# data[].attributes.body
Antwoordmodel meneer Brinkman:

Deze casus is uitgewerkt aan de hand van de gezondheidspatronen van Marjory Gordon. Er is niet gekozen voor een indeling op prioriteit van problemen.

Belangrijk is dat de juiste labels zijn gebruikt voor de P van de PES.

Wanneer je een label hebt is er pas sprake over een diagnose.

1. Patroon van gezondheidsbeleving en – instandhouding

P= therapieontrouw

E= vergeetachtigheid

S= moet herinnerd worden aan zijn medicatie inname.

Doel: Dhr neemt zijn medicatie in volgens voorschrift.

1. Voedings-en stofwisselingspatroon

P= voedingstekort

E= overlijden van zijn vrouw (waarschijnlijk)

S= 15 kilo afgenomen, maakt een verzwakte indruk, laatste week slecht gegeten

Doel: Dhr heeft over 1 week geen gewichtsverlies meer.

P= Vochttekort

E= urineert ’s nachts, angst voor ’s nachts urineren

S= drinkt minder dan 1 liter per dag (uit angst om ’s nachts te moeten plassen)

Doel: Dhr drinkt vanaf vandaag meer dan 1,5 liter per dag.

Of: Dhr heeft binnen 2 dagen geen vochttekort meer.

1. Uitscheidingspatroon

P= Colon obstipatie

E= onvoldoende vochtinname en mobiliteitstekort

S= Harde pijnlijke buik, weinig eetlust, harde ontlasting

Doel: Dhr. Heeft binnen 24 uur ontlasting gehad (van ‘normale’ consistentie).

P= Verstoorde urine uitscheiding

E= prostaatlijden

S= hij moet langdurig hard plassen, gevoel niet uit te kunnen plassen, frequente lozing van kleine hoeveelheden, soms geen urinelozing

Doel: Dhr heeft na de prostaatoperatie een normale urine-uitscheiding.

1. Activiteitenpatroon

P= verminderd activiteitenvermogen of mobiliteitstekort

E= parkinson klachten

S= meneer loopt met een looprekje

Mobiliseert nauwelijks

Ligt liever gehele dag op bed

Buikpijn

Doel: Dhr mobiliseert 3 x per dag 15 minuten m.b.v. een rollator

P= zelfstandigheidstekort in wassen en kleden

E= bedrust/ niet op tijd inname van medicatie, toename van parkinsonklachten

S= wast zichzelf niet/ ligt het liefst op bed

Doel: Dhr kan zelfstandig de ADL uitvoeren en vraagt om begeleiding waar dit nodig is.

P= verminderd ademhalingsvermogen

E= Rookt veelvuldig

S= langdurig hoesten, nauwelijks ophoesten

Doel: Dhr rookt maximaal 4 sigaretten per dag en hoest daardoor minder.

1. Slaap- en rustpatroon

P= verstoord slaap- en rustpatroon

E= ’s nachts plassen

S= overdag slapen

Moeheid

Doel: Dhr slaapt minimaal 8 uur aaneengesloten door per nacht.

1. Cognitie- en waarnemingspatroon

P= verstoord denken

E= gedesoriënteerde indruk

S= kan het toilet niet op tijd meer vinden

Plast in de plantenbak

Doel:

1. Zelfbelevingspatroon

P= Angst

E= Bang om te sterven

S= maakt een onzekere en angstige indruk, vindt dat de artsen hem valse hoop geven.

Doel: Binnen 3 weken kan dhr. vertellen over zijn angsten

1. Rollen- en relatiepatroon

P= Inadequate sociale interactie

E= Rookt in bed

S= blijft dit gedrag vertonen, ondanks dat hij hierop betrapt is.

Doel: Dhr rookt vanaf morgen in de huiskamer

P= sociaal isolement

E= overlijden van vrouw

S= zegt zich er eenzaam in het ziekenhuis te voelen

Zegt bang te zijn alleen op een kamertje te moeten sterven

Doel: Dhr legt contact met medebewoners vanaf morgen.

P= Inadequate sociale interactie

E= oorlogsverleden

S= zegt nog veel te moeten goed maken.

Hij geeft aan met zichzelf en God in het reine te willen komen.

Doel: Dhr voert 1 x per week een gesprek met een pastoor/dominee/geestelijke

1. Seksualiteits- en voortplantingspatroon

Geen bijzonderheden.

1. Stressverwerkingspatroon

Geen bijzonderheden.

1. Waarden en levensovertuigingenpatroon

Geen bijzonderheden.

Verhoogd risico diagnose (= potentiële verpleegkundige diagnose)

Uitscheidingspatroon

P= diarree of colon obstipatie

E= darmafsluiting

Je gebruikt bij een verhoogd risico diagnose geen S, omdat je iets verwacht dus zijn er nog geen symptomen.

