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Diagnóstico
LA HISTORIA CLÍNICA
Es un documento en el que se incluyen datos médicos y que se va elaborando a lo largo del tiempo en la relación entre el médico y el paciente.

La principal función de la historia clínica es la asistencial, permite la atención continuada a los pacientes por equipos distintos.

Otras funciones son: la docencia, permitir la realización de estudios de investigación y epidemiología, la evaluación de la calidad asistencial, la planificación y gestión sanitaria y su utilización en casos legales en aquellas situaciones jurídicas en que se requiera.

Es el único documento válido desde el punto de vista clínico y legal y su información es confidencial.

LAS FASES DEL DIAGNÓSTICO
¿Qué es?
Entrevista clínica o anamnesis
Exploración física
Se recoge información mediante los sentidos, sirve para delimitar el estado del enfermo.
Exploraciones complementarias
Son pruebas que solicita el médico, y su resultado sirve para confirmar o desmentir el diagnóstico que previamente hace el médico.
Es el procedimiento por el que se identifica la enfermedad que padece un paciente. Tiene tres fases:
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS MÁS UTILIZADAS
Análisis de sangre
Consiste en extraer sangre del paciente para realizar un análisis de diversos parámetros. Se usa para el diagnóstico de enfermedades, control del estado de salud y antes y después de una operación. Normalmente, los que más se solicitan para el estudio son el hemograma y la bioquímica sanguínea:
Hemograma
Estudio cuantitativo que evalúa la concentración de cada uno de los elementos celulares de la sangre. También comprueba si las células tienen una forma y estructura normales o si están alteradas.
Bioquímica

Como interpretar un análisis de sangre
+
EXPERIMENTO
"Concentración de glucosa"
Estudio de las sustancias químicas presentes en la sangre.
Pruebas genéticas
Son exámenes de sangre y otros tejidos que sirven para detectar trastornos genéticos. Existen más de 2000 pruebas disponibles. Algunos de los motivos para hacer esos exámenes son:

* Encontrar trastornos genéticos en el feto

* Saber si el paciente tienen un gen de una enfermedad y pueden transferírsela a sus hijos

* Estudiar embriones para detectar enfermedades

* Evaluar la presencia de enfermedades genéticas en adultos antes de que se produzcan los síntomas

* Hacer un diagnóstico en una persona que tiene síntomas de una enfermedad

* Determinar el tipo o dosis de medicamento que es mejor para el paciente.

Agrupa las tecnologías que permiten explorar el interior del cuerpo sin necesidad de intervención para comprobar la existencia o evolución de una enfermedad o lesión. Cada máquina ofrece resultados distintos, los especialistas deciden qué técnica es la más adecuada en cada caso.

radiografías
Se consiguen por la impresión que queda en una placa de la mayor o menor absorción de distintas partes del cuerpo de los rayos-X, la imagen adquiere distintas tonalidades de blanco a negro. Las radiografías se usan para detectar problemas en los huesos, observar abdomen y pulmones, etc. En todos los casos la exposición a la radiación es pequeña y se trata de una técnica indolora.
ecografía
Se basa en el uso del sonido y de cómo se refleja en las partes a explorar. Su uso está muy extendido y se emplea para estudiar estructuras tendinosas y musculares, el abdomen, los globos oculares, las arterias y venas superficiales... y también para estudiar el feto.
resonancia magnética
Ayuda a diagnosticar muchas enfermedades. Es una técnica muy compleja que somete al paciente a rayos X. El inconveniente es que el paciente debe permanecer inmóvil dentro de un tubo y con una máquina bastante ruidosa a su alrededor.

tomografía axial computarizada (TAC)
Usa un equipo especial para obtener imágenes del cuerpo en zonas concretas y consecutivas con la ayuda de ordenadores. A veces la prueba se complementa con contraste, que puede tomarse por boca o ser inyectado en vena y que resalta determinadas partes del cuerpo. La técnica ayuda a diagnosticar numerosas patologías tanto benignas como malignas.
gammagrafía
Muestra el funcionamiento de distintos órganos. Al paciente se le inyecta un contraste con una sustancia radioactiva con muy baja potencia y una cámara especial recoge los datos que le ofrece este marcador. Las pruebas suelen ser largas, aunque son indoloras.
TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

Técnicas de registro de la actividad eléctrica

Las células musculares y las neuronas producen pequeñas diferencias de potencial eléctrico con su actividad. Estas técnicas sirven para captar y grabar esas señales:

*
Electrocardiograma (ECG)
: Registra gráficamente la actividad eléctrica de la musculatura del corazón.

