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Una sonda nasogástrica es un tubo que se inserta a través de la nariz, pasa por la garganta y llega al estómago. Se utiliza generalmente para administración de nutrición y medicación, así como para la extracción de sustancias del estómago.

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Entender las causas para la colocación de una sonda nasogástrica es fundamental para todos los estudiantes de enfermería, ya que les permite brindar un mejor cuidado a sus pacientes.

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Pacientes con afecciones como el accidente cerebrovascular o la esclerosis múltiple pueden tener dificultades para tragar y requieren una sonda nasogástrica para recibir nutrición y medicación.

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La desnutrición severa puede requerir la inserción de una sonda nasogástrica para asegurar que el paciente reciba los nutrientes necesarios.

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Las obstrucciones intestinales pueden prevenir que los alimentos pasen a través del tracto digestivo. En estos casos, es común utilizar una sonda para vaciar el contenido del estómago.

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Después de ciertas cirugías gastrointestinales, es posible que el tracto digestivo necesite descansar y se emplea una sonda nasogástrica para descomprimir el estómago.

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Envenenamiento o sobredosis de medicamentos

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Envenenamiento o sobredosis de medicamentos

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En casos de envenenamiento o sobredosis, una sonda nasogástrica puede ser utilizada para administrar carbón activado y otras sustancias para neutralizar el veneno.

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Se puede usar una sonda para aspirar contenidos del estómago en caso de que el paciente tenga un sangrado gastrointestinal o esté vomitando profusamente.

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La sonda nasogástrica puede emplearse para realizar pruebas:

Medición del pH gástrico: Usar la sonda nasogástrica para medir la acidez del estómago.

Manometría esofágica: Utilizar la sonda nasogástrica para evaluar la función y la capacidad de movimiento o actividad del esófago.

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Manejo adecuado de la sonda nasogástrica. 

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Manejo adecuado de la sonda nasogástrica. 

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El manejo adecuado de la sonda nasogástrica es fundamental para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente. El personal de enfermería desempeñará un papel crucial en este procedimiento, verificando la técnica correcta para su colocación y monitorizando constantemente su funcionamiento. No podemos olvidarnos de lo importante que sería la educación al paciente o a sus familiares sobre las razones de la sonda, incluyendo la importancia de mantener la higiene y la vigilancia de posibles complicaciones.

Con un enfoque, que incluye la valoración, la intervención y el seguimiento constante, se puede garantizar que la sonda nasogástrica cumpla eficazmente su función y que el paciente reciba la atención y los cuidados necesarios durante todo el proceso.

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Daños en la boca, faringe, esófago o estómago por quemaduras, ingestión de sustancias químicas o traumatismos pueden requerir el uso de sonda nasogástrica.

Esto permite la cicatrización de las lesiones evitando la ingesta oral y asegurando una nutrición adecuada.

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La enfermería cumple un papel fundamental en la colocación y manejo de las sondas nasogástricas. Esto se debe a su capacidad para evaluar al paciente y determinar la necesidad de este procedimiento, ya sea por problemas como dificultad para tragar, desnutrición, obstrucción intestinal, entre otros. Además, las enfermeras brindan educación al paciente, obtienen su consentimiento informado y realizan los cuidados necesarios antes y después de insertar la sonda, con el fin de prevenir complicaciones. Asimismo, aplican la técnica adecuada para colocar la sonda nasogástrica y asegurar su correcta ubicación, evitando daños. Todo esto con el objetivo de promover el autocuidado del paciente y garantizar una atención segura y de calidad.

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SONDA LEVIN

La más utilizada. Es un tubo flexible de una sola luz de unos 50 a 125 cm de largo y está disponible desde 10 Fr a 20 Fr. Tiene una punta redondeada con múltiples agujeros. Suelen llegar una línea radiopaca para su visualización por radiografía.

