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Gastrointestinal y neuromuscular.

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La disfagia debe ser diferenciada del vómito y la regurgitación por enfermedad esofágica.
El esfuerzo exagerado o repetido para deglutir, característico en los pacientes disfágicos, es el medio más útil para diferenciar entre disfagia, vómito o regurgitación. Asimismo, el vómito se asocia con contracciones abdominales mientras que la disfagia no lo hace.
BIBLIOGRAFIA:
TILLEY, L. y SMITH, F. “La consulta veterinaria en 5 minutos canina y felina”.
Intermédica, 1998.

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Es un trastorno neurogénico que afecta la capacidad de transporte del esófago por compresión del esfínter esofágico inferior.

Existe una incoordinación entre el musculo cricofarıngeo y el resto del reflejo de deglución, lo que provoca una obstrucción del esfínter cricofarıngeo en el momento de tragar (es decir, el esfínter no se abre en el momento apropiado).
BIBLIOGRAFIA:
COUTO, G. (2010) “Medicina Interna de Pequeños Animales”.

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La miositis de los músculos masticadores/miositis atrófica es un trastorno idiopático, inmunomediado, que afecta a los músculos de la masticación de los perros. Es un síndrome que no se ha descrito en gatos.
BIBLIOGRAFIA:
COUTO, G. (2010) “Medicina Interna de Pequeños Animales”.

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¿Y CON RESPECTO AL DIAGNOSTICO Y AL TRATAMIENTO?

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¿Y CON RESPECTO AL DIAGNOSTICO Y AL TRATAMIENTO?

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A continuación adjuntaremos un articulo de medicina humana muy completo que nos parece muy interesante poder extrapolarlo a medicina veterinaria

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Diagnóstico

El médico probablemente llevará a cabo un examen físico y puede utilizar una variedad de exámenes para determinar la causa de tu problema de deglución.

Entre las pruebas se pueden incluir las siguientes:

Radiografía con un material de contraste (radiografía con bario). Bebes una solución de bario que recubre tu esófago, lo cual permite que se vea mejor en las radiografías. Tu médico puede entonces ver los cambios en la forma de tu esófago y puede evaluar la actividad muscular.

Tu médico también puede hacer que ingieras alimentos sólidos o una pastilla recubierta de bario para observar los músculos de la garganta mientras tragas o para buscar obstrucciones en el esófago que la solución líquida de bario podría no identificar.

Estudio dinámico de la deglución. Ingieres alimentos recubiertos de bario de diferentes consistencias. Este examen proporciona una imagen de estos alimentos a medida que viajan a través de la boca y bajan por la garganta. Las imágenes pueden mostrar problemas en la coordinación de los músculos de la boca y la garganta al tragar, y determinan si el alimento está entrando en el tubo de respiración.

Un examen visual de tu esófago (endoscopia). Se pasa un instrumento delgado, flexible e iluminado (endoscopio) a través de la garganta para que el médico pueda ver el esófago. El médico también puede tomar biopsias del esófago para buscar inflamación, esofagitis eosinofílica, estrechamiento o un tumor.

Evaluación endoscópica de la deglución por fibra óptica (FEES). El médico puede examinar la garganta con una cámara especial y un tubo iluminado (endoscopio) a medida que tratas de tragar.

Examen del músculo esofágico (manometría). En la manometría, se inserta un pequeño tubo en el esófago y se conecta a un registrador de presión para medir las contracciones musculares del esófago a medida que se traga.

Escaneos de imágenes. Estos pueden incluir una tomografía computarizada, que combina una serie de vistas de rayos X y procesamiento por computadora para crear imágenes transversales de los huesos y tejidos blandos de tu cuerpo; o una resonancia magnética, que utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de órganos y tejidos.

Estudio de deglución FEES

Tratamiento

El tratamiento de la disfagia depende del tipo o de la causa del trastorno de deglución.

Disfagia orofaríngea

Si tienes disfagia orofaríngea, el médico puede derivarte a un logopeda o a un terapeuta de la deglución, y el tratamiento puede comprender lo siguiente:

Ejercicios de aprendizaje. Ciertos ejercicios que pueden ayudar a coordinar los músculos que se utilizan para tragar o a volver a estimular los nervios que provocan el reflejo de la deglución.

Aprender técnicas de deglución. También puedes aprender maneras de colocar los alimentos en la boca o de posicionar el cuerpo y la cabeza para que te sea más fácil tragar. Si la disfagia se debe a problemas neurológicos, como la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Parkinson, es posible que te enseñen ejercicios y nuevas técnicas para tragar a fin de ayudar a contrarrestarla.

