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Por todo o aprendizado, trocas e reflexões ao longo desse semestre :)

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Por todo o aprendizado, trocas e reflexões ao longo desse semestre :)

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Estratégia que visa aprender a cuidar do uso dos medicamentos, considerando seus efeitos em todos os aspectos da vida das pessoas que os usam

Parte do reconhecimento de que cada usuário tem uma experiência singular ao usar psicofármacos

Aumentar o poder de negociação desse usuário com os profissionais da saúde que se ocupam do seu tratamento

O profissional deve considerar a experiência prévia do usuário e se aproximar de suas vivências, e que este se sinta livre e no direito de intervir nas condições do tratamento proposto

Fundamental que usuários e profissionais avaliem juntos em que medida os medicamentos servem mesmo à melhoria da qualidade de vida do sujeito, reduzindo o sofrimento que os sintomas da doença causam, ou, se, por outro lado, intensificam esse sofrimento com os efeitos indesejáveis

Ter sempre em perspectiva outras possibilidades

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"As vozes que causam o sofrimento psíquico ou o sofrimento psíquico que está causando as vozes?"

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Movimento internacional produzido pelos próprios usuários

Ouvir vozes é uma experiência humana, que não deve ser vinculada à patologia

A escuta de vozes pode ser repleta de significados (diferenças culturais, sociais, religiosas, etc.)

De experiências religiosas a experiências pessoais

Preoconiza que a escuta de vozes não produza sofrimento para o indivíduo: deve-se aprender a lidar com ela

Escutar vozes enquanto capacidade potencializadora

No Brasil, o grupo possui mediadores, geralmente profissionais de saúde

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No dia 13 de março, eu e mais 5 colegas fomos recebidos pelas psicólogas do serviço, Flávia e Andrea, em um dia atípico para o CAPSi, sem a presença das crianças e adolescentes devido ao período de transição entre as atividades de verão e as que seriam ofertadas a partir da segunda posteior. Sendo assim, elas proporam e construíram conosco uma roda de conversa muito confortável, onde pudemos realizar muitas trocas e conversar acerca do funcionamento do CAPSi e de outras questões que nos atravessaram naquele momento.

O serviço atende cerca de 120 crianças, pré-adolescentes e adolescentes, cobrindo um território que envolve toda a zona central da cidade e mais a zona sul, informação que nos deixou um tanto quanto impressionados devido a larga extensão da cobertura.
Essa fala levou-nos a discussão acerca da necessidade de que se criassem mais CAPS em Porto Alegre, o que não ocorre devido ao desinteresse das empresas terceirizadas, visto que, aos seus olhos, "CAPS não dão dinheiro" (fala de uma das psicólogas).
Isso trouxe-nos a outra pauta interessante: a do problema que enfrentamos na cidade em relação à terceirização e ao sucateamento da saúde, cada vez mais intenso, e da necessidade de maior controle social por parte da população para que essas e outras reivindicações sejam ouvidas.

Retornando à dinâmica do CAPSi, contaram-nos que os encontros com as crianças aconteciam em grupos, apontando a potência que esse formato possui, e que os usuários chegam ao serviço através de encaminhamentos pelas Unidades Básicas de Saúdes do território atendido.
As psicólogas compartilharam conosco um pouco das suas ideias e da lógica que rege a coordenação do local atualmente, uma lógica contra a cultura de disciplinarização/controle sobre os corpos das crianças, pautada no afeto, no cuidado e numa relação horizontal, tanto em relação aos próprios usuários quanto entre a equipe multiprofissional em si.
Compartilharam também a alegria por terem recentemente feito reformas materiais para a melhoria do serviço, como a pintura das paredes, a organização do espaço e a compra de móveis novos, tudo isso devido a ajuda de vereadores alinhados com a lógica de uma saúde pública de qualidade que conseguiram o envio de verbas para a instituição.
Em vista disso, fizemos um tour pelo local, conhecemos o restante da equipe (técnica de enfermagem, nutricionista, estagiárias de psicologia e de serviço social, entre outros), os técnicos e servidores, logo após fazermos um lanche da tarde com direito a café e a um bolo de cenoura com cobertura de chocolate, feito pela equipe da cozinha, que estava delicioso.
Ter realizado esta visita foi, particularmente, a melhor experiência de todo o semestre letivo, fomos muito bem recebidos e o serviço, apesar das dificuldades que enfrenta, é um espaço de muito acolhimento e comprometimento com o bem-estar de seus usuários, e com certeza transforma a vida de milhares de crianças e adolescentes de nossa cidade.

