# data[].attributes.attachment_link.title
כוחה של קבוצה

# data[].attributes.attachment_link.title
כוחה של קבוצה

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
טיקים הם ביטוי לתופעה נוירו־התפתחותית נפוצה והם מאופיינים בהופעת תנועות או קולות פתאומיים, חוזרים ונשנים, בשל פעילות קבוצת שרירים אחת או מספר קבוצות. הטיקים אינם רצוניים, אך פעמים רבות ניתן לשלוט בהם, ברמה זו או אחרת, לאורך פרקי זמן שונים.

ניתן לחלק את הטיקים לשני סוגים - תנועתיים וקוליים. טיקים תנועתיים יכולים להתבטא במצמוץ בעיניים, עווית בפנים, הטיית הראש, הסטת מבט, תנועות פתאומיות של הגפיים, מתיחות של צוואר או גפיים וקפיצות. טיקים קוליים יכולים להתבטא בקשת רחבה של תופעות: החל מכחכוח גרוני, המהום, משיכה באף, שיעול טורדני ועד הגיית הברות, מילים וחזרה על משפטים. הטיקים עשויים להיות פשוטים או מורכבים.

טיק פשוט מערב קבוצת שרירים אחת ונמשך כאלפית השנייה. טיק תנועתי פשוט יכול להתבטא, לדוגמה, במצמוץ עיניים ובזריקת כתף. טיק קולי פשוט יכול להתבטא בכחכוח גרון או בהמהום.

מהם טיקים מורכבים?
טיקים מורכבים נמשכים מספר שניות ומשך הופעתם ארוך יותר מהטיקים הפשוטים. בטיקים אילו מעורבות כמה קבוצות שרירים ופעמים רבות הטיק המורכב מערב מספר טיקים פשוטים.

הטיק המורכב נראה פעמים רבות מכוון למטרה כלשהי, כמו במקרה שמדובר במתיחת צוואר תוך הסטת מבט. טיק קולי מורכב יכול להתבטא באמירת מילה או משפט.

מהם המאפיינים של הפרעת טיקים?
הפרעת טיקים מתחילה בדרך כלל בילדות, ומאופיינת בטיקים תנועתיים ו/או קוליים. מהלך ההפרעה מאופיין בתנודתיות משמעותית בשכיחות ועוצמת הטיקים. מגיל 10, פחות או יותר, רוב הילדים אומרים כי להופעת הטיק קודמת תחושה של אי נחת או אי שקט בגוף.

במקרים רבים ההפרעה מלווה בבעיות רגשיות אחרות, התנהגותיות וקוגניטיביות. ילדים רבים סובלים מתסמינים טורדניים־כפייתיים וקשיי קשב וריכוז כמו גם מהתקפות זעם, דיכאון, חרדה ולקויות למידה. בקרב רוב הסובלים מההפרעה, פעמים רבות מורגשת עלייה כללית בחומרת הטיקים לפני תקופת ההתבגרות, בין גיל 10 עד 12 שנים, וירידה בתסמינים בדרך כלל לקראת גיל 18. רק אצל כרבע מהלוקים בתסמונת, סימני ההפרעה נשארים גם בגילאי הבגרות.

מהן הסיבות להופעת טיקים?
הסיבות להופעת טיקים אינן ידועות בבירור, אולם מדובר בשילוב בין גורמים תורשתיים וגורמים סביבתיים. ידוע כי מעורבים מסלולים במוח המעבירים מידע בין קליפת המוח (הקורטקס) לבין הסטריאטום שאחראי על בקרה של תנועות. גורם נוסף המעורב בהופעת הטיקים הוא דופמין, אחד ההורמונים הפעילים בתקשורת בין תאי העצב במוח.

האם מצב נפשי זה או אחר יכול להחמיר או להקל?
עייפות, לחץ וחרדה מגבירים הופעת טיקים בחלק גדול מהילדים, בעוד שעלייה בריכוז ורגיעה מפחיתות את הופעתם.

