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1. Definición
Interrupción súbita del flujo sanguíneo cerebral que produce daño neurológico. Puede ser isquémico (obstrucción) o hemorrágico (ruptura de vaso sanguíneo).

2. Fisiopatología

Isquémico: formación de trombo/embolia que bloquea arteria cerebral.

Hemorrágico: ruptura de arteria cerebral → extravasación de sangre → aumento de presión intracraneal y daño neuronal.

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3. Factores de riesgos de ACV

MODIFICABLE:
Hipertensión arterial, diabetes, dislipidemia, tabaquismo, sedentarismo, obesidad, consumo excesivo de alcohol, edad avanzada, fibrilación auricular.

NO MODIFICABLE:

Edad avanzada (mayor de 55 años)

Género masculino)

Raza (afroamericana)

4. SINTOMATOLOGÍA:

Déficit neurológico súbito.

Debilidad/falta de movimiento en un lado del cuerpo.

Alteración del habla.

Pérdida de visión unilateral.

Cefalea intensa (en hemorragia).

Pérdida de coordinación y equilibrio.

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5. CLASIFICACIÓN

ACV ISQUÉMICO: Casi el 80%

ACV Trombótico: ocurre cuando se forma un coágulo sanguíneo o trombo en una de las arterias del cerebro y obstruye el flujo sanguíneo.

ACV Embólico: ocurre cuando el coágulo sanguíneo se forma lejos del cerebro y viaja a través del torrente sanguíneo para alojarse en arterias o venas mas estrechas y provocar el taponamiento de las mismas.

ACV HEMORRÁGICO: sucede cuando se produce la ruptura de un vaso sanguíneo provocando pérdida de sangre en el tejido cerebral. Existen afecciones que repercuten en los vasos sanguíneos y pueden causar hemorragias cerebrales: la hipertensión arterial, sobretratamiento de medicamentos anticoagulantes, malformaciones vasculares, aneurismas y traumatismos.
Los tipos de ACV hemorrágicos son:

Hemorragia intracerebral

Hemorragia subaracnoidea

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6. Pruebas diagnósticas
TAC cerebral, RM cerebral, angiografía, estudios de coagulación, ecocardiograma, doppler carotídeo.

7. Tratamiento

ACV isquémico: trombólisis intravenosa (rtPA) si es <4,5 horas; anticoagulación según indicación.

ACV hemorrágico: control de presión arterial, cirugía para evacuar hematoma si procede.

Rehabilitación temprana.

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8. Cuidados de enfermería

Monitorear signos vitales y estado neurológico.

Mantener vía aérea permeable.

Control estricto de presión arterial y glicemia.

Prevención de aspiración y úlceras por presión.

Movilización pasiva y activa según tolerancia.

Apoyo emocional al paciente y familia.

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5. Pruebas diagnósticas Aneurisma cerebrales:
Angiografía cerebral, TAC, RM cerebral, punción lumbar (si se sospecha hemorragia subaracnoidea con TAC negativo).

6. Tratamiento

Control de presión arterial.

Evitar esfuerzos que aumenten la presión intracraneal.

Cirugía: clipaje quirúrgico o embolización endovascular del aneurisma.

Manejo intensivo en UCI.

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7. Cuidados de enfermería

Monitorizar estado neurológico y signos vitales.

Control estricto de la presión arterial y prevenir crisis hipertensivas.

Manejo del dolor y fotofobia (ambiente tranquilo, luz tenue).

Prevención de complicaciones (vasoespasmo, convulsiones, resangrado).

Educar a paciente y familia sobre factores de riesgo y adherencia al tratamiento.

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3. Factores de riesgo de Aneurisma cerebral
Factores de Riesgo Modificables

Hipertensión arterial, tabaquismo, antecedentes familiares, consumo de drogas (cocaína), enfermedades del tejido conectivo, edad avanzada.

Factores de Riesgo No Modificables

Edad:

más comunes en personas mayores de 30 a 60 años.

Sexo:

Las mujeres son más propensas que los hombres,

Antecedentes familiares:

(padres, hermanos o hijos)

Trastornos genéticos:

4. Sintomatología

Aneurisma no roto: usualmente asintomático o cefalea leve.

Aneurisma roto: cefalea súbita intensa (“peor de su vida”), rigidez de nuca, náuseas, vómitos, fotofobia, pérdida de conciencia.

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ANEURISMA CEREBRAL

1. Definición
Dilación localizada y anormal de una arteria cerebral, que puede romperse y causar hemorragia subaracnoidea.

2. Fisiopatología
Degeneración de la pared arterial, debilidad localizada, formación de saco aneurismático y riesgo de ruptura.

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REFERENCIAS:

29 de Octubre - Día Mundial del Accidente Cerebro Vascular [Internet]. www.ibcrosario.com.ar. Available from: https://www.ibcrosario.com.ar/articulos/accidente-cerebro-vascular.html

ahernandez. Accidente cerebrovascular - Guía de Enfermería 2024 [Internet]. Enfermería Virtual. 2021 [cited 2025 Sep 24]. Available from: https://enfermeriavirtual.com/accidente-cerebrovascular/

Jersey AM, Foster DM. Cerebral Aneurysm [Internet]. PubMed. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507902/

National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Cerebral Aneurysms | National Institute of Neurological Disorders and Stroke [Internet]. www.ninds.nih.gov. 2023. Available from: https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/cerebral-aneurysms

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN PRIMARIA, EL MANEJO EN LA FASE AGUDA Y LA PREVENCIÓN SECUNDARIA DEL ICTUS (Versión resumida) [Internet]. 2007. Available from: https://extranet.who.int/ncdccs/Data/CUB_D1_Guia%20Enfermedad%20Cerebrovascular%20CUBA.pdf

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