SONDA SALEM

La sonda Salem tiene dos luces, una para drenaje y otra para aire. La luz de drenaje suele conectarse a aspiración continua suave. Pero en algunas ocasiones puede ser necesaria una aspiración más intensa. La válvula de aire mantiene la sonda lejos de la pared del estómago para prevenir lesiones de la mucosa.

SONDA CANTOR

Este es un tubo de un solo lumen de tres metros de largo que se usa para la descompresión intestinal. El tubo de Cantor tiene una lengüeta de goma con mercurio unida a su punta perforada para ayudar a transportar el tubo a través del estómago y el intestino.

SONDA MILLER-ABBOT

Un tubo de goma de doble canal que se utiliza para aliviar la obstrucción del intestino delgado. Un canal termina en un globo que se infla cuando el tubo llega al duodeno; el otro se usa para aspirar el material obstructor.

SONDA ANDERSEN

La sonda Andersen, es una sonda con doble luz con una punta con un globo de látex flexible y con una punta precargada con tungsteno,  es una opción más segura. Se emplea en los pacientes con obstrucción intestinal.

SONDA SEGESTAKEN-BLAKEMORE

Sonda de doble luz que se introduce hasta el estómago, por vía nasal u oral, en casos de hemorragia digestiva por varices esofágicas o gástricas sangrantes, que no se logran controlar con medios endoscópicos o farmacéuticos.

SONDA MINNESOTA

El tubo de taponamiento esofagogástrico de Minnesota de 4 lúmenes es utilizado en el tratamiento de la hemorragia por varices esofágicas y gástricas.

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Lavado Gástrico: Para obtener muestras de contenido gástrico en casos de intoxicación. También para evaluar la motilidad gástrica y la secreción ácida.La sonda nasogástrica es una herramienta crucial en el lavado gástrico, proporcionando un método seguro, controlado y eficiente para limpiar el estómago en situaciones clínicas específicas.

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Una sonda nasogástrica (SNG) es un tubo delgado y flexible que se introduce por la nariz, pasa por la garganta y el esófago hasta llegar al estómago. Se utiliza para administrar alimentos líquidos, medicamentos y líquidos al estómago, o para extraer contenido del mismo. La alimentación por sonda nasogástrica se considera un tipo de nutrición enteral.

La sonda nasogástrica es un dispositivo médico de gran importancia en el ámbito de la salud, especialmente en el cuidado de pacientes hospitalizados o en situaciones clínicas específicas. Algunas de sus principales funciones y su importancia incluyen:

1. Alimentación: Permite la administración de líquidos, nutrientes y medicamentos directamente al estómago de pacientes que no pueden comer por vía oral, garantizando así su adecuada nutrición y tratamiento.

2. Descompresión gástrica: Ayuda a vaciar el contenido gástrico en casos de obstrucción intestinal, vómitos persistentes o para prevenir la distensión gástrica después de una cirugía abdominal.

3. Diagnóstico y tratamiento: Permite la realización de estudios diagnósticos como la aspiración de contenido gástrico para análisis o la administración de medicamentos específicos para tratar enfermedades gástricas.

4. Descompresión de neumotórax: En situaciones de emergencia, puede utilizarse para aliviar la presión en el tórax en casos de neumotórax a tensión, colocando la sonda en el estómago y conectándola a un sistema de aspiración.

5. Prevención de complicaciones: En pacientes con riesgo de aspiración de contenido gástrico, como aquellos con alteraciones en la conciencia, la sonda nasogástrica ayuda a prevenir esta complicación al mantener el estómago vacío.

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Alivio de Síntomas en Pacientes con Enfermedades Crónicas

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Alivio de Síntomas en Pacientes con Enfermedades Crónicas

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Alivio de Náuseas y Vómitos

En pacientes con enfermedades terminales o crónicas, como el cáncer avanzado o la insuficiencia hepática, las náuseas y los vómitos son síntomas comunes y debilitantes. La sonda nasogástrica puede usarse para:

Administrar medicamentos antieméticos directamente en el estómago, lo que ayuda a controlar las náuseas y los vómitos de manera más efectiva que la administración oral si el paciente tiene dificultades para retener los medicamentos.

