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Por que às vezes ficamos ansiosos? Ou insones? Ou deprimidos? Por que tantas pessoas usam drogas para alterar seu estado mental? Como funcionam os medicamentos que podem minimizar ou resolver transtornos psiquiátricos? Este livro esclarece para que servem e como atuam as drogas psicoativas, medicamentosas ou recreacionais. Os temas são tratados de forma acessível, para quem não tem conhecimentos de psicofarmacologia ou neurociências, abordando efeitos terapêuticos e adversos. O livro abre um diálogo entre a psicanálise, a psiquiatria biológica e as neurociências. Cada capítulo aborda brevemente a fisiologia relevante, a patofisiologia do transtorno, os fármacos utilizados em cada contexto e seus respectivos mecanismos de ação e efeitos adversos. Estão incluídos ansiolíticos, hipnóticos, antidepressivos, estabilizadores do humor, antipsicóticos e algumas das drogas de uso recreacional mais conhecidas.

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Por que às vezes ficamos ansiosos? Ou insones? Ou deprimidos? Por que tantas pessoas usam drogas para alterar seu estado mental? Como funcionam os medicamentos que podem minimizar ou resolver transtornos psiquiátricos? Este livro esclarece para que servem e como atuam as drogas psicoativas, medicamentosas ou recreacionais.

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Livro: Fundamentos de Psicofarmacologia de Stahl

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Livro: Fundamentos de Psicofarmacologia de Stahl

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Professor adjunto de Psiquiatria na University of California, San Diego, e professor visitante honorário de Psiquiatria na University of Cambridge, Reino Unido. Conduziu vários projetos de pesquisa premiados pelo National Institute of Mental Health, pelo Veterans Affairs e pela indústria farmacêutica. Autor de mais de 500 artigos e capítulos de livros, Dr. Stahl é coautor de Transtornos relacionados a substâncias e do controle de impulsos: ilustrados e Integrando psicoterapia e psicofarmacologia: manual para clínicos, publicados pela Artmed.

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Fundamentos de Psicofarmacologia de Stahl - 6.ed.

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Com o aumento do número de substâncias psicotrópicas e a diversificação dos usos dos medicamentos disponíveis, este livro constitui-se em guia indispensável para profissionais que prescrevem na área de saúde mental. São apresentadas mais de 140 substâncias em um formato prático e acessível, cada uma delas incluindo as seguintes seções: Terapêutica, Efeitos colaterais, Dosagem e uso, Populações especiais e A arte da psicofarmacologia.

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Livro: Manual de Psicofarmacologia Clínica

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Livro: Manual de Psicofarmacologia Clínica

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O Manual de psicofarmacologia clínica, uma das principais fontes de consulta para profissionais e estudantes da área da psiquiatria, chega à sua 8ª edição completamente atualizado, com base tanto em evidências quanto na vasta experiência dos autores.

Mantendo o formato prático e acessível que o consagrou, este livro contempla um grande número de medicamentos psiquiátricos e traz, nesta edição: Novos medicamentos;Usos recém-aprovados para medicamentos já comercializados; Novas interações medicamentosas identificadas; Diretrizes de dosagem; Efeitos colaterais documentados.

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Manual de Psicofarmacologia Clínica - 8ed

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O Manual de psicofarmacologia clínica, uma das principais fontes de consulta para profissionais e estudantes da área da psiquiatria, chega à sua 8ª edição completamente atualizado, com base tanto em evidências quanto na vasta experiência dos autores.

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As pesquisas atuais mostram que as abordagens combinadas estão entre as formas mais eficazes de tratamento para os vários transtornos psiquiátricos. No entanto, embora tal prática esteja se tornando cotidiana para psiquiatras, psicólogos e outros profissionais da área, identificar o tratamento adequado para cada caso pode ser um desafio.

Este guia prático auxiliará os leitores que buscam informações sobre tratamentos combinados, constituindo-se em recurso completo para a definição das estratégias que ajudarão seus pacientes a obter a melhora e/ou a remissão dos sintomas.

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As pesquisas atuais mostram que as abordagens combinadas estão entre as formas mais eficazes de tratamento para os vários transtornos psiquiátricos.

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Psicofármacos: consulta rápida, livro de referência junto aos psiquiatras brasileiros, chega à sua 5a edição totalmente revisado, mas mantendo o formato acessível de suas edições anteriores. Nesta obra, o leitor encontrará:

- 142 substâncias, 13 novas e 129 atualizadas a partir da edição anterior.

- atualizações sobre apresentações comerciais, de genéricos, de similares e medicamentos de marca disponíveis no mercado brasileiro.

