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Pour en apprendre davantage sur la structure des cellules et le rôle des différents compartiments (organites) qu'elle contient.

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Un QCM pour tester ses connaissances sur le cours

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Un QCM pour tester ses connaissances sur le cours

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Un article sur un logiciel à tester !

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Il y a trois semaines, nous avons vu le logiciel , qui permet de mémoriser toute sortes de choses grâce à une méthode appelée répétition espacée. Cela consiste tout simplement à réciter régulièrement ce qu'on a envie de mémoriser à long terme. Mnémosyne se chargeant de calculer l' intervalle et l'ordre optimal d'apprentissage qui permettent d'apprendre un maximum de données avec un minimum d'efforts.

Ce logiciel m'a permi d'apprendre aisément la liste des quelques 100 mnémoniques que j'avais proposés dans l'article : Mémoriser les nombres efficacement avec le code chiffres-sons. Et du coup je me sers régulièrement du code chiffres-sons pour mémoriser des numéros de téléphone, ainsi que divers autres numéros, comme par exemple l'adresse IP du serveur privé virtuel qui héberge ce blog.

Au menu d'aujourd'hui, vous allez découvrir un logiciel que m'a conseillé un de mes lecteurs de longue date : agatzebluz dans un commentaire de l'article sur Mnémosyne et qui semble bien parti pour devenir LE standard parmi les systèmes de répétition espacée, comme le soulignent certains blogs spécialisés. Le logiciel s'appelle Anki.

Dans cette présentation, je ne vais pas exposer à nouveau les principes de base d'un logiciel de répétition espacée. Mais plutôt insister sur les points forts de Anki. Et notamment la fonctionnalité qui permet de partager des packs de cartes mémoire en ligne.

A la fin de l'article, vous pourrez en outre télécharger un pack de cartes mémoire que j'ai créé pour mémoriser facilement l'ordre d'un jeu de 52 cartes à jouer ...

Plastique et généralités

Lorsqu'on découvre Anki pour la première fois, on est agréablement surpris par la plastique irréprochable du logiciel. Par exemple chaque entrée des menus est illustrée d'un icône. Les raccourcis claviers sont clairement indiqués. On a droit à des bulles d'explication lorsqu'on survole certains boutons. Et en plus tout est traduit dans un français impeccable.

Cela donne déjà un très bon à priori du logiciel :

Notons aussi que Anki est très activement développé et mis à jour. Parfois même trop selon les dires de certains utilisateurs. Le site web est également bien soigné, avec une documentation complète et des tutoriels vidéo.

Pour lever les dernières craintes, soulignons que si vous voulez migrer à partir de Mnémosyne, vous avez la possibilité d'importer des paquets de carte au format Mnémosyne.

La saisie des cartes

La saisie de nouvelles cartes est particulièrement agréable sous Anki. L'écran d'ajout nous propose une pléthore d'options pour nous y aider, comme on peut le voir sur cette capture d'écran :

Entre autre, on peut aisément ajouter des images en faisant un glisser déposer à partir du web. Celles-ci seront téléchargées automatiquement en local. Grâce à ça, j'ai gagné pas mal de temps pour créer mon pack de cartes pour apprendre les mnémoniques d'un jeu de cartes à jouer :

On peut également enregistrer un son avec le micro de l'ordinateur directement dans Anki, et cela en un seul click!

Modèles de carte

Pour créer des cartes élaborées, Anki propose la possibilité de créer des modèles de carte. Par exemple, sur la carte suivante, au lieu d'avoir deux parties (la question et la réponse), nous en avons trois : la question(en noir), un message d'aide(en bleu clair) et la réponse(en violet) :

Le modèle qui corresponds à cette carte nous permet de saisir les cartes à l'aide de 3 champs séparés, qui prendront automatiquement la couleur voulue lors des révisions :

Les tags

Anki offre également la possibilité de taguer les cartes. Ceci peut être très intéressant pour séparer en plusieurs parties un pack de cartes. Par exemple cartes faciles, moyennes, difficiles; leçon 1, 2, 3...

On peut ensuite facilement filtrer les cartes qu'on veut travailler selon les tags.

Synchroniser un jeu de cartes en ligne

Un des grands points forts de Anki est la synchronisation des packs de cartes en ligne. Pour cela, il suffit de s'inscrire sur le site Anki Online (c'est gratuit) puis de saisir notre nom d'utilisateur et mot de passe dans la fenêtre "Préférences" > "Réseau" de Anki, comme ceci :

Puis lorsqu'on veut synchroniser un pack, il suffit de cliquer sur sync :

Ce qui permet de travailler sur son pack à partir d'internet :

Le seul bémol pour cette fonctionnalité, c'est qu'on ne peut pas charger les fichiers joints (images, sons, etc) sur le serveur. Evidemment, on ne peut pas tout demander à un service gratuit!

