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As anemias microcíticas ocorrem quando o Volume Corpuscular Médio (VCM) dos glóbulos vermelhos estão abaixo dos valores de referência (80-100 fl).

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Quais são as principais características?

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Quais são as principais características?

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Na anemia microcítica hipocrômica, os glóbulos vermelhos têm menos hemoglobina do que o normal, o que os torna mais pálidos. Nas formas normocrômicas, os glóbulos vermelhos têm uma quantidade normal de hemoglobina e a cor deles é mais clara e profunda. Nas formas hipercrômicas, os glóbulos vermelhos têm mais hemoglobina do que o normal, o que confere a eles um tom de vermelho mais escuro do que o normal.

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Existem várias causas de anemia microcítica, conforme o tipo dela. Na forma hipocrômica, a causa mais comum é a deficiência de ferro no sangue, que pode dever-se a uma ingestão insuficiente de ferro, a uma absorção prejudicada do elemento, à perda de sangue crônica ou à gravidez.

Além disso, há anemias microcíticas causadas por anomalias hereditárias e/ou mutações em genes, como a talassemia e a anemia sideroblástica.

Na forma normocrômica, a anemia pode ocorrer em situações de infecção e doenças crônicas; em pessoas com doenças infecciosas, como tuberculose, HIV ou endocardite; nas doenças inflamatórias, como artrite reumatoide, doença de Crohn ou diabetes mellitus; nas doenças renais e no câncer.

A anemia microcítica hipercrômica (rara) pode ser causada ​​por uma condição genética conhecida como anemia esferocítica congênita, também chamada de esferocitose hereditária.

Ainda outras causas de anemia microcítica incluem toxicidade por chumbo, falta de cobre, excesso de zinco e uso de álcool e/ou drogas.

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A hemácia presente em grande quantidade nos glóbulos vermelhos é uma proteína que contém ferro. O oxigênio que entra nos pulmões se liga à hemoglobina e graças a ela é transportado pelos vasos sanguíneos por todo o corpo para manter os órgãos e tecidos em funcionamento.

Se os níveis de ferro ou hemoglobina estiverem baixos, os glóbulos vermelhos não se desenvolvem adequadamente e não transportam o oxigênio como deveriam. Nesse caso, os pequenos glóbulos vermelhos podem se tornar hipocrômicos (forma mais comum de anemia microcítica).

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Os sintomas mais comuns são: fadiga, fraqueza, dificuldade de concentração, perda de resistência, falta de ar, tontura e pele pálida.

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Através de um hemograma é possível verificar o quadro anêmico, se ele indicar anemia, será realizado um exame da amostra de sangue em um microscópio com outro teste conhecido como esfregaço de sangue periférico, o qual permite avaliar o tamanho, a estrutura e a quantidade das células sanguíneas.

Este teste pode ajudar a detectar alterações microcíticas ou macrocíticas precoces nos glóbulos vermelhos, bem como hipocromia, normocromia ou hipercromia.

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A anemia consiste na redução da hemoglobina e a consequente diminuição da oxigenação dos tecidos periféricos. Os valores de referência variam de acordo com a idade, sexo e raça.

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Crianças:
• Apresenta retardo no crescimento ou pouca ativa para idade;
• Distúrbio congênito na síntese ou estrutura da Hb = anemia detectada com 3 a 6 meses de idade.

Adultos:
• Sinais e sintomas como fraqueza, tontura, perda de energia, palidez, dispneia;
• Sangramento no trato gastrointestinal e vaginal prolongado;
• Histórico familiar;
• Icterícia ou urina de cor avermelhada.

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Para o diagnóstico diferencial, pode ser utilizado a realização do hemograma para a observação do volume corpuscular médio (VCM) e a contagem de reticulócitos, precursores das hemácias, associado ao conhecimento do mecanismo envolvido na patologia.

Para a definição da possível etiologia, alguns parâmetros podem ser avaliados, são eles:

Ferro sérico

Transferrina sérica

Capacidade total de ligação do ferro à transferrina (TIBC)

Ferritina sérica e esfregaço do sangue periférico

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Agudas:
• Sangramento;
• Hemólise (destruição dos eritrócitos);
• Doença aguda da medula óssea (ex: leucemias).

Crônicas:
• Deficiências = Ferro (mais comum), ácido fólico, vitamina B12, nutricional;
• Congênito (hemoglobinopatias, esferocitose hereditária);
• Neoplasia, principalmente metastáticas ou hematológicas;
• Doença renal;
• Distúrbios inflamatórios crônicos, etc.

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Pode ser feito através de exames como hemograma, esfregaço periférico e eletroforese de hemoglobina. Os exames laboratoriais são indicados para investigação, acompanhamento e confirmação diagnóstica. O teste de DNA (diagnóstico pré-natal) é também um exame utilizado para o diagnóstico de talassemia.