*
Electroencefalograma (EEG)
: Registra la actividad eléctrica de las neuronas del cerebro.

*
Electromiograma (EMG)
: Registra la actividad eléctrica de los músculos y de las fibras nerviosas.

Cateterismo cardiaco
Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catéter) hasta el lado derecho o izquierdo del corazón. El catéter casi siempre se introduce desde la ingle o el brazo.

Antes del examen se toma un medicamento para ayudar al paciente a relajarse y el médico introduce la vía intravenosa en una de las venas.

Se coloca una sonda plástica delgada llamada vaina dentro de la vena o la arteria. Después se pasan sondas plásticas más largas llamadas catéteres hasta el corazón, usando rayos X en vivo como guía. Luego, el médico puede:

* Tomar muestras de sangre del corazón.

* Medir la presión y el flujo sanguíneo en las cámaras del corazón y en las grandes arterias alrededor.

* Medir el oxígeno en diferentes partes del corazón.

* Examinar las arterias del corazón.

* Llevar a cabo una biopsia del miocardio.

Este procedimiento casi siempre se realiza para obtener información acerca del corazón y sus vasos sanguíneos. También se puede hacer para tratar algunos tipos de afecciones cardíacas o para averiguar si necesita una cirugía del corazón.

Test de esfuerzo
Se realiza a pacientes que padecen o han padecido una enfermedad cardíaca o que tienen factores de riesgo.

Se obtienen el ECG, la tensión arterial y el pulso del paciente mientras se le somete a un esfuerzo físico.

Técnicas endoscópicas
Con estas técnicas se ve el interior del cuerpo. Se introduce un endoscopio a través de un orificio natural o una incisión quirúrgica. El endoscopio es un tubo que tiene una fuente de luz y un sistema óptico, y racias a él se ve el interior del cuerpo.

Técnica endoscópica Órgano visualizado

Toracoscopia Cavidad torácica

Laparoscopia Cavidad abdominal

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Diagnóstico LA HISTORIA CLÍNICAEs un documento en el que se incluyen datos médicos y que se va elaborando a lo largo del tiempo en la relación entre el médico y el paciente. La principal función de la historia clínica es la asistencial, permite la atención continuada a los pacientes por equipos distintos.

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1. ¿Qué es la trepanación? ¿Y la siflis?

2. Las fases del diagnóstico. Explicación y si puede ser algún ejemplo.

3. Nombra las exploraciones complementarias más frecuentes, explica al menos una de cada y pon un ejemplo.

4. ¿Qué son los medicamentos? Explica que es hacer un buen uso de ellos

5.¿Qué es un ensayo clínico? Menciona los cuatro tipos.

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Tratamiento de enfermedades fármacos y medicamentos definitivo

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Alba González Martín: Responsable diseñador

Lucía Guerra López: Responsable científico

Paula Rodríguez: Responsable coordinador.

Todas hemos participado en la búsqueda de información.

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Aquí, os dejamos los words con toda la información para que posáis consultar vuestras dudas y preparar las preguntas para el examen

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Trepanación
MEDICINA EN GRECIA Y ROMA
MEDICINA MEDIEVAL
La figura más importante de la época es Hipócrates, que desarrolló la medicina hipocrática (medicina científica). Esta medicina abandonó los elementos sobrenaturales, centrándose en procesos naturales. Para los diagnósticos el médico interrogaba el paciente y después estudiaba los síntomas. El tratamiento consistía en una combinación de dieta, remedios naturales y en algunos casos manipulaciones precursoras de la cirugía.