Disfagia esofágica

Los enfoques de tratamiento para la disfagia esofágica pueden incluir:

Dilatación esofágica. Para un esfínter esofágico apretado (acalasia) o una estenosis esofágica, el médico puede usar un endoscopio con un globo especial conectado para estirar y expandir suavemente el ancho del esófago, o introducir uno o más tubos flexibles para estirar el esófago (dilatación).

Cirugía. Para un tumor esofágico, acalasia o divertículo faringoesofágico, es posible que necesites cirugía para despejar la vía esofágica.

Medicamentos. La dificultad para tragar asociada con la enfermedad por reflujo gastroesofágico puede ser tratada con medicamentos orales recetados para reducir el ácido estomacal. Es posible que necesites tomar estos medicamentos durante un período prolongado. Si tienes esofagitis eosinofílica, puedes necesitar corticoesteroides. Si tienes un espasmo esofágico, los relajantes del músculo liso pueden ayudar.

Disfagia grave

Si la dificultad para tragar te impide comer y beber adecuadamente, tu médico puede recomendarte:

Una dieta líquida especial. Esto puede ayudarte a mantener un peso saludable y evitar la deshidratación.

Una sonda de alimentación. En casos graves de disfagia, es posible que necesites una sonda de alimentación para evitar la parte del mecanismo de deglución que no funciona normalmente.

Cirugía

Se puede recomendar la cirugía para aliviar los problemas de deglución causados por el estrechamiento u obstrucción de la garganta, incluidas las excrecencias óseas, la parálisis de las cuerdas vocales, el divertículo faringoesofágico, la enfermedad del reflujo gastroesofágico y la acalasia, o para tratar el cáncer esofágico. La terapia del habla y la deglución generalmente es útil después de la cirugía.

El tipo de tratamiento quirúrgico depende de la causa de la disfagia. Algunos ejemplos son:

Miotomía laparoscópica de Heller, que se utiliza para cortar el músculo en el extremo inferior del esófago (esfínter) cuando no logra abrir y liberar alimentos en el estómago en personas que tienen acalasia.

Miotomía peroro-endoscópica. El cirujano utiliza un endoscopio insertado a través de la boca y de la garganta para crear una incisión en el revestimiento interior del esófago. Luego, como en una miotomía de Heller, el cirujano corta el músculo en el extremo inferior del esfínter esofágico inferior.

Dilatación esofágica. El médico inserta un tubo iluminado (endoscopio) en el esófago e infla un balón adherido para estirar y expandir suavemente su ancho (dilatación). Este tratamiento se utiliza para un músculo del esfínter tenso en el extremo del esófago (acalasia), una constricción del esófago (estenosis esofágica), un anillo anormal de tejido localizado en la unión del esófago y el estómago (anillo de Schatzki) o un trastorno de la motilidad. Como alternativa, tu médico puede pasar un tubo o tubos flexibles de diferentes diámetros en lugar de un balón.

Colocación de estent. El médico también puede insertar un tubo de metal o plástico (estent) para mantener abierto un estrechamiento u obstrucción en el esófago. Algunos estents son permanentes, como los de las personas con cáncer de esófago, mientras que otros son temporales y se extraen más tarde.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Estilo de vida y remedios caseros

Si tienes problemas para tragar, asegúrate de consultar con un médico y seguir sus consejos. Además, puedes intentar lo siguiente para ayudar a aliviar los síntomas:

Cambiar los hábitos alimentarios. Intenta comer porciones más pequeñas y con más frecuencia. Asegúrate de cortar los alimentos en trozos más pequeños, de masticar bien y de comer de manera más lenta.

Probar alimentos con diferentes texturas para detectar si alguna provoca más problemas. Los líquidos ligeros, como el café y el jugo, son un problema para algunas personas, y los alimentos pegajosos, como la mantequilla de maní o el caramelo, pueden hacer que resulte difícil tragar. Evita los alimentos que te provoquen problemas.

Evitar el alcohol, el tabaco y la cafeína. Es posible que empeoren la acidez estomacal.

Preparación para la consulta

Consulta con el médico si tienes problemas para tragar. Según cuál sea la posible causa, el médico puede derivarte a un médico especializado en otorrinolaringología, a uno especializado en tratar trastornos del aparato digestivo (gastroenterólogo) o a uno especializado en enfermedades del sistema nervioso (neurólogo).

La siguiente información te ayudará a prepararte para la cita médica.

Qué puedes hacer

Ten en cuenta las restricciones previas a la cita médica. Cuando programes la cita médica, pregunta si hay algo que debes hacer con anticipación, como restringir tu dieta.

