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Descripción general

La enfermedad de Alzheimer es un trastorno progresivo que hace que las células del cerebro se consuman (degeneren) y mueran. La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia, una disminución continua de las habilidades de pensamiento, comportamiento y sociales que altera la capacidad de una persona para funcionar de manera independiente.

Los primeros signos de la enfermedad pueden aparecer cuando se olvidan eventos recientes o conversaciones. A medida que la enfermedad avanza, una persona con la enfermedad de Alzheimer desarrollará un deterioro grave de la memoria y perderá la capacidad de realizar tareas cotidianas.

Los medicamentos actuales para la enfermedad de Alzheimer pueden mejorar temporalmente los síntomas o retardar la tasa de disminución de las capacidades. En ocasiones, estos tratamientos pueden ayudar a las personas con la enfermedad de Alzheimer a maximizar la función y mantener la independencia por un tiempo. Los diferentes programas y servicios pueden ayudar a las personas con la enfermedad de Alzheimer y a las personas responsables de su cuidado.

No existe un tratamiento que cure la enfermedad de Alzheimer o que altere el proceso de la enfermedad en el cerebro. En las etapas avanzadas de la enfermedad, las complicaciones de la pérdida grave de la función cerebral, como la deshidratación, la desnutrición o la infección, causan la muerte.

Productos y servicios

Síntomas

La pérdida de la memoria es el síntoma clave de la enfermedad de Alzheimer. Uno de los signos precoces de la enfermedad suele ser la dificultad para recordar eventos o conversaciones recientes. A medida que la enfermedad avanza, las alteraciones de la memoria empeoran y se manifiestan otros síntomas.

Al principio, es posible que el paciente con Alzheimer esté consciente de la dificultad para recordar las cosas y organizar los pensamientos. Es más probable que un familiar o un amigo noten el empeoramiento de los síntomas.

Los cambios cerebrales que se relacionan con la enfermedad de Alzheimer provocan dificultades en aumento con lo siguiente:

Memoria

Todo el mundo tiene lapsos de memoria ocasionales. Es normal olvidarte dónde pusiste las llaves o el nombre de un conocido. Sin embargo, la pérdida de memoria asociada con la enfermedad de Alzheimer persiste y empeora, lo cual afecta la capacidad de funcionar en el trabajo o en el hogar.

Las personas con Alzheimer pueden hacer lo siguiente:

Repetir expresiones y preguntas una y otra vez.

Olvidarse de conversaciones, turnos o eventos, y no recordarlos más tarde.

Perder habitualmente las posesiones, a menudo cuando las ponen en lugares ilógicos.

Perderse en lugares conocidos.

Eventualmente olvidar los nombres de los miembros de la familia y los objetos cotidianos.

Tener problemas para encontrar las palabras adecuadas para identificar objetos, expresar pensamientos o participar en conversaciones.

El pensamiento y el razonamiento

La enfermedad de Alzheimer dificulta la concentración y el pensamiento, en especial con conceptos abstractos tales como los números.

La realización de varias tareas es particularmente difícil, y es posible que se complique el manejo de las finanzas, el balance de las chequeras y el pago a tiempo de las cuentas. Estas dificultades pueden evolucionar y convertirse en una incapacidad para reconocer y lidiar con los números.

Hacer valoraciones y tomar decisiones

Disminuirá la capacidad para llegar a decisiones y opiniones razonables en situaciones cotidianas. Por ejemplo, la persona puede tomar malas decisiones o tener actitudes impropias en interacciones sociales, o usar ropa inadecuada para el clima. Puede ser más difícil responder de forma efectiva a las dificultades cotidianas, tales como cuando se quema la comida u ocurre algo inesperado al conducir.

Planificar y realizar actividades familiares

Con el avance de la enfermedad, las actividades que, en algún momento, fueron parte de la rutina y que requerían el seguimiento de pasos secuenciales, como planear y elaborar una comida o jugar un juego favorito, se transforman en una dificultad. Con el tiempo, las personas con la enfermedad de Alzheimer avanzada pueden olvidarse de cómo realizar tareas básicas, como vestirse y bañarse.

Cambios en la personalidad y en la conducta

Los cambios cerebrales que se producen en la enfermedad de Alzheimer pueden afectar el estado de ánimo y el comportamiento. Los problemas pueden incluir los siguientes:

Depresión

Apatía

Aislamiento social

Cambios de humor.

Desconfianza en los demás

Irritabilidad y agresividad

Cambios en los patrones de sueño

Desorientación

Pérdida de la inhibición

Delirios, como creer que te robaron

Habilidades preservadas

Muchas habilidades importantes se preservan por largos períodos incluso mientras los síntomas empeoran. Las habilidades preservadas pueden incluir leer o escuchar libros, contar historias y recordar, cantar, escuchar música, bailar, dibujar o hacer manualidades.

Estas habilidades pueden preservarse por más tiempo porque las controla una parte del cerebro que se afecta más adelante en el curso de la enfermedad.

Cuándo debes consultar con un médico

Algunos trastornos, incluidos los trastornos tratables, pueden causar la pérdida de la memoria u otros síntomas de demencia. Si estás preocupado por tu memoria u otras habilidades de razonamiento, habla con el médico para que te realice una evaluación integral y un diagnóstico.

Si estás preocupado por las habilidades de razonamiento que observas en un familiar o amigo, habla acerca de tus preocupaciones y pídele que vayan juntos a una consulta con el médico.

Causas

Los científicos creen que, en la mayoría de las personas, la enfermedad de Alzheimer se origina a partir de una combinación de factores genéticos, ambientales y del estilo de vida que afectan el cerebro a lo largo del tiempo.

Menos del 1 por ciento de las veces, la enfermedad de Alzheimer es producto de cambios genéticos específicos que virtualmente garantizan que la persona desarrollará la enfermedad. Estos casos poco frecuentes suelen dar lugar a la aparición de la enfermedad en la mediana edad.

Las causas exactas de la enfermedad de Alzheimer no se entienden por completo, pero en su esencia son problemas con las proteínas cerebrales que no funcionan normalmente, interrumpen el trabajo de las células cerebrales (neuronas) y desencadenan una serie de eventos tóxicos. Las neuronas están dañadas, pierden conexiones entre sí y, con el tiempo, mueren.

El daño comienza con mayor frecuencia en la región del cerebro que controla la memoria, pero el proceso comienza años antes de que aparezcan los primeros síntomas. La pérdida de neuronas se disemina en un patrón algo predecible a otras regiones del cerebro. En la última etapa de la enfermedad, el cerebro se ha reducido significativamente.

Los investigadores se centran en la incidencia de dos proteínas:

Placas. La beta-amiloide es un fragmento residual de una proteína más grande. Cuando estos fragmentos se agrupan, parecen tener un efecto tóxico en las neuronas y alterar la comunicación entre las células. Estos grupos forman depósitos más grandes denominados placas amiloides, las cuales también incluyen otros desechos celulares.

Ovillos. Las proteínas tau tienen incidencia en el soporte interno y el sistema de transporte de una neurona para llevar nutrientes y otros materiales esenciales. En la enfermedad de Alzheimer, las proteínas tau cambian de forma y se organizan en estructuras denominadas ovillos neurofibrilares. Los ovillos interrumpen el sistema de transporte y son tóxicos para las células.

Factores de riesgo

Edad

El avance de la edad es el mayor factor de riesgo conocido para la enfermedad de Alzheimer. La enfermedad de Alzheimer no es parte del envejecimiento normal, pero a medida que se envejece, aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad de Alzheimer.

Un estudio, por ejemplo, descubrió que anualmente había 2 diagnósticos nuevos por cada 1,000 personas de 65 a 74 años, 11 diagnósticos nuevos por cada 1,000 personas de 75 a 84 años y 37 diagnósticos nuevos por cada 1,000 personas de 85 años o más.

Antecedentes familiares y genética

El riesgo de tener Alzheimer es un poco más alto si un familiar de primer grado (tus padres o hermanos) tienen la enfermedad. La mayoría de los mecanismos genéticos del Alzheimer en las familias carecen en gran medida de explicación, y los factores genéticos probablemente sean complejos.

Un factor genético que se entiende mejor es una forma del gen de apolipoproteína E. Una variación del gen, APOE e4, aumenta el riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer, pero no todas las personas con esta variación desarrollan la enfermedad.

Los científicos han identificado cambios extraños (mutaciones) en tres genes, lo que prácticamente garantiza que la persona que herede uno de estos genes desarrollará la enfermedad. Pero estas mutaciones genéticas representan menos del 1 % de las personas con la enfermedad de Alzheimer.

Síndrome de Down

Muchas personas con síndrome de Down desarrollan la enfermedad de Alzheimer. Esto probablemente está relacionado con tener tres copias del cromosoma 21 y posteriormente tres copias del gen para la proteína que conduce a la creación de beta-amiloide. Los signos y los síntomas de la enfermedad de Alzheimer suelen aparecer entre 10 y 20 años antes en las personas con síndrome de Down que en las personas de la población general.

Sexo

Parece haber poca diferencia en el riesgo entre hombres y mujeres, pero, en general, hay más mujeres que padecen la enfermedad ya que suelen vivir más que los hombres.

Deterioro cognitivo leve

El deterioro cognitivo leve (DCL) es una disminución de la memoria u otras habilidades de pensamiento que es superior a lo que se esperaría a cierta edad de una persona, sin embargo, esa disminución no impide que la persona pueda funcionar en entornos laborales o sociales.

Las personas que padecen DCL corren un grave riesgo de desarrollar demencia. Cuando el déficit primario de DCL es la memoria, es más probable que la enfermedad progrese a la demencia debido a la enfermedad de Alzheimer. Un diagnóstico de DCL le permite a la persona enfocarse en cambios de estilo de vida saludable, desarrollar estrategias para compensar la pérdida de la memoria y programar consultas regulares con el médico para controlar los síntomas.

Traumatismo craneal en el pasado

Las personas que hayan sufrido un trauma grave tienen mayor riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer.

Patrones de sueño deficientes

Según investigaciones, los patrones de sueño deficientes, como dificultad para conciliar el sueño o mantenerlo, se asocian a un mayor riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer.

Estilo de vida y salud del corazón

Las investigaciones demostraron que los mismos factores de riesgo asociados con la enfermedad cardíaca también pueden aumentar el riesgo de la enfermedad de Alzheimer. Algunos de ellos son los siguientes:

Falta de ejercicio

Obesidad

Fumar o ser fumador pasivo

Presión arterial alta

Colesterol alto

Diabetes tipo 2 mal controlada

Todos estos factores pueden modificarse. Por lo tanto, cambiar los hábitos de vida puede, hasta cierto punto, modificar tu riesgo. Por ejemplo, hacer ejercicio regularmente y tener una dieta saludable, baja en grasas y rica en frutas y verduras se asocian con un menor riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer.

Educación permanente y participación en actividades sociales

De acuerdo con los estudios realizados, existe una asociación entre la participación permanente en actividades de estímulo mental y social y un menor riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer. Los niveles educativos bajos, inferiores a la formación secundaria, parecen ser un factor de riesgo de la enfermedad de Alzheimer.