- novos capítulos sobre transtorno de ansiedade generalizada, transtornos de estresse agudo e pós-traumático e transtornos por uso de substâncias.

- encarte colorido com imagens de mais de cem apresentações comerciais de psicofármacos brasileiros.

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Psicofármacos: consulta rápida, livro de referência junto aos psiquiatras brasileiros, chega à sua 5a edição totalmente revisado, mas mantendo o formato acessível de suas edições anteriores.

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Diferença: antipsicótico atípico e típico 

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Diferença: antipsicótico atípico e típico 

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Qual a diferença entre Antipsicótico Atípico e Típico?  | Tudo sobre Psiquiatria

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Mitos e verdades da Cannabis Medicinal | Carolina Nocetti

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Uso do  canabidiol para psiquiatria

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Agência Nacional de Vigilância Sanitária - Anvisa

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Notícias

AUTORIZAÇÃO SANITÁRIA

Até o momento, a Agência já autorizou 15 produtos medicinais à base de Cannabis. Confira!

A Anvisa acaba de publicar a autorização sanitária de um novo produto medicinal à base de A medida foi publicada no Diário Oficial da União (D.O.U), nesta segunda-feira (25/4),

Com esta aprovação, o produto poderá ser importado e comercializado em farmácias e drogarias no Brasil. A dispensação do produto deverá ser feita pelo farmacêutico , a partir de prescrição médica por meio de receita especial do tipo B , que tem cor azul.

Confira abaixo a lista dos 15 produtos aprovados  pela Anvisa nessa categoria, até o momento, conforme dispõe a  Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) 327/2019 . Ressalta-se que, desses quinze produtos, cinco são à base de extratos de  Cannabis sativa

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Anvisa aprova novo produto medicinal à base de Cannabis

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Até o momento, a Agência já autorizou 15 produtos medicinais à base de Cannabis. Confira!

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Analise do filma Ilha do medo a respeito da esquizofrenia

Presença de um delírio:  Os delírios são crenças fixas, não passíveis de mudança à luz de evidências conflitantes. (DSM-5) O protagonista apresenta fortes delírios persecutório, que segundo o DSM-5 é crença de que o indivíduo irá ser prejudicado, assediado, perseguido e assim por diante, por outra pessoa, organização ou grupo. Dessa forma, Andrew Laeddis no decorrer do filme se convence de que toda a suposta missão que ele recebeu é uma forma do governo dos EUA de fazê-lo parecer louco pois ele estava preste a descobrir que o governo fazia diversos experimentos com humanos. Também, apresenta delírio de grandeza, quando uma pessoa crê que tem habilidades excepcionais, riqueza ou fama, pois o personagem acredita que ser um grande investigador chamado a resolver um sumiço de uma paciente de um hospital psiquiátrico. presença de alucinações: Alucinações são experiências semelhantes à percepção que ocorrem sem um estímulo externo. São vívidas e claras, com toda a força e o impacto das percepções normais, não estando sob controle voluntário. (DSM-5), embora a alucinação mais comum seja a auditiva, ela pode partir de todos os sentidos. Todo o filme é visto na perspectiva do Andrew Laeddis- paciente diagnosticado com esquizofrenia- então tudo que vemos faz parte da alucinação do paciente. Há alucinação visual e auditiva, onde ele acredita ver e ouvir Rachel Solano (suposta psiquiatra dada como morta pelo hospital), sua esposa já morta, uma criança que não conseguiu salvar na durante a guerra, Gladdys (pessoa que, na sua fantasia, incendiou o prédio que morava mantando sua esposa) também acredita ver seu suposto parceiro, Chuck, cair de um penhasco. Ainda, se percebe alucinações visuais no final do longa quando Andrew se ver atirando no médico psiquiatra, quando na verdade é sua arma é de plástico.