מהי תסמונת טורט?
תסמונת טורט הינה הפרעת טיקים עם לא פחות משני טיקים תנועתיים ולפחות טיק קולי אחד בזמן כלשהו במהלך הופעת ההפרעה, אם כי לא בהכרח בו בזמן. הטיקים מופיעים פעמים רבות ביום, כמעט בכל יום או לסירוגין, במשך תקופה של יותר משנה, כאשר במהלך פרק זמן זה אין תקופה של יותר משלושה חודשים רציפים ללא טיקים. ההפרעה מופיעה לפני גיל 18, ואינה נגרמת מהשפעה ישירה של חומרים או ממצב רפואי כללי.

האם הפרעת טיקים ותסמונת טורט הן תורשתיות?
ככל הנראה יש לתסמונת בסיס גנטי, כיוון שהיא מופיעות במשפחות מסוימות בשכיחות גבוהה יותר מאשר במשפחות אחרות. לרוב הסובלים מטיקים יש קרובי משפחה נוספים שסובלים מהתופעה.

מה פירוש השם של התסמונת?
התסמונת קרויה על שמו של הנוירולוג הצרפתי ג'ורג' ג'יל דה לה טורט, אשר תיאר אותה לראשונה במאמר שפרסם ב־1885.

האם יש לילד תחושה לפני הופעת הטיקים?
כאמור, מחקרים הראו כי החל מגיל 10, פחות או יותר, רוב הילדים מספרים על תחושה מקדימה בדרך כלל באזור בו מופיע הטיק לפני הופעת הטיק. לאחר ביצוע הטיק ישנה הקלה, לפחות מסוימת, בתחושה זו.

מתי הטיקים נעלמים?
פעמים רבות, כאמור, מורגשת עלייה כללית בחומרת הטיקים לפני גיל ההתבגרות וירידה בתסמינים אצל רוב הילדים לקראת סוף העשור השני. רק אצל חלק קטן מהילדים, סימני ההפרעה נשארים גם בבגרות.

האם מדובר בתופעה נפוצה?
תסמונת טורט מופיעה באחוז אחד מהילדים. לעומת זאת, טיקים נפוצים הרבה יותר ועל פי נתונים ממקורות רפואיים שונים עולה כי בין 10 ל־15 אחוזים מהילדים סובלים מטיק זה או אחר בשלב כלשהו בילדותם. ברוב המקרים הטיקים חולפים מעצמם ולא מלווים במצוקה.

האם יש בדיקה לאבחון תסמונת טורט?
אין בדיקות מעבדה או בדיקות הדמיה לזיהוי תסמונת טורט, והאבחנה נעשית על פי התסמינים שתוארו לעיל וכן בעזרת אנמנזה - בירור ותשאול על מצבו הרפואי, הפסיכולוגי והפסיכיאטרי של הילד. רק לעתים רחוקות נעשות בדיקות נוספות - כגון בדיקות דם, EEG או הדמיה כדי לשלול מחלות אחרות.

האם יש הבדל בין בנים לבנות?
תסמונת טורט נפוצה יותר בבנים מאשר בבנות ביחס של עד 1:4.

מהם הקשיים הנלווים להפרעת טיקים?
מרבית הילדים הסובלים מהפרעת טיקים סובלים גם מקשיים הנוספים. ההפרעה הנילווית הנפוצה ביותר היא הפרעת קשב וריכוז. בנוסף, ילדים ומתבגרים רבים סובלים גם מהפרעה אובססיבית קומפולסיבית ו/או מחרדות. הפרעות אחרות שעשויות להתלוות להפרעות טיקים הינן לקויות למידה, הפרעה דכאונית וקשיים בתחום התקשורתי.

