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Les prestacions són un conjunt de mesures que posa en funcionament la Seguretat Social per preveure, reparar o superar determinades situacions d'infortuni o estats de necessitat concrets, que solen originar una pèrdua d'ingressos o un excés de despeses a les persones que els pateixen.

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Amb l'entrada en vigor del Reial decret llei 7/2018, de 27 de juliol, sobre accés universal al Sistema Nacional de Salut es garanteix la universalitat del dret a la protecció de la salut ia l'atenció sanitària, en les mateixes condicions, a totes les persones que es trobin a l'Estat Espanyol consagrant-se un nou model de protecció a la salut que deslliga l'assegurament amb càrrec als fons aquelles persones que, sense residir habitualment al territori espanyol, tinguin reconegut el dret a l'assistència sanitària a Espanya per qualsevol altre títol jurídic.

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La prestació econòmica per incapacitat temporal intenta cobrir la manca d'ingressos que es produeix quan el treballador, degut a una malaltia o accident, està impossibilitat temporalment per treballar i necessita assistència sanitària de la Seguretat Social.

Aquesta prestació econòmica està inclosa dins de lacció protectora del Règim General i dels règims especials de la Seguretat Social.

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La incapacidad temporal, más conocida como baja médica, es un subsidio diario que cubre la pérdida de rentas del trabajador producida por enfermedad común o accidente no laboral, enfermedad profesional o accidente de trabajo y los períodos de observación por enfermedad profesional.

Por ello, el Gobierno ha aprobado en su último Consejo de Ministros la creación de una comisión estatal para analizar la incapacidad temporal por contingencias comunes, incluyendo el seguimiento de las causas, la incidencia y duración de los procesos. Así lo ha hecho oficial con la publicación del Real Decreto-Ley para la mejora de la compatibilidad de la pensión de jubilación con el trabajo en el Boletín Oficial del Estado (BOE).

Condiciones de la Incapacidad Temporal

La Incapacidad Temporal, según la normativa establecida, puede estar vigente un máximo de 545 días, lo que corresponde a un total de 18 meses. La Seguridad Social otorga 360 días de baja posibles, más 180 días más de prórroga en caso de que el INSS entienda que el trabajador deberá curarse durante ese nuevo periodo concedido.

Una vez concluyen estos 545 días, el trabajador de baja deberá ser examinado para determinar si se encuentra en las condiciones para retomar el trabajo o, de lo contrario, recibir el grado de incapacidad permanente oportuno. En los casos en los que el trabajador no pueda continuar trabajando, el Instituto Nacional de la Seguridad Social debe realizar de nuevo otra valoración para calificar el grado de incapacidad.

¿En que consiste esta comisión estatal?

Esta comisión tendrá el objetivo de analizar, por un lado, el impacto que la respuesta del Sistema Nacional de Salud tiene en los procesos de incapacidad temporal, a la vez que estudia la incapacidad temporal por contingencias comunes, incluyendo todo el proceso desde que se produce, su duración y las consecuencias derivadas.

Asimismo, esta organismo tendrá la función de establecer líneas de actuación dirigidas a proteger la salud de los trabajadores y reducir el número de procesos y su duración, incluido el seguimiento y evaluación de dichas actuaciones. También se refleja en el texto que tendrá la misión de vigilar y controlar la ejecución de los convenios de los servicios públicos de salud con las mutuas, así como de evaluar el funcionamiento operativo y proponer la adopción de medidas necesarias para mejorar su efectividad.

Comisión de seguimiento de cada comunidad autónoma

Por otro lado, se detalla que cada Comunidad Autónoma se encargará de la creación de su propia comisión de seguimiento de los convenios para la mejora de la gestión de la incapacidad temporal entre la Consejería competente en materia de Sanidad, las mutuas colaboradoras de la Seguridad Social y el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS).

¿Cuándo entrará en vigor?

Tal y como señala el Real Decreto-Ley, " en el plazo de 3 meses, se creará una comisión estatal para la vigilancia y el control de la ejecución de los convenios de los servicios públicos de salud con las mutuas, así como para evaluar el funcionamiento operativo de los mismos, estudiar y proponer la adopción de medidas necesarias para mejorar su efectividad e impulsar su aplicación".

Otras reformas del Real Decreto

Este nuevo texto incluye una mejora de la regulación de la jubilación parcial, la jubilación activa y de la jubilación demorada. Por un lado, se elimina el requisito de tener una carrera de cotización completa para facilitar el acceso a la jubilación activa.