pensamento (discurso) desorganizado.
No final do filme, quando confrontado com verdade sobre si e seu estado mental, podemos perceber que Andrew foge de perguntas relacionadas a sua esposa (tangencialidade), quando mais a verdade lhe é exposta mais seu o discurso fica desorganizado, se tornando incompreensível. Tais comportamentos associam-se a caracterização do pensamento (discurso) desorganizado segundo o DSM-5: A desorganização do pensamento (transtorno do pensamento formal) costuma ser inferida a partir do discurso do indivíduo. Este pode mudar de um tópico a outro (descarrilamento ou afrouxamento das associações). As respostas a perguntas podem ter uma relação oblíqua ou não ter relação alguma (tangencialidade). Raras vezes, o discurso pode estar tão gravemente desorganizado que é quase incompreensível, lembrando a afasia receptiva em sua desorganização linguística (incoerência ou “salada de palavras”).
comportamento motor grosseiramente desorganizado ou anormal (incluindo catatonia): Comportamento motor grosseiramente desorganizado ou anormal pode se manifestar de várias formas, desde o comportamento “tolo e pueril” até a agitação imprevisível. Os problemas podem ser observados em qualquer forma de comportamento dirigido a um objetivo, levando a dificuldades na realização das atividades cotidianas. (DSM-5) Após Andrew falar com a suposta paciente desaparecida (que tem a mesma história de sua esposa) ele entra em catatonia, comportamento catatônico é uma redução acentuada na reatividade ao ambiente. Também, durante todo o filme o paciente apresenta tremores, ou seja, apresenta atividade motora sem propósito e excessiva sem causa óbvia (excitação catatônica)
sintomas negativos:  O personagem em nenhum momento demonstra felicidade diante dos acontecimentos e em suas alucinações e lembranças não vemos alegria, o que pode caracterizar sintoma anedonia que segundo o DSM-5 é a capacidade reduzida de ter prazer resultante de estímulos positivos, ou degradação na lembrança do prazer anteriormente vivido.

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Como tratar a Esquizofrenia? Psiquiatra Maria Fernanda Caliani explica.

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Diferença de fármaco, medicamento e remédio 

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Diferença de fármaco, medicamento e remédio 

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A diferença entre fármaco, medicamento e remédio

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Absorção
Após a administração oral, a substância ativa (cloridrato de metilfenidato) é rápida e quase completamente absorvida. Pelo extenso metabolismo1 de primeira passagem, sua disponibilidade sistêmica é de apenas 30% (11-51%) da dose. Sua ingestão junto com alimentos acelera a absorção mas não tem efeito na quantidade absorvida. Concentrações plasmáticas máximas de aproximadamente 40 nmol/litro (11 ng/ml) são obtidas em média 2 horas após a administração de 0,30 mg/kg. As concentrações plasmáticas máximas, entretanto, variam acentuadamente entre os pacientes. A área sob a curva de concentração plasmática (AUC2 ) e a concentração plasmática máxima são proporcionais à dose.

Distribuição
No sangue 3 , o metilfenidato e seus metabólitos 4 são distribuídos entre o plasma 5 (57%) e os eritrócitos 6 (43%). A ligação com as proteínas 7 plasmáticas do metilfenidato e seus metabólitos 4 é baixa (10 a 33%). O volume de distribuição aparente é de cerca de 13,1 litros/kg.
Biotransformação
A biotransformação do metilfenidato é rápida e extensiva. As concentrações plasmáticas máximas do principal metabólito 8 deesterificado, o ácido - fenil-2-piperidino acético são atingidas aproximadamente 2 horas após a administração do metilfenidato e são 30 a 50 vezes mais altas do que as da substância inalterada. A meia-vida do ácido -fenil-2-piperidino acético é cerca de duas vezes a do metilfenidato e o clearance sistêmico9 médio é de 0,17 litro/h/kg. Apenas pequenas quantidades dos metabólitos 4  hidroxilados (ex.: hidroximetilfenidato e ácido hidroxiritalínico) são detectáveis. A atividade terapêutica 10 parece ser  exercida principalmente pelo composto precursor.

Eliminação

O metilfenidato é eliminado do plasma 5 com meia-vida média de 2 horas. O clearance sistêmico9 médio aparente é de 10 litros/h/kg. Após a administração oral, 78 a 97% da dose administrada são excretados pela urina 11 e 1 a 3% pelas fezes sob a forma de metabólitos 4 , em 48 a 96 horas. Apenas pequenas quantidades (<1%) de metilfenidato inalterado aparecem na urina 11 . A maior parte da dose é excretada na urina 11 como ácido -fenil-2-piperidino acético (60-86%).

Características em pacientes
Não há diferenças aparentes no comportamento farmacocinético do metilfenidato entre crianças hiperativas e adultos normais. Os dados de eliminação indicam que, em pacientes com função renal 12 normal, a excreção renal 12 do metilfenidato inalterado dificilmente seria diminuída na presença de redução da função renal 12 . Entretanto, a excreção renal 12 do metabólito 8 ácido -fenil-2-piperidino acético pode ser reduzida.

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Qual a diferença?

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Entenda!

