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IV - Atenção Integral a crianças com agravos prevalentes na infância e com doenças crônicas

No ano de 2019, o Governo do Maranhão, em parceria com a Organização Pan-Americana em Saúde (OPAS), investiu na qualificação da Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) que está inserida na PNAISC. Profissionais médicos e enfermeiros da atenção básica foram qualificados para prevenção e tratamento de doenças infantis, tendo o objetivo de reduzir a morbimortalidade.
(https://www.ma.gov.br/agenciadenoticias/?p=265165)

V - Atenção integral à criança em situação de violências, prevenção de acidentes e promoção da cultura de paz

VI - Atenção à saúde de crianças com deficiência ou em situações específicas e de vulnerabilidade

O Hospital Regional Materno Infantil de Imperatriz realiza os testes da Orelhinha, Pezinho, Coraçãozinho, Linguinha e Olhinho em recém-nascidos. Os testes tem como objetivo fortalecer a prevenção do desenvolvimento de deficiências, atraso no desenvolvimento psicomotor e óbitos na primeira infância.
(https://www.saude.ma.gov.br/destaques/governo-reforca-rede-de-triagem-neonatal-e-amplia-assistencia-as-maes-e-bebes/ )

VII – Vigilância e prevenção do óbito infantil, fetal e materno

No Hospital Regional Materno Infantil de Imperatriz é realizada a Estratégia QualiNeo do Ministério da Saúde que visa a redução da mortalidade neonatal (até 28 dias de vida do recém-nascido) e qualificação da atenção ao recém-nascido nas maternidades de alta complexidade.
(https://antigo.saude.gov.br/saude-indigena/cursos/823-assuntos/saude-para-voce/44189-estrategia-qualineo)

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Localizada no nordeste brasileiro com área territorial de 1.368,988 km², Imperatriz é a segunda cidade mais populosa do estado do Maranhão contando com uma população estimada de 259.337 pessoas e é a 16° cidade do estado com mais alta taxa de escolarização do estado segundo o IBGE. O município está em 7° posição no ranking de municípios do estado com esgotamento sanitário adequado, porém, essa taxa está estimada em 48,8% provando que em geral o estado não possui alta referência em saneamento (IBGE, 2020). Classificada entre os 10 melhores PIB do estado, a cidade de Imperatriz apresenta-se como um forte polo econômico regional se destacando também como um grande centro de referência em saúde para os municípios vizinhos, principalmente em atendimento neonatal e possui taxa de mortalidade infantil de 13,66/1.000 nascidos vivos. O Hospital Regional Materno Infantil de Imperatriz (HRMI) sob gestão estadual atende gestantes de parturientes tanto da própria cidade, quanto de municípios vizinhos que necessitam de acompanhamento em gravidez de alto risco ou urgência/emergência para as mulheres e neonatos.

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Em Imperatriz- MA existem leitos de internação clínica vinculados ao Sistema único de Saúde (SUS) no Hospital Municipal Infantil de Imperatriz, no Hospital Regional Materno Infantil, e no Hospital São Rafael, porém os leitos de internação cirúrgica só está presente no Hospital Municipal Infantil de Imperatriz e no Hospital São Rafael. Além disso, existem leitos de internação clínica e cirúrgica na rede particular, sendo no Hospital Alvorada e Unimed.
Em relação às Unidades de Terapia Intensiva Pediátricas, elas estão presentes no Hospital Municipal Infantil de Imperatriz e no Hospital São Rafael com vínculo ao SUS, e no Hospital das Clínicas, Unimed e Hospital Santa Mônica pela rede particular.
A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal está presente apenas no Hospital Regional Materno infantil atrelada ao SUS, porém também se faz presente na rede particular no Hospital São Rafael, Unimed e Hospital das Clínicas.
Sobre a Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal, ela está presente apenas no Hospital Regional Materno infantil, na modalidade convencional e canguru, sendo vinculada ao Sistema Único de Saúde.

Serviços Disponíveis - Especialidades

Hospital Regional Materno Infantil

·        Especialidades:

Ambulatorial

Consultas obstétricas

Consultas ginecológicas

Consultas pediátricas

Consultas de enfermagem

Serviço social

Terapêuticas ocupacionais

Fonoaudiologia

Teste da orelhinha

Atendimento de nutricionista

Consultas psicológicas

Consultas oftalmológicas

Consultas de fisioterapia

Casa da Gestante
·        Cuida de bebês em risco;

·         Um local para acolher as gestantes e cuidar de bebês em situação de risco. Essa é uma das principais missões da Casa de Gestante de Imperatriz, inaugurada há pouco mais de quatro anos pelo Governo do Maranhão.

·         O local recebe gestantes e parturientes que não teriam onde ficar enquanto aguardam o parto ou que seus bebês recebam alta médica.

·         As mulheres ganham auxílio médico, com acompanhamento de uma equipe multidisciplinar, que oferece planejamento familiar e apoio às gestantes, recém-nascidos e puérperas (mulheres com filhos recém-nascidos) em situação de risco.

