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Albert Ellis a mediados del año 50, sin duda ha desempeñado un papel fundamental en el reciente interés por la terapia cognitivo-conductual.

Modificó el nombre de su enfoque por terapia racional emotiva de la conducta (REBT) porque su enfoque terapéutico había valorado siempre las interacciones recíprocas entre la cognición, la emoción y la conducta. Hecho que ha inducido a una gran cantidad de métodos orientados a la acción, al sentimiento y al pensamiento.

Ellis 1979 ha descrito sus problemas emocionales y la consecuente inhibición de la conducta en su niñez. Uno de sus problemas más acusados era su temor a hablar en público, como forma para superar estas ansiedades, desarrolló un enfoque cognitivo filosófico combinado con un enfoque de desensibilización en directo y la asignación de tareas para casa que conllevaban hablar en público independientemente de la incomodidad inicial.

Con estos métodos cognitivos-conductuales, dice Ellis, ha vencido virtualmente algunos de sus peores bloqueos. Como parte de su propia formación psicoanalítica.

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ROL Y FUNCIONES DEL TERAPEUTA DEL GRUPO 

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ROL Y FUNCIONES DEL TERAPEUTA DEL GRUPO 

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La primera tarea consiste en mostrar a los miembros del grupo la forma en que éstos han creado su propia miseria.

El terapeuta confronta a los miembros con los mismos mensajes que éstos aceptaron sin cuestionarse originalmente, les muestra cómo siguen adoctrinándose a sí mismos sin examinar sus presupuestos y les persuade para que efectúen actividades que se opongan a dichos presupuestos.

La REBT asume que los pensamientos ilógicos de las personas se hallan tan profundamente arraigados que no se modificarán fácilmente.

Así pues, corresponde al terapeuta enseñar a los miembros del grupo a desafiar sus presupuestos y el modo de finalizar con el círculo vicioso del proceso de auto-valoración y auto-condena.

El terapeuta desafía el núcleo del pensamiento irracional de los clientes y les enseña a aplicar el pensamiento lógico para manejar los futuros problemas.

El terapeuta asume el rol de profesor en lugar del rol de compañero estrechamente vinculado.

Los terapeutas de grupo REBT tienden a evitar las relaciones excesivamente cercanas con sus miembros y evitan el aumento de las tendencias dependientes por parte de los mismos.

Los terapeutas REBT muestran respeto hacia sus clientes y tienden también a ser colaboradores, animadores y tutores.

Los terapeutas de grupo REBT se comprometen con el concepto de eficiencia.

Los terapeutas dirigen las sesiones para garantizar que ningún miembro las domina, que nadie interrumpe y que no se permiten las afirmaciones antiterapéuticas.

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1.    Algunas hipótesis y presupuestos de la REBT

-       El pensamiento, el sentimiento y la conducta interactúan continuamente entre sí e influyen unos en otros.

-       Los trastornos emocionales están ocasionados o influidos por un complejo de factores biológicos y medioambientales.

-       Los seres humanos se ven afectados por las personas y las cosas que se hallan a su alrededor y ellos afectan intencionadamente a las personas que les rodean.

-       Las personas se trastornan cognitiva emocional y conductualmente. A menudo piensan de una forma que frustra sus propios intereses y los intereses de las personas de su grupo social.

-       Cuando se producen acontecimientos desafortunados, las personas tienden a crear ideas irracionales sobre estos hechos que se caracterizan por el pensamiento absoluto y dogmático.

-       Los acontecimientos desafortunados por sí mismos no son la causa de los trastornos emocionales, los pensamientos irracionales son más bien los que conducen a los problemas de personalidad.

-       La mayoría de los seres humanos tienen una prodigiosa tendencia a provocar y mantener los trastornos emocionales.

2.    Orígenes de los Trastornos Emocionales

Un concepto central de la REBT es el papel que desempeñan los "deberías" y "tienes que" absolutos en el origen y mantenimiento de los trastornos emocionales. Los seres humanos forzosa, rígida y emocionalmente nos suscribimos a muchos "debes" grandiosos que provocan nuestros innecesarios trastornos. Según Ellis, los sentimientos de ansiedad, depresión, rechazo, culpa, furia y alienación se inician y perpetúan por un sistema de pensamientos basados en ideas irracionales que se adoptan sin cuestionar durante la niñez.