Respecto a la jubilación parcial, se establece una ampliación de los años de anticipo de acceso a la edad de jubilación (de dos a tres años), con adaptaciones en la reducción de la jornada, así como se mejoran las condiciones del trabajador relevista: su contratación tendrá que ser indefinida y a tiempo completo.

Por último, la reforma mejora la jubilación demorada con la posibilidad de recibir un incentivo adicional del 2% por cada seis meses de demora a partir del segundo año, siendo este complemento adicional compatible con la jubilación activa.

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El nuevo mecanismo de la Seguridad Social para controlar los procesos de incapacidad temporal

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La norma ha sido publicado en el Boletín Oficial del Estado y se espera que la comisión sea creada en un plazo de tres meses

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La prestació econòmica tracta de cobrir la pèrdua dingressos que es produeix, quan la treballadora és declarada en situació de suspensió del contracte de treball per risc durant lembaràs, en els supòsits en què, havent de canviar de lloc de treball o dactivitat per un altre compatible amb el seu estat, aquest canvi no resulti tècnica o objectivament possible o no pugui raonablement exigir-se per motius justificats.

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Datos y cifras

En 2020, cada día murieron casi 800 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto.

En 2020, se produjo una muerte materna prácticamente cada dos minutos.

Entre 2000 y 2020, la razón de mortalidad materna (es decir, el número de muertes maternas por cada 100 000 nacidos vivos) se redujo a escala mundial en un 34%, aproximadamente.

En 2020, prácticamente el 95% de todas las muertes maternas se dieron en países de ingresos bajos y medianos bajos.

La atención a cargo de profesionales de la salud capacitados antes, durante y después del parto puede salvar la vida de la madre y del recién nacido.

Panorama general

La mortalidad materna es inaceptablemente alta. En 2020, unas 287 000 mujeres murieron durante o tras el embarazo o el parto. Prácticamente el 95% de todas las muertes maternas en 2020 se produjeron en países de ingresos bajos y medianos bajos, y la mayoría podrían haberse evitado.

Aquí se utilizan las regiones y subregiones de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). África Subsahariana y Asia meridional representaron alrededor del 87% (253 000) de las muertes maternas mundiales estimadas en 2020. Solo en África Subsahariana se concentraron aproximadamente el 70% de estas (202 000), mientras que Asia meridional representó cerca del 16% (47 000).

Al mismo tiempo, entre 2000 y 2020, Europa oriental y Asia meridional lograron la mayor reducción general de la razón de mortalidad materna: una disminución del 70% (de 38 a 11) y del 67% (de 408 a 134), respectivamente. A pesar de que su razón de mortalidad materna en 2020 era muy elevada, África Subsahariana también logró, entre 2000 y 2020, reducirla de manera sustancial, a saber, un 33%. Durante este período, cuatro subregiones de los ODS disminuyeron aproximadamente a la mitad su razón de mortalidad materna: África oriental, Asia Central, Asia oriental y África septentrional y Europa Occidental redujeron este indicador en aproximadamente un tercio. En general, la razón de mortalidad materna en los países menos adelantados* disminuyó en poco menos del 50%. En los países en desarrollo sin litoral, la reducción fue de un 50% (de 729 a 368), mientras que en los pequeños Estados insulares en desarrollo fue del 19% (de 254 a 206).

* Para más detalles sobre los países considerados en el grupo de "menos adelantados," véanse los códigos uniformes de país o de zona para uso estadístico, que pueden consultarse en: https://unstats.un.org/unsd/methodology/m49/.

Distribución de la mortalidad materna

El elevado número de muertes maternas en algunas zonas del mundo refleja las desigualdades en el acceso a unos servicios de salud de calidad y pone de relieve la brecha entre ricos y pobres. La razón de mortalidad materna en los países de ingresos bajos en 2020 fue de 430 por 100 000 nacidos vivos, frente a 12 por 100 000 nacidos vivos en los países de ingresos altos.

