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Redes 145: Moléculas que enganchan - drogas

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Las drogas o sustancias que alteran el estado de la mente existen desde hace millones de años. Los humanos y otros muchos animales las consumen para aliviar el dolor o provocar un momento de placer. ¿Sería la fina frontera entre el uso recreativo y el uso terapéutico de las drogas la causante del tabú que recae sobre estas?

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MÓDULO DE NEUROBIOLOGÍA Título completo: Neurobiología de la adicción A menudo se asume erróneamente que las personas que usan sustancias carecen de principios morales o de fuerza de voluntad, y que pueden dejar de usar solamente al escoger cambiar su comportamiento.

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En lo que se refiere a las intervenciones farmacológicas, una de las posibilidades esta´
representada por las sustancias o procedimientos que, de una forma u otra, interfieren la acción de la sustancia en el organismo, eliminando la recompensa positiva proporcionada por el consumo de la sustancia o haciendo que ésta se vuelva aversiva.
El tratamiento sustitutivo es controvertido desde el punto de vista ético. Por una parte, se afirma que no es ético que el Estado o un profesional sanitario contribuyan a la continuación de la dependencia, aunque sea con un régimen sustitutivo. Por otra parte, los argumentos contrarios, basados en la demostrada reducción de los daños
sociales

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Comorbilidad de la dependencia de sustancias

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Comorbilidad de la dependencia de sustancias

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La comorbilidad, u ocurrencia simultánea, de la dependencia de sustancias está
aumentada en individuos con enfermedades mentales, en comparación con los que
no padecen trastornos mentales. Esto indica que existe una base neurobiológica
común a ambas, o bien que se produce una interaccion de efectos a algún nivel. La
investigación sobre los orígenes de las enfermedades mentales y de la dependencia de sustancias contribuirá a esclarecer las estrategias terapéuticas y preventivas frente a ambas. La prevalencia de la dependencia del alcohol a lo largo de la vida es del 22% en individuos con algún trastorno mental, frente al 14% en la población general, y las posibilidades de que una persona que tiene algún trastorno mental también padezca dependencia del alcohol es 2,3 veces mayor que si no tiene ningún trastorno mental

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La motivación consiste en la asignación de recursos atencionales y conductuales a los estímulos en función de sus consecuencias previstas. Los incentivos son estímulos que provocan una respuesta en función de sus consecuencias previstas.
En la dependencia, las sustancias psicoactivas activan repetidamente los sistemas
motivacionales del cerebro que normalmente son activados por estímulos importantes, como la comida, el agua, el peligro y la pareja. El cerebro es engañado por las sustancias, que lo llevan a responder como si estas y los estímulos asociados a ellas fueran biológicamente necesarios.

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La vía dopaminérgica mesolímbica está situada en una zona del cerebro conocida como mesencéfalo, y es el sistema más implicado en la capacidad de las sustancias psicoactivas para producir dependencia. Dos zonas muy
importantes para la dependencia de sustancias son el área tegmentaria ventral y una zona con la que está comunicada, denominada núcleo accumbens. El área
tegmentaria ventral es una zona rica en neuronas que contienen el neurotransmisor dopamina. Los cuerpos celulares de estas neuronas envían proyecciones hacia regiones del cerebro implicadas en la emoción, el pensamiento, la memoria y la planificación y ejecución de los comportamientos.

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Procesos bioconductuales subyacentes a la dependencia

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Procesos bioconductuales subyacentes a la dependencia

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Las sustancias psicoactivas activan artificialmente estas
mismas vías, pero de forma muy intensa, produciendo un aumento de la motivación
para continuar con este comportamiento. Así pues, según esta teoría, la dependencia es el resultado de una interacción compleja de los efectos fisiológicos de las sustancias sobre zonas cerebrales asociadas con la motivación y la emoción,
combinados con el aprendizaje sobre la relación entre las sustancias y las señales
relacionadas con ellas.

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se han identificado regiones
específicas del prosencéfalo que son activadas por estímulos que inducen el deseo compulsivo de consumir la sustancia en personas con dependencia, y otras que funcionan de forma anormal tras el consumo agudo o crónico de sustancias, así como en la dependencia.
Las sustancias psicoactivas pueden simular los efectos de los neurotransmisores naturales, o endógenos, o interferir la función cerebral normal, bloqueándola, o alterando el almacenamiento, la liberación y la eliminación de los neurotransmisores

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Según la definición de la CIE-10, hay seis criterios de dependencia de sustancias, una persona que cumpla al menos tres de ellos puede diagnosticarse como dependiente. Los criterios utilizados por la American Psychiatric Association
son similares. los dos criterios más fáciles de medir
biológicamente son el síndrome de abstinencia: esto es, la aparición de síntomas físicos y psicológicos desagradables cuando se reduce o interrumpe el consumo de la sustancia, y la tolerancia, o sea, que cada vez son necesarias mayores cantidades de la sustancia para producir el mismo efecto, o, lo que es lo mismo, que la misma cantidad produce cada vez menos efectos.

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Consecuencias adversas de sustancias psicoactivasy mecanismos de acción.

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Consecuencias adversas de sustancias psicoactivasy mecanismos de acción.

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tiene efectos crónicos sobre la salud. En el caso del alcohol, esto incluye la cirrosis hepática y otras enfermedades crónicas;
en el caso del tabaco consumido en forma de cigarrillos, el cáncer de pulmón, Debido al uso compartido de agujas, el consumo de heroína inyectada constituye un importante medio de transmisión de agentes infecciosos, como el VIH. las sustancias tienen efectos a corto plazo sobre la salud biológica; en el caso de los opioides y el alcohol destacan las sobredosis.

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El proyecto sobre la carga mundial de morbilidad reveló que el tabaco y el alcohol
son causas importantes de mortalidad y discapacidad en los países desarrollados, y
que es de esperar que el impacto del tabaco aumente en otras partes del mundo.
Empieza a ser habitual estimar la contribución del consumo de alcohol, tabaco y sustancias ilícitas a la carga mundial de morbilidad (CMM). El primer intento importante en este sentido fue el proyecto de la OMS sobre la carga mundial de
morbilidad y lesiones.

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Según las estimaciones de la ONUDD, hay cerca de 200 millones de personas que consumen alguna sustancia ilícita.
El cannabis es la sustancia ilícita más consumida, seguida de las anfetaminas, la cocaina y los opioides. El consumo de sustancias ilícitas es una actividad predominantemente
masculina, mucho más que el consumo de cigarrillos o alcohol, y también tiene mayor prevalencia entre los jóvenes que en los grupos de más edad.

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El consumo de alcohol ha disminuido durante los u´ltimos 20 años en los países desarrollados, pero está aumentando en los países en desarrollo, especialmente en
la Región del Pacífico Occidental, donde el consumo anual per cápita de los adultos
oscila entre 5 y 9 litros de alcohol puro, así como en los países de la antigua Unión Soviética

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Actualmente, el 50% de los hombres y el 9% de las mujeres de los países en desarrollo son fumadores, en comparación con el 35% de los hombres y el 22% de las mujeres de los países desarrollados.
El consumo de cigarrillos percápita es mayor en Asia y en el Extremo Oriente que en otras partes del mundo; le siguen de cerca las Américas y Europa Oriental

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Consumo mundial de sustancias psicoactivas y su carga para la salud

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Consumo mundial de sustancias psicoactivas y su carga para la salud

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El consumo mundial de alcohol, tabaco y otras sustancias controladas está aumentando rápidamente, y contribuye de forma significativa a la carga mundial de morbilidad.

El hábito está aumentando rápidamente en los países
en desarrollo y en el sexo femenino