איך מטפלים בילדים עם תסמונת טורט?
הטיפול בתסמונת טורט נסמך על גישה רב מערכתית, המשלבת מומחים מתחומים שונים. במרכז שניידר פועלת מרפאה ייחודית לאבחון וטיפול בילדים עם הפרעות טיקים ותסמונת טורט. צוות המרפאה כולל פסיכיאטרים, נוירולוגים ופסיכולוגים. שירותי המרפאה כוללים: הערכה רב־תחומית, מעקבים פסיכיאטרים ונוירולוגים, טיפול קוגניטיבי־התנהגותי, ביופידבק, אימון לשינוי הרגלים, אימון למניעת תגובה, סדנאות להורים וטיפול תרופתי.

אימון בהיפוך הרגל (Habit reversal training) - טכניקה התנהגותית בה מלמדים את המטופל להחליף את הטיק בתגובה מתחרה (לרוב באותה קבוצת שרירים של הטיק), אך בולטת פחות ומותאמת יותר. השיטה מקנה לילד המטופל תחושת שליטה בטיקים שלו. הטיפול מתבצע בסדנה פרטנית בת עשר פגישות.

חשיפה ומניעת תגובה (Exposure and response prevention) - טכניקה טיפולית התנהגותית המסייעת לילד להתמודד בו בזמן עם כל הטיקים הקיימים, על ידי פיתוח הסתגלות לתחושות המקדימות לטיק. בדרך זו, הילד המטופל מרגיש עם הזמן צורך מופחת לבצע את הטיק. הטיפול מתבצע בסדנה פרטנית בת 12 פגישות.

טיפול בהפרעות נילוות - ילדים המתמודדים עם טיקים סובלים לעתים קרובות גם מחרדות, סימפטומים קומפולסיבים ומקשיים בוויסות הרגשי והתנהגותי. פעמים רבות כחלק מהפרעת קשב וריכוז הילדים סובלים מאימפולסיביות מוגזמת, התפרצויות זעם, אלימות מילולית ופיזית. לבעיות אלו נלוות בעיות בתפקוד החברתי והימנעויות ממטלות. במסגרת הטיפול במרפאה המטופל ומשפחתו מקבלים כלים להתמודדות עם קשיים אילו.

הדרכת הורים - כחלק מתהליך ההערכה במרפאה, ההורים הפונים למרפאה מקבלים הדרכה פסיכו־חינוכית כיצד לשוחח עם הילד על הטיקים, מהן דרכי ההתערבות הרצויות וכיצד ניתן להתמודד עם הטיקים בשגרת היומיום. במקרי הצורך הדרכת ההורים מסייעת גם בהפעלת סמכות הורית במידה מתאימה ויעילה. בנוסף לכך, קיימות שתי מסגרות עבודה עם הורים במרפאה: הדרכת הורים כחלק מליווי הטיפול של הילד, או סדנה להתערבות קצרה של ששה עד שניים עשר מפגשים.

התערבות במערכת החינוכית של הילד - המטפל עובד עם הילד והוריו ולפי הצורך עם צוות בית הספר על שיפור ההערכה העצמית של הילד, השתלבותו החברתית ותפקודו בלימודים. בהתאם למצב החברתי של הילד בבית הספר, המטפל ידריך כיצד לארגן התערבות הסברתית בנושא הטיקים בבית הספר ובכיתה.

- חלק מהמטופלים במרפאה ומשפחותיהם משתלבים במסגרת של חונכות. במסגרת זו, סטודנט חונך מלווה את הילד לאורך שנת הלימודים. הסטודנטים מקבלים הדרכה על ידי צוות המרפאה ויכולים לסייע לילד הן באימון באסטרטגיות הנלמדות בטיפולים הפסיכולוגיים להתמודדות עם הטיקים, והן בהתמודדות עם קשיים חברתיים.