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Como os antipsicóticos agem no cérebro? 👇

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Como os antipsicóticos agem no cérebro? 👇

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Blog Experiências de um Técnico de Enfermagem

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Mapa Mental- Farmacodinâmica e Farmacocinética 

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Mapa Mental- Farmacodinâmica e Farmacocinética 

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Diferença: Genérico, referência, similar 

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Diferença: Genérico, referência, similar 

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[VÍDEO-AULA 2] Neurotransmissores - Acetilcolina

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Relatos de experiência- Uso Rivotril (Clonazepam )

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Relatos de experiência- Uso Rivotril (Clonazepam )

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FLUOXETINA E CLONAZEPAM- MEU TRATAMENTO PARA TAG E SÍNDROME DO PÂNICO + MINHA HISTÓRIA

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NEUROTRANSMISSORES QUE CONTROLAM NOSSAS EMOÇÕES

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NEUROTRANSMISSORES QUE CONTROLAM NOSSAS EMOÇÕES

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Ação e importância

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Absorção, pico plasmático, meia-vida, ligação proteica, distribuição, metabolização, estado de equilíbrio e excreção

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Vídeo: COMO OS ANTIPSICÓTICOS AGEM NO CÉREBRO?

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Vídeo: COMO OS ANTIPSICÓTICOS AGEM NO CÉREBRO?

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Resumo das principais classes terapêuticas de PSICOFÁRMACOS

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Resumo das principais classes terapêuticas de PSICOFÁRMACOS

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Resumo de TODO O CONTEÚDO do 1º bimestre de Psicofarmacologia

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Resumo de TODO O CONTEÚDO do 1º bimestre de Psicofarmacologia

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Farmacodinâmica e Farmacocinética do Rivotril

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Farmacodinâmica e Farmacocinética do Rivotril

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Resumo de Lítio: ação, farmacocinética, indicações, e mais! - Sanar Medicina

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O lítio é um cátion monovalente que faz parte da classe dos estabilizadores do humor. Seu efeito psicotrópico foi descoberto em 1949, e desde então é utilizado para o terapia de algumas condições como transtorno maníaco, depressivo e bipolar.

Vale ressaltar que seu uso é relativamente difícil, uma vez que necessita de monitoração constante da concentração plasmática pois sua janela terapêutica é bastante estreita.

Assim sendo, a utilização do lítio vem declinando. Isso se deve, também, aos fármacos antiepilépticos atípicos por serem igualmente eficazes em tratar a mania aguda, exercerem sua ação mais rapidamente e serem consideravelmente mais seguros. Desse modo, o uso clínico do lítio tem sido restrito principalmente ao controle profilático da doença maníaco-depressiva.

Por outro lado, o Li+ é o único estabilizador do humor com dados eficazes sobre redução de tentativas e de mortes por suicido em pacientes bipolares. Além disso, esse cátion pode apresentar efeitos benéficos em doenças neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer.

Mecanismos de ação do lítio

O lítio pode simular o papel do Na+ em tecidos excitáveis, sendo capaz de penetrar canais de Na+controlados por voltagem que são responsáveis pela geração de potenciais de ação. Entretanto, não participa do bombeamento pela bomba Na+/K+ATPase, tendendo a se acumular no espaço intracelular.

Em indivíduos normais, 1 mmol/l de lítio no plasma não apresenta efeitos psicotrópicos apreciáveis. Entretanto, produz muitas alterações bioquímicas detectáveis, que ainda não estão claras suas relações com o efeito terapêutico deste fármaco. Associado a isso, a ignorância sobre a natureza do distúrbio das oscilações de humor na depressão bipolar contribui para a falta de conhecimento sobre efeitos bioquímicos e profiláticos do lítio.

Isso faz com que o mecanismo de ação do lítio no tratamento da mania continue sendo desconhecido. Existem algumas hipóteses para sua ação. Uma hipótese credita sua ação no impacto do lítio sobre as monoaminas implicadas na fisiopatologia dos distúrbios do humor e dos segundos mensageiros e outros mecanismos moleculares intracelulares.

Há também a hipótese que o lítio estimula a neurotransmissão inibitória e inibe a transmissão excitatória. Isso justificaria sua ação pois alguns estudos sugerem que alguns neurônios em pacientes com transtorno bipolar podem ser hiperexcitáveis e que o lítio pode reduzir essa hiperexcitabilidade em pacientes sensíveis a ação desse droga.

Farmacocinética e Farmacodinâmica do Lítio

O lítio é administrado por via oral, como sal de carbonato, sendo rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal, não sofrendo influência de alimentos. Possui meia vida média de 24 horas. Não é metabolizado e sua eliminação é por via urinária.

Cerca de metade de uma dose oral é eliminada em aproximadamente 12 horas - o restante acredita-se que seja capturado pelas células, e seja eliminado durante as próximas 1-2 semanas. Isso resulta em acúmulo desse cátion.