3.    La Teoría A-B-C

La denominada teoría A-B-C de la personalidad y trastorno emocional es central en la teoría y práctica del REBT, mantiene que cuando las personas tienen una reacción emocional en el punto C (Consecuencia emocional), tras algún suceso Activador en el punto A, no es el hecho en sí (A) el que causa el estado emocional (C), aunque pueda contribuir en él, sino que se trata del sistema de Pensamientos (B), o los pensamientos que las personas tienen sobre el hecho, los que originan C. Por ejemplo, si usted se siente rechazado y dolido (C) por el hecho de no haber sido ascendido en su trabajo (A), no es el hecho de no ser ascendido lo origina su dolor, sino su pensamiento (B) sobre el hecho.

4.    Confrontación y Ataque de los Pensamientos Irracionales

El proceso terapéutico REBT se inicia enseñando a los clientes la teoría A-B-C. Cuando perciben la forma en que sus pensamientos y valores irracionales se hallan causalmente vinculados con sus trastornos emocionales y conductuales, se encuentran en disposición para luchar contra estos pensamientos y valores en el punto D.

D es la aplicación de los principios científicos para desafiar las filosofías de autoderrota y para deponer las hipótesis irreales y no verificables. Esta es una forma de terapia cognitiva. Uno de los métodos más efectivos para ayudar a las personas a reducir sus trastornos emocionales consiste en mostrarles el modo de luchar activa y fuertemente contra estos pensamientos irracionales hasta que se rindan ante uno.

Este proceso de disputa implica otras tres "Des": (1) detectar los pensamientos irracionales y comprobar que son ilógicas e irreales, (2) debatir estos pensamientos irracionales y comprobar por sí mismo que la evidencia los rechaza y (3) discriminar entre pensamiento irracional y pensamiento racional

5.    Auto-Valoración y Aprendizaje de la Auto-Aceptación

Según Ellis los seres humanos tenemos una fuerte tendencia a valorar nuestros actos y conductas como "buenas" o "malas" y además a valorarnos a nosotros mismos como persona total en base a nuestras ejecuciones.

Este proceso de auto-valoración constituye una de las principales fuentes de los trastornos emocionales. Por lo tanto, el terapeuta del grupo REBT enseña a los miembros a diferenciar la evaluación de sus conductas de la evaluación de sí mismos - su esencia y su totalidad - y a aceptarse a sí mismos a pesar de sus imperfecciones.

Ejemplo: El hecho de que cometa errores muestra que soy incompetente", "Si no merezco la aprobación y aceptación universal, soy una persona terrible". "Si fracaso en alguna cosa, soy un fracaso de por vida".

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1.    Metas

Las metas de un grupo REBT consisten en enseñar a los clientes a modificar sus emociones y conductas disfuncionales por otras más apropiadas y a manejar cualquier acontecimiento desafortunado que puede producirse en sus vidas.

Wessler, teóricamente, la REBT desarrolla las siguientes características de los individuos mental y emocionalmente sanos: auto-interés, interés social, auto-dirección, tolerancia, aceptación de la ambigüedad e incertidumbre, flexibilidad, pensamiento científico, compromiso, adopción de riesgos, auto-aceptación, hedonismo a largo plazo, aceptación de la imperfección y responsabilidad de los propios trastornos emocionales.

2.    Base Teórica

Para Ellis por más de 35 años, un grupo es particularmente efectivo para ayudar a sus participantes a obtener una personalidad constructiva y cambios del comportamiento.

·         Los miembros del grupo pueden recordarse unos a otros el deseo de aceptar la realidad y trabajar conjuntamente para lograr cambios positivos.

·         Como la REBT hace hincapié en el vigoroso ataque contra el pensamiento de auto-condena, los miembros pueden desempeñar un rol poderoso desafiando el pensamiento negativo del individuo.