האם יש טיפול תרופתי לתסמונת טורט?
המטופלים במרפאה במרכז שניידר נמצאים במעקב רפואי המתבצע על ידי פסיכיאטרים ונוירולוגית ילדים, המומחים בהפרעות טיקים ותסמונת טורט ובמידת הצורך ניתנות גם תרופות המקלות על חומרת הטיקים.
עם זאת, נקודת המוצא בטיפול בתסמונת טורט היא שברוב המקרים אין צורך בטיפול תרופתי, כיוון שטיפול תרופתי אינו מרפא ולתרופות נגד טיקים יש תופעות לוואי. בנוסף לכך, מהלך הופעת הטיקים מתאפיין בעליות ומורדות, ולעתים קרובות אם נתחיל בטיפול תרופתי בזמן החמרה, יהיה קשה לקבוע אם ההטבה בטיקים קשורה להשפעת התרופה, או למהלך הטבעי של התסמונת. עם זאת, פעמים רבות טיפול תרופתי שניתן לילדים עם תסמונת טורט נועד להפחית את ההפרעות הנלוות: קשיי קשב וריכוז, סימפטומים טורדנים כפייתיים, חרדות, דיכאון וקשיי התנהגות. לטיפול זה חשיבות רבה לילדים ומשפחותיהם, כיוון שטיפול טוב בהפרעות הנלוות יתרום לשיפור במצבו הכללי של הילד.

ד"ר נועה בן־ארויה מילשטיין היא מנהלת היחידה לרפואה פסיכולוגית אמבולטורית ומנהלת מרפאת טיקים ותסמונת טורט

ד"ר דפנה רורמן היא פסיכולוגית קלינית, מדריכה

ד"ר תמי שטיינברג היא רופאה מומחית בנוירולוגיה ילדים ומנהלת המכון להתפתחות הילד

פרופ' אלן אפטר הוא רופא מומחה בפסיכיאטריה של הילד והמתבגר ומנהל מרכז פיינברג לחקר הילד והמתבגר

# data[].attributes.attachment_link.title
טיקים ותסמונת טורט

# data[].attributes.attachment_link.description
טיקים הם ביטוי לתופעה נוירו־התפתחותית נפוצה והם מאופיינים בהופעת תנועות או קולות פתאומיים, חוזרים ונשנים, בשל פעילות קבוצת שרירים אחת או מספר קבוצות. הטיקים אינם רצוניים, אך פעמים רבות ניתן לשלוט בהם, ברמה זו או אחרת, לאורך פרקי זמן שונים. ניתן לחלק את הטיקים לשני סוגים - תנועתיים וקוליים.

# data[].attributes.body
טיקים

# data[].attributes.body
https://www.youtube.com/watch?v=PEYfm5yqzNk&feature=youtu.be

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
אנוש - העמותה הישראלית לבריאות הנפש היא עמותה ישראלית הפועלת למען רווחתם וזכויותיהם של מתמודדים עם מגבלה נפשית ופועלת לשילובם בקהילה בתחומי ה חברה, ה תעסוקה וה דיור. העמותה מקיימת גם הסברה במטרה להעלות את נושא בריאות הנפש לתודעת הציבור. הארגון נוסד בשנת 1978 על ידי קבוצת משפחות, מתנדבים ואנשי מקצוע.

מתן שירותי שיקום איכותיים ומקצועיים למתמודדים עם מגבלה נפשית בכל רחבי הארץ, במסגרת חוק סל שיקום ומעבר לו.

פיתוח שירותי שיקום חדשים העונים על צורכי המתמודדים עם מגבלה נפשית ובני משפחותיהם בפריסה רחבה.

ביצוע פעולות שונות לקידום מעמדם של נפגעי הנפש לשילובם הנאות בקהילה ובחברה, מאבק על זכויותיהם ודאגה לרווחתם ולאיכות חייהם.

הגברת המודעות החברתית לנושא מחלות הנפש, התמודדות ודרכי הטיפול, החלמה ושיקום בקהילה, מיגור הסטיגמה וחשיפה ליכולותיהם של המתמודדים עם מגבלה פסיכיאטרית.