Complicaciones

La pérdida de la memoria y del lenguaje, el deterioro del juicio y otros cambios cognitivos causados por la enfermedad de Alzheimer pueden complicar el tratamiento de otras enfermedades. Una persona con la enfermedad de Alzheimer, posiblemente, no pueda hacer lo siguiente:

Expresar que siente dolor, como el producido por un problema dental

Informar síntomas de otra enfermedad

Seguir un plan de tratamiento indicado

Darse cuenta de efectos secundarios de los medicamentos o describirlos

A medida que la enfermedad de Alzheimer avanza hacia las últimas etapas, los cambios en el cerebro comienzan a afectar las funciones físicas, como tragar, mantener el equilibrio y el control del intestino y de la vejiga. Estos efectos pueden aumentar la vulnerabilidad frente a otros problemas de salud, como los siguientes:

Inhalación de alimentos o líquidos hacia los pulmones (aspiración)

Neumonía y otras infecciones

Caídas

Fracturas

Úlceras de decúbito

Desnutrición y deshidratación

Prevención

La enfermedad de Alzheimer no es un trastorno que se pueda prevenir. Sin embargo, pueden modificarse varios factores de riesgo en el estilo de vida para el Alzheimer. La evidencia indica que los cambios en la dieta, el ejercicio y los hábitos para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular también pueden disminuir el riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer y otros trastornos que causan demencia. Las opciones de estilo de vida saludables para el corazón que pueden reducir el riesgo de Alzheimer incluyen las siguientes:

Realizar ejercicios físicos periódicamente

Consumir una dieta rica en productos frescos, aceites saludables y alimentos bajos en grasa saturada

Seguir guías de tratamiento para controlar la presión arterial alta, la diabetes y el colesterol alto

Si fumas, pídele a tu médico que te ayude a dejar de fumar

Los estudios han demostrado que las habilidades de pensamiento preservadas más adelante en la vida y un menor riesgo de enfermedad de Alzheimer se asocian con participar en eventos sociales, leer, bailar, jugar juegos de mesa, crear arte, tocar un instrumento y otras actividades que requieren un compromiso mental y social.

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La enfermedad de Alzheimer es un trastorno progresivo que hace que las células del cerebro se consuman (degeneren) y mueran. La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia, una disminución continua de las habilidades de pensamiento, comportamiento y sociales que altera la capacidad de una persona para funcionar de manera independiente.

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Definicion y tipos TEA - Fundación Adana

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Los Trastornos del Espectro Autista, se definen como una disfunción neurológica crónica con fuerte base genética que desde edades tempranas se manifiesta en una serie de síntomas relacionados con la interacción social, la comunicación y la falta de flexibilidad en el razonamiento y comportamientos.

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Muchos niños con problemas de aprendizaje, de conducta y/o coordinación motriz, sufren silenciosamente del trastorno de procesamiento sensorial (TPS). Este trastorno tiene una alta relación con otros trastornos como el TDAH, el autismo y los trastornos de ansiedad; pero pasa generalmente desapercibido, ya que todavía no está descrito en manuales de diagnóstico como el DSM.

¿Qué es el trastorno de procesamiento sensorial?

Este trastorno, también conocido como Disfunción de Integración Sensorial (DIS) fue descrito por primera vez por la terapeuta ocupacional, Dra. Janes Ayres. Y se caracteriza por una dificultad en la interpretación y organización de la información captada por los órganos sensoriales del cuerpo (gusto, vista, tacto, olfato).

El niño que padece de este trastorno, es un niño que tiene reacciones exageradas, no soporta cambios en su rutina diaria, tiene problemas de conducta, aprendizaje, es muy inquieto, se asusta fácilmente, tiene problemas de sueño, de autonomía, en su higiene y para hacer amigos.

Por lo general, los signos de un desarrollo sensorial inadecuado son mal interpretados.
Las evaluaciones de los terapeutas ocupacionales especializados en la integración sensorial revelan que muchos niños diagnosticados con trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH), autismo y trastornos de ansiedad, son hipersensibles al tacto. Un estudio de 2410 niños previamente diagnosticados con TPS o TDAH, encontró que el 60% de los niños padecía en realidad ambos trastornos y otro estudio sostiene que al menos 1 de cada 20 niños sufre de TPS.

Teoría de integración sensorial

Según la teoría de integración sensorial, se necesita de un buen desarrollo sensorio-motor para lograr un buen desarrollo perceptivo y cognitivo. Aunque esta teoría toma en consideración todos los sistemas sensoriales, se centra específicamente en 3: sistema táctil, sistema propioceptivo y el sistema vestibular.

Sistema táctil

Por ejemplo, un niño que es hipersensible al tacto tendrá, a menudo, reacciones negativas ante el toque inofensivo de un compañero que lo roza sin querer, o ante los efusivos gestos de amor de sus familiares. Se dirá que el niño es un antipático, arisco o agresivo. Pero la verdadera causa de este comportamiento se debe a su hipersensibilidad.

También se dan comúnmente los casos en que los niños son hipo-responsivos al estímulo propioceptivo, quienes demuestran poca fluidez en sus movimientos, debido a la escasa percepción que tienen sobre su propio cuerpo, la posición de este, la velocidad y la dirección del movimiento y la percepción de la fuerza generada por los músculos.

Sistema propioceptivo

El niño con dificultades en el procesamiento de las sensaciones propioceptivas mostrará poca fluidez en sus movimientos, debido a la escasa percepción que tiene sobre su propio cuerpo. Es probable que utilice fuerza desproporcionada a ciertos objetos. Tardará mucho en aprender a vestirse y a comer solo. También tardará en aprender habilidades motoras no programadas, como andar en bicicleta, nadar o jugar al fútbol.

Sistema Vestibular

Algunos niños son especialmente sensibles al estímulo vestibular y reaccionan de una forma exagerada al movimiento y a cualquier desplazamiento de su eje corporal fuera de su verticalidad. Son excesivamente cautos y se caracterizan por su falta de exploración del ambiente. Pueden mostrar un auténtico pavor a los juegos típicos de parque como los toboganes y columpios, por lo general prefieren juegos tranquilos y sedentarios, y se mantendrán al margen de todos los juegos gratificantes como saltar, trepar, correr, etc. Además sus relaciones sociales pueden verse afectadas debido a su estado de tensión.

Indicadores del TPS

Bebés de 0 y 36 meses

Problemas de alimentación o sueño.

Irritable cuando lo están vistiendo, incómodo por su ropa.

Rara vez juega con sus juguetes.

Resiste a que lo alcen; curva la espalda cuando lo alzan.

No puede calmarse solo.

Torpe, poco flexible, cuerpo tieso. Demorado en sus habilidades motoras.

Preescolares entre 3 y 5 años

Muy sensibles al tacto, ruidos, olores u otras sensaciones o a la gente.

Se distrae fácilmente, se mueve mucho, es agresivo.

Dificultad para vestirlo, darle de comer, dormirlo y/o entrenarlo para ir al baño solo.

Dificultad para hacer amigos.

Torpe, débil, habilidades motoras bajas.

En constante movimiento.

Pataletas frecuentes, especialmente cuando debe cambiar de actividades.

Niños entre 5 y 12 años.

Muy sensible al tacto, ruidos, olores u otras sensaciones y/o a la gente.

Se distrae fácilmente, se mueve mucho, es agresivo.

Se sobrecarga fácilmente, sintiéndose angustiado por las circunstancias.

Dificultad para escribir o para realizar actividades motoras.

Dificultad para hacer amigos.

Indiferente al dolor propio o el de los demás.

Si quieres ampliar en este tema te recomiendo leer leer las siguientes fuentes:

Fundación del Trastorno de procesamiento sensorial.
ALERTA ROJA PARA DETERMINAR EL TRASTORNO DE PROCESAMIENTO SENSORIAL (TPS*)
Un trastorno en el procesamiento sensorial es frecuentemente la causa de problemas de aprendizaje, conducta y coordinación motriz en niños.

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¿Qué es el trastorno de procesamiento sensorial?

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Muchos niños con problemas de aprendizaje, de conducta y/o coordinación motriz, sufren silenciosamente del trastorno de procesamiento sensorial (TPS). Este trastorno tiene una alta relación con otros trastornos como el TDAH, el autismo y los trastornos de ansiedad; pero pasa generalmente desapercibido, ya que todavía no está descrito en manuales de diagnóstico como el DSM.

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¿Qué es el trastorno de procesamiento sensorial? - The Warren Center | Organización sin ánimo de luc

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Discapacidad visualLa discapacidad visual es cualquier alteración del sentido de la vista, puede ser total o parcial. Para entender la realidad que entraña esta discapacidad basta tener en cue

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El 80% de la información necesaria para nuestra vida cotidiana implica el órgano de la visión, los ojos.

Esto supone que la mayoría de las habilidades que poseemos, de los conocimientos que adquirimos y de las actividades que desarrollamos las aprendemos o ejecutamos basándonos en información visual.

La visión representa un papel central en la autonomía y desenvolvimiento de cualquier persona y, especialmente, durante el desarrollo infantil. Las diferentes patologías y alteraciones oculares pueden reducir en diversos grados o anular la entrada de esta información visual imprescindible para nuestro desempeño diario y bienestar.

Qué es la discapacidad visual

La discapacidad visual es la consideración a partir de la disminución total o parcial de la vista. Se mide a través de diversos parámetros, como la capacidad lectora de cerca y de lejos, el campo visualo la agudeza visual.

En este sentido, cuando se habla en general de o deficiencia visual se está haciendo referencia a condiciones caracterizadas por una limitación total o muy seria de la función visual en uno o varios de esos parámetros medidos. Es decir, se trata de personas que, o bien no ven absolutamente nada, o bien, en el mejor de los casos, incluso llevando gafas o utilizando otras ayudas ópticas, ven mucho menos de lo normal y realizando un gran esfuerzo de enfoque.

Esta pérdida grave de funcionalidad de la visión se va a manifestar, por un lado, en limitaciones muy severas de la persona para llevar a cabo de forma autónoma sus desplazamientos, las actividades de vida diaria, o el acceso a la información. Por otro, en restricciones para el acceso y la participación de la persona en sus diferentes entornos vitales: educación, trabajo, ocio, etc., y que adoptan la forma, no sólo de barreras físicas y arquitectónicas, sino también sociales y actitudinales.

Cómo saber el grado de discapacidad visual

Es posible saber el grado de discapacidad visual, en caso de alcanzarlo, en centros médicos públicos de todas las provincias de España mediante una prueba oftalmológica específica.

Recursos especializados
RED Visual: Revista Especializada en Discapacidad Visual
RED Visual es una publicación periódica semestral de carácter interdisciplinar promovida por la ONCE, editada en formato exclusivamente digital, de acceso abierto y distribuida bajo licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Sin Obra Derivada 4.0 Internacional. Sus primeros 75 números se publicaron bajo el nombre de Revista Integración y desde el 2020 bajo la actual denominación.