Pour contourner cette limitation, on peut éventuellement charger les images à partir d'une adresse http, comme je l'ai fait sur la capture d'écran précédente pour l'image de la carte à jouer.

Partager un jeu de cartes avec les autres utilisateurs

Pour partager un jeu de cartes, il y a deux possibilités.

1 - Utiliser la fonction de synchronisation

Si vous avez déjà synchronisé un de vos pack de cartes en ligne, d'autres utilisateurs peuvent également travailler dessus en récupérant l'identificateur de la carte.

Pour cela, il suffit d'aller sur notre compte Anki Online et de cliquer sur Decks dans le panneau de gauche. On obtient alors la liste des packs de carte synchronisés :

Et en choisissant le lien " share" à côté du pack voulu, on obtient l'identificateur du pack de cartes :

Pour qu'un autre utilisateur récupère le pack de cartes, il suffit de spécifier cette source dans Anki, en allant dans le menu "Paramètres" > "Propriétés du paquet" (cliquer sur "ajouter une source") :

Et finalement on clique sur "Fichier" > "Sync" dans le logiciel Anki pour récupérer les cartes distantes dans le pack courant.
2 - Publier un pack de cartes dans la librairie Anki
La deuxième façon de procéder pour partager un pack de cartes est de le publier dans la librairie de packs Anki.

Pour cela, on doit d'abord exporter le pack de cartes, grâce au menu "Fichier" > "Exporter...". On doit obligatoire choisir le format "paquet Anki compressé" :

Ensuite, on charge le fichier dans le site Anki Online en cliquant sur "Sharing" dans le panneau gauche du site. Puis en cliquant sur le lien réservé à cet effet :

On charge alors le fichier grâce à un formulaire où on spécifie le titre ainsi qu'une description du pack.

Télécharger le pack C'éclair pour mémoriser un jeu de 52 cartes à jouer

Pour me faire la main sur le logiciel Anki, je me suis amusé à créer un pack de cartes mémoire permettant de mémoriser l'ordre d'un jeu de cartes à jouer. Pour cela, j'ai utilisé la liste de mnémoniques proposée par Franck b dans cette page du forum C'éclair.

La voici :

Le pack de cartes que j'ai créé contient ces 52 mnémoniques ainsi que des illustrations des cartes à jouer que j'ai récupérées sur cette page de wikipedia.

Le pack est disponible dans la librairie Anki. Vous pouvez donc le télécharger directement dans votre logiciel en allant dans le menu "Fichier" > "Télécharger" > "Paquet partagé". On obtient alors l'écran suivant, où il faut choisir :
ceclair.fr : mnémoniques pour mémoriser un jeu de 52 cartes

Si vous avez décidé comme moi de vous lancer dans la mémorisation de jeux de carte à jouer, je vous propose d'en parler dans le forum grâce au sujet de discussion suivant :
Challenge : mémoriser un jeu de cartes à jouer dans l'ordre
N'hésitez pas à y partager vos expériences dans le domaine!

Conclusion

Initialement créé pour apprendre le japonais (Anki veut dire "mémoriser" en japonais) le logiciel Anki est en train de devenir un véritable standard dans le monde des systèmes de répétition espacée. Ainsi, la communauté des utilisateurs ne cesse de grandir et propose désormais un large choix de packs de cartes partagés. Ceux qui affectionnent les langues exotiques seront comblés!

Personnellement, j'ai été surpris par la qualité et le nombre de fonctionnalités de ce logiciel. Quand l'auteur parle des milliers d'heures qu'il a passées à développer le logiciel, on ne peut que le croire. C'est donc avec plaisir que j'adopte ce logiciel.

Pour terminer les éloges, voici quelques caractéristiques complémentaires :

gratuit et open-source

compatible Windows, Linux, Mac OS X

utilisable sur un téléphone portable (IPhone, ...)

gestion de plugins

exécutable à partir d'une clé USB

Vous pourrez télécharger Anki sur le site du logiciel.

Qu'en pensez-vous?

J'espère que cette présentation vous a plu. Je vous propose à présent de partager vos réactions dans les commentaires de cet article. En particulier si vous avez décidé d'essayer le logiciel ou si vous utilisez déjà d'autres logiciels du même style.

La parole est à vous!