Las situaciones humanitarias, de conflicto y posteriores a los conflictos impiden realizar avances en la reducción de la carga de mortalidad materna. Según el índice de fragilidad de los Estados (1), en 2020 nueve países estaban en "alerta máxima" o "gran alerta" (ordenados de mayor nivel de alerta a menor: Yemen, Somalia, Sudán del Sur, República Árabe Siria, República Democrática del Congo, República Centroafricana, Chad, Sudán y Afganistán); la razón de mortalidad materna en 2020 en estos países oscilaba entre 30 (la República Árabe Siria) y 1223 (Sudán del Sur). En el caso de los Estados frágiles en situación de alerta máxima o de gran alerta, la razón de mortalidad materna promedio en 2020 fue de 551 por 100 000, más del doble del promedio mundial.

El riesgo de muerte materna a lo largo de la vida es mayor en el caso de las mujeres que viven en países de ingresos bajos. Se entiende por riesgo de muerte materna a lo largo de la vida la probabilidad de que una mujer de 15 años acabe muriendo por una causa relacionada con la salud materna. En los países de ingresos altos, este valor es de 1 en 5300, frente a 1 en 49 en los países de ingresos bajos.

Causas de mortalidad materna

Las mujeres mueren de complicaciones durante o tras el embarazo o el parto. La mayoría de estas complicaciones aparecen durante el embarazo, y son, en su mayoría, prevenibles o tratables; otras podían existir ya antes del embarazo, pero se agravan con la gestación, especialmente si no se tratan como parte de la atención a la mujer. Las principales complicaciones, causantes de prácticamente el 75% de todas las muertes maternas, son (2):

las hemorragias graves (mayoritariamente, tras el parto);

las infecciones (generalmente, tras el parto);

la hiperpresión arterial durante el embarazo (preeclampsia y eclampsia);

las complicaciones en el parto, y

los abortos peligrosos.

Reducción de la mortalidad materna

Para evitar las muertes maternas, es vital prevenir los embarazos imprevistos. Todas las mujeres, incluidas las adolescentes, necesitan tener acceso a anticonceptivos, a servicios para someterse a abortos en condiciones de seguridad y dentro de los límites de lo previsto por la ley y a una atención después del aborto de calidad.

La mayoría de las muertes maternas son evitables, ya que las soluciones de atención de salud para prevenir o tratar las complicaciones son bien conocidas. Todas las mujeres necesitan acceso a unos cuidados de alta calidad durante el embarazo, así como durante el parto y después de él. La salud materna y la neonatal están estrechamente vinculadas. Es especialmente importante que todos los partos sean atendidos por profesionales de la salud cualificados, ya que la atención y el tratamiento oportunos pueden, tanto en el caso de la mujer como en el del recién nacido, decantar la balanza del lado de la vida.

Las hemorragias graves después del parto pueden matar a una mujer sana en cuestión de horas si no recibe atención. Inyectar oxitócicos inmediatamente después del parto reduce de manera efectiva el riesgo de hemorragia.

Las infecciones tras el parto pueden eliminarse mediante una buena higiene y reconociendo y tratando a tiempo los primeros signos de infección.

La preeclampsia debe detectarse y tratarse adecuadamente antes de que aparezcan convulsiones (eclampsia) u otras complicaciones potencialmente mortales. La administración de fármacos como el sulfato de magnesio a pacientes con preeclampsia puede reducir el riesgo de que sufran eclampsia.

¿Por qué no reciben las mujeres la atención que necesitan?

Las mujeres pobres de zonas remotas son las que menos probabilidades de recibir una atención de salud adecuada (3). Esto es especialmente cierto en el caso de las regiones de los ODS con un número relativamente bajo de proveedores de atención de salud cualificados, como África Subsahariana y Asia meridional.

Los datos más recientes de que se dispone parecen indicar que, en la mayoría de los países de ingresos altos y medianos altos, en aproximadamente el 99% de todos los nacimientos interviene personal médico, de partería o de enfermería capacitado. Sin embargo, solo en el 68% de todos los nacimientos en los países de ingresos bajos, y en el 78% en el caso de los países de ingresos medianos bajos, participa personal de salud calificado (4).

Los factores que impiden que las mujeres reciban o busquen atención durante el embarazo o el parto son:

fallos del sistema de salud que se traducen en i) una atención de mala calidad, incluidas faltas de respeto, malos tratos y abuso; ii) un número insuficiente de trabajadores de la salud que, además, carecen de la debida capacitación; iii) escasez de suministros médicos esenciales, y iv) poca rendición de cuentas de los sistemas de salud;

unos determinantes sociales, como los ingresos, el acceso a la educación, la raza y el origen étnico, que ponen a algunas subpoblaciones en situación de mayor riesgo;

unas normas de género perjudiciales y/o desigualdades que provocan que no se prioricen como es debido los derechos de las mujeres y las niñas, incluido su derecho a unos servicios de salud sexual y reproductiva seguros, de calidad y asequibles, y

factores externos que contribuyen a la inestabilidad y la fragilidad del sistema de salud, como las crisis climáticas y humanitarias.