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Atualmente, o funcionamento do serviço, em Porto Alegre, não está de acordo com o que foi preconizado pela política, não atendendo aos seus objetivos.

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Atualmente, o funcionamento do serviço, em Porto Alegre, não está de acordo com o que foi preconizado pela política, não atendendo aos seus objetivos.

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Algumas causas:

Terceirização

Encaminhamentos feitos de maneira errônea

Extensão da cobertura territorial

Fatores que impossibilitam e prejudicam a oferta do serviço conforme foi delimitado pelas políticas públicas.

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Redução de preconceitos e vulnerabilidades e otimização de potências

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Redução de preconceitos e vulnerabilidades e otimização de potências

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Camadas:

História

Prevenção

Estratégia

Política

Campo de forças

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Cronologia:

Inglaterra (1996): dependentes de heroína

Santos, Brasil (1989): HIV/Cocaína injetável

Salvador, Brasil (1995): permissão para exercer a redução de danos

Porto Alegre, Brasil (1997-2002): Programa Municipal de Redução de Danos (PRD) para combate à prevalência do HIV, buscando abordar os riscos de trocas de seringas

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- Estratégias voltadas para cenas de uso
- Aproximação ao contexto de vida dos usuários de substâncias
- Construções de respeito e confiança
- Principais focos:

HIV

Hepatites virais

Sífilis

Dependência de heroína

Prevenção de overdose

Analogia à "A Bela Adormecida"

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Déc. 80/90

Imperialismo estadunidense

Psiquiatria Contemporânea: descritiva, "ateórica"

Disseminação de um vocabulário

Ampara-se nas Neurociências

Advento dos medicamentos psicotrópicos

"Os medicamentos avançaram antes da teoria."

DSM

Lógica da velocidade, de mercado: generalizações

Processo de objetificação do sujeito: da singularidade à transtornos universais

Principal motor: indústria farmacêutica

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- A abstinência não pode ser o único objetivo a ser alcançado
- Busca-se lidar com as singularidades, com as diferentes possibilidades e escolhas que são feitas
- Diversidade

2002: criação do CAPS Álcool e Droas (PoA: 2008)

2010: Consultório na Rua (Salvador: 1999/ PoA: 2010)

De 2010 adiante: Comunidades Terapêuticas

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Idealização da vida pela negação/recusa da doença, do envelhecimento, da morte

"Super saúde" como novo objetivo dos novos usos medicamentosos

Expansão ilimitada do saber médico

Função política da medicina

Sociedade de controle (Deleuze)

Hiperprevenção (Rabinow)

Recusa do risco inerente à vida humana (ex.: Angelina Jolie)

Lógica eugênica (os que têm acesso X os que não têm acesso)

Biossociabilidade = prática sociais que se transformam em práticas de saúde (ex.: vida fitness)

Discurso de culpabilização do indivíduo: transferir do coletivo para o individual, do Estado para o sujeito

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Abordagem clínico-política

Intersetorialidade

Integralidade do sujeito: não é só usuário de substâncias

Desespecialização, horizontalização, cuidado

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Ciência & Letras - Anatomia de uma epidemia

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Estereótipos X Singularidade

Criminalização X Tratamento

Abstinência X Redução de danos

Substância Material X Substâncias Simbólica

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Modos de organização das ações de serviços em saúde

Visa garantir a integralidade do cuidado

Horizontalidade entre os pontos de atenção à saúde

Ampliação e articulação dos pontos de atenção à saúde mental

Desinstitucionalização

Por que organizar a saúde em rede no SUS?

Para conectar os serviços (em combate à anterior fragmentação)

Componentes:
I - Atenção Primária à Saúde (80 a 90% dos problemas)
II - Atenção Psicossocial Especializada: CAPS (I, II, III, i, AD), ESMA, EESCA
III - Atenção Hospitalar (urgência e emergência): em PoA, Pronto Atendimento Cruzeiro do Sul (PACS) e Plantão de Emergência em Saúde Mental IAPI

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Centro do cuidado = o usuário

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FILME - Nise: O Coração da Loucura (2015)

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Mudança de paradigma

Toma como modelo a R.P. francesa e italiana

Loucura (Canguilhem): "como se lida com as infidelidades do meio"

Patologização geral da sociedade

Desmanicomializar o imaginário

O manicômio retira a agência do sujeito

Ainda possuímos a lógica do hospício entranhada no cuidado em saúde

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Proveniente da filosofia da diferença (afirmação à diferença)

