# data[].attributes.body
Welche Trainingsempfehlungen sind in den jeweiligen Guidelines festgelegt?

Welche Vorsichtsmaßnahmen sind im Training zu berücksichtigen?

Welche Effekte/Auswirkungen sollen bei den Patient*innen mit dem Training erzielt werden?

"Was Sie sonst noch zu diesem Thema anmerken wollen"

Bitte am Ende der Spalte die Namen der Arbeitsgruppe einfügen.

# data[].attributes.body
·      Training der peripheren Muskulatur

·      hoch intensives (80 % der max. Ausdauerleistung) als auch ein weniger intensives Ausdauertraining

·      Ein Ausdauertraining der oberen Extremitäten

·      Zusätzliches Krafttraining verbessert Muskelkraft und Muskelmasse

·      Ausdauertraining der unteren Extremitäten mit höherer Belastung

·      Patienten mit Belastungshypoxämie sollten Training unter Sauerstoffgabe
durchführen

# data[].attributes.body
Vor der Aufnahme des Krafttrainings sollte mindestens 1-2 Wochen ein klassisches aerobes Training durchgeführt werden

Empfehlungen zur Durchführung von körperlicher Aktivität & Training bei Patienten mit KHK:
-Alle Patienten mit stabiler KHK sollen möglichst früh an ein individuell dosiertes und kontrolliertes aerobes Ausdauertraining nach der Dauermethode herangeführt werden und dieses auch langfristig fortsetzen
-Zu Beginn des Trainings soll die Intensität niedrig - moderat sein:
->65-75 % der maximalen Herzfrequenz (HFmax)
->40-60 % der Herzfrequenzreserve (HFR)
->40-70 % der maximalen Sauerstoffaufnahme (VO2peak)
-Stabile und gut belastbare Patienten sollen während der Rehabili- tation an ein intensiveres Ausdauertraining (≥ 80 % HFmax, > 60 % HFR bzw. ≥ 80 % VO2max) herangeführt werden.

Guidelines für Krafttraining in der kardiologischen Rehabilitation:

Trainingsaufbau:
-Stufe 1: Vorbereitendes Training (3-4 Wochen)
Trainingsziel:
-Erlernen & Einüben einer richtigen Durchführung;
-Verbesserung der intramuskulären Koordination
Belastungsform:
-Dynamisch
Intensität:
- <50% des 1 WM
Wiederholungsanzahl:
- 8 - 12 WH
Trainingsumfang:
-2 Einheiten pro Woche
-6-8 Muskelgruppen
- 1-2 Sätze pro Muskelgruppe
---------
Trainingsaufbau:
-Stufe 2: Muskelaufbautraining
Trainingsziel:
-Vergrößerung des Muskelquerschnitts (Hypertrophie)
-Verbesserung der intramuskulären Koordination
Belastungsform:
-Dynamisch
Intensität:
-60-80% des 1 WM
Wiederholungsanzahl:
- 8 - 12 WH
Trainingsumfang:
-2 Einheiten pro Woche
-6-8 Muskelgruppen
- 2 Sätze pro Muskelgruppe

# data[].attributes.body
Welche Trainingsempfehlungen sind in den Guidelines festgelegt?

Phasen der ambulanten pneumologischen Rehabilitaton:

Phase I: stationäre Reha, z.B. bei Exazerbation bei COPD; alternativ

Phase II: ambulante Reha für 6 – 12 Wochen

Phase III: ambulante Reha für 6 Monate (eventuell auch länger) im Anschluss an Phase II

Phase IV: Lebenslanges Fortführen der in Phase II und III erlernten Maßnahmen (Ausdauertraining, respiratorische Physiotherapie, MTT, etc.) mit regelmäßiger ärztlicher Kontrolle, z.B. Lungengruppen

# data[].attributes.body
Welche Vorsichtsmaßnahmen sind im Training zu berücksichtigen?

Absolute Kontraindikationen:

akute Selbst- oder Fremdgefährdung

hochgradige mentale Defizite, Verwirrtheit, Desorientiertheit

akute Infektionskrankheiten

körperliche/ psychische/ geistige Beeinträchtigungen oder Krankheitszustände, welche verhindern, dass die Patient*innen an den Maßnahmen (aktiv) teilnehmen können

Relative Kontraindikationen:

unzureichende ärztliche Diagnose und Abklärung

Dialysepatient*innen

manifeste Immunschwäche und Träger verschiedener Krankheitserreger (MRSA, MRGN, ESBL)

Malignome

Drogen- oder Alkoholabhängigkeit

# data[].attributes.body
Welche Effekte/ Auswirkungen sollen bei den Patient*innen mit dem Training erzielt werden?

Erhöhung der Ausdauerleistung (Ergometrie, Spiroergometrie, 6MWT, Shuttle Walk Test)