Facilitar el drenaje del contenido gástrico, lo que puede reducir la sensación de náuseas al aliviar la distensión gástrica.

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DISFAGIA

La disfagia es un trastorno común que afecta la capacidad de tragar de una persona. Puede ser causada por una variedad de condiciones médicas, como accidentes cerebrovasculares, enfermedades neurológicas, cáncer de cabeza y cuello, enfermedades neuromusculares, o simplemente por el envejecimiento. La disfagia puede dificultar la ingesta de alimentos y líquidos, lo que puede llevar a la desnutrición, la deshidratación y la aspiración pulmonar, entre otras complicaciones.

La sonda nasogástrica es a menudo utilizada en pacientes con disfagia como una medida temporal o a largo plazo para garantizar la nutrición e hidratación adecuadas

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Características de las sondas nasogástricas (SNG):

Calibre: nos indica el diámetro externo de la sonda en Frenchs (Fr). Que existen desde un mínimo de 5 Fr a un máximo de 30 Fr. Las más utilizadas en adultos van desde 8 a 14 Fr.

Longitud: dependiendo de la longitud de la sonda alcanzaremos un tramo u otro del tubo digestivo. Las sondas más utilizadas en los adultos suelen ser de 100 a 120 cm.

Material: las sondas pueden estar fabricadas de diferentes materiales y según el tipo de material por el que estén constituidas estarán indicadas para un uso u otro. Silicona (finas y flexibles, nos permite un sondaje de larga duración, pero por el contrario más susceptible a una colonización por levaduras), poliuretano (finas y blanda, que al igual que las de silicona nos permite un sondaje de larga duración) y cloruro de polivinilo PVC (es un material más rígido y grueso, y por el contrario las sondas constituidas por este tipo de material serán para sondajes de corta duración).

Luces: según el número de luces de la sonda tiene un uso u otro. Las sondas pueden ser de una luz (sirve para aspiración de contenido gástrico o descompresión), dos luces (se usa una luz para la irrigación y la otra luz para la entrada de aire que evita adherencia a la mucosa gástrica), tres (se suele utilizar cuando hay presencia de hemorragias) o cuatro luces (también sirve cuando existe hemorragia pero casi no se utilizan).

Marcas: son señales a lo largo de la sonda que indican la longitud que se ha introducido una vez puesta la sonda nasogástrica, es decir, la distancia de la sonda desde el estómago hasta la nariz.

Conexiones: Pueden tener varios tipos de conexiones, luer-lock o la conexión cónica. Las sondas nasogástricas para alimentación tienen la conexión ENFIT según Norma ISO 80369. Se trata de una conexión exclusiva para la administración de alimentación enteral. Este sistema se introdujo tras producirse un accidente en la administración de la alimentación parenteral por vía enteral, por ello las jeringas para administrar la alimentación por SNG deben tener conexión ENFIT (jeringas de 60 ml). También existen jeringas de 10 ml conexión ENFIT para administrar la medicación.

Opacidad: las sondas nasogástricas llevan una línea opaca a lo largo del tubo, dicha línea puede ser visualizada con Rayos X, lo que permite comprobar en una radiografía si la sonda está colocada de forma correcta.

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La prevención de la distensión abdominal es otro motivo importante para el uso de una sonda nasogástrica en entornos clínicos. La distensión abdominal puede ocurrir por diversas razones, como obstrucción intestinal, vómitos persistentes o íleo paralítico, y puede ser potencialmente grave si no se trata adecuadamente.

La sonda nasogástrica es una herramienta importante en el manejo de pacientes con cáncer, especialmente aquellos que están recibiendo tratamientos como la radioterapia o la quimioterapia. Estos tratamientos pueden causar efectos secundarios que dificultan la ingesta oral, como mucositis, náuseas, vómitos, diarrea y anorexia. En estos casos, una sonda nasogástrica puede ser utilizada para garantizar que el paciente reciba la nutrición adecuada y la administración de medicamentos necesarios para controlar los síntomas y apoyar la recuperación.