Fondo bibliográfico sobre discapacidad visual

Fondo de libre acceso, recoge las publicaciones sobre discapacidad visual y servicios sociales editadas por la ONCE desde 1988 hasta la actualidad. Comprende dos centenares de libros, monografías, manuales, guías, actas de congresos, así como más de mil trescientos capítulos y artículos de revista. Ente ellos, los publicados en las revistas de la ONCE RED Visual y Entre dos mundos. Permite a todos los usuarios el acceso y descarga del texto completo de casi todos los documentos

MÁS INFORMACIÓN:

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Características de la discapacidad visual y ceguera - Web ONCE

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En ONCE ponemos a tu servicio las diferentes características e información sobre la discapacidad visual. En la web amplía información. Documentación necesaria para que conozcas algunos de los aspectos más importantes sobre este tipo de realidades y los ciegos.

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Como ya mencionamos en una anterior entrada vamos a abrir una nueva sección en la que hablaremos únicamente de los trastornos que requieren un proceso de Necesidades Educativas Especiales. En esta entrada, vamos a hablar sobre la deficiencia visual. Estoy segura de que prácticamente todos sabemos qué es la deficiencia visual, pero debemos saber que, como en todo, hay diferentes grados y las características de la discapacidad intelectual varían dependiendo del grado en que la presencia de este trastorno se encuentre.

Cuando hablemos de las características físicas, nerviosas y sensoriales, motóricas, cognoscitivas y afectivas lo vamos a hacer desde un marco generalizador. En ningún momento se utiliza ni se habla del tema con connotación despectiva.

Ahora si, cuando hablamos de deficiencia visual cuando una persona con deficiencia visual es aquella que posee una alteración, tanto en el funcionamiento como en la estructura de los ojos. Consideramos a las personas visualmente discapacitadas aquellos que son ciegos y/o sujetos con baja visión.

Agudeza visual: Capacidad para distinguir objetos a una determinada distancia. Puede variar con la edad, las condiciones de la luz y otros factores.

La deficiencia visual requiere adaptaciones de los métodos de aprendizaje, así como el uso de materiales específicos, además de fortalecer el aprendizaje ambiental.

En los niños, la deficiencia visual crea problemas de desarrollo que hace necesaria una educación especial extensiva a todas las áreas:

Intervención temprana

Concepto de desarrollo

Métodos alternativos para la lectura, escritura y computación matemática.

Entrenamiento sensorial

Socialización y habilidades lúdicas

Utilización de baja visión

Accesibilidad a las nuevas tecnologías

Orientación y entrenamiento de la movilida

CLASIFICACIÓN DE LA DEFICIENCIA VISUAL:

Los sujetos con deficiencia visual son heterogéneos, teniendo en cuenta dos características importantes:

El resto visual que poseen

El momento de adquisición de su deficiencia

Clasificación por grados:

Clasificación por edad de comienzo

Visión baja congénita

Visión baja sobrevenida

La edad de comienzo puede ser un factor importante y crítico en el aprendizaje

Los sujetos con deficiencia visual pueden ser clasificados en términos del tipo y grado de incapacidad:

Sujetos con una visión cercana a la norma. Requieren lentes.

Personas con una moderada deficiencia funcional. Requieren ayuda especializada.

Sujetos con reducción en la visión central. Legalmente ciegos.

Sujetos con un pobre funcionamiento de la vista y posible deficiente visión central. Necesitan imp. ayudas en lectura.

Personas con ceguera. Requieren ed. especial y rehabilitación en función a su nivel de independencia.

La deficiencia visual puede afectar al desarrollo motor, al cognitivo, al perceptivo, al lenguaje, al afectivo social y al académico.

Desarrollo motor en la deficiencia visual

El niño invidente no suele utilizar el gateo

Falta manejo de sus manos

Estereotipias

Retrasos en el desarrollo motor, debido a la falta de estimulación visual y, a veces, auditiva y táctil.

Problemas fundamentales a nivel de orientación y movilidad: inseguridad, falta de conocimiento del medio, problemas en la marcha y movimientos estereotipados.

Las etapas del desarrollo espacial son igual que en resto, pero con un aprendizaje más lento.

Desarrollo cognitivo en la deficiencia visual

Estrecha relación entre el desarrollo motor y el cognitivo

Falta de estimulación sensorial

Lo que dificulta la cognición son las limitaciones por la falta de exploración directa y los problemas de movilidad

A partir de la internalización de los reflejos el niño invidente manifiesta retraso en los aprendizajes.

Los niños invidentes necesitan un contacto más frecuente con los objetos

Retrasos en la inteligencia representacional, debido a que la permanencia del objeto es diferente.

Desarrollo perceptivo en la deficiencia visual

Falta de rapidez en la integración (al falta la vista, principal sentido integrador)

Se debe potenciar el uso de manos y la ejercitación con ellas, como forma básica de aprendizaje

Dos hipótesis relacionadas con la influencia de la ceguera en el sistema perceptivo:

La generalización a los demás sistemas

La compensación

Desarrollo del lenguaje en la deficiencia visual

Retrasos en la comprensión del significado de las palabras, sobre todo en elementos como ciertos adverbios (arriba, abajo, delante, detrás, dentro, fuera) Esto queda paliado alrededor de los 10-12 años.

Las personas ciegas tienen más facilidad para memorizar discursos completos.

Tendencia a la ecolalia como medio de comunicarse con otras personas.

Ausencia de lenguaje no verbal: gestos. También tienen dificultades para asociar palabras con conceptos.

Desarrollo afectivo y social en la deficiencia visual

Mismas necesidades que el resto de niños, aunque el proceso y la forma de satisfacerlas requiere un conocimiento especial y una atención constante de los padres.

El desarrollo afectivo depende de las actitudes de la familia y del interés en potenciar al sujeto como un ser humano e independiente.

Desde los primeros días de vida del niño los contactos tienen un significado especial. Potenciar esta vía de comunicación con el niño con discapacidad visual.

La comunicación oral y táctil deben potenciarse, con el fin de facilitar su seguridad y confianza.

Rendimiento académico en la deficiencia visual

Diversos estudios muestran que no hay variaciones significativas respecto al resto, siempre que no vaya acompañada la discapacidad visual a otros trastornos o discapacidades; con la salvedad de cierto retraso en la adquisición de determinados aprendizajes; y siempre que la respuesta educativa está ajustada a las características y necesidades de estos alumnos.

ESPERO QUE OS HAYA GUSTADO. Que sobre todo, hayáis aprendido. HASTA LA PRÓXIMA.

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↪ Deficiencias sensoriales: DEFICIENCIA VISUAL ↩ - Analapedagoga

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Como ya mencionamos en una anterior entrada vamos a abrir una nueva sección en la que hablaremos únicamente de los trastornos que requieren un proceso de Necesidades Educativas Especiales. En esta entrada, vamos a hablar sobre la deficiencia visual.

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Sordera: La discapacidad sensorial que aísla de un mundo de sonidos – Salud Ediciones

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Descripción

Normalmente, las ondas sonoras atraviesan el oído externo hasta llegar al tímpano, membrana timpánica, que inicia su vibración y pone en movimiento la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo). Estos huesecillos transfieren la energía al oído interno, en donde los fluidos que se encuentran en su interior entran en movimiento, provocando que las células ciliadas ( del caracol) transformen estas vibraciones en impulsos eléctricos, que se transmiten a través de las fibras nerviosas auditivas al cerebro.

El lenguaje permite a los seres humanos la comunicación a distancia y a través del tiempo; es la principal vía por la que los niños aprenden lo que no es inmediatamente evidente y desempeña un papel central en el pensamiento y el conocimiento.

Consideramos como discapacidad auditiva como aquellas alteraciones cuantitativas en una correcta percepción de la audición.

Términos

Hipoacusia: disminución de la capacidad auditiva que permite adquirir el lenguaje oral por la vía auditiva.

Cofosis (sordera): pérdida total de la audición y el lenguaje se adquiere por la vía visual.

El diagnóstico precoz y la rehabilitación adecuada previenen la consecuencia más importante de la Hipoacusia infantil, crecer sin un lenguaje.

Clasificación

Según parte del oído afectada

Hipoacusia conductiva: la zona alterada es la encargada de la transmisión de la onda sonora. La causa se sitúa en el oído externo medio, también las producidas por lesión de la trompa de Eustaquio, que es un conducto que une el oído medio con la rinofaringe. Hay una deficiencia de la transformación de energía en forma de ondas sonoras a ondas hidráulicas en el oído interno por lesiones localizadas en el oído externo y/en el oído medio.

Neurosensorial: en el oído interno y/en la vía auditiva. Se llama también Hipoacusia de percepción y la causa radica en el oído interno estructuras centrales (nervio auditivo, etc.). Los sonidos graves los oyen relativamente bien y en algunas ocasiones y bajo determinadas circunstancias pueden mantener una conversación. Cualquier sordera superior a 60 dB indica una pérdida neurosensorial pura mixta.

Mixta: Es una combinación de ambas, hipoacusia conductiva e hipoacusia neurosensorial.

Según la causa

Hereditarias genéticas

Recesivas: los padres son portadores de la enfermedad pero no son hipoacúsicos.

Dominantes: constituye el 10% de las hipoacusias; uno de los padres es portador del gen afectado y es hipoacúsico.

Adquiridas

Prenatales: enfermedades de la madre durante el embarazo pueden ser causa de Hipoacusia en el niño, sobre todo si se dan entre la 7 y la 10ª semana. Entre las más graves nos encontramos con la rubeola, sarampión, varicela, alcoholismo, etc.

Neonatales: Traumatismo durante el parto, anoxia neonatal (falta de oxígeno), prematuridad, ictericia (aumento de a bilirrubina en la sangre por incompatibilidad Rh)

Postnatales: otitis y sus secuelas, fracturas del oído, afecciones del oído interno y nervio auditivo, intoxicaciones por antibiótico, meningitis y encefalitis, tumores, etc.

Según el momento de aparición

Prelocutivas: se adquieren antes que el lenguaje.

Postlocutivas: se adquieren después del lenguaje y son de mejor pronóstico.

Según intensidad

Causas

Adquiridas

Infecciones congénitas: Toxoplasmosis, rubeola, herpes simple, sífilis, citomegalovirus

Infecciones postnatales: meningitis bacteriana, paperas, sarampión, rubeola, etc. Las paperas (parotiditis) constituyen la causa más frecuente de sordera adquirida en los niños.

Traumáticas.

Hiperbilirrubinemia (aumento de la bilirrubina en sangre), generalmente debida a incompatibilidad Rh

Ototóxicos. Antibióticos tipestreptomicina, tobramicina, gentamicina, tomados por la madre y atraviesan la placenta.

Antibióticos: kanamicina, neomicina, estreptomicina, gentamicina, vancomicina, furosemida, etc.

Prematuridad.

Genéticas: constituyen al menos el 50% de los casos

Malformativas: Microsomía hemifacial, síndrome de Goldenhar, etc...

Presbiacusia: pérdida gradual de la audición a medida que la persona envejece

Las causas genéticas van adquiriendo mayor importancia según se va progresando en el conocimiento de las enfermedades y van disminuyendo las causas adquiridas al potenciarse su prevención.

Indicadores de riesgo

Antecedentes familiares.

Infección en el embarazo.

Malformaciones craneofaciales.

Peso al nacer inferior a 1500 gramos.

Niveles elevados de bilirrubina en sangre.