Inclinar-se para escutar = ampliação da escuta

Potência de intercessão = ponto de encontro que produz mudança

Abertura de possibilidades

Considerar a singularidade do sujeito e a complexidade do processo saúde-doença

Coprodução = agenciamento

Ampliada, pois envolve articulação e inclusão de diferentes enfoques e disciplinas

Indissociabilidade entre atenção e gestão

Trabalho em saúde = transdisciplinar e multiprofissinal

Coloca em discussão a fragmentação do processo de trabalho

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Saúde da população negra não como algo da ordem do privilégio, mas do direito!

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Saúde da população negra não como algo da ordem do privilégio, mas do direito!

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70% da população usuária do SUS é negra

Dos 150 milhões que dependem exclusivamente do SUS, 67% são negros

Importância da equidade (em contraponto à igualdade), isto é, dar ao diferente o que ele necessita!

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"O racismo atravessa as formas de nascer, viver e morrer."

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O racismo atravessa a promoção de saúde à população negra

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O racismo atravessa a promoção de saúde à população negra

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Racismo enquanto determinante social

Antes do SUS (1988), a população negra nem mesmo era assistida

O que se está (re)produzindo nos espaços de cuidado?

Declarar a raça/cor ajuda a construir políticas públicas de maior qualidade

A autodeclaração existe para que o sujeito fale, não para que falem por ele

Ainda existe um constrangimento em relação à autodeclaração pelos usuários

Combater a desumanização da pessoa negra

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O trabalho da Saúde é um trabalho vivo e em ato

Implica um cuidado em movimento, isto é, sujeito às contingências do que ocorre no encontro do trabalhador com o usuário

Tensão constituitiva da atenção em saúde = possibilidade de troca ou de interdição de saberes em um território que desafia o saber técnico-científico

Quanto maior a escuta, maior a possibilidade de identificar a complexidade dos problemas a serem enfrentados, assim como e, principalmente, as potencialidades

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Infelizmente cada vez mais o Estado se ausenta da responsabilidade de oferecer, por si próprio, serviço em saúde

Judicialização da saúde no Brasil

Saúde ainda é tratada como um comércio

Sem investimento, a lógica piramidal, sob a qual o SUS foi construído, inverte-se, e hospitaus se tornam porta de entrada do sistema, e as unidades básicas as emergências

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Um dos princípios orientadores do SUS

Conceito polissêmico (engloba aspectos do sujeito, organização do serviço, cuidado em perspectiva)

Usuário e suas necessidades enquanto centro da organização do sistema e na configuração das práticas de saúde

Considera os determinantes sociais

Não se refere exclusivamente à relação usuário-serviço local

Presente nos modos de pensar os processos de saúde-doença

Usuário = sujeito que busca ajuda; portador de diferentes necessidades; precisa ser escutado, pois é quem propriamente sabe o que se passa consigo mesmo)

Serviço = linhas de cuidado, matriciamento, produção compartilhada

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Afirmar as diferenças, e não "respeitá-las"!

Entrevista com Rita Barradas Barata: como e por que as desiguldades sociais fazem mal à saúde.

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Como e por que as desigualdades sociais fazem mal à saúde (Entrevista com Rita Barradas Barata)

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Primeiro passo = admitir a própria subjetivação

Não existe neutralidade

Resistência = encontros que produzem novos modos de vida em comum

Na Saúde: evitar a simples transmissão de saberes

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Se o biopoder implica a produção de verdades, então...

Existe liberdade?

Somos "senhores de nós mesmos"?

Isso só é possível numa ética da existência!

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Análise histórica a partir de Foucault, datando desde os gregos com as práticas de cuidado de si até o biopoder atuante na atualidade

Modos de subjetivação: marcam o corpo

Biopolítico/biopoder: sobre o corpo coletivo/social, controlado pelo Estado

Dispositivos = regras, leis, espaços arquitetônicos que produzem ações

Metanarrativas = narrativas que ordenam o pensamento

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SUS - Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde | Resumão

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Saúde enquanto processo

Integralidade, universalidade, equidade, descentralização e participação popular

Equipe multiprofissional

Lógica horizontal em detrimento da verticalidade

Agente de mudança política

Compromisso ético-político da Psicologia

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CENAT (Centro Educacional Novas Abordagens Terapêuticas)

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O que são os grupos de ouvidores de vozes?