En Roma se desarrolló más la cirugía y se construyeron los primeros grandes hispitales. Las obras públicas mejoraron la salud de la población (baños publicos, acueductos,etc)

La medicina en esa época hacía hincapié en la utilización de medicina herbolaria y la sangría. Se abandonaron los estudios de las ciencias naturales y la anatomía, y la cirugía se volvió menos importante. La medicina (hasta mediados de la Edad Media) se practicaba en monasterios. Esa medicina era muy parecida a la griega y romana pero con un elemento religioso. Se consideraba que las enfermedades eran castigos por los pecados que había cometido el enfermo o por brujería o posesión demoníaca.
Alba González, Paula Rodríguez y Lucía Guerra.
Medicina en el Antiguo Egipto
Hay una mezcla de experiencia y de magia. Algunas sustancias tenían una acción farmacológica sobre el organismo y eran eficaces. Conocemos el nombre de más de 700 productos utilizados, algunos de los cuales han llegado a nuestro tiempo (ej: ricino)

Algunos ejemplos de uso de su medicina son el uso de la carne fresca para cohibir las hemorragias, de pan enmohecido para curar la infección, de algunas hierbas para facilitar la cicatrización; y el empleo del cuchillo, y también del cauterio, para extirpar algunos tumores.

Las conservaciones clínicas a menudo son muy precisas y exactas. El instrumental quirúrgico era abundante: algunas piezas se conservan en el museo de Montserrat.
Volvió el interés por la naturaleza y las enfermedades se propagaban rápidamente porque los ciudadanos vivían en condiciones insalubres (sin alcantarillado ni higiene). Se hacían quemas de brujas y de enfermos mentales, ya que pensaban que estaban poseídos. Al haber tanta transmisión de enfermedades apareció el concepto de contagio.

Un médico importante de la época fue Andreas Versalio. Hizo grandes aportaciones a la ciencia (por sus disecciones de cadáveres) y corrigió errores de la medicina. Fundó la anatomía moderna y la convirtió en el fundamento de la medicina.

HISTORIA DE LA MEDICINA
Def
. Extracción de una porción de hueso del cráneo,para acceder a la cavidad craneal, donde se encuentra el órgano más importante del ser humano, el cerebro.
Al principio, no se les concedió a estos hallazgos importancia puesto que eran considerados como consecuencia de heridas o bien circunstancias
de la excavación
HIPOCRÁTICO
Consideraban que la enfermedad se curaba cuando los cuatro humores o líquidos corporales en equilibrio del cuerpo estaban equilibrados. El médico griego Hipócrates es considerado como el fundador del sistema médico actual. Hoy en día los médicos todavía hacen el Juramento de Hipócrates antes de practicar la medicina, que establece las obligaciones con los enfermos y sus derechos.
LA PESTE NEGRA, LA EPIDEMIA MÁS MORTÍFERA
Se extendió rápidamente por las regiones de la cuenca mediterránea y el resto de Europa en poco tiempo. El punto de partida se situó a orillas del mar Negro. En 1346, Caffa estaba asediada por el ejército mongol, en cuyas filas se manifestó la enfermedad. Lo más probable es que la bacteria penetrara a través de ratas infectadas con las pulgas a cuestas. Cuando tuvieron conocimiento de la epidemia, los mercaderes genoveses que mantenían allí una colonia comercial huyeron despavoridos, haciendo que la enfermedad se difundiese por el continente.
MEDICINA EN EL RENACIMIENTO Y EN EL BARROCO
RENacimiento
BaRROCO
Hubo grandes avances en la fisiología (descubrimiento de la circulación sanguínea) Se desarrolló el concepto de enfermedad, que tenía síntomas y curso propios y era independiente del paciente. Si se describían e identificaban las enfermedades se podía encontrar tratamiento. Los descubrimientos de Isaac Newton y Galileo en el campo de la física influyeron en la medicina, se crearon escuelas que buscaban causas físicas o químicas en el funcionamiento del cuerpo y en el desarrollo de las enfermedades. Se diseñaron el pulsímetro (mide frecuencia del pulso), el microscopio y el primer termómetro clínico.
MEDICINA EN LOS SIGLOS XVIII Y XIX
siglo xviii
Hubo avances en muchos campos relacionados con la medicina, como la salud pública y la medicina social. Se introdujo la vacuna contra la viruela en Europa y se dejó de pensar que las enfermedades mentales estaban causadas por posesiones demoniacas.
SIGLO XIX
Se estableció la teoría celular y se avanzó en la bioquímica, identificando tres grupos principales de la materia orgánica: hidratos de carbono, proteínas y grasas, y se inventó el estetoscopio.