Agentes ototóxicos en la madre en el niño.

Meningitis de origen bacteriano.

Accidente hipóxic- isquémico.

Ventilación mecánica.

Síndromes asociados a hipoacusia.

Traumatismo craneoencefálico.

Trastornos neurodegenerativos.

Otitis media crónica.

Epidemiología

La prevalencia de la Hipoacusia en el recién nacido y en el lactante es de 1,5- 6 casos por 1000 nacidos vivos, según se trate de severa de cualquier grado.

En la edad escolar la prevalencia de Hipoacusia de más de 45 dB es de 3 por 1000 niños y de cualquier grado hasta de 13:1000.

Síntomas

Es muy importante realizar exploraciones completas para la detección temprana de un problema de audición. El desarrollo motor temprano, las primeras adquisiciones psicosociales e incluso el lenguaje expresivo hasta los 8 meses pueden ser normales en niños hipoacúsicos, por lo que es muy difícil la valoración. Pero, nuevas evidencias demuestran que la sordera durante los seis primeros meses de vida pueden interferir en el desarrollo normal del habla y el lenguaje oral, por lo que lo ideal sería identificar a estos niños antes de los tres meses de edad y la intervención comenzarla antes de los seis meses, para prevenir las secuelas del déficit auditivo.

Consulte al médico si observa en el niño alguna de las siguientes pautas:

De 0 a 3 meses

Ante un sonido no hay respuesta refleja del tipo parpadeo, despertar, etc.

Emite sonidos monocordes.

De 3 a 6 meses

Se mantiene indiferente a los ruidos familiares.

No se orienta hacia la voz de sus padres.

No responde con emisiones a la voz humana.

No emite sonidos para llamar la atención.

Debe intentar localizar ruidos

De 6 a 9 meses

De 9 a 12 meses

De 12 a 18 meses

De 18 a 24 meses

A los 3 años

No se les entiende las palabras que dice.

No contesta a preguntas sencillas.

A los 4 años

No sabe contar lo que pasa.

No es capaz de mantener una conversación sencilla.

Diagnóstico

Es importante un programa de detección selectivo por grupos de riesgo, ya que las dificultades técnicas han disminuido con el advenimiento de las EOAE (Emisiones Otoacústicas Evocadas). Muchos consideran el cribado universal de todos los recién nacidos, ya que los resultados son satisfactorios y los costes asumibles. Si no existe cribado universal, se aconseja interrogar a la familia sobre la audición del niño, exploración subjetiva mediante la reacción al sonido y seguimiento de la adquisición del lenguaje.

En 1990, la Federación Española de Asociaciones de Padres y Amigos de los Sordos (FIAPAS) puso en marcha el programa de Detección Precoz de la Sordera, para informar a la población en general y a los directamente implicados de la importancia de la detección precoz, que facilita una buena labor educativa; en muchos casos no se podrá impedir la sordera, pero sí minimizar la repercusión que tiene sobre el desarrollo del niño; La iniciativa "Salud para todos en el año 2000" propuso que la edad media de diagnóstico fuera inferior a los 12 meses.

Para un diagnóstico precoz se requiere de equipo electromédico especializado. Hay dos tipos de exámenes:

Pruebas subjetivas

Requieren la respuesta consciente del paciente:

Audiometría tonal. La Audiometría es un examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audición en relación con los estímulos acústicos, resultados que se anotan en un gráfico denominado audiograma. El paciente debe entrar en una cabina insonorizada y colocarse unos auriculares. A continuación, el audiólogo, le irá presentando una serie de sonidos a los que deberá responder levantando la mano. Estos sonidos irán disminuyendo de volumen hasta que se hagan inaudibles. Es entonces cuando se determina el "umbral auditivo", es decir, hasta donde el paciente es capaces de oír. Esta misma tarea se repetirá varias veces con diferentes sonidos, al final sabremos cuanto es capaz de escuchar el paciente para cada sonido evaluado. La duración aproximada de la prueba es de unos 15 minutos.

Logoaudiometría. La logoaudiometría es una prueba que tiene comfin evaluar la capacidad de una persona para escuchar y entender el lenguaje. Se presentan al paciente una serie de palabras de aparición muy frecuente en el lenguaje. A continuación se determina el umbral de recepción verbal (nivel en el que el sujeto puede repetir correctamente el 50% de las palabras presentadas) y el umbral de máxima discriminación.

Audiometría de Békésy.

Etc...

Nos proporciona una clasificación cuantitativa del problema auditivo e indica el nivel de la pérdida auditiva sobre todo para la comunicación lingüística:

Normoacusia: de 0 a 22 decibelios.

Hipoacusia superficial: de 22 a 42 decibelios.

Hipoacusia media: de 42 a 72 decibelios.

Hipoacusia profunda: de 72 a 92 decibelios.

Anacusia: de 92 a 120 decibelios. Oye algo, pero esa audición no le sirve para oír la voz humana a pesar de ser gritada.

Objetivas

No requieren de respuesta el paciente y se obtienen aunque el paciente no colabore. Son pruebas no agresivas e indoloras. Las más utilizadas son:

Impedanciometría completa (Timpanograma, Timpanometría, ReflejEstapedial). La timpanometría es una prueba desarrollada para evaluar la movilidad de la membrana timpánica durante la variación de presión del aire. Para realizar la timpanometría se introduce la punta de una sonda en el conducto auditivo externo hasta obtener un sello hermético. Posteriormente, se aplica presión para facilitar la observación del comportamiento del sistema frente a los cambios de dicha presión. El reflejo estapedial es un reflejo que se produce con estímulos acústicos por encima de 70 dbs. Su finalidad es proteger el oído fijando la cadena de huesecillos. Para que se produzca tiene que estar integro el oído medio, la cóclea y el nervio estatoacústico y el nervio facial. En las sorderas de transmisión está abolido; en las cocleares puede estar presente con hipoacusias de 60 dbs y en las retrococleares se suele abolir incluso con hipoacusias leves.

Potenciales Evocados Auditivos. Estos potenciales son el resultado de registrar la actividad electroencefalográfica desencadenada a partir de la presentación de un estímulo acústico continuo y periódico en el tiempo. El estímulo es altamente específico en frecuencia lo cual permite obtener respuestas selectivas. Una de las grandes ventajas de esta técnica es la forma en la que se presentan los estímulos ya que nos permite valorar varias frecuencias del audiograma de forma simultánea y en ambos oídos a la vez. Esto reduce considerablemente el o examen.

Estos estudios necesitan de una interpretación muy especializada. Siempre que sea posible, los resultados deben ser cotejados con las pruebas subjetivas. Estos exámenes pueden aplicarse a niños recién nacidos y en pacientes en coma.

Indicadores asociados a sordera

En recién nacidos (0 - 28 días)

Historia familiar de sordera neurosensorial infantil hereditaria.

Infección intrauterina (citomegalovirus, rubeola, sífilis, herpes y toxoplasmosis).

Anomalías craneofaciales, anomalías morfológicas del pabellón auricular y el conductauditivo.

Peso al nacer inferior a 1500 gramos.

Aumento de la bilirrubina que exija transfusión sanguínea.

Medicaciones tóxicas para el oído.

Meningitis bacteriana.

Ventilación mecánica durante por lo menos 5 días.

Hallazgos asociados a una enfermedad que incluya sordera neurosensorial de conducción.

En niños de 29 días a 2 años

Preocupación de los padres sobre el habla, audición, lenguaje desarrollo.

Meningitis bacterianas.

Traumatismo craneoencefálico con pérdida de conocimiento.

Tóxicos óticos.

Otitis medias de repetición persistente con derrame al menos tres meses.

En niños de 29 días a 3 años
Asociados a sordera neurosensorial tardía Asociados a sordera de conducción
Evaluación de las deficiencias auditivas

No hay que posponerla por pensar que el niño es muy pequeño ya que es importantísima la detección temprana de los problemas.

Técnicas de evaluación

Técnicas de evaluación de la conducta: se observa la reacción a un estímulo auditivo dado expresada en el comportamiento del niño.

Reacciones condicionadas.

Audiometría de juego: se transforma la medición en un juego: pulsar botón tras escuchas un sonidos, etc.).

Audiometría convencional: a partir de los cinco años, en una cámara insonorizada el niño recibe estímulos sonoros a través de audífonos.

Audiometría por respuesta evocada: potenciales evocados auditivos (PEA).

Impedanciometría: vemos el funcionamiento del oído medio.

Deben identificarse aquellos niños con factores de riesgo de presentar sordera de aparición tardía para ser sometidos a un seguimiento especial.

Tratamiento

El papel de los padres adquiere en este caso una importancia singular, ya que la familia se debe convertir en el mayor y más eficaz estímulos psicológicos y didácticos de la persona con discapacidad auditiva a lo largo de su desarrollo, especialmente en edades tempranas.

Padres y profesionales deben actuar conjuntamente, ya que el pronóstico depende en gran parte de la habilidad y el compromiso de cada uno de los implicados.

Quién es quién

Una vez conocido el diagnóstico, los padres deben seguir un itinerario educativo y rehabilitador que pasa por :

Médicotorrino

Es el encargado del diagnóstico, el tipo de pérdida auditiva y su grado.

Determina y lleva a cabo el posible tratamiento médico quirúrgico.

Orienta en relación a la adaptación de la prótesis auditiva.

Efectúa las revisiones periódicas.

Audioprotesista

Selecciona y adapta las prótesis auditivas.

Orienta sobre el manejo, limpieza y mantenimiento de las prótesis.

Revisiones periódicas.

Orienta sobre las ayudas técnicas disponibles que puedan ser de utilidad en cada caso.

Logopeda

Tratan las alteraciones de la audición y el lenguaje.

Valoran el desarrollo comunicativo y del lenguaje, orientando sobre las estrategias comunicativas más adecuadas.

Lleva a cabo el programa de rehabilitación auditiva y del lenguaje en Atención Temprana, Intervención Logopédica, Apoyo Pedagógico y Escolar.

Evaluación psicopedagógica del niño.

Orientación con respecta la escolarización.

Servicios Sociales

Gestionan la obtención de la Calificación de discapacidad.

Gestionan prestaciones económicas y técnicas.

Asociaciones de padres

Los efectos que la falta de audición pueden producir sobre el desarrollo cognitivo, afectivo y lingüístico del niño sordo es tal que sólo una intervención intensiva y precoz puede permitir la compensación de aquellos aspectos que sean educables y la superación de los que son inherentes a la propia deficiencia.

El inicio de la educación temprana debe coincidir con el diagnóstico por:

La producción vocal espontánea del bebé ha de conservarse y estimularse.

Los órganos que intervienen en la fonación deben empezar a moverse a voluntad del sujeto lo antes posible.

Se ha de estimular la audición.

La inteligencia debe empezar su desarrollo y maduración a través de la interacción padres - hijo, juegos, vivencias, etc...

Se debe potenciar la sociabilidad para evitar el aislamiento al que tiende el niño sordo.

Los padres necesitan información y formación específica porque tienen que adaptar su conducta comunicativa a las características del niño. Es necesario que una persona experta les enseñe a comunicarse adecuadamente con su hijo, adaptando sus propias reacciones, según la forma de ser de los padres.