A fin de mejorar la salud materna, es preciso identificar los obstáculos que limitan el acceso a unos servicios de salud materna de calidad y abordarlos, tanto a nivel del sistema de salud como de la sociedad.

¿Qué efectos tuvo la pandemia de COVID-19 en la mortalidad materna?

De los datos se desprende claramente que el estancamiento en la reducción de la mortalidad materna es anterior al inicio de la pandemia de COVID-19 en 2020. La pandemia de COVID-19 puede haber contribuido a que no haya habido avances en este terreno, pero no es el único motivo que explica esa situación.

Dos mecanismos pueden haber influido en el nivel de mortalidad materna durante la pandemia de COVID-19: las muertes debidas a la interacción entre el estado de gestación de la mujer y la COVID-19 (conocidas como muertes obstétricas indirectas), o las muertes en las que no se previnieron las complicaciones durante el embarazo, o no se abordaron como consecuencia de la perturbación de los servicios de salud.

Los datos de que se dispone en la actualidad no permiten llevar a cabo una evaluación sólida a escala mundial de los efectos de la COVID-19 en la mortalidad materna: solo alrededor del 20% de los países y territorios han notificado hasta la fecha datos empíricos sobre sus niveles de mortalidad materna en 2020, y en este grupo están sobrerrepresentadas las poblaciones de ingresos altos y/o relativamente más pequeñas, lo que afecta a la generalización de las conclusiones.

Las estimaciones actuales solo permiten incluir el año 2020. En vista de que los datos de que se dispone son limitados, esperamos que estas estimaciones se revisen en futuras actualizaciones.

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la mortalidad materna

En el contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), los países han aunado esfuerzos para alcanzar la meta de acelerar la disminución de la mortalidad materna para 2030. El ODS 3 incluye una ambiciosa meta: "reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100 000 nacimientos," sin que ningún país tenga una razón de mortalidad materna que sea superior al doble del promedio mundial.

La razón de mortalidad materna a escala mundial en 2020 fue de 223 por cada 100 000 nacidos vivos; para que, a escala mundial, esta razón sea inferior a 70 para el año 2030, será necesario lograr una reducción anual del 11,6%, un porcentaje que rara vez se ha conseguido a nivel nacional. Sin embargo, existen los conocimientos científicos y médicos para prevenir la mayoría de las muertes maternas. A diez años de que se cumpla el plazo estipulado para los ODS, ahora es el momento de intensificar los esfuerzos coordinados y de movilizar y revitalizar los compromisos a nivel mundial, regional, nacional y comunitario para poner fin a la mortalidad materna prevenible.

Respuesta de la OMS

Una de las principales prioridades de la OMS es mejorar la salud materna. La OMS trabaja para contribuir a la reducción de la mortalidad materna aumentando el caudal de datos obtenidos de investigaciones, proporcionando orientaciones clínicas y programáticas basadas en la evidencia, estableciendo estándares mundiales y brindando apoyo técnico a los Estados Miembros para que desarrollen y apliquen unas políticas y unos programas eficaces.

Como se define en las publicaciones Strategies toward ending preventable maternal mortality (EPMM) y Ending preventable maternal mortality: a renewed focus for improving maternal and newborn health and well-being, la OMS está trabajando con los asociados para prestar apoyo a los países a fin de que:

aborden las desigualdades en el acceso a los servicios de atención de la salud reproductiva, materna y neonatal, así como la calidad de estos;

garanticen la cobertura sanitaria universal para una atención integral de la salud reproductiva, materna y neonatal;

hagan frente a todas las causas de mortalidad materna, de morbilidad reproductiva y materna y de discapacidades conexas;

fortalezcan los sistemas de salud a fin de recopilar datos de alta calidad con miras a responder a las necesidades y las prioridades de las mujeres y las niñas, y

garanticen la rendición de cuentas para mejorar la calidad de la atención y la equidad.

Referencias bibliográficas

1. Índice de fragilidad de los Estados. Puede consultarse en: https://fragilestatesindex.org/data/.