# data[].attributes.body
Beschrijf minimaal 3 zorg-/ verpleegproblemen die in de casus voorkomen.

# data[].attributes.body
Onder welk patroon valt het verpleegprobleem?

# data[].attributes.body
Maak een lijst waarbij je de symptomen en leefregels van decompensatie cordis naast elkaar zet.
Welke van deze leefregels zie jij terug bij jouw zorgvragers?
Wat gebeurd er met jouw zorgvragers als de leefregels niet worden opgevolgd? Waarom weeg jij een zorgvrager met hartfalen minimaal 1 keer in de week?

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
"Ik moest mijn hele leven aanpassen. Ik woon in een huis met overal trappetjes. Maar vijf treden op, het leken wel bergen. Dat ging absoluut niet. Ik moest van die vijf treden bijna een kwartier bijkomen. Even op de fiets de stad in, het lukte niet meer."

"Ik stond een keer bij de supermarkt en wilde met pin betalen, maar het apparaat werkte niet. Dus ik ging naar buiten om bij de bank aan de overkant geld te pinnen. Het licht stond op groen, ik kon oversteken. Uit de Kerkstraat kwam een auto snel de hoek om. Normaal gesproken doe je dan een stapje sneller, maar dat gaat dan niet door de medicijnen. Die reactie is weg, het schrikmechanisme werkt niet. En dat is best eng. Je schrikt wel, maar het lichaam reageert niet. Je went er wel aan hoor. Als ik het idee heb dat er iets op mijn hoofd dreigt te vallen, dan zal ik nu wel opzij springen. En door het slikken van medicijnen is mijn toch al niet te hoge bloeddruk nog lager, waardoor ik wel eens letterlijk zwaaiend op mijn benen sta en even op de grond moet gaan zitten, ook middenin de supermarkt of op straat. Ik moet ook op de kleine dingen letten. Als ik iets moet pakken uit een lage kast, dan moet ik bukken in plaats van door de knieën zakken. Want als ik door mijn knieën ga, knel ik mijn bloedsomloop weer af, wat weer niet goed is voor mijn hart."

# data[].attributes.attachment_link.title
"Door hartfalen voelde ik me hoogbejaard" | Gezondheidsplein

# data[].attributes.attachment_link.description
"Ik moest mijn hele leven aanpassen. Ik woon in een huis met overal trappetjes. Maar vijf treden op, het leken wel bergen. Dat ging absoluut niet. Ik moest van die vijf treden bijna een kwartier bijkomen. Even op de fiets de stad in, het lukte niet meer."

# data[].attributes.headline
Concept inleveren voor 13 december. Eindproduct voor 11 januari 2022

# data[].attributes.subject
Concept inleveren voor 13 december. Eindproduct voor 11 januari 2022

# data[].attributes.body
Zie opdracht in Teams!

# data[].attributes.body
Kies een zorgvrager uit je beroepspraktijk. Je verdiept je in het zorgdossier van deze zorgvrager.
De eindopdracht:
1. Beantwoord de vragen bij de verkennende oefenopdracht VP-B1-K1-W2 of VZ-B1-K1-W3 in het Consortium als voorbereiding op de eindopdracht;
2. Maak een verpleeg- of zorgplan. Gebruik hiervoor de rubric als richtlijn en maak gebruik van het schema dat bij de zit;
3. Lever dit in als een verslag volgens algemene afspraken.

# data[].attributes.headline
Werk de verpleegproblemen uit volgens PES

# data[].attributes.subject
Werk de verpleegproblemen uit volgens PES

# data[].attributes.body
Beschrijft minimaal 2 zorg-/ verpleegdoelen volgens RUMBA
Relevant

Wil je je doelen goed formuleren, dan moeten ze om te beginnen relevant zijn. Het moet belangrijk zijn voor jou, voor je organisatie en voor alle andere belanghebbenden. De kans dat je je doel haalt is dan veel groter.

Understandable

Is je doel begrijpelijk? Als alle betrokkenen de doelstelling op dezelfde manier kunnen uitleggen, omdat de formulering helder is, dan is je doel begrijpelijk.  Zorg bij het formuleren van je doel dat je duidelijke taal hanteert.

Measurable

Het zorgen dat je doel meetbaar is, komt terug in alle hulpmiddelen voor het formuleren van doelen. Het is belangrijk om te zorgen dat je kunt vaststellen of je doelstelling behaald wordt. Het moet concreet waar te nemen zijn. Gebruik bij het opstellen van je doel geen vage formuleringen. Formuleer je doel specifiek, verbindt er een getal, bedrag of percentage aan.

Behavioral

Je doel dient geformuleerd te zijn in gedragstermen of actiepunten die voor iedereen waarneembaar zijn in de praktijk. Zijn de actiepunten die bijdragen aan het doel niet goed te zien, dan is het lastig om mensen te motiveren en om draagvlak te creëren. Duidelijke beweging naar een doel zorgt voor motivatie, waardoor het doel sneller bereikt wordt.