En función de las características de la Hipoacusia, tendremos diferentes alternativas de tratamiento.

Médico

Es muy importante como medida preventiva (tratamiento adecuado de las diferentes enfermedades que pueden conducir a una Hipoacusia).

Quirúrgico

En pocas ocasiones, comen la cirugía reparadora en las malformaciones congénitas, timpanoplastias en otitis, etc.

Prótesis

Cuando se confirma un daño auditivo irreversible deben implantarse audífonos para posibilitar la maduración de las vías auditivas y el desarrollo del niño; en los primeros años de vida se obtienen los mayores progresos intelectuales y lingüísticos como consecuencia de una estimulación auditiva.

Para que el niño acepte esta prótesis, los padres deben ser perseverante y muy pacientes, de forma que la colocación diaria de la prótesis constituya un acto natural. La elección de la prótesis es muy importante, especialmente en niños menores de tres años y requiere un cierto tiempo hasta que el niño se familiarice con ella y encuentre útil y ventajoso su uso cotidiano. Nunca deben primar los criterios estéticos.

La actitud de los padres es fundamental y determinante tanto para la aceptación de la prótesis por parte del o su cuidado y uso más eficaz. Los padres deben estar informados sobre las posibilidades auditivas de su hijo y el rendimiento de la prótesis, que será mayor cuanto mejor sea su adaptación a las necesidades del niño

De todas formas, el niño no va a desarrollar espontáneamente el habla por ponerse una prótesis, sino que tiene que aprender a oír a través de la misma. Tiene que aprender a identificar los sonidos, saber lo que significan y responder adecuadamente. De todas maneras, sólo la posibilidad de percibir el sonido va a facilitar el proceso de aprendizaje del habla y de desarrollo del lenguaje.

Siempre que haya una pérdida auditiva bilateral debe implantarse una amplificación biaural para reproducir los procesos naturales y nos permite aprovechar al máximo la audición residual y posibilita un desarrollo fisiológico más natural. Además, se favorece la discriminación de palabras mediante la capacidad de diferenciar la figura del fondo auditivo.

Implantes cocleares

El implante coclear es un traductor que transforma las señales acústicas en eléctricas que estimulan el nervio auditivo. Las señales eléctricas se procesan a través de las distintas partes de que consta el implante coclear:

Externas

Internas

Receptor - Estimulador: se implanta en el huesmastoides, detrás del pabellón auricular.

Electrodos: se introducen en el interior del oído interno (cóclea) y estimulan las células nerviosas que aún funcionan.. Estos estímulos pasan a través del nervio auditivo, que los reconoce como sonidos y se tiene la sensación de oír.

Para ser candidato al Implante Coclear es necesario:

Resultados

En el caso de los pacientes postlocutivos ( la sordera es posterior al aprendizaje del lenguaje) los resultados pueden ser sorprendentes y en muy poco tiempo de rehabilitación la inteligibilidad aumenta considerablemente. En un periodo de tiempo que oscila entre una semana y seis meses serán capaces de percibir los sonidos que les rodean, oír el ritmo de las conversaciones, mejorar el uso de leer los labios y obtener un mayor control del volumen y calidad de la propia voz. En general, el 80% de los implantados son capaces de comprender la palabra hablada sin el apoyo de la labio-lectura y mantener una conversación interactiva. Un 50% pueden utilizar el teléfono.

En los pacientes prelocutivos prelinguales, los resultados dependen fundamentalmente de la edad a la que son implantados. Cuanto más precoz sea la implantación, mejores resultados se alcanzarán. Si e implanta antes de los seis años, es posible llevar a cabo una estimulación temprana, dentro del propio proceso madurativo del niño

Una persona sorda, hija de sordos, cuyo entorno no sea oralista y su lengua vehicular sea el Lenguaje de Signos, en principio no es el candidato más adecuado, ya que puede entrar en contradicción con su propia realidad. Si los padres son oyentes y se encuentra inmersa en un mundo sonoro que desconoce el Lenguaje de los Signos, aunque ésta sea su forma de comunicarse, puede ser buena candidata, aunque necesitará más tiempo de rehabilitación.

Limitaciones

Los resultados que se van a obtener dependen de cada individuo en particular, pero es muy importante la colaboración del paciente, la familia, el colegio y los amigos, para desarrollar una buena rehabilitación, que es la fase más importante.

Rehabilitación

Es la base más importante para obtener el máximo rendimiento de este sistema auditivo.

Consta de las siguientes fases:

Detección: el paciente debe ser capaz de indicar la presencia ausencia del sonido.

Discriminación: debe saber si dos sonidos dos palabras son iguales diferentes, sin comprenderlos.

Identificación: debe seleccionar la respuesta correcta de una lista cerrada (Closed - Set).

Reconocimiento: debe repetir una frase sin la ayuda de un Closed - set.

Comprensión: debe proporcionar una respuesta más interactiva que imitativa.

Implantados postlinguales postlocutivos : se calcula un periodo de tiempo entre 1 y 12 meses de rehabilitación y durante este tiempo debe dedicar, por lo menos, 1 2 horas a la realización de una serie de ejercicios, recibiendo el apoyo de un familiar de un profesional en la reeducación fonoauditiva

Implantados prelinguales: al no haber oído nunca no han desarrollado una memoria auditiva, por lo que es muy difícil interpretar la información sonora recibida por medio del implante coclear. Precisan un periodo de tiempo no inferior a 5 años y debe haber una estrecha colaboración entre el centro hospitalario, los rehabilitadores, los educadores del colegien cada caso y la familia

Los resultados en los niños prelocutivos aún no son definitivos y algunas Comunidades de Sordos no están de acuerdo con el Implante, ya que consideran a la sordera común aspecto cultural y no negativo; consideran que el Implante puede ser objeto de discriminación.

Contraindicaciones

Malformaciones congénitas que cursan con una agenesia bilateral de la coclea.

Ausencia de funcionalidad de la vía auditiva presencia de enfermedades que originen una hipoacusia de tipo central.

Enfermedades psiquiátricas severas.

Enfermedades que contraindiquen la cirugía bajo anestesia general.

Ausencia de motivación hacia la implantación.

No cumplimiento de los criterios audiológicos.

Medidas preventivas

Mediante un seguimiento adecuado de los embarazos y una exploración neonatal completa, por lo menos en los grupos de riesgo, se puede detectar precozmente las anomalías que puedan haber en la audición del niño y tomar las medidas de rehabilitación y educativas adecuadas que minimicen las secuelas del déficit auditivo. Los tres primeros años de vida son críticos en el crecimiento y maduración el niño, cuando desarrolla sus capacidades de percepción, motricidad y lenguaje

Cribado auditivo neonatal en grupos de riesgo. Después de los tres años, interrogar a la familia sobre la audición del niño, exploración subjetiva mediante la reacción al sonido y seguimiento de la adquisición del lenguaje verbal. Realizar una audiometría prueba objetiva en el caso de sospecha.

Rehabilitación

Estimulación precoz

Las diferencias entre los niños sordos estimulados en sus primeros años de vida con respecta otros que inician su educación a partir de los 4 - 5 años son significativas. Con la estimulación precoz se incentiva y favorece el desarrollo intelectual global y facilita a la persona con discapacidad un instrumento de comunicación. Para ello, el programa debe tocar todas las áreas: cognoscitiva, motriz, sensorial y verbal.

Al nacer, la producción vocal espontánea es semejante a la de un bebé oyente, pero esa voz natural va a desaparecer progresivamente a partir de los seis siete meses si no es estimulado adecuadamente. Hasta los tres años es cuando se desarrollan las bases de la comunicación y del lenguaje, cuando las estructuras cerebrales se encuentran en perfectas condiciones para ese aprendizaje, por lo que es indispensable actuar para que el niño adquiera la mayor cantidad posible de estructuras comunicativas y lingüísticas durante el periodo en que se encuentra biológicamente más preparado.

Logopedia

Se centra especialmente en los procesos de comunicación, educar los restos auditivos, el aprendizaje del lenguaje oral, la educación de la voz y del habla y el perfeccionamiento progresivo de la comprensión y expresión de la lengua utilizada en el entorno social del niño.

El logopeda debe intervenir sobre el niño sordo y encargarse de la formación adecuada de los padres.

La labor del logopeda abarca los siguientes grandes campos:

Descubrimiento del sonido mediante equipos electrónicos y desarrollo de la atención y discriminación auditiva.

Desarrollo de estructuras fonológicas, semánticas y sintácticas básicas.

Pronunciación; el niño debe ser capaz antes de los seis años de pronunciar las palabras de manera inteligible para cualquier persona.

Reforzamiento de los conocimientos adquiridos y ampliación hacia algunos aspectos más complejos, como el caso de las estructuras del lenguaje escrito.

Métodos de comunicación

Existen tres corrientes:

Oralistas

Se defiende la enseñanza del lenguaje oral mediante el aprovechamiento de los restos auditivos, entrenamiento en discriminación auditiva, entrenamiento en la labiolectura. Se ayudan de aparatos que le permiten al niño detectar el lenguaje oral, como los vibrotáctiles.

Los partidarios de este método exclusivamente oralista defienden la integración del sordo mediante la lectura labial y la expresión hablada por entender que la comunicación social mayoritaria y el acceso a la cultura dependen del dominio del idioma oral y cualquier otro sistema va a entorpecer su aprendizaje

Signistas manualistas

Consideran que el lenguaje de signos es el natural del sordo. Tienen un lenguaje propio que sigue las mismas etapas evolutivas que el lenguaje oral.

La evolución lingüística, cognitiva y social de los niños que aprenden un sistema de signos sigue un ritmo más regular y superior que el sordoralista.

Bimodal

Se piensa que el niño debe comunicarse mediante el lenguaje de signos pero debe aprender el lenguaje oral para integrarse en la sociedad oyente

En la actualidad se suelen agrupar las distintas propuestas educativas en dos orientaciones:

Métodos monolingües

El idioma de referencia siempre es el oral de la comunidad, utilizado solo con el apoyo de distintos sistemas aumentativos, es decir, que no pretenden sustituir el lenguaje oral sino aumentar la eficacia de su recepción y la de las estrategias de su enseñanza.

Dentro de esta orientación hay distintas modalidades:

Métodos bilingües

En la educación del niño sordos se recurren a dos idiomas diferentes que se utilizan separadamente a lo largo del día; la Lengua de Signos es el sistema comunicativo preferente, pero por otro lado se le enseña el idioma oral de la comunidad oyente, de cara a su integración social y al acceso de la lengua escrita.

Esta orientación también tiene distintas modalidades de aplicación:

Bilingüismo simultáneo: el niño, desde el principio, recibe estimulación en ambas lenguas.

Bilingüismo sucesivo 1: durante los primeros años el niño recibe su educación en el Lenguaje de Signos y una vez que se le considera competente en dicha lengua, se le enseña el lenguaje oral como segunda lengua.

Bilingüismo sucesivo 2: después de la Lengua de Signos, se enseña a los niños la lengua escrita y, en los casos que se consideren posible se empieza la oralización.