·         Los miembros del grupo pueden contribuir con sugerencias, comentarios, hipótesis y reforzar algunos de los puntos especificados por el terapeuta.

·         La asignación de tareas orientadas a la acción, que es un componente vital de la REBT, se efectúa con mayor eficacia en un contexto grupal que en la terapia individual.

·         El grupo ofrece un medio efectivo para cantidad de procedimientos activos/directivos como el rol play, entrenamiento en asertividad, ensayo de conducta, modelado y ejercicios de adopción de riesgos.

·         El grupo sirve como laboratorio donde la conducta puede observarse directamente en acción.

·         A menudo se pide a los clientes que completen formularios de auto-informe a modo de tarea para casa, de las situaciones frustrantes y después el aprendizaje de las formas de corregir el pensamiento y la conducta erróneos.

·         Escuchando los comentarios de otras personas y aprendiendo la forma en que éstos han manejado sus situaciones particulares, los participantes pueden manejar menor sus propios problemas.

·         Los miembros del grupo descubren que sus problemas no son los únicos y que no necesitan condenarse a sí mismos por tener estos problemas.

·         A través del feedback de los otros miembros del grupo, los participantes empiezan a ver como son percibidos por los demás y advierten las conductas que deberían ser modificadas.

·         Cuando las afirmaciones que efectúan los individuos son indicativas de pensamiento erróneo, los miembros restantes y el terapeuta pueden llamar la atención de la persona a este respecto para corregir el pensamiento falso.

·         Son capaces de percibir que el tratamiento es efectivo.

·         En los grupos, los clientes cuentan con la oportunidad de considerar una gama más amplia de alternativas para resolver sus problemas que en la terapia individual.

·         La revelación de problemas íntimos, algunos de los cuales pueden ser considerados como vergonzosos por el individuo, es terapéutica en sí misma.

·         Como la REBT es muy educativa y didáctica, normalmente incluye información y comentarios sobre las estrategias de resolución de problemas

·         La duración normal de una sesión grupal (2 horas y 15 minutos).

Los procedimientos grupales son especialmente útiles para las personas que se hallan determinadas por viejos patrones de conducta disfuncional, Y adoptar unos más sanos.

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La terapia racional emotiva permite una amplia variedad de métodos cognitivos, emotivos y conductuales, del mismo modo que las restantes terapias cognitivo-conductuales, combina técnicas para modificar los patrones de pensamiento, sentimiento y acción de los miembros, es una terapia integradora porque adapta selectivamente diversos métodos que también se emplean en otros enfoques terapéuticos como el existencialista o el humanista.

Problemas tratados en la REBT

En los grupos REBT pueden tratarse multitud de diferentes problemas: ansiedad, depresión, problemas maritales, escasez de habilidades sociales, habilidades propias de los progenitores, trastornos obsesivos/compulsivos, trastornos de la alimentación, trastornos psicosomáticos, adicciones y trastornos psicóticos.

Intervenciones Usadas en la REBT

Las técnicas más usadas son el humor, las presentaciones didácticas de la teoría REBT, el ensayo cognitivo de las conductas deseadas y la aceptación incondicional ,las siguientes técnicas podían ser útiles: lenguaje fuerte y lleno de vigor, métodos de disputa, entrenamiento en asertividad, aprendizaje de auto-afirmaciones racionales de manejo, imaginación racional-emotiva, modelado, entrenamiento en relajación, intercambio racional de roles, entrenamiento en resolución de problemas, desensibilización imaginaria, contratos de contingencia, métodos operantes, terapia cognitiva de Beck, desensibilización en vivo, y la información.

Métodos Cognitivos de la REBT

Cuenta con varias técnicas para eliminar estas cogniciones de auto-condena y para enseñar a las personas a adquirir un enfoque más racional ante la vida..

ENSEÑAR LOS A-B-C DEL REBT: Los miembros aprenden que independientemente del modo y el lugar en que hayan aprendido sus "deberías" y "debes", ahora disponen del poder para empezar a deshacerse de estos pensamientos disfuncionales.

