongkong, Togel Sidney, Data Keluaran HK SGP SDY Hari Ini

# data[].attributes.attachment_link.description
Pengeluaran togel singapore, togel hongkong, togel sidney kini menyediakan hasil data keluaran hk sgp sdy hari ini tercepat.

# data[].attributes.headline
Anaesthetic FAQ for Caesarean Section - PUNJABI

# data[].attributes.subject
Anaesthetic FAQ for Caesarean Section - PUNJABI

# data[].attributes.headline
Headache After Spinal / Epidural - PUNJABI

# data[].attributes.subject
Headache After Spinal / Epidural - PUNJABI

# data[].attributes.headline
Mental Illness After Childbirth - ARABIC

# data[].attributes.subject
Mental Illness After Childbirth - ARABIC

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
يطلق الأخصائيين على هذه المجموعة من الأمراض الذهان النفاسي- نفاسي تعني فترة الستة أسابيع التي تلي الولادة و الذهان- يعني مرض نفسي خطير.

أذا فالذهان النفاسي يعني مرض نفسي خطير يتطور عند المرأة بفترة قصيرة بعد الولادة, و هذا غالبا يشكل صدمة لأنه لا يوجد سبب واضح لحدوثه. انّه لا يدل على أنّ المولود غير مرغوب به أو أنّ الحمل أو الولادة كانت عسيرة و كقاعدة لا يوجد أي عيب بالوليد.

الذهان النفاسي هو مرض نادر الحدوث و يحصل في 1 من كل 500 ولادة. نعرف عن هذا المرض منذ قرون عديدة من أيام أبوقراط الطبيب اليوناني الذي عمل بالطب قبل الآف السنين.

تصبح المرأة أكثر عرضة للاصابة اذا كانت قد أصيبت بهذا المرض بالسابق أو أن أحد أفراد عائلتها قد عانى من مرض نفسي استرعى علاجا طبيا نفسيا.

ساد الاعتقاد بأن الذهان النفاسي هو مرض نفسي خاص و لا يشبه الأمراض النفسية التي تحدث في أوقات أخرى, لكننا الآن نعرف هذا المرض على أنه الاكتئاب الهوسي أو الفصام مع بعض التغيرات الناتجة عن الولادة.

يوجد ثلاثة أمراض رئيسية تحدث بهذه الفترة:

- الهوس:

تكون المرأة المصابة بالهوس مليئة بالحيوية و الثقة بالنفس حتى لو لم يكن لديها أطفال, فتجدها لا ترتاح, تميل للسهر طوال الليل و تأكل القليل على الرغم من أنها كثيرة الحركة و الكلام.

و هي تميل أيضا لاهمال وليدها لأنها تشعر أن لديها أشياء كثيرة لتعملها مثل التسوق, التخطيط لعمل الأشياء, ترتيب المنزل و ترتيب حياتها بشكل عام.

على الرغم من أنّها غالبا ما تكون مرحة و مدهشة فانّها قد تصبح منفعلة جدا اذا قوبلت خططها و نزواتها الغير واقعية - و هذا تقريبا أمرا حتميا - بالرفض.

كلا الأم و الوليد يكونان تحت خطورة عالية من الأهمال.

الأم المصابة بالاكتئاب الشديد تكون مختلفة جدا, فهي تكون بحالة حزن عميق لدرجة اليأس و تكون قليلة الحيوية و المبادرة على الرغم من أنها قد تكون مضطربة و مستاءة.

الشعور بالذنب و الانزعاج و عدم القيمة تكون شائعة و الاحساس بأن الأخرين يشعرون تجاهها بنفس الشىء. يصبح أكلها قليل و نومها مضطرب مع الميل للاستيقاظ المبكر في الصباح (غالبا حوالي الثالثة فجرا) مع شعورها بأسوأ حالاتها و من غير المفاجىء أنها تكون انتحارية, لكن من النادر أن تقتل الأم طفلها و نفسها معا.

قانون قتل الطفل يقر بأنّ المرأة التي تقتل طفلها في السنة و يوم الأولى من الولادة ربما تكون مريضة نفسيا.
-الفصام:
الفصام هو حالة من الأوهام بحيث تصبح أفكار الأم و مشاعرها مختلطة, فربما تعتقد أنّ كل شيء يحدث حولها له علاقة بها بطريقة خاصة.

ربما تسمع أصوات تتحدث اليها أو عنها و عن طفلها و ربما تعتقد بأنّ وليدها غريب عنها أو أنّه قد استبدل بأخر أو أن يكون شيطانا أو حتى المسيح الجديد. ربما يخيّل لها أنّها تحت تأثير الآخرين الذين ربما يرغبون لها الخير أو الشر.

هذا المزيج من الأفكار المختلطة و الآراء الغريبة قد تجعل الأمر صعب الفهم على الأخرين.

ربما تهمل الأم وليدها أو تفعل أشياء غريبة معه أو أحيانا تحميه بشدة و تمنع الأخرين من الاقتراب منه معتقدة أنهم يريدون له الأذية.