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Apprendre et partager des packs de cartes mémoire avec Anki (+mémorisation d'un jeu de cartes à jouer) - C'éclair!

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Anki est un logiciel qui permet de mémoriser toute sortes de choses grâce à des cartes mémoire (ou flash card) grâce à une méthode appelée répétition espacée. Cet article vous montrera également comment se rappeler aisément de l'ordre d'un jeu de 52 cartes à jouer.

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Un exemple portant sur le ch1

La bactérie Yersinia pestis, découverte en 1894 par le français Alexandre Yersin, est responsable de plusieurs pandémies historiques de peste bubonique, dont les répercussions démographiques et économiques ont été profondes et durables, comme ce fut le cas lors de l’épisode de la grande peste du Moyen Âge ou peste noire (de 1346 à 1353), au cours duquel on estime que plus d’un tiers de la population totale européenne a été décimée, soit à peu près de 25 millions de personnes. La peste demeure une maladie infectieuse contemporaine qui touche essentiellement l’Afrique subsaharienne, l’Amérique et l’Asie.

Présentez sous la forme d’un schéma les différentes étapes de la réponse du système immunitaire qui, depuis son infection jusqu’à l’élimination de l’agent pathogène, font suite à la contamination de l’individu par la bactérie de la peste.

Votre exposé comportera une introduction, le schéma demandé contenant des éléments d’explication au niveau cellulaire et moléculaire et une conclusion.
Le rôle des lymphocytes T n’est pas attendu.

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La transplantation d'organes, dépendante du système immunitaire.

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La transplantation d'organes, dépendante du système immunitaire.

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Quelles sont les difficultés posées par ce type d'opération ? Quel rapport avec le système immunitaire ?

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Comprendre la transplantation d'organes

Depuis les premières greffes rénales durables, réussies dans les années 1950, la transplantation d'organes a connu des avancées majeures en chirurgie et médecine. La découverte des groupes tissulaires et l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs, en particulier, permettent aujourd'hui des survies à long terme. La greffe est désormais un recours "usuel" en cas de défaillance grave d'un organe vital, dont le non remplacement condamnerait le patient.

En France, l'Agence de la biomédecine coordonne cette activité : elle détient les listes d'attentes, reçoit les offres de greffons et les attribue aux receveurs. Vieillissement de la population oblige, on prélève et greffe des patients de plus en plus âgés : 57,7 ans en moyenne pour les donneurs et 51,5 ans pour les receveurs en 2014.

Rein, cœur, foie... que greffe-t-on?

La transplantation rénale reste de loin la plus fréquente : environ 3 000 chaque année en France (3 232 en 2014). Qu'elle soit due au diabète ou à d'autres maladies, l'insuffisance rénale condamne les patients à subir régulièrement des séances de dialyse. La transplantation améliore leur survie et restaure une vie normale. Malgré sa lourdeur initiale, elle coûte finalement moins à la collectivité qu'une obligation de dialyse à vie. Une personne en bonne santé pouvant vivre avec un seul rein, il arrive que des proches des malades en donnent un. En 2014, plus de 500 reins de donneurs vivants ont ainsi été greffés en France.

Dans plus de la moitié des cas, la décision de greffer un foie fait suite à une cirrhose, qu'elle soit alcoolique ou due à des maladies comme les hépatites C et B ou des pathologies des voies biliaires. L'autre grande indication, le carcinome hépatocellulaire (cancer du foie) non métastasé gagne aujourd'hui en fréquence. Le nombre de transplantations (1 280 en 2014) reste stable malgré l'apparition de traitements contre les hépatites virales. Il arrive, très rarement, qu'un donneur vivant cède un lobe de son foie, souvent à un enfant.

L'insuffisance cardiaque peut dériver d'un infarctus du myocarde, d'une hypertension artérielle sévère non traitée, d'anomalies des valves ou de la consommation de toxiques (médicaments, alcool...). Plus rarement, des maladies congénitales ou héréditaires sont en cause. Malgré l'apparition de systèmes de circulation artificielle, extérieurs ou implantés, la transplantation cardiaque n'a pas diminué, avec 423 opérations en 2014. On greffe en effet des patients plus âgés et dans des états plus graves qu'auparavant.

Procédure plus récente, la greffe des poumons se développe actuellement (327 en 2014). Elle est proposée en cas de mucoviscidose, de fibrose pulmonaire ou de maladies obstructives des voies aériennes, souvent dues au tabagisme. Des affections beaucoup plus rares, comme l'hypertension artérielle pulmonaire, peuvent nécessiter la transplantation du bloc cœur-poumons.