DISCUSIÓN DE LOS PENSAMIENTOS IRRACIONALES: El REBT enseña a los clientes a comprobar y modificar sus valores y actitudes hacia sí mismos y hacia los otros. Los terapeutas muestran a los clientes cómo detectar sus formas de auto-condena.

ENSEÑANZA DE AUTO-AFIMACIONES DE MANEJO: Los miembros del grupo aprenden formas para contrarrestar los pensamientos irracionales mediante afirmaciones de manejo sensatas. Se espera que observen su forma de hablar escribiendo y analizando la calidad de su lenguaje. Por ejemplo, un miembro puede decirse a sí mismo: "Debo de ejecutarlo bien, lo que implica que soy perfecto.

MÉTODOS PSICOEDUCATIVOS: Se anima a los miembros del grupo REBT a poner en práctica y a trabajar duramente fuera de las sesiones terapéuticas como vía hacia el cambio personal. La REBT ofrece muchos recursos para manejar problemas emocionales generales y problemas específicos como la forma de superar una adicción, manejar una depresión, manejar la furia, entender y resolver los problemas de sobrepeso y llegar a ser asertivo.

TAREAS COGNITIVAS. Los clientes que participan en los grupos REBT reciben tareas para casa, que consisten en formas de aplicación de la teoría A-B-C a los frecuentes problemas de la vida cotidiana. Los miembros reciben un "Formulario de Auto-Ayuda RET". En una de las columnas escriben una afirmación que contradice a cada pensamiento irracional.

Métodos Emotivos en los Grupos REBT

Como hemos visto, la REBT es en la mayoría de los casos un enfoque multimodal de métodos emotivos, conductuales y cognitivos Ellis, Algunas de las técnicas emotivas son: aceptación incondicional, imaginación racional-emotiva, uso del humor, ejercicios contra la vergüenza y rol play emotivo.

ACEPTACIÓN INCONDICIONAL: La REBT acepta plena e incondicionalmente a los clientes independientemente de cómo se comporten dentro o fuera de la terapia. A menudo los miembros se amargan por temor a ser "descubiertos" por lo que realmente son y a ser rechazados después.

IMAGINACIÓN RACIONAL-EMOTIVA: La REBT enseña a los clientes a imaginar algunas de las peores cosas en las que piensan y después a desarrollar emociones apropiadas que sustituyan a las destructivas. Se pide a los clientes que se imaginen en situaciones específicas en las que normalmente se sienten inadecuados.

USO DEL HUMOR: El humor conlleva beneficios cognitivos y emocionales para la materialización del cambio. El humor enseña a los miembros del grupo a reírse no de sí mismos sino de sus pensamientos de auto-condena. Reduce ciertas ideas que los clientes guardan tenazmente hasta un grado absurdo, mostrándoles la naturaleza contradictoria y ridícula de estas perspectivas

EJERCICIOS PARA COMBATIR LA VERGÜENZA: La ansiedad surge de la vergüenza, de la culpabilidad, del azoramiento y de la auto-condena. Así pues, mientras más directamente se encaren y manejen los pensamientos irracionales que subyacen a estos sentimientos, menos probable es que sigan ocasionando trastornos emocionales.

·         Cruzar el parque cantando a viva voz.

·         En un ascensor repleto, decir a las personas presentes que te alegras mucho de hayan acudido a esta reunión que tu organizaste.

·         Hablar a los animales y simular que ellos te contestan.

·         En un ascensor repleto montarse de espaldas a las personas y de cara a la pared.

·         En público, gritar la hora exacta diciendo: "Son las 11:11 y 20 segundos".

·         Acudir a una farmacia y en voz alta decir al farmacéutico, "¡Deseo un montón de condones y como yo uso muchos, debería hacerme un descuento!" (Este es uno de los favoritos de Ellis).

·         Tras concluir una comida en un restaurante decir, "Siento ganas de tirarme un pedo" (Este es uno de mis favoritos).

ROL PLAY: En el rol play se combinan los componentes emocionales y los conductuales. El rol play libera emocionalmente a los miembros y les permite actuar de multitud de formas nuevas. Puede provocar el cambio del pensamiento, sentimiento y conducta del cliente. En un grupo REBT, el rol play conlleva también la evaluación cognitiva de los sentimientos y pensamientos experimentados.