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Os sintomas estão diretamente relacionados com a gravidade da doença. Os mais comuns são: cansaço e fraqueza, palidez e icterícia;atraso no crescimento; abdômen desenvolvido; aumento do baço; alterações ósseas.

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Anemias em que os eritrócitos consistem em macrócitos ovais, com VCM maior do que o normal (> 101 fl).

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A anemia macrocítica pode ser causada por diversas condições, incluindo:

Deficiência de ferro, deficiência de vitaminas do complexo B, como a vitamina B12 ou ácido fólico, doenças hepáticas, alcoolismo, doenças da medula óssea, entre outros problemas de saúde.

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Há 2 formas mais comuns de anemia macrocítica:

Forma megaloblástica: acontece quando há deficiência de vitamina B12 ou vitamina B9 (ácido fólico). Sem esses nutrientes, a medula óssea não é capaz de produzir células sanguíneas sadias capazes de conduzir oxigênio e, além disso, as células morrem mais cedo que o normal.
Forma não megaloblástica: acontece quando a pessoa tem alguma condição médica subjacente que a torna incapaz de absorver os nutrientes necessários. As condições médicas mais comuns de gerar esse efeito são a síndrome mielodisplásica, o abuso de álcool e o hipertireoidismo, dentre outras.

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Os sintomas mais comuns da anemia macrocítica envolvem:

Perda do apetite e do peso, unhas quebradiças, aceleração do ritmo cardíaco, diarréia, fadiga, respiração curta, diificuldade de concentração, confusão mental e déficit de memória.

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Existem dois tipos de talassemia – alpha e beta – que podem manifestar-se nas seguintes formas: minor, intermediária e major. A forma minor, ou traço talassêmico, produz um grau de anemia leve, assintomático e que pode passar totalmente despercebido. Na forma intermediária, a deficiência da síntese de hemoglobina é moderada e as consequências menos graves. Já a talassemia major, ou anemia de Cooley, é uma forma grave da doença, causada pela transmissão de dois genes defeituosos, um do pai e outro da mãe. Isso provoca anemia profunda e outras alterações orgânicas importantes, como o aumento do baço, atraso no crescimento e problemas nos ossos.

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O tratamento da anemia macrocítica dependerá da causa subjacente e pode incluir suplementos de ferro, vitamina B12 ou ácido fólico, vitaminas, terapia médica, tratamento da doença subjacente ou até mesmo cirurgia, dependendo da gravidade da condição.

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Talassemia, também chamada de anemia do Mediterrâneo, é um tipo de anemia hereditária, transmitida de pais para filhos, e que faz parte de um grupo de doenças do sangue chamadas hemoglobinopatias (doenças da hemoglobina).

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Talassemia, também chamada de anemia do Mediterrâneo, é um tipo de anemia hereditária, transmitida de pais para filhos, e que faz parte de um grupo de doenças do sangue chamadas hemoglobinopatias (doenças da hemoglobina).

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• Doença falciforme (DF) descreve todas as condições associadas à destruição dos eritrócitos.
• A anemia falciforme (AF) refere-se ao estado homozigoto, em que a maioria da Hb consiste em HbS. Isso resulta em precipitação e polimerização da Hb, produzindo cristais rígidos que deformam os eritrócitos (afoiçamento), com consequente ocorrência de oclusão microvascular e hemólise. Essa deformação pode ser avaliada nos valores de RDW do hemograma.

Quando se deve desconfiar?

- Crianças com história familiar de doença falciforme, retardo do crescimento, anemia hemolítica progressiva e crises vasoclusivas;
- Cálculos biliares de bilirrubina (são encontrados em 30% dos pacientes com 18 anos de idade e em 70% aos 30 anos);
- Crises aplásicas

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A detecção é feita através do exame eletroforese de hemoglobina.

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Pode se manifestar de forma diferente em cada indivíduo. Uns têm apenas alguns sintomas leves, outros apresentam um ou mais sinais, bem como:

Crise de dor;

Síndrome mão-pé;

Infecções;

Úlceras na perna;

Sequestro do sangue no baço.

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Caso a causa seja uma deficiência nutricional por baixa ingestão de ferro basta um ajuste na dieta, e suplementação nos primeiros meses associada a vitamina C para potencializar a absorção é o ideal. Se a causa for uma doença subjacente, é necessário realizar mais investigações além do tratamento supracitado para reduzir os danos até que seja feito o tratamento adequado para o tipo de anemia microcítica, podendo ser realizada transfusão sanguínea para o rápido aumento da quantidade de glóbulos vermelhos saudáveis.