Outre ces "classiques", des transplantations d'autres organes sont apparues ces dernières années. Certaines formes graves de diabète conduisent à une greffe de pancréas. Extrêmement rare, la greffe d'intestin est décidée en dernier recours, lorsque l'alimentation par voie intraveineuse a échoué. Enfin, l' implantation provisoire d'utérus, afin de mener à bien une grossesse, a fait son apparition en 2012 en Suède. Le CHU de Limoges a reçu en novembre 2015 l'autorisation de démarrer un tel programme, avec des utérus de donneuses défuntes

Besoins et greffons disponibles : un écart croissant

Les organes greffés proviennent presque toujours de sujets en état de mort cérébrale, dont la circulation et la respiration sont maintenues artificiellement par des procédures de réanimation. Seule la moitié des donneurs potentiels recensés est prélevée. Dans un tiers des cas, c'est la famille du défunt qui s'oppose au prélèvement. Le reste des renoncements est dû à des antécédents pathologiques (tumeurs, maladies infectieuses ou autres) du donneur ou à des obstacles médicaux. Ces problèmes deviennent plus fréquents avec le vieillissement des donneurs.

Ainsi, en 2014, 1 655 sujets en état de mort cérébrale ont été prélevés, auxquels il faut ajouter 530 donneurs vivants et 40 en arrêt cardiaque. Avec une moyenne de trois organes prélevés sur chaque donneur décédé, il a été possible de réaliser 5 357 greffes au total. Or, dans le même temps, plus de 20 000 personnes étaient inscrites sur les listes d'attente ! Et cet écart ne fait que croître, en raison de l'élargissement des indications de greffe qui conduit à l'augmentation du nombre de patients en attente d'un organe.

Rejet aigu - rejet chronique

Après une greffe, le système immunitaire du receveur tend inévitablement à détruire le greffon, élément étranger à l'organisme. Et ce, avec d'autant plus de force que les groupes tissulaires du donneur et du receveur sont éloignés. Ce rejet constitue un problème majeur impliquant un traitement immunosuppresseur à vie. Devenus très efficaces, ces traitements présentent toutefois de sérieux inconvénients: sensibilité des patients aux infections opportunistes, fréquence accrue des tumeurs d'origine virale et toxicité des molécules utilisées.

Le rejet "hyperaigu", qui survient dans les minutes suivant la greffe, est aujourd'hui évité par l'examen préalable de la compatibilité tissulaire du donneur et du receveur.

Dénués de spécificité, les traitements immunosuppresseurs inhibent totalement la réponse immunitaire des patients, les rendant vulnérables aux agents infectieux, y compris à des virus sans conséquence pour des personnes immunocompétentes. Malgré la panoplie disponible d'antibiotiques ou d'antiviraux, le traitement des infections sous immunosuppression reste délicat. Il fait encore l'objet de recherche, par exemple dans une unité Inserm à Limoges, pour connaître les facteurs d'échec et mieux utiliser les médicaments existants.

Outre le cytomégalovirus, contrôlable par les antiviraux, les greffons peuvent porter des virus de type herpès ou papillome. Par exemple, le virus Epstein Barr (EBV) étant présent chez 90% de la population, sa détection ne peut pas constituer un motif de rejet du greffon. Or ces virus peuvent déclencher des cancers en quelques années : lymphomes pour l'EBV, sarcome de Karposi pour l'herpès 8, ou encore cancers génitaux et cutanés pour le papillomavirus humain. Les receveurs sont donc systématiquement surveillés.

Les enjeux de la recherche

Vers une immunosuppression "à la carte"?

Chaque individu ayant une réponse immunitaire propre, il convient d' adapter l'immunosuppression au patient et de la moduler en permanence. Pour cela, il faut connaître à tout moment le statut immunitaire du patient, son risque de rejet et, dans l'idéal, l'état du greffon.

Les chercheurs se consacrent donc à la caractérisation et la hiérarchisation des facteurs de risque de rejet, et souhaitent identifier des biomarqueurs de la réponse immunitaire et de l'état du greffon. À Nantes, une équipe de l' unité Inserm 1064 veut comprendre pourquoi certains individus se montrent naturellement plus tolérants que d'autres. Elle recherche des marqueurs sanguins associés à cette capacité à se passer d'immunosuppression. Une autre équipe, à Limoges, coordonne pour sa part le projet Biomargin qui vise à repérer, dans le sang ou les urines, des biomarqueurs (dans l'idéal pronostiques) des lésions du greffon rénal. Les deux équipes s'apprêtent à passer au stade de la recherche clinique.

