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AFASIA

Perturbación en la comunicación verbal causada por lesiones cerebrales circunscritas o como una alteración del lenguaje producida por una lesión cortical.

Caracterizada por dificultades en la producción (agramatismo y/o parafasias), disminución en la comprensión en comprensión o errores en la denominación.

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Afasia Acústico-Agnóstica, Afasia de Wernicke o Afasia  

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Afasia Acústico-Agnóstica, Afasia de Wernicke o Afasia  

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Lesiones temporales superiores que originan dificultades en el reconocimiento del lenguaje, es decir, alteraciones en el reconocimiento fonológico y caracterizada por un trastorno en el oído fonetico. Dificultad para reconocer las palabras de forma correcta, y en errores en su producción.

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Afasia acústico-amnésica y Afasia de Conducción Aferente

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Afasia acústico-amnésica y Afasia de Conducción Aferente

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Dificultades para retener información verbal (amnesia verbal) y conducen a una desintegración en el contenido fonológico del lenguaje, es decir, disminución en la memoria verbal y en el reconocimiento de la secuencia fonológica que integra la palabra.
No se comprenden frases largas y oraciones complejas, dificultad de reconocer la relación existente entre los elementos  en la frase.

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Dificultad básica en la denominación de objetos e inversamente, en la representación del referente de las palabras.

Puede ser causa por ser la desconexión entre la información visual y auditiva. Se asocia al menos con una discreta agnosia visual y dificultades en la categorización de los objetos.

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Dificultad en la comprensión de estructuras lógico-gramaticales. El paciente discrimina fonemas, recuerda la secuencia fonológica de las palabras y las evoca adecuadamente, pero NO comprende la relación existente entre los miembros de una oración.

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Apraxia Verbal, Afasia Motora Aferente  o Afasia de Conducción

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Apraxia Verbal, Afasia Motora Aferente  o Afasia de Conducción

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Dificultades en el lenguaje repetitivo, es incapaz de encontrar la posición adecuada del aparato fonador para la articulación del lenguaje.

Se reemplazan algunas articulaciones por otras cercanas, el lenguaje espontaneo y automático tiende a estar conservado. El defecto aparece especialmente en el lenguaje repetitivo, y en la repetición de secuencias poco usuales o sin sentido.

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Afasia Dinámica o Afasia Motora Transcortical

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Afasia Dinámica o Afasia Motora Transcortical

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Lesiones prefrontales conducen a una adinamia de los procesos verbales, la cual se caracteriza por ecolalia y ausencia de lenguaje espontaneo.

Es conservado el lenguaje repetitivo y la comprensión. Puede suprimir toda la expresión verbal, para caer en un cuadro de mutismo o semimutismo. Es incapaz de hablar cuanto carece de un esquema expresivo.

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Afasia Motora Eferente, Afasia de Broca o Afasia No Fluente

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Afasia Motora Eferente, Afasia de Broca o Afasia No Fluente

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Generan una desautomatización acompañada de perseveración en el nivel de diferentes elementos del discurso, y carencia de elementos gramaticales (agramatismo).

El paciente puede producir sonidos aislados, tiene dificultades al efectuar los cambios necesarios para pasar de un fonema, silaba o palabra a otro. Usa mal o elimina elementos de estructura de la frase (conectores gramaticales) y las terminaciones de las palabras

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Agnosia: Son perturbaciones en el procesamiento complejo

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Anosognosia: reconocimiento de los defectos funcionales que se presenta el paciente.  Nivel drámatico: hemiplejia, cuando el paciente no está consciente de sus miembros paralizados o, ante preguntas específicas verbalmente el trastorno (anosognosia verbal).

Desórdenes conductuales- Asomatognosia: anosodiaforia (el paciente da poca importancia el problema percibido) la monoplejía (odio hacia los miembros paralizados; personificación) y somatoparafrenia (sus miembros pertenecen a otra persona).

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En las llamadas demencias corticales, como la enfermedad de Alzheimer, la pérdida de memoria para hechos recientes es el trastorno más precoz y frecuente. Se acentúan progresivamente y se acompañan de desorientación espaciotemporal y desintegración general de los procesos cognoscitivos.

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Amnesia a causa de traumatismos craneoencefálicos (TCE)

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Amnesia a causa de traumatismos craneoencefálicos (TCE)

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La amnesia transitoria conmocional se relaciona con trastornos de la memoria a consecuencia de TCE leves, sin pérdida de conciencia, o con pérdida durante algunos segundos.

En los TCE, un aspecto importante es la variabilidad de la afección de la memoria según la cercanía temporal con el momento del traumatismo.

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Alteración paroxística de la memoria a causa de problemas epilépticos.

Cuadros amnésicos o de deficiencia, se observan en las crisis parciales complejas, el estatus de ausencia o el estatus parcial complejo. La amnesia parcial relacionada con estados posictales se observa en las crisis parciales complejas y en las crisis tonicoclínicas generalizadas.

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El comienzo del episodio amnésico es siempre agudo. Los factores desencadenantes pueden ser situaciones altamente emocionales o afectivas, la actividad sexual, la ansiedad, los baños con agua fría o caliente y el traumatismo encefálico leve.

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A causa del compromiso de la región frontal basal se origina el síndrome caracterizado por trastornos severos en la evocación, acompañados de intensa confabulación.