Anota cualquier síntoma que tengas, incluso los que parezcan no tener relación con el motivo por el cual programaste la cita médica.

Anota tu información personal más importante, incluso lo que te genere mayor estrés o cualquier cambio reciente en tu vida.

Haz una lista de los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que estés tomando.

Escribe preguntas para hacerle al médico.

En el caso de la disfagia, algunas preguntas básicas para hacerle al médico son las siguientes:

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?

¿Cuáles son otras causas posibles?

¿Qué pruebas necesito hacerme?

¿Esta afección es temporal o de larga duración?

Tengo otros problemas de salud. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlos en forma conjunta?

¿Tengo que restringir mi dieta?

¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomiendas?

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas, como las siguientes:

¿Cuándo comenzaron los síntomas?

¿Los síntomas han sido continuos u ocasionales?

¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?

¿Existe algo que, al parecer, esté empeorando los síntomas? Por ejemplo, ¿hay ciertos alimentos que sean más difíciles de tragar que otros?

¿Tienes dificultad para tragar alimentos sólidos, líquidos o ambos?

¿Toses o te atragantas cuando intentas tragar?

¿Al principio tenías dificultad para tragar alimentos sólidos y después presentaste dificultad para tragar líquidos?

¿Regresan los alimentos a la boca (regurgitación) después de tragarlos?

¿Alguna vez vomitaste o regurgitaste sangre o una sustancia de color negro?

¿Has bajado de peso?

Qué puedes hacer mientras tanto

Hasta la cita, puede ser útil masticar los alimentos más despacio y a fondo de lo habitual. Si tienes acidez estomacal o enfermedad del reflujo gastroesofágico, trata de comer porciones más pequeñas y no comas justo antes de acostarte. Los antiácidos de venta libre también pueden ayudar de manera temporal.

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El médico probablemente llevará a cabo un examen físico y puede utilizar una variedad de exámenes para determinar la causa de tu problema de deglución. Entre las pruebas se pueden incluir las siguientes: Radiografía con un material de contraste (radiografía con bario).

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La disfagia se define como una deglución dolorosa o difícil, y puede ser debida a procesos dolorosos durante la deglución como podría ser una obstrucción mecánica.
¡Siempre debemos descartar la presencia de CUERPOS EXTRAÑOS!
Estos pueden ser diagnosticados y/o retirados mediante ENDOSCOPIA.

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Dr. José Luis Castellanos - Megaesófago en las mascotas

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Megaesófago es una dilatación esofágica con ausencia de peristalsis esofágica efectiva. Se ha definido con otras denominaciones como acalasia esofágica, dilatación esofágica, hipomotilidad esofágica y enfermedad neuromuscular esofágica.

Los músculos del esófago no pueden impulsar los alimentos o el agua hacia el estómago y como resultado se produce una retención en el esófago dentro de la cavidad torácica. La peor complicación es una neumonía por aspiración de ese contenido esofágico hacia el sistema respiratorio1.

Tipos de megaesófago

Se diferencian 2 tipos de megaesófago: congénito y adquirido.

Megaesófago congénito

El megaesófago congénito (MC) se ha descrito en las razas Dogo Alemán, Pastor Alemán, Setter Irlandés, Terranova, Shar-Pei y Galgo Inglés. Es una enfermedad hereditaria en los Fox-terrier de pelo duro (autosómica recesiva) y en los Schnauzer miniatura (autosómica dominante o penetración autosómica recesiva del 60%). También se ha descrito una sospecha de enfermedad hereditaria en Boyero de Flandes. En los gatos se ha observado una predisposición racial en la raza Siamesa y sus cruces.

Los síntomas de MC suelen aparecer en los cachorros durante el destete, y de una forma menos frecuente pueden aparecer en la edad adulta.

Megaesófago adquirido

El megaesófago adquirido (MA) puede aparecer en perros y gatos de cualquier edad. Sin embargo, en un estudio se observó un mayor riesgo en perros mayores de 8 años y de razas pesadas, como Pastor Alemán, Golden Retriever y Setter Irlandés.

En la mayoría de casos se desconocen las causas, pero suele aparecer asociado a algunas alteraciones neuromusculares sistémicas, como miastenia gravis, botulismo, hipo adrenocorticismo, hipotiroidismo, polimiositis, dermatomiositis, miopatía mioclónica, polirradiculoneuritis, moquillo, neuropatía axonal gigante (Pastor Alemán), parálisis por garrapatas, intoxicación con plomo o talio, distrofias musculares caninas y felinas, complejo parálisis-polineuropatía laríngea, disautonomía, alteraciones en el almacenamiento de glucógeno, atrofia muscular espinal. Con mayor frecuencia se ha descrito como causas principales miastenia gravis y miositis.