בעמותת "אנוש" חברים כיום כ-5,000 חברים המתמודדים עם פגיעה נפשית, והיא מפעילה שירותי שיקום ב-55 סניפים ברחבי הארץ. העמותה מנוהלת על ידי ועד מנהל המורכב ממתנדבים ממגוון תחומי עיסוק. העמותה מעסיקה כ-650 עובדים מקצועיים, עובדים סוציאליים, פסיכולוגים, מרפאים בעיסוק ובאמנות, מדריכים חברתיים ומדריכי שיקום. קבוצת מתנדבים, כ-850 במספר במגוון גילאים ומקצועות מכל רחבי הארץ, פעילה ומסייעת לעמותה.

עמותת אנוש מעניקה שירותים בתחומים השונים, בתהליך שמטרתו שיפור היכולות התפקודיות הנובעות מהתמודדות עם מוגבלות נפשית. כל זאת, על מנת להגיע לרמה מיטבית של תפקוד עצמאי בקהילה, הכרה עצמית והחלמה.

בעמותה מופעלים שירותי שיקום בתחומי החיים הבונים רצף: שיקום חברתי, תעסוקתי, מגוון פתרונות בתחום הדיור המוגן (הוסטלים, דירות קבוצתיות, דירות לווין ועוד), השמה תעסוקתית בליווי תומך וייעוץ למשפחות.

אנוש פועלת לקידום זכויותיהם של פגועי הנפש ובני המשפחות על ידי פעולות סינגור וקידום חקיקה בכנסת וכן להעלאת המודעות לתחום בריאות הנפש באמצעות פעילויות הסברה בארץ ובחו"ל במטרה לצמצם את הסטיגמה הקשה. העמותה מפיקה חומרים פרסומיים: עלונים, ביטאונים וכתבי עת, מפעילה אתר אינטרנט ופועלת לחשיפת הנושא באמצעי התקשורת.

שירותי השיקום

שיקום בדיור - דיון מוגן במגוון אפשרויות.

שיקום בתעסוקה - הקניית מיומנויות, מסגרות תעסוקה מוגנות, שילוב בתעסוקה חופשית בליווי ושירות לליווי ביזמות עסקית לקראת הקמת עסקים עצמאיים בהתאם להשכלה המקצועית.

שיקום חברתי - מועדונים חברתיים לגילאים ולמגזרים שונים (מבוגרים, צעירים, דוברי אנגלית, דוברי רוסית, נשים ערביות ועוד), חונכות אישית, טיולים ונופשים בארץ ובחו"ל, קורסים, סדנאות ומועדון חברתי באינטרנט.

רווחה - סיוע בנושא זכויות וייעוץ משפטי.

תמיכה למשפחות - מרכזי משפחות, ייעוץ, קבוצות תמיכה, הסברה, סיוע בקבלת זכויות ועוד.

אנוש מפעילה שבעה מרכזי ייעוץ למשפחות מתמודדים (מיל"ם) בערים: אשדוד, חדרה, חיפה, ירושלים, כפר סבא, כרמיאל ו נתניה. בנוסף, מעניקה העמותה שירותי ייעוץ על ידי עובדי משפחות בסניפים: בית שמש, חולון, כפר סבא, כרמיאל, קרית-גת, ראשון לציון, רחובות, רמת גן, רמת השרון ו תל אביב. הייעוץ מיועד להורים, לאחים, לבני זוג ולילדי מתמודדים.

מרכזי הייעוץ מיועדים לכל אחד מרשת התמיכה המקיפה את נפגע הנפש, הורים, אחים, בני זוג וגם ילדים של נפגעי נפש. בכל אחד ממרכזי הייעוץ יכולים בני המשפחה לקבל ייעוץ אישי וקבוצתי על ידי עובדות סוציאליות ופסיכולוגיות בעלות התמחות בבריאות הנפש, שיקום וטיפול משפחתי. הייעוץ כולל מתן מידע לגבי המחלה ותופעות הלוואי שלה, תרופות, לווי ועזרה בשלבי ההתמודדות, כלים ומיומנויות ספציפיות להתמודדות, כגון: תקשורת עם החולה, פתרון בעיות וקונפליקטים, מידע בנושא שירותים ומשאבים ב קהילה וקבוצות תמיכה ומפגשים עם משפחות מתמודדות אחרות.