En la parte oral de los métodos bilingües se puede recurrir a los distintos sistemas aumentativos, aunque la mayor parte de los defensores de la Lengua de Signos se muestran reacios a la mezcla de signos y de habla.

Ser excluyente en la elección de los métodos de rehabilitación y comunicación puede ser un error muy grave; el método ideal sería una combinación oral y gestual, marcada por las distintas etapas de desarrollo del niño y las respuestas concretas ante cada estímulo. Debe adquirir un sistema de comunicación con naturalidad, sin sentirse obligada comportarse de una manera determinada. La educación ha de ser flexible pero sin perder la continuidad y sin olvidar que cada persona es un mundo en sí y que necesita relacionarse con todo lo que le rodea. Los éxitos fracasos de cada sistema dependen siempre de su adecuación a las necesidades y posibilidades de la persona con discapacidad y no existe un método único infalible.

Lo más importante es que padres y profesionales trabajen conjuntamente.

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Normalmente, las ondas sonoras atraviesan el oído externo hasta llegar al tímpano, membrana timpánica, que inicia su vibración y pone en movimiento la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo).

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La articulación del habla es el acto de producir los sonidos del lenguaje mediante el movimiento y posicionamiento de los órganos encargados de la producción oral. Es decir, se trata de la producción física de los sonidos del habla; cómo intervienen los órganos, la posición que éstos toman y cómo esas posiciones hacen variar la trayectoria del aire a través de la garganta, hasta que es expulsado por la boca o la nariz para producir los diferentes sonidos.

Para poder producir sonidos, es necesario poder percibir y discriminar; implica que el niño pueda oírse a sí mismo y a los demás, pues es un proceso gradual y continuo que comienza desde el nacimiento del bebé, cuando éste comienza a realizar sonidos vegetativos (llantos, gemidos, estornudos...), los arrullos (ah, uh,...) y más tarde el balbuceo.
En torno a los 12 meses, el bebé combina diferentes sonidos, con entonaciones distintas y se comienza a ver una reacción circular secundaria (Piaget): el niño balbucea por deleite, el adulto lo imita, refuerza su emisión y el niño vuelve a repetirlo. Es decir, comienza la imitación intencional de sonidos. Es de este modo como poco a poco el componente fonético-fonológico del lenguaje se va desarrollando, tanto a nivel perceptivo, como productivo.

Pero aunque comencemos a desarrollar el habla como bebés, no aprendemos a pronunciar todos los sonidos del habla de una sola vez.

Los errores de articulación del habla suponen una parte normal del desarrollo del habla.

Para cuando el niño alcanza los 3 años, su habla debería de ser comprensible al menos el 80% de las veces. Para cuando el niño tiene 4 años, el habla debería resultar inteligible prácticamente todo el tiempo, aunque puedan persistir errores en la producción de algunos sonidos.

Entonces, ¿Cuándo es un trastorno o un retraso en la articulación del habla? Cuando los errores (sustituciones, omisiones, distorsiones) persisten más allá de cierta edad.

Un 90 % de los niños domina los fonemas a las siguientes edades:

Nasales (M,N,Ñ) 3 años

Oclusivas (P,T,K, B) 3 años (D,G) 4 años

Fricativas (J) 3 años (F) 4 años (S,Z) 6 años

Africada (CH) 4 años

Laterales (L) 3 años (LL) 4 años

Vibrantes (R, RR) 7 años

¿Por qué algunos niños tienen problemas de articulación del habla?
Muchos errores de articulación del habla suceden por diversos motivos.

Puede que exista una dificultad para percibir, discriminar, organizar y representar mentalmente los fonemas, es decir, una dificultad para organizar, mantener en la memoria y recuperar la forma fonológica de las palabras.

O puede que exista una dificultad fisiológica para articular sonidos, es decir, para llevar a cabo el acto motor que está implicado en la producción de un sonido, pero también pueden afectar la articulación otros problemas físicos, como una enfermedad que dura mucho tiempo, ya que la estimulación puede ser limitada; una pérdida auditiva u otitis recurrentes: el habla se aprende escuchando.

Tumores cerebrales: los tumores pueden afectar los centros del habla del cerebro o debilitar los músculos de los labios, el paladar, la lengua o las cuerdas vocales.

Trastornos del desarrollo (como el TEA), u otros trastornos neurológicos (como parálisis cerebral).

Un retraso o un trastorno de la articulación es realmente un problema cuando los que escuchan no entienden lo que el niño dice. Las consecuencias de esta limitación pueden ser muy negativas para el desarrollo del niño: el niño se frustra y se comporta mal porque no consigue expresar lo que desea; se reducen las interacciones sociales, el niño evita situaciones en las que sea necesario hablar, se disminuye la frecuencia en que estos niños son tomados como interlocutores, el niño puede desarrollar problemas emocionales y de autoestima al sentirse avergonzado o inseguro con cómo suena o ante las burlas de otros niños por de su forma de hablar.

¿Qué podemos hacer para ayudar a solucionar los problemas en la articulación del habla?

Si realmente existe un problema, póngase en contacto con un profesional del lenguaje que le ayude a superar sus dificultades.

Estimular el lenguaje de su hijo.

Mire a su hijo al hablar con él y póngase a su altura.

Es muy importante no interrumpir, ni corregir constantemente a su hijo.

No refuerce errores imitándolo, o no le diga nunca a su hijo "así no se dice", en su lugar, modele la forma correcta de la palabra. Por ejemplo, si su hijo dice: "Dame eta", usted diga: "Ah, quieres una galleta", "toma la galleta".

Elogie a su hijo por pronunciar el sonido correctamente o alabe el intento.

Aproveche rutinas diarias para trabajar la articulación del habla. Estas actividades pueden ser grandes momentos de aprendizaje.

Entrene la agilidad y coordinación y potencie el tono muscular de las estructuras anatómicas que intervienen en la producción oral (lengua, labios, lengua, maxilares, mejillas, paladar, etc.), mediante la imitación de forma activa, de los movimientos que se le van marcando.

A continuación, presentamos un listado de diferentes ejercicios que podemos realizar según los órganos que deseemos trabajar:
PRAXIAS LINGUALES

Golpea suavemente su lengua siguiendo un ritmo.

Anímale a mover la lengua. Puedes cogérsela y moverla a un lado y a otro, o arriba y abajo. Más adelante, intenta que la mueva sin ayuda con ayuda de alguna piruleta, y luego, sólo en juegos de imitación.

Puedes darle masajes con un cepillo de dientes eléctrico o empujar su lengua con el dorso de un cepillo de dientes.

Colócale comida "pringosa" (miel. mermelada. nocilla, azúcar...) encima de los dientes o encías.

Mánchale los labios de helado, caramelo pringoso, azúcar, miel, Nocilla.... y animarlo a lamer.

Invítale a Chupachúps y helados.

Hacer que imite el sonido que hacemos al absorber.

Juega a poner caras ante el espejo o sentados frente a frente. Trata de que le imite movimientos cada vez más difíciles con la lengua

Trata de que diga sonidos distintos de forma rápida. A modo de juego. anímale a repetir rápidamente silabeo "Ia-la-la, lo-lo-lo, li-lu-li-lu-li-lu... "

Boca cerrada, poner la lengua a un lado y al otro fingiendo tener un caramelo dentro de la boca.

Abrir la boca sacando la lengua y moverla hacia arriba y hacia abajo.

Doblar la lengua hacia arriba y morderla con los dientes, y doblar la lengua hacia abajo mordiéndola también con los dientes.

Relamerse los labios con la lengua.

Chasquear la lengua.

Sacar la punta de la lengua y llevarla desde una comisura de los labios a otra.

Sacar un poco la lengua y morderla ligeramente.

Hacer como un tubito con la legua plegando los laterales.

Acariciar el paladar con la punta de la lengua.

Acariciar los dientes con la lengua.

Hacer pasar la lengua entre los dientes y los labios de izquierda a derecha.

Dejar la lengua ancha (sin tensión) y estrecha (en tensión).

PRAXIAS LABIALES

Apretar fuerte los labios y aflojar.

Extender y encoger los labios.

El ejercicio anterior, pero con los labios entreabiertos.

Dar besos fuertes y sonoros.

Morder con los incisivos superiores el labio inferior y viceversa.

Morderse simultáneamente ambos labios, como escondiéndolos.

Aguantar un lápiz horizontalmente entre la nariz y el labio superior.

Desviar la comisura de los labios lo más fuerte posible hacia un lado y hacia el otro.

Sonreír y poner carita de pena de forma repetida.

Beber con pajita.

Emitir "i-u-i-u-i-u-i-u-i-u" y "a-o-a-o-a-o-a-o-a" de forma exagerada

PRAXIAS DE VELO DEL PALADAR

Toser

Bostezar

Hacer gárgaras con agua y sin agua.

Emitir la vocal "a" de forma constante después de coger aire.

PRAXIAS MANDIBULARES

Abrir y cerrar la boca lentamente.

Abrir y cerrar la boca rápidamente.

Masticar con los labios juntos.

Abrir y cerrar la boca exageradamente imitando a un león.

Mover la mandíbula de derecha a izquierda, haciendo como que somos payasos.

Apretar los dientes y aflojarlos después.

PRAXIAS PARA LAS MEJILLAS

Inflar las mejillas simultáneamente.

Inflar las mejillas alternadamente.

Meter las mejillas entre las mandíbulas.

Inflar las mejillas y presionarlas con los dedos para que se escape lentamente el aire.

RESPIRACIÓN Y SOPLO

Hacer pompas de jabón.

Soplar velas (apagándolas o bien haciendo bailar la llamita).

Hacer carreras con bolitas de papel impulsadas con el soplo sirviéndose de una pajita.

Soplar sobre muñequitos de cartón o papel fuerte que están delante de ellos, procurando tumbarlos todo.

Soplar silbatos, matasuegras, ...

Hinchar globos.

Jugar a hacer burbujas con una pajita en un vaso con agua, soplando fuerte y despacito.

Jugar a inspirar-espirar por la nariz (oler perfume comida...).

Posteriormente, inspirar por la nariz - espirar por la boca (soplar papeles, velas, molinillos, pitos y silbatos, hacer pompas de jabón,...) y cualquier otro ejercicio que fortalezca la movilidad de los músculos de la boca, labios y lengua.

Juegos de imitación de sonidos prolongados o mantenidos.

Cantar vocales en escala musical ascendente y descendente.

Masticar con la boca cerrada.

Jugar a aguantar el aire

Nuestros consejos:

Aseguraos de que hay suficiente comprensión y de que el niño presta atención.

Será mucho mejor si realizáis los ejercicios frente a un espejo, pero no es necesario.

No les forcéis a realizarlos, ya que en este caso podría coger manía a los ejercicios y lo que pretendemos es que para él sea como un juego, por lo que se lo presentaremos de un modo lo más lúdico posible, haciéndoles ver que vosotros también disfrutáis haciéndolo.

Es muy probable que no realice los ejercicios perfectamente o que algunos le resulten muy complicados y no los quiera hacer, no pasa nada, con tiempo, conseguirán realizarlos todos, ahora de lo que se trata es de ejercitar la zona.

Esperamos que os sirva de gran ayuda para solucionar errores de articulación del habla en vuestros hijos. No obstante, si necesitáis ayuda, no dudéis en contactar con nosotros.