Los hallazgos más importantes de esta época fueron el descubrimiento de la capacidad de las bacterias para causar enfermedades y el hallazgo de los rayos X. También se introdujeron mejoras en el microscopio.

En la cirugía hubo avances técnicos gracias al conocimiento de la anatomía, aunque causaba mucho dolor e infecciones. Esto cambió con la introducción de la anestesia general.

MEDICINA SIGLOS XX Y XXI
Se han desarrollado muchas pruebas diagnósticas muy sensibles y análisis bioquímicos y genéticos. Gracias a esto se pueden hacer diagnósticos precisos. La medicina actual es muy efectiva y ha ayudado a incrementar la esperanza de vida.

Los hechos y desarrollos más importantes de la medicina son:

* Descubrimiento de los antibióticos
* Desarrollo de la farmacología
* Desarrollo de la genética
* Impulso de la psiquiatría
* Avance de la cirugía

SÍFILIS

¿qUÉ ES LA SÍFILIS?
La sífilis es una ETS que puede causar complicaciones a largo plazo o incluso la muerte si no se trata de manera adecuada. Los síntomas en los adultos se dividen en fases: sífilis primaria, secundaria, latente y avanzada.
¿Cómo se ve la sífilis?
Tiene muchísimos síntomas posibles y muchos de estos se parecen a los de otras enfermedades. La llaga de sífilis que aparece justo después de infectarse por primera vez no produce dolor y puede confundirse con algo que no parece dañino. El sarpullido que aparece en el cuerpo durante la segunda fase de la sífilis (que no produce picazón) se puede producir en las palmas de las manos y las plantas de los pies, por todo el cuerpo o solo en algunas partes.

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Trepanación MEDICINA EN GRECIA Y ROMAMEDICINA MEDIEVALLa figura más importante de la época es Hipócrates, que desarrolló la medicina hipocrática (medicina científica). Esta medicina abandonó los elementos sobrenaturales, centrándose en procesos naturales. Para los diagnósticos el médico interrogaba el paciente y después estudiaba los síntomas.

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¿Qué son los medicamentos?
Un medicamento es una sustancia con propiedades para el tratamiento o la prevención de enfermedades en los seres humanos.

Contienen fármacos, que son los principios activos de los medicamentos. Son activos en cantidades pequeñas y se mezclan con excipientes para facilitar su administración o su estabilidad o mejorar propiedades.

La mezcla de los fármacos con determinados excipientes da lugar a la forma galénica de un medicamento.
La investigación y el desarrollo de nuevos fármacos
La mayoría de medicamentos se unen a diversos receptores y por eso a veces cuando tratan de curar algo incrementan el riesgo de padecer otra cosa.

Por esta razón se buscan fármacos muy específicos que se unan solo a un tipo de receptor para minimizar los efectos adversos.

La industria farmacéutica: patentes y genéricos
Para que un medicamento pueda comercializarse debe ser aprobado por las autoridades sanitarias y para ello:
Tratamiento de enfermedades: fármacos y medicamentos
Los fármacos son capaces de unirse a los receptores (moléculas) que suelen ser proteínas y sus funciones son modificadas cuando se unen a los fármacos.
Los medicamentos pueden crear reacciones adversas y antes de sacar un medicamento a la venta se debe verificar que sus beneficios son mayores que los problemas que pueden dar. Se deben tomar en la medida adecuada y tener cuidado al mezclarlos con otros medicamentos porque puede que causen reacciones adversas.
La denominación de los medicamentos
Por ejemplo, el nombre científico del ibuprofeno es "ácido (RS)-2-(4-isobutilfenil)propanoico"
Cada medicamento tiene su denominación comercial, su nombre oficial (la D.O.E.) y un nombre científico.
Vías de administración
ORAL
pastillas, cápsulas, comprimidos
SUBLINGUAL
Comprimidos que se sitúan bajo la lengua
PARENTERAL (INYECCIÓN)
Subcutánea, intramuscular o intravenosa
El fármaco debe atravesar diversas barreras antes de llegar a sus receptores y algunas se pueden salvar cambiando la vía de administración, por ejemplo:
El buen uso de los medicamentos
Es fundamental para nuestra salud que los medicamentos sean usados correctamente, ya que si no es así podrían tener consecuencias negativas.
Falta de eficacia de la medicación
Si se interrumpe el tratamiento o no se toma de forma continuada se empeora la situación del paciente, en vez de beneficiarle.
Dependencia y tolerancia
Se vuelve necesario aumentar la dosis del medicamento de forma progresiva para conseguir los mismos resultados o efectos. Se da en el uso de tranquilizantes sin supervisión de un médico.
Interacciones farmacológicas
Esto ocurre cuando se toman medicamentos sin supervisión médica, y puede que las reacciones adversas se vuelvan más graves.
Aparición de resistencia a los antibióticos
Si se toman medicamentos cuando no son necesarios el cuerpo empieza a resistirse a ellos y cuando se necesitan realmente no funcionan.
Se pasa a la fase de ensayo clínico,en la que se realizan pruebas en seres humanos sanos y enfermos.
Si las anteriores pruebas demuestran que el medicamento es efectivo y seguro, se solicita la autorización y después se comercializa.
Cuando una empresa crea un nuevo fármaco solicita una patente y eso le autoriza a ser el único fabricante y comercializador de ese fármaco durante un periodo de tiempo.
Cuando ese tiempo acaba la patente expira y otros laboratorios pueden fabricar el fármaco, un genérico. Los genéricos tiene el mismo principio activo que el original pero son más baratos.