TAREAS PARA CASA: Previamente, he descrito las tareas cognitivas que implican leer, escuchar grabaciones y efectuar los análisis A-B-C-D-E por escrito. El terapeuta racional emotivo de la conducta asigna frecuentemente tareas orientadas hacia la acción que ayudan a los miembros a comportarse de forma más racional.

Además de estas tareas que se efectúan durante las sesiones grupales, los terapeutas pueden sugerir a los miembros que realicen tareas en el mundo real.

REFUERZOS Y CASTIGOS: La REBT hace uso de refuerzos y castigos para ayudar a los clientes en el proceso de cambio. Los refuerzos pueden ser leer una novela, ver una película, acudir a un concierto o comer la comida favorita, se puede enseñar a los clientes a auto-reforzarse tras haber efectuado una tarea específica que han prometido hacer pero que tienden a evitar Una de las metas de la REBT es enseñar a los clientes mejores métodos de auto-manejo

ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES: Se presupone que al adquirir las destrezas de las que anteriormente carecían, los clientes se sentirán más seguros de sí mismos y experimentarán cambios significativos en su forma de pensar, sentir y comportarse.

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EVALUACIÓN DE LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE LA CONDUCTA 

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EVALUACIÓN DE LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE LA CONDUCTA 

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Contribuciones y Puntos Fuertes del Enfoque

Es posible que en algún momento hayamos podido aprender que o somos todo lo que los demás esperan que seamos o no podemos esperar ser amados y respetados, pero el hecho de que en un momento hayamos aceptado incondicionalmente algunas premisas no nos libera de la responsabilidad de analizar estos y otros presupuestos irracionales y de sustituirlos por otros más racionales.

La REBT se aplica más fácilmente con los clientes que desean aceptar su propia responsabilidad en la creación de sus dificultades. Como hemos mencionado previamente, es compatible con un enfoque existencial. Además, incorpora fácilmente técnicas específicas elaboradas por otros sistemas (como la terapia conductual o la terapia adleriana). Las técnicas gestálticas también pueden introducirse de forma creativa para trabajar el área emotiva. Ellis admite que la REBT presenta sus limitaciones, pero su comentario al respecto se refiere más a las limitaciones del cliente (como la resistencia) que a cualquier otra limitación de la teoría o práctica.

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Terapia que se debe de aplicar en los grupos e incluso en terapia individual para que se pueda cuestionar sobre las creencias irracionales, y pasarlas a creencias racionales, con la capacidad mental de cada participante, esto le ayudará en la vida a poder manejar las situaciones de forma constructiva.

Es importante la aplicación de esta terapia para la identificación de las formas de interpretación al enfrentar eventos culpando de manera errónea que por causa de esos eventos sufrimos o la razón del que no podemos ser felices.

La REBT presenta ciertas ventajas para trabajar con poblaciones multiculturales, por sus diversas técnicas se puede abordar el tema de la vergüenza que no permite a un individuo o un grupo de personas poder enfrentarse a esa situación.

Se recomienda para poder trabajar nuestras emociones y comportamientos que son los resultados directos de nuestros pensamientos y creencias.

El trabajo del terapeuta es para dar a conocer a los participantes de ser más consciente de lo que están pasando actualmente, porque somos nosotros los únicos responsables de crear nuestra propia miseria, para crear en el ambiente un despertar de cambios de creencias irracionales a racionales.

Comentario

Ha sido de mucho interés conocer mucho más esta terapia REBT, ya que va directamente a nuestra cognición de como vemos nosotros las cosas, que es probable que, en vez de cambiar nuestra manera de pensar, culpamos, pero realmente no estamos haciendo mayor para cambiar esas creencias, un gran trabajo que se puede abordar con los grupos para que puedan sanar con su misma capacidad de ver de forma muy distinta sus creencias irracionales. Tomando en consideración que ofrece distintas técnicas para llevar a cabo para trabajar los problemas cognitivos pasadas, actuales y lo que vienen.