Une stratégie alternative à l'immunosuppression consiste à "apprendre" au système immunitaire du receveur à considérer le greffon comme faisant partie du "soi", tout en préservant la défense de l'organisme. Cette tolérance induite fait depuis quelques années l'objet de recherches actives, à l'Inserm comme ailleurs. Trois voies se présentent.

La première consiste à détruire - par irradiation ou chimiquement - la moelle osseuse du receveur, c'est-à-dire le tissu qui engendre les lymphocytes, et à la remplacer par celle du donneur. Dès lors, le greffon sera reconnu comme du "soi". Le donneur devant être vivant, la méthode s'applique à la transplantation rénale. Deux essais cliniques menés aux Etats-Unis (à Stanford et Boston), initialement avec un certain succès, sont actuellement interrompus.

Une deuxième voie consiste à "éduquer" des cellules immunitaires du receveur à accepter le greffon, avant de les lui réinjecter. Un essai clinique est en cours aux Etats-Unis (Chicago). Une équipe du CHU de Nantes (unité Inserm 1064) participe à l'étude européenne The One Study qui utilise des cellules dendritiques cultivées de manière à les rendre inhibitrices de la réaction immunitaire. Un essai clinique a démarré sur trois patients.

Enfin, certaines équipes testent des médicaments. C'est le cas d' une équipe de l'Institut Mondor de recherche biomédicale (unité Inserm 955), qui évalue l'efficacité de la combinaison d'un inhibiteur des lymphocytes T (la rapamycine) et d'une molécule activant des cellules régulatrices de la réponse immunitaire (l'interleukine 2). Deux autres équipes Inserm ( à Nantes et à Paris) étudient, au stade pré-clinique, une stratégie combinant les cellules dendritiques de The One Study avec un anticorps monoclonal dirigé contre les lymphocytes T du receveur.

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Comprendre la transplantation d'organes Depuis les premières greffes rénales durables, réussies dans les années 1950, la transplantation d'organes a connu des avancées majeures en chirurgie et médecine. La découverte des groupes tissulaires et l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs, en particulier, permettent aujourd'hui des survies à long terme.

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Les allergies, un dysfonctionnement du système immunitaire

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Les allergies, un dysfonctionnement du système immunitaire

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Un petit dossier pour mieux comprendre.

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Comprendre les allergies

Les allergies peuvent avoir des manifestations cutanées (urticaire, dermatite), respiratoires (rhinite, asthme) ou généralisées (anaphylaxie) et leur prévalence a considérablement augmenté au cours des 20-30 dernières années dans les pays industrialisés : on estime aujourd'hui que 25 à 30% de la population est concernée par une maladie allergique. Et si les allergies sont particulièrement fréquentes chez les enfants et les jeunes adultes, tout le monde peut en souffrir, avec des variations selon les pays et l'âge.

Aujourd'hui, la prévalence de la dermatite atopique est évaluée à 15-20%, celle de l'asthme à 7-10 %, celle de la rhinite et de la conjonctivite allergique autour de 15-20%. La prévalence des allergies alimentaires oscillerait entre 2% chez l'adulte et 5% chez les enfants.

Les mécanismes de l'allergie

Notre système immunitaire est spécialisé dans la reconnaissance des corps étrangers comme les parasites, les bactéries ou encore les virus. Quand l'un d'eux pénètre l'organisme, le système immunitaire produit des molécules spécialisées, chargées de reconnaître l'intrus puis de le détruire. L'allergie est un dérèglement du système immunitaire qui correspond à une perte de la tolérance vis-à-vis de substances a priori inoffensives : les allergènes.

Pour que l'allergie se déclenche, deux conditions sont nécessaires :

une prédisposition génétique,

une exposition à la substance allergène.

Les mécanismes à l'origine des maladies allergiques sont de mieux en mieux compris. Les maladies allergiques peuvent être dues aux anticorps et/ou aux lymphocytes T, des cellules spécialisées du système immunitaire. Ainsi, l'eczéma et l'asthme chronique sont causés par des lymphocytes T. Ces cellules infiltrent la peau et les bronches où elles sont activées par des allergènes eux-mêmes capables d'y pénétrer. Mais, la majorité des allergies sont causées par des anticorps, les immunoglobulines de type E (IgE).Elles sont dites IgE-dépendantes.