En la miastenia gravis, el megaesófago puede ser el único síntoma clínico. También se ha descrito esporádicamente en enanismo pituitario, tétanos y, en cachorros de Labrador Retriever, con reflejo mioclónico familiar. Puede aparecer también en lesiones bilaterales del nervio vago debidas a cirugías, traumatismos o neoplasias, así como en lesiones del tronco encefálico: neoplasias, encefalitis por moquillo, meningitis/meningoencefalitis granulomatosa, traumatismos e infartos.

Se ha descrito también en perros que han sufrido envenenamiento por mordedura de serpiente tigre1.

Es poco clara, puede deberse a lesiones que afecten al músculo esofágico, o a vías aferentes/eferentes que controlan la motilidad esofágica1.

Las vías aferentes incluyen los receptores sensoriales esofágicos, y fibras aferentes del nervio vago y sus ramas. Las vías eferentes del reflejo comprenden el nervio vago, la unión neuromuscular y el músculo esofágico.

Las lesiones electrolíticas provocadas en el núcleo ambiguo en perros y en el núcleo parasimpático del vago en gatos producen una disfunción esofágica similar al cuadro clínico.

El MC se suele asociar a una pérdida de la función peristáltica del esófago debida a un desarrollo inmaduro de la inervación y/o de la musculatura. Algunos estudios han probado que se debe a un defecto en el componente aferente de la vía refleja de los nervios que controlan la deglución, mientras que en otros casos la causa se ha imputado a una disfunción de la rama aferente del vago o a una disfunción del esfínter gastroesofágico.

Signos clínicos

* Regurgitación de agua, moco o posprandial de comida sin digerir.
* Signos radiológicos evidentes de megaesófago, normalmente a nivel diafragmático.
* Motilidad esofágica anormal demostrada por radiografías o ecografías con contraste.
* En algunos perros, los únicos signos pueden ser respiratorios: tos, disnea y/o secreción nasal anormal.
* Pérdida de apetito o rechazo a la comida.
* Pérdida de peso brusca.
* Dificultad para tragar o signos de tragar exagerados y/o frecuentes.
* Intentos de aclarar la garganta frecuentemente.
* Aliento con olor sucio o agrio.
* Se suele confundir con problemas gastrointestinales.
* La complicación más frecuente es la neumonía por aspiración.

Pronóstico

El pronóstico del MC en cachorros es reservado. Algunos animales pueden llegar sin signos radiográficos ni clínicos a la madurez, mientras que otros no presentan ninguna mejoría con el paso del tiempo.

En el MA, el pronóstico suele ser muy desfavorable. El pronóstico del megaesófago secundario varía según la causa subyacente. Mientras que en gatos con megaesófago y disautonomía tiene un pronóstico muy pobre, en los perros se han observado recuperaciones totales siguiendo el tratamiento de la causa primaria (miastenia gravis, hipoadrenocorticismo, hipotiroidismo, botulismo, tétanos, intoxicación con plomo).

La caquexia suele ser una complicación importante, y la muerte suele deberse a neumonía por aspiración.

Recomendaciones de manejo y tratamientos en medicina veterinaria

Consisten en alimentar a los animales varias veces al día en una posición elevada o vertical (v. sillas especiales en fig. 1), y/o la utilización de un tubo de alimentación por gastrotomía con dietas hipercalóricas. Se debe mantener a los animales en una posición vertical durante 20-30 min después de la ingesta.

Fig. 1: Silla vertical

El tratamiento quirúrgico es controvertido. La utilización de fármacos relajantes del esfínter gastroesofágico o que aumenten las contracciones esofágicas, no suele ofrecer buenos resultados.

La medicación más utilizada consiste en reductores de acidez, fármacos que favorecen la motilidad (metoclopramida, cisaprida) para ayudar a vaciar el estómago y minimizar así el reflujo de estómago a esófago, fármacos "cicatrizantes" para la esofagitis (sucralfato), antibióticos para la neumonía por aspiración.

Estudio del megaesófago según la Medicina Veterinaria Tradicional China y ejemplo de un caso práctico

En los casos de megaesófago, como en todos los casos tratados con acupuntura, es fundamental elaborar un diagnóstico etiológico.

El tratamiento irá encaminado a tratar los síntomas actuales y las causas que han conducido a ellos.