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Este tipo de trastorno se asocia con lesiones diencefálicas, de cuerpos mamilares y nucleodorsomediano del tálamo; amnesia anterógrada masiva y compromiso de la memoria retrógrada. Asociado en este síndrome, se observa frecuentemente un comportamiento eufórico.

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Este síndrome se manifiesta como una amnesia anterógrada masiva, que imposibilita la adquisición de toda información nueva.

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Con respecto a las personas con daño en las regiones prefrontales del cerebro muestran gran dificultad para poner atención, organizar y planear. Este fenómeno se manifiesta en diferentes niveles y situaciones (realización de cálculos, solución de problemas, problemas lógicos, etc).

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Se presenta para todo tipo de material y puede asumir cualquier modalidad.

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Se relaciona con la naturaleza de la información que ha de memorizarse.

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Es la imposibilidad de evocar una información previamente aprendida.

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Incapacidad para retener información luego de una perturbación cerebral.

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Personas con daño prefrontal muestran cambios en su actividad mnésica (trastornos atentivos, fenómenos preservativos, ausencia de estrategias y de planeación conductual)

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La memoria implica una función biológica que permite el registro, la retención o almacenamiento de información, y la recuperación o evocación de información previamente almacenada.

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El daño prefrontal no necesariamente conlleva la ausencia de respuestas emocionales, sino más exactamente puerilidad, inmediatez y elaboración pobre. Frecuentemente se encuentran cuadros de apatía, fallas en los vínculos emocionales hasta conductas sociópatas.

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Puede presentarse como la incapacidad de orientarse en lugares familiares, para reconocer claves topográficas, evocar mentalmente un trayecto o como un desconocimiento de los estímulos en un hemiespacio, en cuyo caso se denomina agnosia espacial unilateral.

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El daño prefrontal no implica alteraciones en la discriminación sensorial, sin embargo, se pueden observar anomalías como: errores en el reconocimiento de personas/lugares/objetos, dificultades en movimientos oculares, dificultades de transferencia intermodal y interpretación perceptual incorrecta.

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Perturbación en el reconocimiento visual de caras, en ausencia de deterioro intelectual y con agudeza visual conservada.

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Aspectos de tipo conceptual y lógico-formal se alteran en presencia de compromiso con las zonas prefrontales del cerebro. Lesiones prefrontales derechas o izquierdas causan problemas en el análisis de oraciones. Izq (apatía, adinamia y imposibilidad de tareas verbales). Der (desinhibición emocional y asociación libre de ideas).

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También llamado Trastorno en el reconocimiento inmediato de colores, se altera el reconocimiento de color como atributo específico de los objetos.

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Aumento en formas sensoriales (exoevocadas) de atención y disminución en las formas dirigidas de la atención.

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Además de los trastornos motores debido al daño en zonas implicadas en la motricidad el síndrome prefrontal suele incluir cambios como: aparición de reflejos patológicos, hiperreactividad a los estímulos actuales, desintegración conductual y perseveración.

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Es la imposibilidad de reconocer los objetos de forma inmediata y sintética.

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Los síndromes prefrontales aún siguen bajo investigación, pero aunque se cuente con poca información sobre ellos se sabe que sus características dependen de múltiples variables y que no se manifiesta en deficiencias específicas sino en cambios en el estilo de conducta.

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Aquellas perturbaciones en el procesamiento visual temprano que pueden dificultar el reconocimiento de los objetos o la estructuración del espacio. Pueden ser:
·  Trastornos en la agudeza visual
·  La discriminación visual de formas
·  Perturbaciones elementales de la visión del color

·  Trastornos oculomotores.

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Se define como un defecto de asociación entre la percepción visual y la acción apropiada.
Lesiones en los hemisferios derecho o izquierdo con características diferentes.

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La apraxia puede definirse como un trastorno en la ejecución intencional de un gesto, a consecuencia de una lesión cerebral. La alteración no se presenta por compromiso motor o sensitivo sino debido a una disociación entre la idea del movimiento y la ejecución motora.

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Es la incapacidad para identificar los sonidos verbales y no verbales como consecuencia de una lesión cerebral.

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Se define a la dificultad para realizar diversos gestos. Siendo estos: simbólicos, expresivos, descriptivos corporales y de utilización. Existen dos formas principales de esta apraxia, la que se asocia con lesiones del cuerpo calloso y la relacionada con lesiones posteriores del hemisferio izquierdo.

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Implica la alteración en el conocimiento del cuerpo y de su relación con los objetos y con el espacio en el cual se desplaza. Lesión parietal en el hemisferio derecho.

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Se basa en la perturbación del plan de una secuencia de acción o en la alteración de la sucesión lógica y armónica de gestos elementales. Simplificar, omitir etapas o mezclar movimientos altera la representación mental del acto que debe cumplirse.

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Consiste en la dificultad que entraña el movimiento voluntario de los músculos implicados en el habla: laringe, faringe, lengua, labios y mejillas. Provoca movimientos sin una finalidad lingüística y produce una apraxia verbal. Lesión izquierda localizada en la porción anterior del lóbulo parietal.

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Ardila, A., & Ostrosky-Solís Freggy. (1991). Diagnóstico del Daño cerebral: Enfoque Neuropsicológico. Trillas.