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La broncoaspiración es la inhalación de alimentos o líquidos en las vías respiratorias, lo que puede provocar neumonía y otras complicaciones graves. Las personas con trastornos neurológicos o con un nivel de conciencia reducido pueden tener un mayor riesgo de broncoaspiración. En estos casos, una SNG puede ayudar a prevenir la broncoaspiración al proporcionar una ruta alternativa para la alimentación y la hidratación.

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Uso de la SNG en Anorexia Nerviosa Severa

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Uso de la SNG en Anorexia Nerviosa Severa

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En casos severos de anorexia nerviosa, cuando la desnutrición es extrema y la ingesta oral no es efectiva, se puede utilizar una sonda nasogástrica (SNG) para asegurar que el paciente reciba la cantidad adecuada de calorías y nutrientes. Procedimiento y Monitoreo:

Colocación de la SNG: Realizada por un profesional de la salud capacitado, generalmente en un entorno hospitalario.

Plan Nutricional: Elaborado por un dietista o nutricionista, adaptado a las necesidades específicas del paciente, incluyendo el número de calorías, proteínas, vitaminas y minerales.

Monitoreo Continuo: Controlar regularmente los signos vitales, peso, balance de fluidos y electrolitos, así como la tolerancia del paciente a la alimentación enteral.

Soporte Psicológico: Es fundamental ofrecer apoyo psicológico continuo para abordar las causas subyacentes del trastorno alimentario y preparar al paciente para una eventual transición a la alimentación oral.

Este enfoque ayuda a estabilizar la salud médica del paciente, previniendo complicaciones graves como desequilibrios electrolíticos y problemas cardíacos. La SNG es una medida temporal y se usa junto con un plan de tratamiento integral que incluye soporte psicológico y nutricional, con el objetivo de facilitar la eventual transición a una alimentación oral saludable y sostenible.

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La sonda tiene dos medidas:

-Una longitud y otra en centímetros/pulgadas.

-Calibre, cuya unidad de medida es FRENCH (Fr)

SONDAS PEQUEÑAS: 5-12 Fr SONDAS GRANDES: 12-20 Fr

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Para vaciar el estómago antes de ciertos procedimientos quirúrgicos y prevenir complicaciones anestésicas. principalmente esta son algunas de las causas más comunes:

1. Reducir el riesgo de aspiración:

La SNG se coloca para drenar el contenido del estómago y mantenerlo vacío, minimizando así el riesgo de aspiración.

2. Facilitar la descompresión gástrica:

La SNG ayuda a desgasificar y descomprimir el estómago, lo que reduce la molestia y el riesgo de complicaciones como la ruptura gástrica.

3. Administrar medicamentos y alimentación:

Tras la cirugía, el paciente puede tener dificultad para tragar o comer por vía oral debido a los efectos de la anestesia o a la propia intervención.

4. Monitorizar la función gastrointestinal:

La SNG permite al equipo médico evaluar la producción de jugos gástricos y la motilidad intestinal, lo cual es crucial para detectar posibles complicaciones como sangrado, obstrucción intestinal o íleo (parálisis intestinal).

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En pacientes con enfermedades terminales que presentan dificultad para tragar, la SNG puede ser utilizada para proporcionarles hidratación y nutrición durante sus últimos días de vida, mejorando su confort y bienestar.

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La sonda nasogástrica es un tubo delgado y flexible, generalmente de polivinilo o silicona, que se inserta a través de una fosa nasal, pasando por la nariz faringe, esófago y terminando en el estómago. Es una herramienta médica ampliamente utilizada que permite la administración directa de alimentos, líquidos, medicamentos al estómago, así como el drenaje de su contenido gástrico.