Kraftsteigerung (Rep.max, MIP für die Atemmuskelkraft)

Therapieziele: Reduktion der Atemwegsobstruktion, Optimierung der Atempumpfunktion und des Gasaustausches in Ruhe und Belastung

# data[].attributes.body
Was Sie sonst noch zu diesem Thema anmerken wollen:

weitere Maßnahmen: Patient*innenedukation, psychologische Betreuung, Raucherentwöhnung, Ernährungsberatung

# data[].attributes.body
Adipositas (Empfehlung wird momentan überarbeitet):
Empfehlungsgrad A:
- 5.21: Übergewichtige und adipöse Menschen sollen ermutigt werden, sich mehr körperlich zu bewegen.
- 5.25: Menschen mit Übergewicht und Adipositas sollen dazu motiviert werden, ihre körperliche Aktivität im Alltag zu steigern.
- 5.26: Übergewichtige und adipöse Menschen sollen auf die gesundheitlichen Vorteile (metabolische, kardiovaskuläre und psychosoziale) der körperlichen Aktivität hingewiesen werden, die unabhängig von der Gewichtsreduktion entstehen.
- 5.27: Im Rahmen der Patientenberatung sollen verständliche und realistische Ziele für die Ausübung der körperlichen Aktivität gesetzt werden.
- 5.28: Vermehrte körperliche Aktivität soll zur Gewichtsstabilisierung nach Gewichtsreduktion empfohlen werden.
Empfehlungsgrad B:
-5.22: Es sollte sichergestellt werden, dass übergewichtige und adipöse Menschen keine Kontraindikationen für zusätzliche körperliche Aktivität aufweisen.
- 5.23: Für eine effektive Gewichtsabnahme sollte man sich >150 Min./Woche mit einem Energieverbrauch von 1200 bis 1800 kcal/Woche bewegen. Krafttraining allein ist für die Gewichtsreduktion wenig effektiv.
- 5.24: Menschen mit einem BMI > 35 kg/m2 sollten unter Berücksichtigung der individuellen Situation ermutigt werden, für den Bewegungsapparat nicht belastende Sportarten zu betreiben.

Diabetes:
Als Bewegungsempfehlung gilt 3-7x wöchentlich 30–60 Min. (insgesamt mindestens 150 Min.) Training mit ≥70% der maximalen durch eine Ergometrie bestimmten Herzfrequenz.

# data[].attributes.body
Adipositas:

-          bei Patienten mit BMI >35kg/m2 sollten Bewegungsarten ohne Gelenksbelastung bevorzugt werden

-          Nebendiagnosen berücksichtigen

Diabetes:

-          bei Werten von <90mg/dl droht Unterzuckerung, bei >250mg/dl Überzuckerung

-          daher unbedingt vor Training Blutzucker messen und dementsprechend mit Pause oder Kohlenhydratzufuhr agieren

-          schnelle Sprints und Bewegungswechsel vermeiden, da sehr schneller Anstieg des Blutzuckers die Folge sind

-          vor Trainingsbeginn abklären, ob Patienten schnelle Kohlenhydrate (bspw. Zuckergetränk, Obst, Traubenzucker) bei der Hand haben

# data[].attributes.body
Adipositas:

-          Gewichtsreduktion: langfristige Senkung des Körpergewichts

-          Verbesserung der Adipositas-assoziierten Risikofaktoren und Krankheiten

-          Verminderung von Risikos für vorzeitige Sterblichkeit, Arbeitsunfähigkeit und vorzeitige Berentung

-          Steigerung der Lebensqualität

Diabetes:

-          Insulinregulierung

-          Verminderung der Diabetes-assoziierten Begleiterscheinungen und Krankheiten, wie beispielsweise Hypertonie, Polyneuropathie, Diabetischer Fuß oder Nephropathie

# data[].attributes.body
1. Gehtraining: Ein strukturiertes Trainingsprogramm, das das Gehen in verschiedenen Intensitäten und Schwierigkeitsgraden beinhaltet. Dies kann das Tempo, die Dauer und die Steigung des Gehens einschließen.

2. Intervalltraining: Abwechselndes Gehen mit höherer Intensität und kurzen Erholungsphasen. Dies kann dazu beitragen, die Ausdauer und Belastbarkeit der Patienten zu verbessern.

3. Krafttraining: Übungen zur Stärkung der Muskeln, insbesondere der Beinmuskulatur. Dies kann helfen, die Durchblutung zu verbessern und die Gehfähigkeit zu erhöhen.