María Vivó, es especialista en audición y lenguaje, y terapeuta en Red Cenit Valencia

SI NECESITAS ORIENTACIÓN O AYUDA PARA TU CASO PERSONAL, PUEDES CONSULTARNOS VÍA ONLINE (SECRETARIA@REDCENIT.COM); TELEFÓNICA (609 759 016)
POSIBILIDAD DE CONSULTA A TRAVÉS DE SKYPE (SOLICÍTANOS INFORMACIÓN SOBRE PRECIOS)

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La articulación del habla: problemas y qué podemos hacer para ayudar

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La articulación del habla es el acto de producir los sonidos mediante el movimiento y posicionamiento de los órganos encargados de la producción oral. En los primeros años del niño pueden aparecer errores de articulación normales en el desarrollo del habla. Pero, ¿Cuándo es un trastorno o un retraso en la articulación?

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La voz es el sonido producido por las cuerdas vocales cuando se acercan entre sí y vibran como consecuencia del aire que pasa desde los pulmones hacia la boca.

Hay veces en las que la voz falla y ésto puede deberse a que las cuerdas vocales están inflamadas debido a diversos factores como un resfriado, gripe o una laringitis lo que produce un cambio en nuestra voz. Sin embargo, el fallo de la voz también puede deberse al mal uso o abuso vocal como sobreesfuerzos o malos hábitos al hablar. Este tipo de trastornos de la voz son más frecuentes en docentes, comerciales, telefonistas, cantantes, políticos, entrenadores, abogados..., en definitiva toda aquella persona que trabaja con su voz.

En España, entre un 5 y un 7% de la población sufre algún trastorno de la voz que requiere asistencia sanitaria y dentro del campo de los docentes, un 57% presenta o ha presentado alguna vez en su vida problemas de voz. De hecho, los nódulos en las cuerdas vocales producidos como consecuencia de esfuerzos sostenidos de la voz por exigencias profesionales, están considerados por el Real Decreto 1299/2006, de 10 de Noviembre como enfermedad profesional lo que es motivo de baja laboral. El mal estado o la perdida de la voz, conlleva una incapacidad para poder trabajar o hacerlo con muchas limitaciones.

Cuando se produce un cambio en las características acústicas de la voz, ya sea en el timbre, la intensidad o el tono nos encontramos ante una disfonía o lo que conocemos coloquialmente como ronquera. El tejido que recubre los músculos que se encargan de la fonación en las cuerdas vocales presenta alteraciones lo que puede provocar nódulos tras esfuerzos sostenidos. Por otra parte cuando se produce la pérdida total de la voz nos estaríamos hablando de afonía.

Los síntomas más comunes referidos por los pacientes son:

Ronquera

Temblor en la voz

Falta de aire al hablar

Variaciones del volumen

Tos frecuente

Picazón

Episodios de pérdida total de la voz...

Gallos al empezar a hablar

Tirantez en la garganta

Carraspeo

Sensación de tener algo en la garganta

Dolor leve o moderado de garganta

Voz más grave de lo normal

Pinchazos en la zona del cuello

Estos síntomas de disfonía se pueden dar de forma aislada o combinados entre sí. En el caso de que estos síntomas perduren más de 7 días debemos acudir a un profesional de la voz o un otorrinolaringólogo para un diagnóstico correcto. Si dejamos pasar estos síntomas esperando que mejoren con el tiempo podemos originar una patología más grave en nuesteas cuerdas vocales tales como los nódulos o úlceras.

Consejos para el cuidado de la voz.

Estos consejos para proteger y cuidar nuestra voz requieren de una actitud personal comprometida y mantenida en el tiempo.

1. Beber entre seis y ocho vasos de agua al día, es la única forma de mantener hidratadas nuestras cuerdas vocales para recuperar cuanto antes la elasticidad y el movimiento natural. Es recomendable hacerlo a sorbitos pequeños a lo largo del día y no toda de golpe. Las bebidas deben estar a temperatura ambiente.

2. Mantener el ambiente húmedo y a una temperatura moderada.

3. Mantener una postura adecuada al hablar, no solo significa estar erguidos, sino también controlar que nuestro cuello no se encuentre flexionado o doblado mientras hablamos.

4. Evitar hablar en ambientes muy ruidosos o hacerlo por encima del ruido ambiente ya que esto provocara un sobreesfuerzo vocal.

5. Mantener una velocidad adecuada al hablar. ya que si lo hacemos rápido esto generará más tensión en las cuerdas vocales y será contraproducente.

6. Evitar los caramelos o productos "milagro", pueden ser una solución momentánea, pero a la larga producen efecto rebote y a la larga empeorar la situación ya que hacen que salivemos más y perdamos hidratación.

7. No habar en exceso, tomarse descansos cada vez que sea posible.

8. Evitar irritantes como el humo o áreas con mucho polvo ya que resecan más la garganta.

9. No carraspear ya que supone un fuerte traumatismo para las cuerdas vocales. En su lugar toser sin voz para quitar la sensación de cuerpo extraño de la garganta.

10. Intentar hablar con frases cortas para no agotar el aire residual y crearle esfuerzo a la laringe.

11. Procurar no hablar entre dientes. Una buena articulación favorece que nos entiendan mejor y no tengamos "tirar" de nuestra voz para que nos escuchen.

12. Evitar cambios bruscos de temperatura y protegernos las vías respiratorias del aire frío.

13. Descansar suficiente por las noches ya que esto nos ayudará a reparar las lesiones que podamos tener en las cuerdas vocales a causa de un mal uso de la voz.

14. Es desaconsejable tomar comidas muy picantes o con exceso de grasa ya que favorecen el reflujo y la sequedad de las cuerdas vocales.

15. Evitar el tabaco y el alcohol en la medida de lo posible ya que son muy perjudiciales para la salud. Si realizamos ingesta de alcohol, compensar la deshidratación que produce siempre con vasos de agua.

16. Realizar ejercicios de estiramientos de cuello antes de comenzar a utilizar nuestra voz.

17. Llevar una dieta sana y equilibrada acompañada de ejercicio físico.

En general, los problemas relacionados con la voz, son tratables y curables con la ayuda de un logopeda cualificado.

A continuación os dejamos un resumen muy visual con los trucos de los que hemos hablado.

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La voz es el sonido producido por las cuerdas vocales cuando se acercan entre sí y vibran como consecuencia del aire que pasa desde los pulmones hacia la boca.

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Definición de la disfemia

Podemos definir que la disfemia es un trastorno de la comunicación que se caracteriza por interrupciones involuntarias del habla. Además, también se le conoce como tartamudez, espasmofemia o disfluencia en el habla. Por otro lado, es importante señalar que no un trastorno del lenguaje, sino de la comunicación.

Además, los efectos psicológicos de la disfemia pueden ser severos afectando el estado de ánimo de la persona de forma continua. Por ello, puede llegar a ser causa de un importante aislamiento social.

Disfemia Infantil

La disfemia infantil es un trastorno del habla en niños. Por ello, al evaluar la disfemia infantil, el logopeda tratará de predecir si es probable que el niño continúe con el tartamudeo o no. Para ello, tendrá en cuenta si la disfemia tiende a darse en la familia, si ha durado seis meses o más, y si el niño muestra otros problemas del habla o del lenguaje.

Sin embargo, los padres pueden llegar a preocuparse en exceso por los problemas de fluidez. En este caso, es importante acudir al logopeda infantil. Por ello, a estos profesionales se les puede encontrar en un centro de logopedia infantil como el nuestro. Si tienes cualquier duda, no dudes en contactarnos.

La intervención precoz permite ampliar las posibilidades de solución del problema. Además, siempre reducirse la complicación que este trastorno presenta en los casos en que persiste durante la infancia y tiende a hacerse crónico.

Causas de la disfemia

Existen investigaciones recientes en el área de la genética, que están demostrando que la disfemia puede ser un trastorno debido a una mala integración de los circuitos neurológicos. En consecuencia, es sabido que muchas de las personas que tartamudean pueden tener una carga genética.

Sin embargo, la disfemia aún sigue encarándose a la ciencia y no para de plantear interrogantes. Por ello, son los niños con disfemia infantil los que padecen más las consecuencias de no realizar una detección precoz. Además, esta detección precoz ayudará al niño a que las disfluencias no se queden cronificadas convirtiéndose en disfemia.

Por ello, en nuestra clínica encontrarás al mejor logopeda infantil en Madrid experto en disfemia. Además, nuestra primera valoración es gratuita. Por lo que, ante cualquier premonición, es importante acudir al logopeda para realizar un tratamiento de forma temprana.

Síntomas de la Disfemia

Podemos ver que, la disfemia es un trastorno de la comunicación con entidad propia y en general no se asocia a otros trastornos. Por ello, la gran mayoría de las personas que tartamudean no tienen un perfil psicológico determinado. Es decir, no son iguales en inteligencia, desarrollo, neuroticismo, cultura, educación y personalidad que las personas fluentes. Además, los padres de los niños con disfemia tampoco tienen un perfil de personalidad distinto que los padres de los niños que no la tienen.

Sin embargo, la observación clínica evidencia que en un grupo importante de niños con disfemia se dan de forma sistemática algunas condiciones especiales:

Perfeccionismo.

Ansiedad.

Susceptibilidad emocional.

Esto, podría considerarse como elementos acompañantes o predisponentes de la disfemia. En consecuencia, se da una fragilidad en la fluidez del habla que puede dar lugar a disfluencias de mayor exacerbación en situaciones de alta carga emocional. Por ello, la afectación emocional de la disfemia produce mayor o menor cantidad y gravedad de las disfluencias.

Por otro lado, algunos pacientes con una disfluencia catalogada de leve, pueden sufrir una elevada ansiedad social en el diálogo con los demás. Además, pueden realizar muchas conductas de evitación, así como deterioro del rendimiento social comunicativo. Sin embargo, hay pacientes que, presentando una marcada disfluencia, pueden no sufrir dificultades en la comunicación.

En consecuencia, en el primer grupo se hallan disfémicos que cumplirían criterios clínicos de fobia social o tartamudez encubierta. Sin embargo, ambos grupos son excepciones que confirman la regla general.

Tratamiento logopédico

El tratamiento para la disfemia se hace a través de la terapia logopédica con un logopeda profesional. Se suelen utilizar varios procedimientos:

Enseñanza de la mecánica del habla.

Observación de la conducta al hablar.

Técnicas de fluidez.

Las técnicas de relajación muscular y control vocal.

Técnicas de corrección de la tartamudez.

Entrenamiento en habilidades sociales.

Psicoterapia de modificación de la conducta y de actitudes, y de reducción de la ansiedad relacionada con el habla y de las reacciones de defensa.

Modificación del entorno del paciente para eliminar los condicionantes que agravan o mantienen la tartamudez.

La disfemia infantil es un trastorno del lenguaje bastante complejo, donde se requiere la ayuda de un centro de logopedia infantil, pero sobre todo se necesita el apoyo de la familia. Además, si tienes cualquier consulta sobre logopedia, no dudes en consultarnos. Tenemos nuestros logopedas en Madrid para ayudarte.