Según la Medicina Veterinaria Tradicional China (MVTC) se trata de un síndrome "Wei", que en chino significa "marchito" o "atrofiado", causado por deficiencia de Qi, de Yang o de Sangre2.

Los síndromes o patrones que pueden causar megaesófago son3:

* Deficiencia de Qi o deficiencia de Yang. Puede observarse en casos de hipotiroidismo, lupus eritematoso sistémico, hipoadrenocorticismo, miastenia gravis, pobre alimentación.

Los signos clínicos más relevantes son: fatiga, apatía, pérdida de peso, pérdida de masa muscular, puntos Shu deprimidos o disminuidos.

La lengua está pálida y húmeda, y el pulso es débil, especialmente en Jiao medio y superior.

* Deficiencia de Sangre y/o estancamiento de Sangre. Puede observarse en casos de trauma, toxinas, pobre alimentación.

Los signos clínicos son: piel seca, almohadillas secas, heces duras/secas, debilidad en puntos Shu.

La lengua está pálida, seca y puede tener un ligero tono lavanda. Mientras que el pulso es débil, fino, especialmente en Jiao medio y superior.

* Patrón de Calor. Puede ser visto con infecciones por moquillo u otras enfermedades febriles.

Los signos clínicos más observados son: dolor en pecho, puntos Mu y Shu sensibles a la palpación, el animal está incómodo sentado en posición prono.

La lengua es de color lavanda, normalmente ligeramente seca y pálida, y el pulso es saltón, picado, normalmente muy fino.

Caso práctico

Perro mestizo de 18 kg de peso, que se presenta en la clínica tras ser visitado por otro veterinario. En el informe que le acompaña, el diagnóstico es MA idiopático, negativo a miastenia gravis. El pronóstico es muy desfavorable y se le ha propuesto la eutanasia.

En la clínica confirmamos el diagnóstico con endoscopia (fig. 2) y radiografías de contraste (fig. 3).

Fig. 2: Diagnóstico con endoscopia

Fig. 3: Radiografía de contraste

El animal presenta estado de caquexia, hace más de 2 semanas que no come ni bebe voluntariamente. Regurgita el agua y la comida poco después de la ingesta.

Abordando el caso de acuerdo a la MVTC destacamos que el proceso se inició cuando el propietario marchó de casa tras una separación de la pareja, el perro dejó de comer y mostró un estado de apatía.

Los signos clínicos que observamos son, además de la evidente pérdida de peso, lengua pálida y húmeda, tos frecuente provocada por una neumonía por aspiración, pulso débil bilateral en posición proximal y media (Jiao superior y medio), hundimiento de puntos Shu de Bazo-Estómago y Pulmón.

El patrón según la MVTC es una deficiencia de Qi y Yang con signos de Qi rebelde en Pulmón.

Se propone un tratamiento con acupuntura con el objetivo de tonificar Qi y Yang de Bazo y Pulmón.

Los puntos utilizados son: PC 6, LU 9, CV 17, CV 12, CV 6, B L 12, BL 13, BL 20, BL 23 y ST 364.

Se realizan sesiones de acupuntura a días alternos y se propone que se le administre agua y comida blanda en poca cantidad y varias veces al día en posición bípeda. Tras la quinta sesión de acupuntura, el perro es capaz de beber agua sin ayuda, en la posición cuadrúpeda habitual y sin regurgitar.

Tras la sexta sesión ingiere comida blanda voluntariamente en posición normal y no regurgita. Ha aumentado de peso y su estado de salud es aparentemente normal (fig. 4). Un mes después se realiza radiografía de comprobación, y la forma y el tamaño del esófago, así como su función, son completamente normales.

Fig. 4: Estado tras la sexta sesión de acupuntura

Los casos de megaesófago, tanto MC como MA, tienen una evolución favorable si son tratados con acupuntura5. Los signos de regurgitación y pérdida de peso se pueden revertir a partir de la cuarta o quinta sesión.

La identificación de la causa primaria es importante para obtener un buen diagnóstico y para aumentar las posibilidades de éxito en el tratamiento.

Si admitimos que el pronóstico para esta patología según la medicina veterinaria convencional es muy reservado, y que las terapias habituales, tanto farmacológicas como quirúrgicas, ofrecen pobres resultados, la opción del tratamiento con acupuntura debería ser tenida en cuenta en el arsenal terapéutico de las clínicas y hospitales veterinarios. Al mismo tiempo cabe la comparación, con medicina humana, con la enfermedad llamada acalasia esofágica, una enfermedad poco frecuente, con una incidencia algo inferior a un nuevo caso por cada 100.000 habitantes/año. Actualmente, el tratamiento de la acalasia es paliativo, y se basa en la parálisis o destrucción (química, farmacología o física) de las fibras musculares del esfínter esofágico inferior. Las alternativas terapéuticas para los casos de acalasia son: dilatación neumática, inyección de toxina botulínica, nitratos y bloqueadores de calcio, y miotomía quirúrgica6.