Su uso está indicado en diversas situaciones clínicas, tanto en pacientes hospitalizados como ambulatorios, cuando la vía oral no es factible o suficiente. Permite mantener la nutrición e hidratación de manera temporal mientras se resuelve la condición subyacente.

El procedimiento de colocación requiere de personal capacitado y debe realizarse bajo estrictas medidas de asepsia para evitar complicaciones. Una vez colocada, la sonda necesita cuidados específicos de enfermería para su correcto funcionamiento y prevención de efectos adversos.

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La sonda nasogastrica la podemos utilizar

1. Obstrucción intestinal parcial o completa: Cuando hay una obstrucción que impide el paso del contenido intestinal, la sonda nasogástrica se coloca para descomprimir el estómago, evitando así vómitos y posibles complicaciones.

2. Preparación prequirúrgica: Previo a ciertas cirugías abdominales, se coloca una sonda nasogástrica para mantener el estómago vacío y prevenir el riesgo de broncoaspiración durante la anestesia.

3. Vómitos persistentes e incoercibles: En casos de vómitos que no pueden controlarse con medicamentos, la sonda sirve para drenar el contenido gástrico y prevenir complicaciones como deshidratación, desequilibrio electrolítico o aspiración.

4. Disfagia o dificultad para tragar: En pacientes con problemas para deglutir de forma segura, ya sea por accidente cerebrovascular, enfermedad neurológica o cáncer, la sonda permite la administración de nutrientes y medicamentos directamente al estómago.

5. Nutrición enteral: Cuando el paciente no puede o no debe ingerir alimentos por vía oral, ya sea por enfermedad, cirugía o trastorno de la alimentación, la sonda nasogástrica es una vía para proporcionar nutrición e hidratación de forma temporal.

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1. Descompresión gástrica en casos de distensión abdominal severa: En situaciones donde hay acumulación excesiva de aire o líquido en el estómago, provocando distensión y dolor abdominal intenso, la sonda nasogástrica permite drenar ese contenido y aliviar los síntomas. Es útil en obstrucciones intestinales, íleo paralítico, entre otros.

2. Administración de medicamentos en pacientes inconscientes o con dificultad extrema para tragar: Cuando el paciente se encuentra en estado de inconsciencia o tiene una disfagia severa que impide la deglución segura de medicamentos, la sonda permite administrarlos directamente al estómago, evitando así el riesgo de broncoaspiración.

3. Extracción de contenido gástrico para análisis diagnósticos: La sonda nasogástrica facilita la obtención de muestras de contenido gástrico para realizar análisis como medición del pH, búsqueda de sangre oculta, cultivos, entre otros, que ayudan en el diagnóstico de ciertas patologías gastrointestinales.

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Para descomprimir el estómago y el tubo digestivo (es decir, para aliviar la distensión debida a obstrucción, íleo o atonía)

Para vaciar el estómago, por ejemplo, en pacientes que están intubados para evitar la aspiración o en pacientes con hemorragia digestiva para eliminar sangre y coágulos

Para obtener una muestra de contenido gástrico con el fin de evaluar un sangrado, su volumen o su contenido de ácido

Para eliminar las toxinas ingeridas (raro)

Para dar antídotos como el carbón activado

Para administrar medios de contraste radiopaco por vía oral

Para proporcionar nutrientes en el estómago o directamente en el intestino delgado con un tubo de alimentación enteral largo, delgado y flexible.

Por: Maricela Córdova.

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nutrición enteral

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Pasos para colocar una sonda nasogástrica:

Preparación:

Materiales:

Sonda nasogástrica (del tamaño adecuado para el paciente)

Gel lubricante a base de agua

Jeringa de 10 ml

Gasas

Esparadrapo

Estetoscopio

Guantes

Bolsa colectora (si se va a usar)

Solución salina (si se va a usar para comprobar la colocación)

Paciente:

Coloque al paciente en posición fowler alta o semi-sentada.