O lítio possui uma faixa terapêutica bem estreita, com efetividade clínica na concentração plasmática de 0,5-1 mmol/L, e acima de 1,5 mmol/L produz vários efeitos tóxicos. Isso implica em necessidade de monitoramento constante da concentração plasmática. As preparações de liberação lenta reduzem os picos imediatos da sua concentração e podem reduzir os efeitos adversos gastrintestinais locais.

Indicações do lítio

O lítio é aplicado no tratamento de:

Mania aguda,

Hipomania

Depressão bipolar e unipolar em adultos

Manutenção e prevenção da recorrência do transtorno bipolar

Seu uso terapêutico pode ser aplicado em adultos, crianças e adolescentes.

Contraindicações

O lítio deve ser evitado em pacientes com hipersensibilidade ou com doença renal ou cardiovascular significativa. Também recomenda-se que não seja utilizado concomitantemente com tratamento diurético ou em pacientes com quadro de depleção de sódio.

É preferível que não seja utilizado durante a gestação. Entretanto, se seu uso for necessário, a dose mínima eficaz deve ser usada. As concentrações séricas maternas devem ser monitoradas e deve-se considerar o início da terapia após o período de organogênese (após o primeiro trimestre).

Este medicamento deve ser suspenso 24 a 48 horas antes do parto ou no início do trabalho de parto, quando o parto é espontâneo, e reiniciado quando a paciente estiver clinicamente estável após o parto.

Efeitos adversos do lítio

Os efeitos adversos mais comuns consistem em náusea, poliúria, polidipsia, diarreia e tremor fino postural indistinguível do tremor essencial.

A depleção de Na+ (causada pela similaridade do lítio a esse cátion) reduz a taxa de eliminação do fármaco ocasionado pelo aumento da reabsorção do lítio pelo túbulo proximal, elevando a probabilidade de toxicidade. Os diuréticos que atuam distalmente ao túbulo proximal também tem esse efeito, assim como a doença renal também predispõe à toxicidade. Com o tratamento prolongado, pode ocorrer lesão tubular renal grave, tornando essencial monitorar a função renal regularmente nos pacientes que fazem uso dessa medicação.

Pode ocorrer aumento do volume da tireoide associado a hipotireoidismo, o ganho de peso e queda de cabelo. A toxicidade aguda pelo lítio também resulta em vários efeitos neurológicos, como confusão, comprometimento motor, coma, convulsões e morte.

Interações medicamentosas

Bloqueadores dos receptores da angiotensina II, Inibidores Enzima Conversora da Angiotensina e Antiinflamatórios não esteroidais : podem aumentar a concentração sérica de lítio.

Inibidores da monoamina oxidase (Tipo B): O lítio pode potencializar seu efeito serotoninérgico, que pode resultar na síndrome da serotonina.

Tiazídicos e diuréticos semelhantes aos tiazídicos: podem diminuir a excreção de lítio.

Posts relacionados:

Referências:

BRUNTON, L.L. Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 12ª ed. Rio de Janeiro
JANICAK, Philip. Bipolar disorder in adults and lithium: Pharmacology, administration, and management of adverse effects. UpToDate, Inc., 2021. Acesso em: 13 de maio 2021.
RANG, H.P; DALE, M.M. Farmacologia. Editora Elsevier, 8 ed., 2016

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Resumo de Lítio: ação, farmacocinética, indicações, e mais! - Sanar Medicina

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O lítio é um cátion monovalente que faz parte da classe dos estabilizadores do humor. Seu efeito psicotrópico foi descoberto em 1949, e desde então é utilizado para o terapia de algumas condições como transtorno maníaco, depressivo e bipolar.

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O lítio é administrado por via oral, como sal de carbonato, sendo rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal, não sofrendo influência de alimentos. Possui meia vida média de 24 horas. Não é metabolizado e sua eliminação é por via urinária.

Cerca de metade de uma dose oral é eliminada em aproximadamente 12 horas – o restante acredita-se que seja capturado pelas células, e seja eliminado durante as próximas 1-2 semanas. Isso resulta em acúmulo desse cátion.

O lítio possui uma faixa terapêutica bem estreita, com efetividade clínica na concentração plasmática de 0,5-1 mmol/L, e acima de 1,5 mmol/L produz vários efeitos tóxicos. Isso implica em necessidade de monitoramento constante da concentração plasmática. As preparações de liberação lenta reduzem os picos imediatos da sua concentração e podem reduzir os efeitos adversos gastrintestinais locais.