Se realizan ensayos en células y tejidos aislados, y después en animales de experimentación.
El ensayo clínico

Un ensayo clínico es una evaluación experimental de un medicamento o tratamiento en su aplicación a seres humanos y pretende valorar su eficacia y seguridad.

No es fácil comprobar la efectividad de un medicamento, ya que el enfermo puede mejorar por dos motivos

Se realiza sólo cuando hay razones para creer que el tratamiento que se está estudiando puede ser beneficioso para el paciente.

Los investigadores realizan estudios sobre nuevos tratamientos para conocer la utilidad del nuevo tratamiento, el mecanismo de acción del nuevo tratamiento, si la efectividad es mayor que otros tratamientos ya disponibles, los efectos secundarios del nuevo tratamiento y si son mayores o menores que el tratamiento convencional, si supera los beneficios a los efectos secundarios y en qué pacientes el nuevo tratamiento es más útil.
* Porque su enfermedad está remitiendo espontáneamente, por lo que el fármaco no es necesario.
* Porque está siendo atendido y su estado de ánimo mejora y por lo tanto la enfermedad también (efecto placebo)
Ensayos clínicos de medios de tratamiento
Se realizan para evaluar nuevos tratamientos, medicamentos o intervenciones quirúrgicas.
Ensayos clínicos de medios de prevención
Se realizan para encontrar maneras de prevenir las enfermedades con medicamentos, vitaminas, vacunas o cambios en el estilo de vida.
Ensayos clínicos de medios de detección
Se realizan para evaluar maneras de detectar o diagnosticar las enfermedades.
Ensayos clínicos de calidad de vida
Se realizan para encontrar maneras de mejorar la vida de las personas que viven con una enfermedad o problema de salud.
Bibiografía
¿Qué es un ensayo clínico? - Instituto del Corazón de Texas (Texas Heart Institute). (n.d.). Retrieved November 19, 2015, from http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/FAQ/clinical_trials_span.cfm
Patentes y Genéricos. (n.d.). Retrieved November 19, 2015, from http://patentesygenericos1bach.blogspot.com.es/2009/01/patentes-y-genericos.html
Guía para un buen uso y consumo de los medicamentos. (n.d.). Retrieved November 19, 2015, from http://faros.hsjdbcn.org/es/articulo/guia-buen-uso-consumo-medicamentos
Dossiers Sociosanitarios - Denominación Oficial Española de Medicamentos (D.O.E.). (n.d.). Retrieved November 19, 2015, from http://www.auxiliar-enfermeria.com/dossiers/doe.htm

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¿Qué son los medicamentos?Un medicamento es una sustancia con propiedades para el tratamiento o la prevención de enfermedades en los seres humanos. Contienen fármacos, que son los principios activos de los medicamentos. Son activos en cantidades pequeñas y se mezclan con excipientes para facilitar su administración o su estabilidad o mejorar propiedades.