2. Say L, Chou D, Gemmill A et al. Global Causes of Maternal Death: A WHO Systematic Analysis. Lancet Global Health. 2014;2(6): e323-e333.

3. Samuel O, Zewotir T, North D. Decomposing the urban-rural inequalities in the utilisation of maternal health care services: evidence from 27 selected countries in sub-Saharan Africa. Reprod Health 18, 216 (2021).

4. Organización Mundial de la Salud y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Base de datos conjunta OMS/UNICEF sobre el ODS 3.1.2 Asistencia cualificada en el parto. Puede consultarse en: https://unstats.un.org/sdgs/indicators/database/.

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La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada día mueren en todo el mundo unas 830 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto.

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És una ajuda econòmica i social que reben les famílies formades per un sol progenitor amb un o més fills al seu càrrec, per ajudar-les a cobrir les despeses de la criança i afavorir la seva conciliació familiar i laboral.

Què proporciona aquesta prestació?

-Ajuda econòmica directa (en alguns casos):

-Títol de família monoparental:

Dona desconta/accès a

Transport públic

Escoles bressol i menjador escolar

Activitats extraescolars

Beques i ajuts a l'estudi

-Avantatges fiscals

- Ajuts a l’habitatge

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Les pràctiques acadèmiques externes constitueixen una activitat de naturalesa formativa realitzada per l’estudiantat universitari i supervisada per la Universitat, l’objectiu de les quals és permetre’ls aplicar i complementar els coneixements adquirits en la seva formació acadèmica, i així afavorir l’adquisició de competències que els preparin per a l’exercici d’activitats professionals, facilitin la seva ocupabilitat i fomentin la seva capacitat emprenedora.

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És una pensió vitalícia per substituir els ingressos laborals quan el treballador deixa de treballar per edat. Per accedir-hi, cal complir els següents requisits: tenir l’edat mínima (65 o 67 anys), haver cotitzat almenys 15 anys (2 dels quals en els 15 anys anteriors) i presentar la sol·licitud quan es cessi l’activitat laboral.

La pensió es calcula en funció de les cotitzacions i es paga mensualment, amb dues pagues extraordinàries a l’any. Està subjecta a l’IRPF i és compatible amb alguns treballs. Només s'extingeix amb la mort del beneficiari.

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La pensió de viudetat és una ajuda econòmica per al cònjuge o parella de fet supervivient després de la mort de la seva parella. Per accedir-hi, cal que el difunt hagi cotitzat almenys 500 dies a la Seguretat Social en els 5 anys anteriors i que el beneficiari sigui dependent econòmicament, si és necessari.

La pensió es calcula segons les cotitzacions del difunt i es paga mensualment. Pot ser compatible amb altres ingressos, però pot reduir-se si es supera un límit de renda.

La sol·licitud es fa a la Seguretat Social presentant la documentació pertinent, com el certificat de defunció i la justificació de la relació. A més, la pensió es cancel·la si el beneficiari es casa

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És una ajuda econòmica per als fills menors d’edat d’una dona que ha mort com a conseqüència de la violència masclista. Els requisits per accedir-hi inclouen que la mare hagi estat víctima de violència de gènere i que els fills siguin menors de 18 anys al moment de la defunció.

La quantia de la prestació es determina segons les necessitats econòmiques dels menors, ajudant a cobrir despeses bàsiques com alimentació, habitatge i educació. El pagament es realitza mensualment a la persona responsable de la cura dels infants.

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És una ajuda econòmica per als treballadors que es troben de baixa per naixement, adopció, acolliment o guarda legal d’un menor. Per accedir-hi, cal estar afiliat a la Seguretat Social i haver cotitzat el mínim requerit. La prestació es calcula en funció de la base de cotització i es paga fins al 100% d’aquesta base durant el període de descans: 16 setmanes per maternitat i 8 setmanes per paternitat.

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Està dirigida a aquelles persones amb un grau de discapacitat igual o superior al 33%, reconegut per la Seguretat Social. Per accedir-hi, cal estar afiliat a la Seguretat Social i complir amb els requisits de cotització, si escau. La quantia de la prestació depèn del grau de discapacitat i de la situació econòmica de la persona. Es paga mensualment a la persona amb discapacitat o al seu tutor. La sol·licitud es fa a través de la Seguretat Social, presentant documentació mèdica que acrediti el grau de discapacitat. Aquesta prestació té com a objectiu millorar la qualitat de vida de les persones amb discapacitat.