Explique el procedimiento al paciente y obtenga su consentimiento.

Pídale al paciente que se suene la nariz.

Inserción:

1. Mida la longitud de la sonda: Mida desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja, y luego desde el lóbulo de la oreja hasta el apéndice xifoides. Marque esta longitud en la sonda con cinta adhesiva.

2. Lubrique la sonda: Aplique gel lubricante a base de agua en la punta y los primeros 20 cm de la sonda.

3. Elija una fosa nasal: Elija la fosa nasal que esté más permeable.

4. Inserte la sonda: Introduzca la sonda suavemente en la fosa nasal seleccionada, en un ángulo de 45 grados hacia abajo.

5. Avance la sonda: Pídale al paciente que trague mientras avanza la sonda por la fosa nasal, la faringe y el esófago.

6. Verifique la colocación:

Método de la burbuja de aire: Inyecte 10 ml de aire a través de la jeringa mientras ausculta el abdomen con el estetoscopio. Si se escucha un sonido de burbujeo en el estómago, la sonda está en el lugar correcto.

Método del aspirado: Aspire suavemente a través de la sonda. Si se aspira contenido gástrico, la sonda está en el lugar correcto.

7. Fije la sonda: Asegure la sonda a la nariz con esparadrapo.

8. Conecte la bolsa colectora (si se va a usar): Conecte la bolsa colectora al extremo distal de la sonda.

Monitoreo:

Vigile al paciente para detectar signos de complicaciones, como náuseas, vómitos, dolor abdominal o dificultad para respirar.

Verifique la colocación de la sonda cada 4-6 horas.

Mantenga la sonda limpia y seca.

Registre la ingesta y el rendimiento del paciente.

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Lavados Gástricos

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La colocación de una sonda nasogástrica (SNG) es un procedimiento médico en el que se inserta un tubo delgado y flexible a través de la nariz hasta el estómago. Este procedimiento es fundamental en la práctica clínica para la administración de nutrientes, líquidos y medicamentos, así como para la aspiración del contenido gástrico en pacientes que no pueden consumir alimentos por vía oral o que necesitan descompresión gástrica. La correcta colocación y manejo de la SNG son cruciales para evitar complicaciones y asegurar un tratamiento efectivo.

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1. Administración de medicamentos: Para pacientes que no pueden tragar píldoras o líquidos, la SNG proporciona una vía directa para la administración de medicamentos esenciales.

2. Lavado gástrico: En casos de intoxicación o sobredosis de medicamentos, una SNG puede ser utilizada para realizar un lavado gástrico y eliminar sustancias tóxicas del estómago.

3. Obtención de muestras gástricas: Para diagnósticos, una SNG puede ser utilizada para recolectar muestras del contenido gástrico, permitiendo la evaluación de hemorragias, infecciones, y otros trastornos gastrointestinales.

4. Pre- y post-operatorio: En algunos procedimientos quirúrgicos, especialmente los que involucran el tracto gastrointestinal, la colocación de una SNG antes o después de la cirugía puede ayudar en la gestión del contenido gástrico y prevenir complicaciones como la aspiración pulmonar.

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1. Dificultades para tragar (disfagia): Pacientes con trastornos neurológicos como el accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, o esclerosis múltiple pueden tener dificultad para tragar, lo que justifica el uso de una SNG para alimentación.

2. Obstrucción intestinal: Condiciones como tumores, estenosis, o adherencias pueden causar obstrucción intestinal, requiriendo la descompresión del contenido gástrico para aliviar síntomas y prevenir complicaciones.

3. Desnutrición: En casos de anorexia nerviosa u otros trastornos alimenticios severos, una SNG puede ser utilizada para asegurar la ingesta adecuada de nutrientes.

4. Íleo paralítico: La parálisis temporal del intestino, a menudo después de una cirugía abdominal, puede necesitar el uso de una SNG para prevenir la acumulación de líquidos y gases en el estómago.