Dada la rareza de la acalasia, hay pocos estudios clínicos aleatorizados sobre los que basar un esquema terapéutico: la terapia farmacológica y la inyección de toxina botulínica desempeñan un papel marginal, como puente de espera a un tratamiento más eficaz.

Las 2 terapias más eficaces continúan siendo la miotomía quirúrgica y la dilatación neumática: únicamente hay un estudio clínico aleatorizado realizado hace 13 años que confronta ambos tratamientos. El estudio demostró que la cirugía era más eficaz (un 95% de éxito a los 5 años frente al 51% de la dilatación; p < 0,01), pero la invasividad del método, el coste más elevado y los defectos metodológicos del estudio citado favorecieron la dilatación neumática en la práctica clínica6.

El tratamiento con acupuntura y/o electroacupuntura permite un tratamiento no sólo paliativo sino curativo para este tipo de pacientes. ¿Podríamos incluirlo dentro de las alternativas terapéuticas para tratar la acalasia esofágica en medicina humana?

Francesc Minguell Martín
Correo electrónico: fminguell@gmail.com

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Megaesófago en la especie canina: abordaje según los principios de la Medicina Veterinaria Tradicional China y la acupuntura | Revista Internacional de Acupuntura

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Megaesófago es una dilatación esofágica con ausencia de peristalsis esofágica efectiva. Se ha definido con otras denominaciones como acalasia esofágica, dilatación esofágica, hipomotilidad esofágica y enfermedad neuromuscular esofágica. Los músculos del esófago no pueden impulsar los alimentos o el agua hacia el estómago y como resultado se produce una retención en el esófago dentro de la cavidad torácica.

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UNA ENFERMEDAD ESPECIFICA ES EL MEGAESOFAGO:

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UNA ENFERMEDAD ESPECIFICA ES EL MEGAESOFAGO:

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El megaesófago o ectasia esofágica es el resultado de la atrofia del músculo
esofágico, flacidez y dilatación de la luz. Esta es la consecuencia de una
disfunción motora segmentaria o difusa del cuerpo del esófago. Esto conduce
a la falta de la propulsión peristáltica del bolo alimenticio hacia y a través del
esfínter esofágico inferior, o zona de alta presión, hasta el estómago.
BIBLIOGRAFIA:
JUBB, K., KENNEDY P. y PALMER, N. “Patología de los animales domésticos” -
Tomo 2. Editorial Agropecuaria Hemisferio Sur – Traducción 1991.

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La disfagia es un signo clínico causado por una variedad de trastornos funcionales y estructurales que afectan el reflejo de la deglución.

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La disfagia faríngea puede estar asociada con una faringitis dolorosa, tonsilitis, abscesos retrofaríngeos y granulomas. Los abscesos, granulomas y procesos neoplásicos que involucran a las tonsilas y a los nódulos linfáticos regionales pueden hacer intromisión física en el espacio faríngeo.

La rabia y los abscesos cerebrales en todas las especies, la rinotraqueítis bovina infecciosa y la listeriosis en el ganado vacuno son candidatos a ser causas centrales de parálisis faríngea.

Los abscesos retrofaríngeos y las lesiones del saco gutural equino pueden causar un daño nervioso periférico y parálisis.

La miodegeneración idiopática y la miastenia grave han sido diagnosticadas como causas de una mala función del músculo faríngeo.

La lengua azul y la enfermedad de Ibaraki causan necrosis de los músculos de la lengua, faringe y esófago, conduciendo a la disfagia y a la aspiración de la ingesta.

BIBLIOGRAFIA:
JUBB, K., KENNEDY P. y PALMER, N. “Patología de los animales domésticos” -
Tomo 2. Editorial Agropecuaria Hemisferio Sur – Traducción 1991.

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Se ha denunciado esta presentación.

, MEDICO VETERINARIO at UNIVERSIDAD SAN MARTIN

Presentacion de esofago UDEA. 2013.

No hay notas en la diapositiva.

1. 1. TRASTORNOS DEL ESOFAGO Carlos Eduardo Piedrahita Vadon. MV. Esp.

2. 2. MAS COMUN DELO QUE SE PIENSA...

3. 3. La deglución. Deglución. Reflejo.