מרכזי הייעוץ מיועדים בעיקר למשפחות שזהו האשפוז הראשון של אחד מבני המשפחה, והן מתמודדות עם דעות קדומות, חוסר ידע, תחושה של אובדן, בושה והסתגרות. כמו כן ניתן במרכזי הייעוץ ייעוץ משפטי (העוסק בענייני אפוטרופסות, צוואות, הקדש וכו'). הייעוץ ניתן ללא תשלום ואין צורך בהפניה מגורם מטפל. פעם בשנה מקיימת העמותה כנס משפחות ארצי בן יומיים בבית מלון.

ניתן לפנות לקו החם בשאלות בנושאים הקשורים בבריאות הנפש באמצעות טלפון העמותה או בדוא"ל. הפניות מועברות אל עובדת מקצועית ומנוסה המסייעת לפונים. השירות מוענק לכלל האוכלוסייה ולא רק לחברי עמותה.

לעמותת אנוש סניפים בכל רחבי הארץ, באמצעותם ניתנים השירותים לכ-5,000 משתקמים.

העמותה מפעילה 25 מועדוני תעסוקה, 9 הוסטלים, בהם כ-150 דיירים, כ-7 מרכזי ייעוץ למשפחות (מיל"ם) וכ-10 סניפים שבהם ניתנים שירותים למשפחות.

אנוש מפעילה 71 מועדונים חברתיים הכוללים 8 מועדונים חברתיים לצעירים, 2 מועדונים לדוברי רוסית, מועדון לדוברי אמהרית ומועדון לדוברי אנגלית.

דיור מוגן ניתן לכ-1,600 משתקמים.

העמותה דואגת לתעסוקה נתמכת לכ-450 מועסקים.

בשנת 1999 הוענק לעמותה מגן שר הבריאות לארגונים מתנדבים. בשנת 2008 הוענק לעמותה פרס יושב-ראש הכנסת לאיכות החיים.

אתר האינטרנט הרשמי של אנוש - העמותה הישראלית לבריאות הנפש

# data[].attributes.attachment_link.title
אנוש - העמותה הישראלית לבריאות הנפש

# data[].attributes.attachment_link.description
אנוש - העמותה הישראלית לבריאות הנפש היא עמותה ישראלית הפועלת למען רווחתם וזכויותיהם של מתמודדים עם מגבלה נפשית ופועלת לשילובם בקהילה בתחומי ה חברה, ה תעסוקה וה דיור. העמותה מקיימת גם הסברה במטרה להעלות את נושא בריאות הנפש לתודעת הציבור. הארגון נוסד בשנת 1978 על ידי קבוצת משפחות, מתנדבים ואנשי מקצוע.

# data[].attributes.body
https://www.nefashot.com/%D7%AA%D7%9B%D7%A0%D7%99%D7%99%D7%94-%D7%A2%D7%95%D7%A9%D7%99%D7%9D-%D7%A0%D7%A4%D7%A9%D7%95%D7%AA-2020

# data[].attributes.body
ת

# data[].attributes.headline
עמידה בעקרונות 

# data[].attributes.body
עמידה בעקרונות

# data[].attributes.headline
איך החברה שלנו משפיע

# data[].attributes.body
איך החברה שלנו משפיעה על הקבוצה ועל היחיד

# data[].attributes.headline
יחיד מול הקבוצה

# data[].attributes.body
יחיד מול הקבוצה

# data[].attributes.body
סצנה מהמחזה

# data[].attributes.headline
תמיכה קבוצתית

# data[].attributes.body
תמיכה קבוצתית

# data[].attributes.body
לחץ חברתי