4. Koordinationstraining: Übungen zur Verbesserung der Bewegungskoordination und des Gleichgewichts. Dies kann das Risiko von Stürzen verringern und die Sicherheit beim Gehen erhöhen.

5. Flexibilitätstraining: Dehnungsübungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und zur Vorbeugung von muskulären Einschränkungen.

# data[].attributes.headline
"Was Sie sonst noch zu diesem Thema anmerken wollen"

# data[].attributes.subject
"Was Sie sonst noch zu diesem Thema anmerken wollen"

# data[].attributes.body
-Ernährungsberatung (individuell auf die Bedürfnisse abgestimmt)
-Psychologische Betreuung
-Patient*innenedukation
-Spezifisch angepasstes Training
-ggf. Motivationscoaching

# data[].attributes.body
1. gründlichen medizinischen Beurteilung vor dem Training
2. Training sollte mit einer niedrigen Intensität beginnen und allmählich gesteigert werden
3. Puls des Patienten regelmäßig überwacht werden
4. Schmerzmonitoring: Pat. können während des Trainings Schmerzen oder Claudicatio-Symptome erleben. Es soll bis an die Schmerzgrenze, aber nicht drüber hinaus gearbeitet werden.
5. Begleiterkrankungen beachten

# data[].attributes.body
Judita Suchy, Jana Ofner und Iris Nussbaum

# data[].attributes.body
Hannes Mätzener
Retho Frei
Biko Kießling
Daniel Wagenhofer

# data[].attributes.body
Welche Vorsichtsmaßnahmen sind im Training zu berücksichtigen?

Absolute Kontraindikationen

· akutes Koronarsyndrom (ACS) < 48 Stunden

· bekannte nicht therapierte und klinisch relevante Hauptstammstenose

· unkontrollierte kardiale Arrhythmien in Ruhe oder unter Belastung

· schwere Aortenklappenstenose oder andere schwere Herzklappenerkrankungen

· dekompensierte Herzinsuffizienz

· akute Lungenembolie oder Lungeninfarkt

· akute Aortendissektion

· akute nichtkardiale Erkrankungen, die die Leistungsfähigkeit einschränken oder die sich durch körperliche Belastung verschlechtern (z. B. Infektion, Sepsis, Schilddrüsenüber/-unterfunktion)

· akute tiefe Beinvenenthrombose

· akute Myokarditis oder Perikarditis

· aktive Endokarditis

· kürzlich abgelaufener Schlaganfall oder TIA

· körperliche Behinderung, die ein sicheres und angemessen dosiertes körperliches Training verhindert

· andere klinische Situationen, die sich unter Belastung verschlechtern

Relative Kontraindikationen

· signifikante Anämie

· schwere, krankheitsrelevante Elektrolytentgleisungen

· therapeutisch unkontrollierte Tachy- oder Bradykardien/-arrhythmien, z. B.

o nicht therapiertes Sick-Sinus-Syndrom

o nicht therapierte, höhergradige AV-Blockierungen

o Vorhofflimmern mit unkontrollierter Kammerfrequenz

· HOCM mit maximalem Ruhegradienten LVOT > 25 mmHg

· bekannte Aortendissektion (Typ Stanford B, stabil)

· schwere arterielle Hypertonie in Ruhe (systolischer Blutdruck ≥ 180 mm Hg und diastolischer Blutdruck ≥ 110 mmHg)

o Blutdruckabfall von systolisch ≥ 20 mmHg unter Belastung

o nicht kontrollierter Diabetes mellitus

o kognitive Einschränkungen, die eine Kooperation bei Belastungstests und Training verhindern/signifikant einschränken

o relevanter Perikarderguss

Außerdem beachten:

·   Monitoring während Belastung

o   Blutdruck

o   Herzfrequenz

o   EKG

o   Borg-Skala

o   allgemeine klinische Beobachtung (Atmung, Hautfarbe, Zyanose, Verhaltensweise)

·   Medikamente (evtl. Einfluss auf Befund und Therapie)

·   adäquate Anpassung der Trainingsparameter (Belastungsumfang, -intensität, Trainingsbeginn)

·   Phase der kardiologischen Reha beachten

·   Stufenprogramm heranziehen

# data[].attributes.body
Sabine Baran
Caroline Buzzi
Max Hebertinger
Jan Lindmaier

# data[].attributes.body
Anja Somberg
Christoph Sapper
Luisa Kruschwitz
Jan Pointinger

# data[].attributes.body
Danke für die Bearbeitung des Padlets.
Ich wünsche Ihnen einen erholsamen Sommer!
Ihre LVL
Miriam Subhieh