هذه الأشكال المختلفة من الأمراض النفسية تظهر أو تحل محل الأخرى - الهوس ربما يتبعه اكتئاب أو أنّ الفصام ربما يبدي مظاهر هوس أو اكتئاب.
لماذا تحدث؟
هناك احتمال كبير بأن يكون الذهان النفاسي ناتجا عن التغيرات الهرمونية الكبيرة التي تحدث مع نهاية الحمل و الولادة.

يمثّل وقت الولادة أعلى درجة خطورة لحدوث هذا المرض خاصة خلال فترة الأيام الأولى بعد الولادة.

يبدو أنّ بعض النساء تولد و لديها التأهب لظهور الذهان النفاسي, و لكنّه يحصل لدى أخريات بسبب بعض تجارب مبكرة في حياتهنّ.
هل يمكن المساعدة؟
انّ هذا النوع من المرض النفسي يعد خطيرا لكنّه يستجيب بشكل جيد للعلاج المناسب و تكون المحصلة ممتازة.

أهم شيء في الموضوع هو تمييز المرض بشكل مبكر. هذا يعني أنّ على طبيب التوليد, طبيب العائلة, القابلة و موظفي الصحة الادراك بأنّ الذهان يحدث و كيفية التعرف على العلامات التحذيرية مثل عدم النوم, العزلة الشديدة و الأرق.

من المهم جدا سؤال المرأة الحامل اذا كانت هي أو أحد أفراد عائلتها قد أصيب بمرض نفسي في السابق. اذا كان هناك أي شك باحتمال حدوث هذا المرض فانّنا نحتاج لمساعدة الطبيب النفسي.
ما هو العلاج؟
يهتم الطبيب النفسي بمصلحة الأم و طفلها و العائلة المقرّبة.

يحتاج الطبيب لمعالجة الأم في المستشفى و لكن من الممكن توفير المعالجة في المنزل في بعض مناطق المملكة المتحدة خاصة اذا كانت الأم غير مضطربة بشكل شديد بحيث لا تكون انتحارية أو لا عقلانية.

حيثما أمكن يجب قبول الوليد مع الأم بحيث لا نقطع عملية الأرتباط العاطفى بينهما. قد يكون بالامكان قبولهما الى احدى وحدات الأم- و- الوليد القليلة في البلد أوالى جناح القبول العادي بوجود تسهيلات تمريضية.

نحتاج دائما للأدوية في معالجة الذهان النفاسي, و السرعة هنا جوهرية لجعل اضطراب علاقة الأم بوليدها أقصر ما يمكن.

تأثير المعالجات النفسية قد يأخذ أسابيع و عادة أشهر بينما تأثير الأدوية يظهر خلال أيام أو أسابيع.

مضادات الاكتئاب و مضادات الذهان هي عادة الأدوية المستعملة. العلاج الفيزيائي الوحيد المستعمل هو المعالجة بالصدمة الكهربائية و هو فعّال جدا في علاج الاكتئاب الشديد و ربما يكون منقذا للحياة.

لا نستطيع استعمال الهرمونات لأننا حتى الآن لم نستطع فهم طرق عمل هذه التغيرات الهرمونية, لكن ربما يكون لها دور بمنع تكرار الذهان النفاسي في النساء اللاتي عانين منه.

الرضاعة من الصدر هي طريقة فعّالة لتشكيل الروابط العاطفية بين الأم و رضيعها لذلك يجب تجنب الأدوية التي تمر مع الحليب, و لحسن الحظ فانّ مضادات الاكتئاب تظهر في الحليب بكميات ضئيلة جدا لذلك لا داعي لوقف الرضاعة وأمّا العلاج بالصدمة الكهربائية فلا يشكل مانع للرضاعة على الاطلاق.

لكن بالمقابل فانّ كربونات الليثيوم, و هي العلاج الأكثر فعالية في حالة الاكتئاب الهوسي, تفرز مع الحليب لذلك عند الحاجة لاستعمالها ربما يصبح من الضروري استعمال زجاجة الرضاعة.
كيف يمكن للأخرين تقديم المساعدة؟
يسبب مرض خطير كالذهان النفاسي اعاقة كبيرة للأم الجديدة لذلك من المهم مساعدتهاعلى عمل الأشياء لطفلها مثل تقديم الطعام, الغسيل, تغيير الحفاظ و الملاعبة البسيطة.

يقوم الفريق الطبي النفسي بعمل ما بوسعهم لمساعدة الأم و رضيعها و في نفس الوقت للتقليل من خطورة العنف أو الاهمال. الزوج و العائلة كذلك يحتاجون للمساندة لتخفيف شعورهم بالاستياء و لوم النفس و الشعور بالذنب أو القلق.

