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A continuación se presenta un resumen del caso clínico trabajado por los grupos 21 y 22. Al final de la columna se anexa la historia clínica completa.
DOLOR LUMBAR
Para la presentación de este caso se atendió a un paciente con dolor bajo de espalda, del cual se tiene lo siguiente:
MOTIVO DE CONSULTA Y ENFOQUE:
“Me duele mucho la espalda en la parte baja”
Dadas las características que presentaba el paciente el enfoque de este caso se trató desde El dolor Lumbar, en la literatura médica se encuentra como  "Dolor bajo de espalda",
ENFERMEDAD ACTUAL

Inicio de los síntomas: hace 6 meses

Causa del dolor inicial: levantó objeto pesado del piso, aprox. 10 Kg

Lugar del dolor: región lumbar, predominio en el lado derecho

Intensidad: 6/10

Mejoraba con: paños de agua caliente y AINES

Empeoraba con: movimientos que signifiquen estiramiento o agacharse

Intensificación de los síntomas: Enero de 2018

Inicio lado derecho y luego bilateral, 7/10 → 10/10

Lugar del dolor: lateral a la columna lumbar (L1 hasta L5), irradiación a la región sacroilíaca, predominio en el lado derecho

Mejoraba con: acostarse en posición fetal y bipedestación estática

Empeoraba con: movimientos
ANTECEDENTES RELEVANTES
En este caso clínico es importante tener en cuenta para su abordaje, que se trata de un paciente masculino de 22 años de edad que trabaja como Chef y en su oficio debe levantar objetos pesados con alguna frecuencia, además es una persona que siempre ha realizado actividad física, lo cual se ha visto afectado con la aparición de la enfermedad.

EXAMEN  FÍSICO
Palpación → Dolor en región lumbar bilateral predominantemente a nivel de L5 y en la región de cadera, más intenso a la derecha

Movimiento → aumento del dolor al mismo lado en los movimientos de:

·       inclinación lateral derecha e izquierda

·       flexión y extensión de la columna

·       aducción y abducción de cadera

·       rotación externa e interna de cadera

·       extensión de cadera (lado derecho)

Maniobras especiales realizadas:

·         Maniobra de Gaenslen positiva al lado derecho

Fuerza:

·       Disminución de la fuerza (4/5) en el hálux de ambos lados

Sensibilidad:

·       Leve disminución de sensibilidad superficial al lado derecho a nivel de L4 y L5 cuando comparada al otro lado

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RX LUMBOSACRA AP

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RMN

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GRUPO 21
Fernanda Ervilha Rodrigues Campos 569082
Carlos Arturo Moreno Apraez 1085324498
Sara Gabriela Tobón Areiza 1017244269
David Esteban Noguera Valdés  1089486465
GRUPO 22
Laura López Quilindo
1061792200
Andrés Felipe Figueredo 1143409607
Jorge Andrés Arcos Ceballos  1017240748
Ana Catalina Barón García
43671691

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El caso clínico "ENFOQUE DEL PACIENTE CON DOLOR BAJO DE ESPALDA"  se abordó desde los siguientes aspectos :

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DESDE EL SISTEMA OSTEOMUSCULAR

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Es muy importante tener en cuanta que un caso como el presentado acá no está restringido a una patología del sistema osteomuscular, se debe entonces tener presente que esta sintomatología puede estar asociada a una entidad propia del sistema inmunológico:

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1. Colbert RA, DeLay ML, Layh-Schmitt G, Sowders DP. HLA-B27 misfolding and spondyloarthropathies. Prion [Internet]. 2009 [cited 2018 Apr 14];3(1):15–26. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363299

2. Antoniou AN, Lenart I, Guiliano DB. Pathogenicity of Misfolded and Dimeric HLA-B27 Molecules. Int J Rheumatol [Internet]. 2011 Mar 30 [cited 2018 Apr 15];2011:486856. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21547037

3. Goertz M, Thorson D, Bonsell J, Bonte B, Campbell R, Haake B, Johnson K, Kramer C, Mueller B, Peterson S, Setterlund L, Timming R. Institute for Clinical Systems Improvement. Adult Acute and Subacute Low Back Pain. Updated November 2012.

4. BHANGLE, S., SAPRU, S. and PANUSH, R. (2009). Back pain made simple: An approach based on principles and evidence. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 76(7), pp.393-399.

5. Acute Low Back Pain. Gudelines for clinical care. UMHS Low Back Pain Guideline Update, April, 2003

6. Speed, C. (2004). Low back pain. BMJ, 328(7448), pp.1119-1121

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Examen físico dolor lumbar
https://youtu.be/brFlEiGTdME
https://www.youtube.com/watch?v=aYvKWDY9A0A
https://drive.google.com/file/d/19_fTiCuFURA-cTSIaLZJpE_xjAlwb73Z/view?usp=sharing
Acceso para usuarios UdeA

Artículos y guías

https://drive.google.com/drive/folders/1LaWrVh2sG61hEgSIJuFERSLDsO_-ElgU?usp=sharing
Acceso para usuarios UdeA

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https://survey.zohopublic.com/zs/giB0ez