4. 4. Sígnos. Disfágia. Funcional. Estructural. CLAVE. NO es una enfermedad. Es un signo clínico causado por una variedad de trastornos funcionales y estructurales que afectan el reflejo de la deglución.

5. 5. Localización. Orofaringea. Esofágica. Gatroesofágica.

6. 6. Fuente: Marks, Stanley. 2013.

7. 7. Diagnóstico. Historia / Anamnesicos. Examen físico. Radiografia. Fluoroscopia. Endoscopía. Manometría esofágica. Electromiografia. Biopsia muscular.

8. 8. Historia / Anamnesis Edad. Raza. Alteraciones congénitas. Historia y antecedentes.

9. 9. Examen físico. Sedación. Semiología. Estructuras. Neurológico Vs muscular. Clave. Observar como el paciente ingiere los alimentos. Nos indicará una disfagia oral, faringea, cricofaringea o esofágica.

10. 10. Radiografia. Cervicales. Faringe llena de aire. Toráxicas. El esófago no se vé.

11. 11. Fluoroscopia. Clasificación de la disfágia. Posición. Sulfato de bario. Liquido. Croquetas.

12. 12. Endoscopia. Cuerpos extraños. Estenosis. Biopsias.

13. 13. Manoterapia. Presión. Función motora.

14. 14. Electromiografia. Localización. Causas miopáticas.

15. 15. Biopsia. Confirmación diagnóstica.

16. 16. Enfermedades específicas.

17. 17. Megaesofago. Obstrucción. Esofagitis. Neoplasias.

18. 18. Megaesófago Perdida de la función motora. Dilatación. Perdida de motilidad peristaltica.

19. 19. Idiopático. Congénito.

20. 20. Secundario. Miastenia gravias. LES. Polimiositis. Polimiopatia Intoxicaciones. E. Addison. Hipotiroidismo. Timoma. Enanismo Obstrucciones.

21. 21. Megaesófago Signos. Regurgitación. pH. Disfagia? Anorexia, salivación, dolor, halitosis. Pneumonia por aspiración.

22. 22. Megaesófago Diagnostico. Anamnesicos. Signos clínicos. Radiografia. Fluoroscopia. Cuadro hemático. Bioquímicas.

23. 23. Megaesófago Tratamiento. Alimentación. Tubos de alimentación.

24. 24. Obstrucción esofágica. Intramural. Intraluminal. Extramural Complicaciones. Esofagitis ulcerosa. Perforación. Estenosis.

25. 25. Obstrucción esofágica. Sígnos. Intraluminal. Anorexia. adipsia. Letargo. Sialorrea. Ptialismo.

26. 26. Obstrucción esofágica. Diagnóstico. Radiografía. Endoscopía.

27. 27. Obstrucción esofágica. Tratamiento. Extracción. Complicaciones. Mediastinitis. Neumonia. Estenosis.

28. 28. Obstrucción esofágica. Intramural. Estenosis. Diagnóstico.

29. 29. Obstrucción esofágica. Tratamiento. (Intramural) Tubo. Dilatación de la estenosis. Corticoides. Sucralfato. Omeprazol.

30. 30. Obstrucción esofágica. Extramural (periesofágica) Inflamación. Neoplasias. Cardiomegalia. Linfadenopatia. Anomalias de anillos vasculares.

31. 31. Obstrucción esofágica. Persistencia del cuarto arco aortico. Signos Ganancia de peso. Edad. Diagnostico. Rx. Tratamiento. Quirurgico.

32. 32. Esofagitis. Causas. Signos. Odinofagia. Diagnostico. Radiografia. Endoscopia.

33. 33. Esofagitis. Terapeutica. Ayuno. Mozaprida. Sucralfato. Omeprazol.

34. 34. Neoplasias. Leiomiomas. Carcinomas. Sarcomas. Spirocerca lupi.

35. 35. 1) BJ Watrous. Presentación clínica y diagnóstico de la disfagia. Vet ClinNorth Am Small Anim Pract 1983; 13 (3) :437-459. 2) BJ Watrous, Suter PF. La deglución normal en el perro: estudio cinefluorgraphic. Ultrasonido Veterinario Radiol 1979; 20:99-109. 3) Warnock JJ, SL Marcas, R Pollard, Kyles AE, A. Davidson manejo quirúrgico de la disfagia cricofaríngeo en perros: 14 casos (1989-2001).J Am Vet Med Assoc 2003; 223 (10) :1462- 1468. 4) Pollard RE, Marks SL, Davidson A, Hornof WJ. La evaluación cuantitativa de la función videofluoroscópica faríngeo en el perro. Ultrasonido Veterinario Radiol 2000; 41 (5) :409-412. 5) Davidson AP, RE Pollard, DL Bannasch, SL Marcas, WJ Hornof, Famula TR. Herencia de la disfunción del cricofaríngeo en perros perdigueros de oro. Am J Vet Res 2004; 65 (3) : 44- 349.