ربما باستطاعة الأخرين أيضا تقديم المساعدة كبقية العائلة مثلا و طبيب الاسرة أو بقية أعضاء العناية الطبية الأولية و موظفي الصحة و الممرضة النفسية و الطبيب النفسي و العامل الاجتماعي(في حال وجود خطورة على الرضيع)

هناك أيضا مجموعات العمل التطوعي مثل جمعية أمراض بعد الولادة التي يكون أعضاؤها من النساء اللاتي عانين من الذهان النفاسي أو اكتئاب بعد الولادة و هنّ مستعدات لمساعدة و مساندة المرضى.
ما هو احتمال حدوث المرض ثانية؟
نسبة الخطورة في حدوث الذهان النفاسي ثانية هي 1 من 5 ( 20%) و ربما أكثر في في حالة الاكتئاب الهوسي.

نحتاج لمراقبة كل امرأة عانت من هذا المرض في حالات الحمل اللاحقة و خاصة في الأيام الأولى بعد الولادة. تعطى المعالجة في الحال اذا وجدت أي علامات تدل على عودة المرض.

على أية حال, نصف عدد النساء اللاتي عانين من الذهان النفاسي لا يصبن بمرض نفسي ثانية.

أصدرت هذة المنشورة من قبل الكلية الملكية للأطباء النفسيين هيئة التحرير للمطبوعات العامة

# data[].attributes.attachment_link.title
الأمراض النفسية بعد الولادة | Translations | Mental Health | Royal College of Psychiatrists

# data[].attributes.attachment_link.description
يطلق الأخصائيين على هذه المجموعة من الأمراض الذهان النفاسي- نفاسي تعني فترة الستة أسابيع التي تلي الولادة و الذهان- يعني مرض نفسي خطير. أذا فالذهان النفاسي يعني مرض نفسي خطير يتطور عند المرأة بفترة قصيرة بعد الولادة, و هذا غالبا يشكل صدمة لأنه لا يوجد سبب واضح لحدوثه.

# data[].attributes.headline
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - ENGLISH

# data[].attributes.subject
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - ENGLISH

# data[].attributes.headline
Anaesthetic FAQ for Caesarean Section - ROMANIAN

# data[].attributes.subject
Anaesthetic FAQ for Caesarean Section - ROMANIAN

# data[].attributes.headline
Headache After Spinal / Epidural - ROMANIAN

# data[].attributes.subject
Headache After Spinal / Epidural - ROMANIAN

# data[].attributes.headline
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - BENGALI

# data[].attributes.subject
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - BENGALI

# data[].attributes.body
https://www.tommys.org/sites/default/files/2020-11/RFM%20leaflet%20BENGALI_2020.pdf

# data[].attributes.headline
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - CHINESE

# data[].attributes.subject
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - CHINESE

# data[].attributes.body
https://www.tommys.org/sites/default/files/2020-11/RFM%20leaflet%20CHINESE_2020.pdf

# data[].attributes.headline
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - FARSI

# data[].attributes.subject
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - FARSI

# data[].attributes.body
https://www.tommys.org/sites/default/files/2021-09/RFM%20leaflet%20FARSI_DARI_2020.pdf

# data[].attributes.headline
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - KURDISH

# data[].attributes.subject
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - KURDISH

# data[].attributes.body
https://www.tommys.org/sites/default/files/2021-09/Feeling%20your%20baby%20move%20Kurdish%20%28Bahdini%29_ku-TR%5B90%5D.pdf

# data[].attributes.headline
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - POLISH

# data[].attributes.subject
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - POLISH

# data[].attributes.body
https://www.tommys.org/sites/default/files/2020-11/RFM%20leaflet%20POLISH_2020.pdf

# data[].attributes.headline
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - PUNJABI

# data[].attributes.subject
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - PUNJABI

# data[].attributes.body
https://www.tommys.org/sites/default/files/2020-11/RFM%20leaflet%20PUNJABI_2020.pdf

# data[].attributes.headline
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - ROMANIAN

# data[].attributes.subject
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - ROMANIAN

# data[].attributes.headline
Headache After Spinal / Epidural - UKRANIAN

# data[].attributes.subject
Headache After Spinal / Epidural - UKRANIAN

# data[].attributes.body
<<< no translation available >>>

# data[].attributes.headline
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - UKRANIAN

# data[].attributes.subject
TOMMY'S Feeling your baby move is a sign that they are well - UKRANIAN

# data[].attributes.body
DA LANGUAGES click here to visit webpage

For DELIVERY SUITE bookings:

use the username abigail.hayes@stockport.nhs.uk

use the password Stockport13!

Or you can telephone DA LANGUAGES 08001692879

For DELIVERY SUITE use code 291212

For the BIRTH CENTRE use code

For M2 ward use code

For ANC use code

# data[].attributes.attachment_link.description
DA Link is protected by powerful 256 bit encryption. The same used by online banking.

# data[].attributes.headline
Headache After Spinal / Epidural - ROMANIAN

# data[].attributes.subject
Headache After Spinal / Epidural - ROMANIAN