·         Além de acolhimento e orientação, as gestantes e puérperas têm hospedagem e alimentação garantida. Toda a parte social e psicológica também é trabalhada na unidade.

Plano Estadual:
A Rede organiza-se em 04 componentes: Pré-Natal; Parto e Nascimento; Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança e Sistema Logístico (transporte sanitário e regulação) e tem por objetivos garantir:
- O direito à ampliação do acesso, acolhimento e melhoria da qualidade do pré-natal às mulheres, recém-nascidos e crianças;
- A vinculação da gestante à unidade de referência para assistência ao parto;
- A realização de parto e nascimento seguros, mediante boas práticas de atenção;
- Acompanhante no parto, de livre escolha da gestante;
- A atenção à saúde da criança de 0 a 24 meses com qualidade e resolutividade
- O planejamento reprodutivo.
(https://www.saude.ma.gov.br/wp-content/uploads/2020/11/PLANO-ESTADUAL-DE-SAUDE-2020.docx.pdf)

UBS
- Teste do pezinho
- Avaliação médica/pediátrica/enfermagem;
- Vacinas;
- Pré- Natal;

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O enfermeiro acompanha e estimula o desenvolvimento da criança, devendo realizar um atendimento qualificado e humanizado na atenção obstétrica e neonatal e tendo como norteadora a caderneta de saúde da criança. Entre as atividades desse profissional encontram-se: realização de consultas, orientações à família e à equipe de enfermagem, supervisão das atividades, visitas domiciliares às crianças de risco e desenvolvimento de ações educativas.

Além disso, promove a proteção e apoio ao aleitamento, visando aumentar a prevalência do aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses e do aleitamento materno por 2 anos de vida ou mais. Ademais, o enfermeiro deve também articular ações e estratégias das redes de saúde para a prevenção de violências e acidentes, além de organizar metodologias de apoio aos serviços especializados, visando a implementação de linhas de Cuidado na Rede de Atenção à Saúde e na rede de proteção social no território, fortalecendo a assistência para que se reduzam os índices de morbidade e mortalidade na região e no município onde atua.

São muitos os desafios para o enfermeiro na rede de saúde para prestar serviços completos à criança na atualidade. O cuidado com a saúde da criança deve tomar como precursor o amparo e a assistência à família, que deve ser ampliado para promover uma boa relação com a rede.

Para que haja uma boa relação entre os mesmos, é necessário suporte e ajuda das politicas públicas voltadas para cada especificidade dessa população, com foco numa melhor forma de abarcá-los, com melhora na qualidade dos serviços, incluindo acolhimento e resolubilidade do cuidado. Além disso há necessidade de ampliar o acesso, reduzindo o tempo de espera e garantindo atenção, em especial, para grupos mais vulneráveis, pois este ainda é um problema recorrente não só na cidade, mas em toda esfera nacional.

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I-Atenção Humanizada e Qualificada à Gestação, ao Parto, ao Nascimento e ao Recém-Nascido
Visando a melhoria do acesso, cobertura, qualidade e humanização da atenção obstétrica e neonatal em Imperatriz contamos om várias ações de acompanhamento como: a realização de consultas pré-natais e de puerpério; Acolhimento na Casa da Gestante; Triagem Neonatal Universal; Imunizaçã;, Estratégia QualiNeo; Ademais a gestante pode receber auxilio financeiro através do Cheque Cesta básica oferecido pelo Governo do Estado do Maranhão
(https://www.mpma.mp.br/arquivos/COCOM/Plano_Estadual_pela_Primeira_Inf%C3%A2ncia_-_VERS%C3%83O_APROVADA_PELO_CEDCA01.10.19_com_ajustes_II_16.10.19.pdf)
II - Aleitamento materno e alimentação complementar saudável
Imperatriz conta com um Banco de Leite ligado ao Hospital Regional Materno Infantil responsável pela promoção e incentivo ao aleitamento materno, assim como execução da coleta, processamento e controle de qualidade do colostro, leite de transição e leite humano maduro, para posterior distribuição, sob prescrição médica ou de nutricionista. Ademais a Atenção básica possui o importante papel de incentivar o aleitamento materno e orientar quanto a alimentação complementar do bebê
(http://www.emserh.ma.gov.br/casa-da-gestante-de-imperatriz-comemora-1-ano-de-funcionamento-com-centenas-de-atendimentos/ )
III-  Promoção e acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento integral
Guiado pelo Plano Estadual pela Primeira Infância é realizado principalmente na Atenção básica, utilizando como instrumento prioritário a caderneta da criança
(https://www.mpma.mp.br/arquivos/COCOM/Plano_Estadual_pela_Primeira_Inf%C3%A2ncia_-_VERS%C3%83O_APROVADA_PELO_CEDCA01.10.19_com_ajustes_II_16.10.19.pdf)