Tipos de disfemia

La clasificación de la disfemia según su origen puede ser neurogénica, psicógena y de desarrollo. Por otro lado, según su forma de presentación puede ser tónica, clónica y mixta.

Neurogénica

Este tipo de disfemia se ha producido debido a alguna lesión cerebral en el niño. Normalmente, se le suele llamar también disfemia adquirida. Por ello, no suelen mostrar miedo o ansiedad y no hay un patrón de disfemia, ya que se da en cualquier zona de la palabra.

Psicógena

Se produce cuando se ha dado algún trauma muy grave. Por ello, resulta un trastorno muy poco frecuente, cuya causa la constituye un episodio estresante.

Disfemia Evolutiva

Es la disfemia que aparece cuando el niño está aprendiendo el lenguaje y el habla. Por ello, suele darse entre los 2 y 5 años de edad y es el tipo de disfemia más común. Además, cuando el trastorno persiste durante más de 2 años a partir del inicio, se cronifica y se complica con otros síntomas.

Tónica.

En la disfemia tónica, suelen producirse espasmos que interrumpen o detienen la conversación. Es decir, se puede parar el habla del niño y puede deberse a que el músculo encargado de ello bloquea la emisión de sonidos.

Disfemia Clónica

Es la disfemia que suele reconocerse más a menudo. Por lo que, es la que consiste en la repetición involuntaria de algunas palabras o sílabas.

Mixta

Podemos ver, que es la combinación de la disfemia clónica y la disfemia tónica. Por ello, presenta tanto espasmos que interrumpen el habla, como repeticiones involuntarias de palabras y sílabas.

Más información sobre la tartamudez

Tenemos un artículo donde describimos con mucho más detalle la tartamudez infantil. Normalmente, es en la edad infantil donde suele aparecer esta alteración de la comunicación. Por ello, nuestro artículo es más extenso en contenido en esta etapa de la vida.

Bibliografía

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Loriente Zamora, Cristóbal. Antropología de la disfemia. Etnografía y propuestas. Bellaterra

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¿Qué es la DISFEMIA? 🥇 | DEFINICIÓN y TRATAMIENTO

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Podemos definir que la disfemia es un trastorno de la comunicación que se caracteriza por interrupciones involuntarias del habla. Además, también se le conoce como tartamudez, espasmofemia o disfluencia en el habla. Por otro lado, es importante señalar que no un trastorno del lenguaje, sino de la comunicación.

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✅ ¿Qué son los TRASTORNOS de la #VOZ 👄💬?

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¿Qué es la DISFONÍA? 🥇 | Definición, Causas, Tipos...

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¿Qué es la AFONÍA? 🥇 | DEFINICIÓN y TRATAMIENTO

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Disfonía. Intervención en logopedia - Logopedia a domicilio

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Las 15 partes del aparato fonador humano (características y funciones)

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A grandes rasgos, podríamos definir el lenguaje como un sistema de comunicación estructurado para el que existe un contexto de su uso y ciertos principios formales en los que se basa. Los seres humanos articulamos, de media, unas 18.500 palabras al día (27.000 en mujeres y 10.000 en hombres), así que concebir la sociedad y respuestas de nuestra especie sin la voz y la escucha es una tarea prácticamente imposible.

De todas formas, antes de entrar en el mundo de la fonación del ser humano, es esencial destacar que la comunicación no es exclusiva del Homo sapiens. La zoosemiótica rebate esta preconcepción antropocentrista, pues se encarga de estudiar los métodos que utilizan el resto de animales para comunicarse entre sí. De todas formas, el resto de seres vivos no usan palabras: basan su comunicación en señales químicas, acústicas, visuales, vibraciones, impulsos eléctricos e incluso danzas físicas. Cuando la palabra no es una opción, la selección natural busca otros métodos igual de efectivos.

Hablando de comunicación y lenguaje, nos es imposible no pensar en qué lo produce, más allá de las bases sociales y evolutivas en las que se asienta. Hoy venimos a contártelo todo sobre el aparato fonador y, de paso, explicamos cómo se distancia la comunicación humana de la del resto de especies del planeta.

¿Qué es el lenguaje humano?

Un lenguaje es un sistema de comunicación. Tu y yo, como miembros de la misma especie, transmitimos ideas y percepciones entre nosotros mediante signos lingüísticos (palabras escritas y articuladas), pero no todo se comunica mediante la fonación.

Por ejemplo, quizá te sorprenda saber que estudios, al explorar la capacidad de transmisión de conceptos en el ser humano, ponen mucha más carga en cómo se dicen las cosas que en las palabras que se están emitiendo. Según diversas publicaciones científicas, el 55% de la comunicación en humanos se debe al lenguaje corporal, el 38% supone el tono de voz y solamente el 7% restante de contenido se encuentra encerrado en las palabras que realmente se están diciendo.

Así pues, la importancia del aparato fonador no recae únicamente en las palabras articuladas, sino en la tonalidad del mensaje y en la acción de la musculatura facial que lo acompaña. Al fin y al cabo, no dejamos de ser animales, ¿no? Por otro lado, sí que existen ciertos elementos que alejan el lenguaje humano del presentado por otras especies. Estos son los siguientes:

El ser humano tiene doble articulación. Las palabras y los fonemas son dos cosas distintas, pues los últimos no tienen un significado propio por sí solos.

Las señales de los sistemas de comunicación en el resto de animales suelen producirse únicamente en respuesta a estímulos externos. No es el caso en los humanos.

El resto de animales no pueden hacer referencia a hechos y eventos pasados. Su lenguaje es puramente inmediato.

Los sistemas de comunicación animal no suelen aprenderse. En la mayoría de casos son innatos y vienen codificados en la impronta genética del organismo.

El lenguaje humano es creativo, pues se crean continuamente nuevas señales mezclando elementos persistentes.

Nos desmarcamos del resto de animales vivos en base a muchos conceptos, pero en otros tantos no podemos evitar darnos cuenta que, por racionales que seamos, elementos intrínsecos y subconscientes siguen dominando nuestro día a día. Una vez explorado este interesante terreno, estamos preparados para hablarte, de forma somera, de las características del aparato fonador humano.

¿Qué es el aparato fonador humano?

El aparato fonador hace referencia al conjunto de órganos del cuerpo humano encargados de generar (y ampliar) el sonido que se produce al hablar. Es necesario recalcar que casi ninguna de estas estructuras está diseñada únicamente para esta tarea, pues cumplen otra función esencial para el metabolismo y supervivencia del ser humano. Por ejemplo, la función primigenia de la laringe es evitar que entre agua y comida sólida en los pulmones, pero también es esencial para comprender la fonación en nuestra especie.

Así pues, no podemos concebir al aparato fonador como un conjunto de órganos únicamente enfocados al habla. Estos también son básicos en el aparato respiratorio y digestivo, por ejemplo, al participar en la deglución y el mecanismo respiratorio.

Partes del aparato fonador

No nos vamos a detener en la fisiología exacta de cada estructura implicada en el habla, pero sí que podemos dividir este complejo sistema en distintos bloques. Vamos a ello.

1. Mecanismo respiratorio

La voz humana es un sonido rígido que, en esencia, se trata de aire saliendo de los pulmones. Por ello, los mismos órganos que te permiten respirar son los que hacen que puedas hablar, lo que incluye a los pulmones, diafragma, músculos intercostales, bronquios y tráquea, entre otros.

Desde un punto de vista técnico, a estos elementos se los conoce como "cavidades infraglóticas". Proporcionan el aire necesario para producir los sonidos del habla (generación de energía) y, además, son responsables de la intensidad de la voz y de la duración de los tonos generados. Sin la inspiración y aspiración, el mecanismo de comunicación humana sería prácticamente imposible de concebir.

2. Mecanismo fonador

La laringe y las cuerdas vocales son las estructuras especializadas en la producción de sonidos en el ser humano. Al conjunto de las áreas encargadas de producir las palabras se le conoce como "cavidad glótica", y en ella se encuentran la laringe, los repliegues vocales, la glotis y la epiglotis.

Cuando estos órganos se encuentran juntos, la corriente de aire procedente de los pulmones durante la espiración los pone en vibración, lo que realmente genera la fonación y la producción de voz. Las cuerdas vocales vibran, dando lugar a una onda sonora audible, mientras que los repliegues vocales son los responsables de la generación del tono.

3. Mecanismo de resonancia

Hasta este punto, lo que se genera es un sonido básico. A ese aire espirado y a la onda sonora producida le falta "algo", pues de un sonido gutural a una melodía entonada hay un mundo de diferencia. Aquí entran en juego las cavidades supraglóticas o mecanismos de resonancia, que engloban a la cavidad faríngea, la oral, la nasal y la labial.

Como su propio nombre indica, estas estructuras se encargan de amplificar y modular el sonido producido. Actúan, en su conjunto, como un filtro: amplifican o atenúan determinados componentes de la onda sonora generada en la laringe y modifican la cualidad del sonido.

4. Mecanismos de articulación

Por último (pero no menos importante), tenemos a los órganos articuladores, situados en la cavidad supraglótica, es decir, el paladar, la lengua, los dientes, los labios y todas aquellas estructuras que nos ayudan a perfilar y emitir los sonidos de la forma más correcta posible.

Quizá la estructura más importante de todas en lo que a la articulación se refiere sea la lengua. Es, con diferencia, el articulador más flexible (interviene en la producción de la mayoría de los sonidos) y, por ello, en el estudio de la fonética humana se distinguen diversas partes linguales para comprender el habla del paciente. Sus zonas de mayor sensibilidad se sitúan en la parte anterior.

Sí, has leído bien, los dientes también se encuentran englobados en este conglomerado. Por sorprendente que pueda parecer, los incisivos, en base a un 100% de trabajo, realizan un 20% en la masticación, mientras que el 80% restante corresponde a la funcionalidad fonadora y estética del individuo. Así pues, en muchos casos las ortodoncias no tienen el mero objetivo de embellecer al paciente, sino de también ayudarlo a poder perfeccionar el habla.

Resumen

El estudio del lenguaje en el ser humano es verdaderamente fascinante, pues existen tantos parámetros que nos alejan del resto de seres vivos como mecanismos subconscientes que nos acercan a la parte más natural e intrínseca de nuestra especie. El lenguaje no se reduce solo al habla, pues, como hemos dicho, tiene mayor carga la expresión y tonalidad que el propio mensaje articulado en la mayoría de los casos.

A pesar de ello, el aparato fonador humano no deja de ser una auténtica obra de ingeniería biológica. Este se basa en el aprovechamiento de estructuras: a pesar de que no estuvieran ahí con el cometido de hablar inicialmente (sino de respirar y deglutir seguramente), estas han evolucionado junto con la sociedad para transmitir de la forma más sencilla y eficaz todo el rango de sonidos en forma de palabras que conocemos en la actualidad.

Referencias bibliográficas:

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Torres Gallardo, B. (2013). La voz y nuestro cuerpo. Revista de Investigaciones en Técnica Vocal, 1.

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Aparato fonador humano: qué es, partes y funciones

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A grandes rasgos, podríamos definir el lenguaje como un sistema de comunicación estructurado para el que existe un contexto de su uso y ciertos principios formales en los que se basa.