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Se ha denunciado esta presentación. , MEDICO VETERINARIO at UNIVERSIDAD SAN MARTIN Presentacion de esofago UDEA. 2013. No hay notas en la diapositiva. 1. TRASTORNOS DEL ESOFAGO Carlos Eduardo Piedrahita Vadon. MV. Esp. 2. MAS COMUN DELO QUE SE PIENSA... 3. La deglución. Deglución. Reflejo. 4. Sígnos. Disfágia. Funcional. Estructural.

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Cecily Bonadio, Stanley Marks, Philip Kass, Rachel Pollard, Diane Cheney
ACVIM 2015 Proceedings

17 Ago 2015 | Tiempo de lectura: 2 mins

La disfagia es un trastorno relativamente común en perros y suele ser el resultado de una anormalidad en cualquiera de las fases de deglución, oral, faríngea, o faringoesofágica. El objetivo de este estudio era evaluar retrospectivamente las causas más comunes de la disfagia en perros y al mismo tiempo determinar las asociaciones entre la disfagia y algunos datos del animal como la reseña, los signos clínicos, pruebas diagnósticas o procedimientos diagnósticos.

Se hizo una evaluación exhaustiva de las historias clínicas de todos los pacientes caninos diagnosticados con disfagia durante un período de 10 años (enero de 2003 a enero 2013) en el hospital de la Universidad de California, Davis VMTH. Los perros con disfagia directamente atribuibles a la fase oral de la deglución (enfermedades dentales, estomatitis, paladar hendido) fueron excluidos de la cohorte investigada. Todos los perros incluidos en el estudio tenían radiografías torácicas como criterio de inclusión. Se incluyeron 742 perros de los cuales 474 (63,9%) fueron sometidos a videofluoroscopia.

Las edades de los perros oscilaron entre 0,5 a 217 meses (mediana 56 - 52 meses). Las razas más comúnmente afectadas fueron el Labrador Retriever, Golden Retrievers y los Pastores Alemanes. Las causas más comunes de disfagia incluían megaesófago (n = 274, 38,3%); reflujo gastroesofágico (RGE) (n = 66, 8,9%); cuerpo extraño esofágico (N = 63, 8,5%); hernia de hiato (n = 54, 7,3%); y disfagia cricofaríngea (n = 34, 4,6%). En 131 perros se diagnosticó regurgitación crónica de causa desconocida (17,7%). La videofluoroscopia fue más útil para el diagnóstico de RGE, hernia de hiato, debilidad faríngea, estenosis esofágica, acalasia cricofaríngea e hipomotilidad esofágica. No se identificó la causa específica de la disfagia en el 17,7% de perros y se necesitarían otros estudios para dilucidar la causa de disfagia en estos animales.

Este estudio es útil para la elaboración de un abordaje diagnóstico de la disfagia en perros, y constata el uso de la videofluoroscopia como prioritario en los estudios de la deglución.

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Caracterización de la disfagia canina en un hospital universitario

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Cecily Bonadio, Stanley Marks, Philip Kass, Rachel Pollard, Diane CheneyACVIM 2015 Proceedings 17 Ago 2015 | Tiempo de lectura: 2 mins La disfagia es un trastorno relativamente común en perros y suele ser el resultado de una anormalidad en cualquiera de las fases de deglución, oral, faríngea, o faringoesofágica.

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Las causas más frecuentes son las neuropatías, las miopatías y los problemas de la unión neuromuscular.
En ocasiones la disfagia faríngea provoca más dificultades para tragar líquidos que sólidos. Es frecuente que se produzca aspiración (especialmente de líquidos), ya que la parte proximal del esófago suele estar fláccida y retiene comida, lo que predispone a un posterior reflujo hacia la faringe.
BIBLIOGRAFIA:
COUTO, G. (2010) “Medicina Interna de Pequeños Animales”.

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1. ORAL

2. CRICOFARINGEA

3. FARINGEA

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Para ir poniéndonos en tema..

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¿Quieres saber en qué consiste la disfagia? Te contamos las causas de estos problemas para tragar en perros, los tipos de disfagia y cómo tratarlos.

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¡Hola!
En este Padlet vamos a adentrarnos en el mundo de las disfagias en pequeños animales.