# data[].attributes.headline
Welche Effekte/Auswirkungen sollen bei den Patint*innen mit dem Training erzielt werden

# data[].attributes.subject
Welche Effekte/Auswirkungen sollen bei den Patint*innen mit dem Training erzielt werden

# data[].attributes.body
Erhalt der Erwerbsfähigkeit bzw. Verhinderung von Pflegebedürftigkeit

Vermittlung des bestmöglichen individuellen Umgangs mit der chronischen Erkrankung Herzinsuffizienz

Eine gute Krankheitsverarbeitung

Mehr Selbstständigkeit, also weniger Bedarf an Hilfsmitteln und fremder Hilfe

Verbesserung der Lebensqualität durch:  Verbesserung der körperlichen Funktion und Leistungsfähigkeit, Reduktion der Beschwerden, Stabilisierung des psychischen Befindens (Krankheitsbewältigung, Umgang mit der Erkrankung im Alltag, Bewältigung von Angst und Depression etc.), Sicherstellung der sozialen Wiedereingliederung und Teilhabe (Familie, Beruf, Erhaltung der Selbstständigkeit und Unabhängigkeit),  Vermeidung vorzeitiger Berentung oder Pflege

Verbesserung des klinischen Verlaufs und Prognose durch:
Nachhaltige Senkung des individuellen kardiovaskulären Risikos, Senkung der Mortalität und Morbidität, Reduktion/Verhinderung vermeidbarer Krankenhausaufenthalte und Eingriffe

Außerdem speziell angegeben im SKA RZ Felbring:
Erhalt der Erwerbsfähigkeit bzw. Verhinderung von Pflegebedürftigkeit

Vermittlung des bestmöglichen individuellen Umgangs mit der chronischen Erkrankung Herzinsuffizienz

Eine gute Krankheitsverarbeitung

Mehr Selbstständigkeit, also weniger Bedarf an Hilfsmitteln und fremder Hilfe

Mehr Mobilität

Mehr Ausdauer

Verbesserte Geschicklichkeit.

# data[].attributes.body
1. Verbesserung der Gehstrecke: Durch ein strukturiertes Gehtraining sollen Menschen mit PAVK in der Lage sein, ihre Gehstrecke zu verlängern, ohne Schmerzen und Krämpfe zu erleben. Dieses Training verbessert die Durchblutung in den Beinen und ermöglicht es den Patienten, längere Strecken schmerzfrei zurückzulegen.

2. Steigerung der Belastungstoleranz: Menschen mit PAVK haben oft eine geringe Belastungstoleranz. Durch gezieltes Training, wie zum Beispiel aerobes Training oder Krafttraining, kann die Ausdauer und Kraft der Muskulatur verbessert werden. Dies führt zu einer besseren Belastungstoleranz und ermöglicht den Patienten, alltägliche Aktivitäten besser zu bewältigen.

3. Verbesserung der Muskelkraft: PAVK führt oft zu einer Verringerung der Muskelkraft in den betroffenen Extremitäten. Durch gezieltes Krafttraining können die Muskeln gestärkt und ihre Leistungsfähigkeit erhöht werden. Dies trägt zur Verbesserung der Gehfähigkeit und der allgemeinen Funktionalität bei.

4. Förderung der Kollateralgefäßbildung: Bei PAVK sind die Hauptblutgefäße in den Beinen durch Ablagerungen verengt oder blockiert. Durch regelmäßiges Training wird die Bildung von Kollateralgefäßen gefördert. Diese kleinen Nebenkanäle ermöglichen es, dass das Blut um die verengten oder blockierten Bereiche herumfließt und so die Durchblutung verbessert wird.

5. Verbesserung der allgemeinen körperlichen Fitness: Neben den spezifischen Trainingseffekten zielt das Training bei PAVK auch darauf ab, die allgemeine körperliche Fitness zu verbessern. Dazu gehören Aspekte wie Ausdauer, Kraft, Flexibilität und Koordination. Eine bessere Fitness trägt zu einer gesteigerten Lebensqualität bei und kann das Risiko von Begleiterkrankungen reduzieren.

# data[].attributes.body
Bei Menschen mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) gibt es noch einige wichtige Punkte zu beachten:

1. Raucherentwöhnung: Rauchen ist ein bedeutender Risikofaktor: Raucherentwöhnungsprogramme und Unterstützung sind hierbei äußerst wichtig.

2. Diabetesmanagement: Menschen mit PAVK und Diabetes sollten ihre Blutzuckerwerte sorgfältig kontrollieren und eine optimale Diabetesbehandlung sicherstellen.

3. Fußpflege: Aufgrund der verminderten Durchblutung bei PAVK ist eine sorgfältige Fußpflege von großer Bedeutung.