Chez les non allergiques, la fonction normale des IgE est de lutter contre les parasites. Ces anticorps sont couramment fabriqués par le système immunitaire. Ils circulent à l'état libre dans le sérum sanguin et sont aussi retrouvés associés à des cellules du système immunitaire particulièrement nombreuses dans la peau, les poumons et le tube digestif : les polynucléaires basophiles et les mastocytes tissulaires. Cela explique la localisation des symptômes allergiques. Lorsqu'un allergène se lie à des IgE associés à une de ces cellules, cette dernière est "activée". Elle va alors relarguer des médiateurs chimiques : histamine, tryptase, leucotriènes, prostaglandines... Ces molécules sont responsables des rougeurs, sécrétions et œdèmes observés lors de la réaction allergique.

Le diagnostic des allergies

Une allergie est diagnostiquée par un médecin allergologue. Au-delà du diagnostic, le médecin identifiera l'allergène responsable de l'allergie.

La visite commence par un interrogatoire minutieux, visant à détailler les symptômes, les circonstances déclenchantes, les antécédents du patient et de sa famille, son environnement (condition de vie habituel et occasionnel, école et loisir, exposition aux animaux domestiques, tabagisme passif...) et ses habitudes de vie. L'examen se poursuit par un examen clinique, en particulier des poumons (écoute des sifflements), des yeux (conjonctivite, eczéma sur la paupière), du nez (aspect et couleur de la muqueuse, présence de polypes, état de l'obstruction), de la peau...

Lorsque la suspicion d'allergie est confirmée par l'interrogatoire et l'examen clinique, le médecin allergologue procède à des tests cutanés, les prick-tests. Ceux-ci peuvent être pratiqués dès les premiers mois de vie, dès lors qu'une allergie est suspectée. Le prick-test est le plus souvent effectué sur la face interne de l'avant-bras (parfois dans le dos chez le nourrisson). Il consiste à piquer l'épiderme, à l'aide d'aiguilles spéciales, au travers d'une goutte d'un extrait allergénique préalablement déposée sur la peau. Outre les allergènes à tester, le médecin dépose une goutte d'une solution "témoin négatif" (simple solution à la glycérine) et une goutte "témoin positif" (histamine et/ou codéine). Aucune réaction ne doit se produire au niveau du témoin négatif : il permet d'écarter une allergie de frottement (dermographisme). En revanche, une réaction locale doit s'observer au niveau du témoin positif : il permet de s'assurer que le patient n'est pas/plus sous l'effet des médications antiallergiques.

La dernière étape du diagnostic d'une allergie passe par des tests de provocation : ils apportent la preuve d'un lien direct entre une sensibilisation et la pathologie observée. Ils sont réalisés par administration de l'allergène au niveau de la muqueuse respiratoire ou digestive. Ils sont limités par leur danger potentiel, leur complexité de réalisation et d'interprétation. Les tests de provocation restent toutefois un temps essentiel du diagnostic d'allergie alimentaire. Ils suivent des règles précises : ainsi, ils doivent être impérativement réalisés dans des structures aptes à prendre en charge des réactions allergiques graves, avec un personnel médical et non médical hautement spécialisé.

Le traitement des allergies

La prise en charge des maladies allergiques est globale. Néanmoins, elle débute par l' éviction des allergènes mis en évidence par les tests d'allergie, lorsque cela est possible. Cette mesure d'éviction est associée à des traitements médicamenteux (principalement l'utilisation d'antihistaminiques), ainsi qu'à des mesures éducatives pour éviter les récidives et les crises d'allergie.

La désensibilisation, ou immunothérapie allergénique (ITA), a pour but de rendre le patient tolérant vis-à-vis de l'allergène responsable. C'est une sorte de traitement vaccinal des allergies, reposant sur l'administration régulière d'extraits allergéniques pendant une période prolongée, idéalement 3 à 5 ans. Néanmoins, les bénéfices sont beaucoup plus précoces, apparaissant nettement au bout de trois ou quatre mois. L'immunothérapie allergénique s'applique préférentiellement aux patients souffrant d'allergies aux acariens, aux pollens, ou au venin d'hyménoptères. Pendant longtemps, la désensibilisation se faisait par injections sous-cutanées, hebdomadaires puis mensuelles. Depuis plusieurs années, on tend à lui préférer la voie sublinguale, moins contraignante et mieux tolérée. Il s'agit de prendre le matin des gouttes d'allergènes, gardées deux minutes sous la langue puis avalées. Enfin, des comprimés sont maintenant disponibles pour certains allergènes.

L'effet protecteur de la désensibilisation se prolonge habituellement plusieurs années après l'arrêt de celle-ci. Plusieurs études montrent, en outre, que ce traitement réduit le risque de développer d'autres allergies.