Attainable

Zorg ervoor dat je doel haalbaar is. Met andere woorden, zorg ervoor dat je doel realistisch is. Is dit niet het geval, dan is er eerder sprake van ontmoediging en kost het veel energie om je doel te behalen. Heb je toch een doelstelling die moeilijk te bereiken is? Splits het dan in kleinere subdoelstellingen. Door het behalen van de tussentijdse doelen blijven mensen betrokken en gemotiveerd.

# data[].attributes.body
Meneer Brinkman is 78 jaar. Hij is sinds 2 jaar weduwnaar en heeft één dochter. Zij woont net als meneer, in Voorschoten. Meneer Brinkman heeft al een week veel buikpijn. Zijn buikpijn wordt steeds erger en daarom wordt hij ter observatie opgenomen in het algemeen ziekenhuis.

Je leest als leerling verpleegkundige het dossier van meneer Brinkman.

Uit het anamnesegesprek en twee dagen opname, komen de volgende gegevens naar voren:

Meneer Brinkman heeft sinds 2 maanden toenemend last van obstipatie. De ontlasting is erg hard en meneer heeft de afgelopen week geen ontlasting meer gehad.

Meneer klaagt over een harde, pijnlijke buik en heeft weinig eetlust.

Meneer heeft vanwege de buikpijn de laatste week slecht gegeten en maakt een verzwakte indruk, zijn gewicht is (sinds de dood van zijn vrouw) met 15 kilo afgenomen. Hij weegt momenteel 57 kilo bij een lengte van 1.80 meter.

Meneer drinkt minder dan 1liter per dag. Meneer vertelt zelf dat hij dit doet omdat hij het vervelend vindt dat hij in de nacht zijn bed uit moet om te plassen.

Meneer heeft problemen met het urineren vanwege prostaatlijden, hij klaagt dat hij langdurig hard moet persen en vaak het gevoel heeft niet te hebben uitgeplast. Bovendien moet hij vaak kleine beetjes plassen of heeft hij wel aandrang maar komt er toch geen urine.

Omdat hij ook vaak in de nacht moet plassen is de nachtrust al sinds langere tijd gestoord. Meneer klaagt over moeheid en ligt overdag veel te slapen in zijn bed. In de nacht vraagt hij om slaaptabletten, hij klaagt dat hij niet kan inslapen.

Vanwege Parkinsonklachten is de mobiliteit gestoord, meneer B. loopt met een looprekje, vooral in de ochtend voelt hij zich erg stijf, pas wanneer zijn anti-parkinson medicatie is ingewerkt neemt de bewegelijkheid weer toe. Op het moment mobiliseert hij nauwelijks, en ligt het liefst de gehele dag op bed; vanwege de buikpijn en vermoeidheid.

Meneer B. heeft altijd veel gerookt en doet dit nog steeds, hij klaagt met name in de ochtenduren over vastzittend taai sputum, hij zit langdurig te hoesten waarbij je hoort dat het sputum in de luchtpijp en keel blijft hangen en nauwelijks wordt opgehoest.

Hij zegt zich de laatste 2 jaren eenzaam te voelen zonder zijn vrouw. In het ziekenhuis komt om de dag zijn dochter hem kort bezoeken (30 minuten).

Hij zegt zich erg eenzaam in het ziekenhuis te voelen en zegt bang te zijn alleen op een kamertje te moeten sterven. Hij vertelt dat zijn vrouw ook op die manier gestorven is en hij gelooft dat hem hetzelfde lot wacht!

De voorlopige onderzoeken wijzen op een ernstige obstipatie, vanwege vochttekort, mobilisatietekort in combinatie met de Parkinsonklachten. De internist schrijft de nodige laxantia en klysma’s voor en een observatie periode voor van tenminste 10 dagen. De internist is enigszins bevreesd voor complicaties vanwege het gevaar van een darmafsluiting (ileus) en/of een darmruptuur.

# data[].attributes.body
Voorblad met naam, groep en datum
afbeelding/ aangepast lettertype

# data[].attributes.body
Hoe maak je in Word een inhoudsopave? pas als laatste invoegen!
* plak de kopjes in je Worddocument en selecteer met KOP 1
* Selecteer bij verwijzingen Inhoudsopgave en voila: je hebt een inhoudsopgave

# data[].attributes.body
Na laatste hoofdstuk (7) korte reflectie: wat heb je ervan geleerd? Dit is niet verplicht maar levert zeker een extra punt op :-)

# data[].attributes.body
Het geeft niets als je informatie plakt en knipt over bijvoorbeeld obstipatie! maar altijd met bronvermelding. Dus: wat heb je de informatie gevonden en zet deze in je literatuurlijst volgens APA normen.