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Es un proceso caracterizado por la aparición progresiva de zonas de extinción del parénquima hepático, sustituidas por fibrosis, con desarrollo de nódulos de regeneración y alteración de la arquitectura normal del hígado.

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La fisiopatología se basa en una inflamación crónica que activa células estrelladas y conduce a la fibrosis y desorganización estructural del hígado, comprometiendo el flujo sanguíneo y las funciones hepáticas. Esto eventualmente lleva a la hipertensión portal y a una serie de complicaciones que impactan seriamente la salud del paciente.

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1.- El consumo excesivo de alcohol.

2.-Ser obeso aumenta el riesgo de padecer enfermedades que pueden causar cirrosis, como esteatosis hepática no alcohólica y esteatohepatitis no alcohólica.

3.-Padecer hepatitis viral. No todas las personas con hepatitis crónica desarrollarán cirrosis, pero es una de las causas principales de enfermedad hepática a nivel mundial.

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la cirrosis no presenta síntomas hasta que el daño al hígado es grave, esto incluye:

1.- Sangrado y formación de hematomas con facilidad.

2.- Pérdida del apetito.

3.- Náuseas.

4.-Edema en extremidades inferiores.

5.-Pérdida de peso.

6.-Ictericia en piel y ojos.

7.-Ascitis abdominal.

8.-Dedos en palillo de tambor (cuando las puntas de los dedos se ensanchan y se vuelven más redondas de lo normal).

9.-En los hombres, encogimiento de los testículos y ginecomastia.

10.-Confusión, somnolencia o habla arrastrada.

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Son:

Pruebas de función hepática: incluyen niveles de bilirrubina (elevada en cirrosis), transaminasas (ALT y AST, que suelen estar elevadas), fosfatasa alcalina y gamma-glutamil transferasa (GGT).

Ecografía abdominal: es el primer estudio de imagen en la evaluación de la cirrosis y permite visualizar el tamaño del hígado y bazo, la presencia de nódulos y la estructura hepática.

Elastografía hepática (Fibroscan): mide la rigidez del hígado, lo que puede ayudar a determinar el grado de fibrosis.

Tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM): se utilizan para evaluar la estructura del hígado, detectar complicaciones (como el carcinoma hepatocelular) y visualizar mejor los vasos sanguíneos en casos de hipertensión portal.

Biopsia Hepática

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1.-hipertensión portal.

2.-Esplenomegalia(agrandamiento del bazo) .

3.-Sangrado. La hipertensión portal puede causar el agrandamiento de las venas, lo que se conoce como várices, en el esófago o el estómago, sangrado que puede poner en riesgo la vida.

4.-Dificultad para combatir las infecciones. La ascitis puede llevar a una peritonitis bacteriana, una infección grave.

5.-Malnutrición. La cirrosis puede hacer que sea más difícil para el cuerpo procesar nutrientes, lo que deriva en debilidad y pérdida de peso.

6.-Acumulación de toxinas. Estas toxinas se pueden acumular en el cerebro y causar confusión mental y dificultad para concentrarse, esto se conoce como encefalopatía hepática.

7.-Enfermedad ósea. pacientes con cirrosis pierden fuerza en los huesos y corren mayor riesgo de presentar fracturas.

8.-Mayor riesgo de tener cáncer de hígado. Una gran parte de las personas que desarrollan cáncer de hígado tienen cirrosis preexistente.

9.-Cirrosis crónica reagudizada. Algunos pacientes terminan presentando insuficiencia multiorgánica.

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Son:

En algunas situaciones, se utilizan medicamentos como los antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA-II), los inhibidores de la ECA o fármacos que reducen la fibrosis hepática. Sin embargo, no hay un tratamiento específico para revertir la fibrosis en la cirrosis establecida.

Inmunosupresores: En el caso de cirrosis autoinmune o enfermedades hepáticas autoinmunes, se utilizan medicamentos inmunosupresores como la prednisona o la azatioprina.

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN NIVEL PRIMARIO

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN NIVEL PRIMARIO

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Educación a la comunidad: informar sobre factores de riesgo de cirrosis, como el consumo excesivo de alcohol, infecciones virales de hepatitis, y factores de riesgo de la enfermedad hepática .

Promoción de vacunación: recomendar la vacunación contra hepatitis A y B

Detección temprana: realizar campañas de detección para hepatitis B y C en personas de alto riesgo (usuarios de drogas intravenosas, trabajadores de salud, etc.).

Promoción de estilos de vida saludables: brindar orientación sobre una dieta equilibrada, la reducción de peso en personas con obesidad y el fomento de la actividad física.

Orientación sobre el uso responsable de medicamentos: informar a la comunidad sobre los riesgos de automedicación y el uso indebido de medicamentos hepatotóxicos (como algunos analgésicos y antiinflamatorios).

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA A NIVEL SECUNDARIO

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA A NIVEL SECUNDARIO

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Monitoreo de signos y síntomas: control regular de la función hepática, signos de ascitis, ictericia, sangrado, y síntomas de encefalopatía hepática. Medir peso, presión arterial y perímetro abdominal para detectar cambios en el estado del paciente.

Administración de medicamentos y control de adherencia: supervisar el cumplimiento de medicamentos prescritos como diuréticos para el control de ascitis, lactulosa para prevenir encefalopatía hepática y, si es necesario, antibióticos para prevenir infecciones.

Educación sobre autocuidado: enseñar al paciente y su familia sobre la importancia de una dieta baja en sodio, evitar el alcohol .

Apoyo nutricional: colaborar con el equipo de nutrición para establecer un plan de alimentación adecuado, que incluya proteínas controladas en casos de encefalopatía y limitación de sodio para controlar la retención de líquidos.

Preparación para procedimientos diagnósticos y terapéuticos: como la paracentesis en caso de ascitis significativa y la endoscopia para la detección de varices esofágicas.

Apoyo emocional: brindar apoyo psicológico al paciente y a su familia, dado que la cirrosis es una enfermedad crónica y debilitante.

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA A NIVEL TERCIARIO 

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA A NIVEL TERCIARIO 

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Cuidado intensivo y monitoreo continuo: en pacientes con descompensación hepática (por ejemplo, encefalopatía grave, insuficiencia hepatorrenal o hemorragia digestiva alta), vigilar constantemente los signos vitales, la función renal, el nivel de conciencia y realizar evaluaciones neurológicas frecuentes.

Preparación y cuidados pre y postoperatorios para trasplante hepático: en pacientes candidatos a trasplante de hígado, colaborar en la preparación física y emocional del paciente.

Manejo de complicaciones: administrar tratamiento y cuidados específicos para complicaciones graves.

Apoyo psicológico intensivo y cuidados paliativos: brindar un apoyo psicológico intensivo en pacientes terminales o en casos donde el trasplante no sea posible. Proveer cuidados paliativos para aliviar síntomas y mejorar la calidad de vida.

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Bustíos C, Dávalos M, Román R, Zumaeta E. Clinical and epidemiological profile of Cirrhosis in the liver unit at Edgardo Rebagliati Martins national hospital. Rev. gastroenterol. Perú  [Internet]. 2007  Jul [citado  2024  Nov  14] ;  27( 3 ): 238-245. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-

ALONSO FAUSTINO TOMÁS, GARMENDIA MARÍA LUISA, DE AGUIRRE MAGDALENA, SEARLE JAVIER. Análisis de la tendencia de la mortalidad por cirrosis hepática en Chile: Años 1990 a 2007. Rev. méd. Chile  [Internet]. 2010  Oct [citado  2024  Nov  13] ;  138( 10 ): 1253-1258. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872010001100007&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872010001100007.