Les allergènes

On distingue plusieurs catégories d'allergènes :

Les pneumallergènes ou aéro-allergènes
Ils pénètrent l'organisme par voie aérienne et respiratoire. Les plus fréquents sont lesacariens, les poils d'animaux, les pollens et les moisissures. Il existe des pneumallergènes d'intérieur (ex : les acariens) et d'extérieur (ex : les pollens).

Les trophallergènes
Ils pénètrent le corps par ingestion (voie alimentaire). Tous les aliments sont capables de déclencher une allergie, mais les principaux sont lelait de vache (PLV pour protéine du lait de vache), les œufs de poule et l'arachide. Citons également les poissons et fruits de mer, le sésame, les fruits à coque comme la noisette, les fruits et légumes avec la pomme, le céleri, le kiwi... Il faut aussi noter que diverses allergies croisées pollens-aliments sont décrites : les personnes sensibles au bouleau sont par exemple souvent atteintes par des allergies aux rosacées (pommes, pêches, cerises, abricots).

Les allergènes de contact
Boucles et boutons de jeans, fermetures éclair, montures de lunettes, bijoux de fantaisie... de nombreux accessoires contenant dunickel ou du chrome. Placés en contact direct avec la peau, ils sont à l'origine d'allergies. Citons également les allergies aux produits cosmétiques et parfums, ainsi que l'allergie au henné noir utilisé pour réaliser des tatouages temporaires.

Les venins d'hyménoptères
Abeilles, guêpes, frelons, bourdons... il existe plus de 200 000 espèces d'hyménoptères. Quelques-unes sont particulièrement dangereuses pour les personnes allergiques à leur venin : l'allergie peut en effet déclencher un choc anaphylactique,potentiellement mortel.

Les médicaments
Lesantibiotiques, et en particulier les béta-lactamines, sont les principales substances à l'origine d'allergies médicamenteuses. Viennent ensuite les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les curares (ou myorelaxants) utilisés en anesthésie générale. Mais, comme pour les aliments, tous les médicaments peuvent être responsables de réactions allergiques dues aux IgE ou aux lymphocytes T (on parle alors de toxidermies).

Les enjeux de la recherche

Notre environnement à l'origine de la multiplication des cas ?

La forte composante génétique des allergies est connue de longue date. Mais l'augmentation de la fréquence de ces maladies est beaucoup trop rapide pour être expliquée par un changement de notre constitution génétique. Cependant, il est désormais bien établi que l'expression de nos gènes peut être modifiée par l'environnement, via des mécanismes épigénétiques. Or, notre environnement subit actuellement des changements majeurs :

Le réchauffement climatique a pour conséquence un allongement de la période de pollinisation, une augmentation de la quantité de pollens dans l'air, la production de pollens dont le contenu allergénique est majoré. De plus, les aires de production des pollens allergisants sont modifiées, avec globalement une translation vers le nord. Il faut ajouter à cela les migrations assistées, notamment l'implantation ornementale de cyprès et de bouleaux loin de leur habitat naturel. La pollution atmosphérique, notamment l'ozone et les particules de diesel, aurait aussi un rôle dans l'augmentation de fréquence des allergies aux pollens.

D'autres explications sont également avancées : des modifications de l' environnement intérieur, des régimes alimentaires, la multiplication des médicaments ou encore l'amélioration de l' hygiène pourrait contribuer à l'augmentation de la fréquence des allergies.

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L'allergie est un dérèglement du système immunitaire qui correspond à une perte de la tolérance vis-à-vis de substances a priori inoffensives : les allergènes. Si le nombre de personnes allergiques semble considérablement augmenté depuis plusieurs décennies, il existe aujourd'hui des solutions efficaces pour leur prise en charge, qu'il s'agisse de traitement médicamenteux ou de stratégie de désensibilisation.

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Pour tous ceux qui ont envie d'en savoir plus que le cours...

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L'actu des labos : l'anti-inflammatoire de demain

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L'actu des labos : l'anti-inflammatoire de demain

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03:10

Lycée Général et technologique, Terminale S

L'inflammation est une réaction naturelle de l'organisme pour se défendre après un traumatisme ou une agression par un pathogène. Cette défense recrute des cellules dont la mort, après activité, attire des leucocytes spécialisés : les " camions poubelles ", selon le biologiste Sylvain Perruche. En plus d'éliminer les débris cellulaires, ces leucocytes secrètent des facteurs chimiques à effet anti-inflammatoire.
Avec son équipe de chercheurs, Sylvain Perruche essaie de reproduire, in vitro, ce processus naturel. En mettant des débris cellulaires au contact de ces cellules immunitaires actives (les camions poubelles), ils tentent de récupérer des médiateurs chimiques à effet anti-inflammatoire, le SuperMApo.
L'application, en essais précliniques, du SuperMApo, sur des tissus de rongeurs présentant une réaction inflammatoire majeure, permet de réduire significativement les symptômes de l'inflammation (rougeur, douleur, etc.). De plus, les effets bénéfiques constatés sont durables.
Dix à quinze ans seront sans doute nécessaires pour pouvoir commercialiser ce traitement thérapeutique anti-inflammatoire.

Images réelles d'interview de Sylvain Perruche, chercheur à l'Inserm, avec commentaires s'appuyant sur des images de microscopie photonique.

La réaction inflammatoire aiguë est un mécanisme essentiel de défense innée de l'organisme. Elle fait suite à l'infection ou à la lésion d'un tissu et met en jeu des molécules à l'origine de symptômes stéréotypés (rougeur, chaleur, gonflement, douleur ; programme de terminale S, Bulletin officiel spécial n° 8 du 13 octobre 2011 : Thème 3 - A-1 La réaction inflammatoire, exemple de réponse innée).

À l'issue de l'étude concernant les symptômes liés à la réaction inflammatoire et/ou après celle concernant le mode d'action d'un anti-inflammatoire (aspirine par exemple), l'étude de la séquence vidéographique permet de comprendre comment, par leur rôle régulateur, certaines cellules immunitaires induisent, naturellement, la cessation de cette réaction inflammatoire aiguë. Le rôle anti-inflammatoire du SuperMApo mis en évidence par Sylvain Perruche permet de souligner l'importance des médiateurs chimiques dans la régulation de la réaction immunitaire, de rechercher, identifier des molécules à effet anti-inflammatoire et expliciter leur mode d'action.
Questionner les élèves sur l'identité de ces " camions poubelles ", sur la signification possible de SuperMApo. Les amener à confronter leurs connaissances/leurs acquis avec l'état des recherches actuelles.

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03:10 Lycée Général et technologique, Terminale S L'inflammation est une réaction naturelle de l'organisme pour se défendre après un traumatisme ou une agression par un pathogène. Cette défense recrute des cellules dont la mort, après activité, attire des leucocytes spécialisés : les " camions poubelles ", selon le biologiste Sylvain Perruche.

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Une interview d'un immunologiste pour mieux comprendre

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02:03

Cycle 4, Lycée Général et technologique, 3e

Jean-François Bach explique la notion de " soi " : c'est ce qui nous appartient, c'est-à-dire des molécules propres à chaque individu. Il est possible de mettre en évidence des molécules ou des gènes propres à chaque personne, comme par exemple les groupes sanguins.
Il existe également des antigènes appelés HLA, beaucoup plus nombreux, et qui sont la cible des rejets lors des greffes. Les chances de trouver chez un donneur la même composition d'antigènes est extrêmement rare. Ainsi, lors d'une greffe, il faut trouver la personne qui est la plus proche. Mais cela est souvent très difficile, car chaque sujet est presque unique, notamment pour ses constituants et pour ce qui concerne les molécules reconnues par le système immunitaire ; un peu comme si cette personne avait une carte de visite personnelle.

Images réelles de l'interview de Jean-François Bach, professeur de l'Académie des sciences.

La responsabilité humaine en matière de santé et d'environnement (programme de SVT de 3 e, Bulletin officiel spécial n° 6 du 28 août 2008, partie Risque infectieux et protection de l'organisme). L'immunité adaptative, prolongement de l'immunité innée (programme de SVT de terminale S, Bulletin officiel spécial n° 8 du 13 octobre 2011).

La vidéo peut servir à expliquer la notion de soi et non-soi dans le cadre de la partie sur le système immunitaire, et plus précisément les groupes sanguins, sans approfondir au niveau moléculaire et sans distinction des différentes phases de la réponse immunitaire.
Elle peut également servir aux élèves qui réalisent un exposé ou un projet sur le thème de la transplantation et des greffes (dons d'organes, de tissus ou de cellules) dans la quatrième partie sur la responsabilité humaine en matière de santé et d'environnement.

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02:03 Cycle 4, Lycée Général et technologique, 3e Jean-François Bach explique la notion de " soi " : c'est ce qui nous appartient, c'est-à-dire des molécules propres à chaque individu.

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Pour reprendre les notions du cours autrement.

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Vidéos enrichies pour comprendre le fonctionnement des organes, découvrir les dernières avancées de la recherche et réfléchir avec des experts.