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La procréation peut être maîtrisée par différentes méthodes contraceptives et contragestives. - Les méthodes de contraception et de contragestion.

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Vous êtes médecin généraliste et vous recevez divers patientes. Après avoir pris connaissance des documents ci-dessous, faire les exercices de déplacement des étiquettes ci-dessous puis rédiger pour chaque patiente une réponse pertinente à sa demande.

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Comment fonctionne la pilule contraceptive? (Dr Mireille Smets) La pilule libère des hormones qui se substituent aux hormones naturelles et qui vont perturber, voire bloquer le cycle menstruel...

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4 Le contrôle hormonal de l'appareil reproducteur (version net)

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Suivi du taux de GnRH, de LH et de testostérone chez un homme.

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Suivi du taux de GnRH, de LH et de testostérone chez un homme.

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La production de testostérone à la puberté

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La production de testostérone à la puberté

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Profils de sécrétion de GnRH, LH et testostérone - Ressources pour les enseignants - Ressources lycée

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Les fonctions de reproduction dépendent de régulations complexes impliquant les deux grands systèmes de communication de l’organisme : les sytèmes hormonal et nerveux.Le système nerveux central intervient essentiellement par l’intermédiaire d’une hormone, la gonadolibérine ou lulibérine (GnRH). La GnRH est une neurohormone, c’est-à-dire qu’elle est produite par des neurones. Les neurones à gonadolibérine sont situés dans l’hypothalamus et leur activité peut donc être modulée par différents facteurs internes et externes. La GnRH est libérée de manière pulsatile à l’extrémité des axones hypothalamiques, à proximité de l’hypophyse qui constitue son organe cible. Les cellules gonadotropes de l’hypophyse répondent à l’action de la GnRH en sécrétant des gonadostimulines, LH et FSH, les mêmes que chez la femelle. Transportées par le sang comme toutes les hormones, elles atteignent leurs cellules cibles dans les testicules où elles stimulent la production de testostérone et de spermatozoïdes. Outre son action sur les cibles périphériques du tractus génital, la testostérone sécrétée sous l’action des gonadostimulines hypophysaires exerce aussi une rétroaction négative sur l’axe hypothalamo-hypophysaire : en freinant la sécrétion de GnRH et de gonadostimulines, cette rétroaction négative aboutit à maintenir une concentration en testostérone sensiblement constante. Le graphique montre l’évolution de la concentration des diverses hormones impliquées dans la reproduction chez les mâles de mammifères.

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tp2 : mise en fonctionnement des appareils reproducteurs

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TP2 : MISE EN FONCTIONNEMENT DES APPAREILS REPRODUCTEURS - ppt télécharger

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LAME D'OVAIRE DE LAPINE PREPUBERE ZONE MEDULLAIRE : L'ovaire peut être divisé en une zone corticale (cortex ovarien) et une zone médullaire (médullaire ovarienne). Dans le tissu conjonctif lâche de la médullaire ovarienne se trouvent des vaisseaux sanguins et lymphatiques. ZONE CORTICALE : L'ovaire peut être divisé en une zone corticale (cortex ovarien) et une zone médullaire (médullaire ovarienne).

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Cas d'une femme de phénotype féminin mais de génotype masculin. Partie 1/3.

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Pourquoi Kartable remplace-t-il biologieenflash.net ?

Biologieenflash.net comprend une multitude de ressources pédagogiques et éducatives en ce qui concerne l'enseignement et l'apprentissage de la SVT à l'école. En regroupant Kartable et les ressources de biologieenflash.net, nous souhaitons proposer une plateforme complète pour accompagner vos enfants dans l'apprentissage de cette matière.

Nous garantissons un travail de qualité de la part de nos enseignants collaborateurs, en toute conformité avec les programmes officiels, au plus près des recommandations et observations de terrain réalisées par les Inspecteurs de l'Education nationale.Forts de notre expérience, nous avons à cœur de nous améliorer et de toucher toujours plus d'enfants en difficultés scolaires. En choisissant d'acquérir le nom de domaine biologieenflash.org, nous développons de nouvelles méthodes pour fournir à tous les élèves nécessitant notre soutien une aide de qualité et personnalisée pour une réussite scolaire garantie.

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Biologieenflash.net comprend une multitude de ressources pédagogiques et éducatives en ce qui concerne l'enseignement et l'apprentissage de la SVT à l'école. En regroupant Kartable et les ressources de biologieenflash.net, nous souhaitons proposer une plateforme complète pour accompagner vos enfants dans l'apprentissage de cette matière.

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Les hormones du cycle menstruel - Gyn&co

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Le cycle menstruel, c'est un mécanisme de communication hormonale complexe entre le cerveau et les ovaires. Pour mieux le comprendre, lisez cet article.

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Comprendre la GPA et la PMA en trois minutes

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Qu'est-ce que la PMA et l'AMP ?

Définition de PMA Vs. Définition d'AMP : même combat !

Définition de PMA : Procréation Médicalement Assistée
Définition d'AMP : Assistance Médicale à la Procréation

PMA et AMP, deux appellations qui veulent dire la même chose.

Qu'est-ce que la PMA ?

Qu'est-ce que la PMA, Procréation Médicalement Assistée ? La PMA se définit comme une procréation nécessitant la préparation des gamètes au laboratoire : ovocytes et/ou spermatozoïdes. Soit pour une insémination : les spermatozoïdes sont préparés au laboratoire pour être inséminés dans l'utérus et la fécondation est alors spontanée " in vivo ". Soit pour la FIV : les ovocytes et les spermatozoïdes sont traités au laboratoire pour favoriser la fécondation qui est alors dite " in vitro ". Une intervention extérieure biologique et médicale est nécessaire pour pouvoir démarrer une grossesse par une Assistance Médicale à la Procréation.

En pratique, qu'est-ce que la Procréation Médicalement Assistée et quelles méthodes ?

Il existe 2 principales techniques ou méthodes de PMA :

L'Insémination Artificielle Intra utérine IAC ou IAD

L'insémination artificielle intra utérine peut se faire soit avec sperme de conjoint (IAC) soit avec celui de donneur (IAD). Le sperme est préalablement traité au laboratoire agréé avant d'être inséminé dans l'utérus par le médecin.

La Fécondation In Vitro FIV ou ICSI

La Fécondation In Vitro (FIV) consiste à faire rencontrer l'ovocyte et le spermatozoïde dans une éprouvette = la fécondation se déroule en dehors du corps : elle est alors dite Fécondation " in Vitro ". La FIV est réalisée avec ou sans micro-injection du spermatozoïde dans l'ovocyte (ICSI). Les embryons sont transférés 2 à5 jours après la ponction.

Définition de la Procréation Médicalement Assistée

Les gamètes : celles du couple ou celles de donneurs ?

Les PMA ou AMP peuvent être pratiquées avec les gamètes du couple ou avec les gamètes d'un donneur (sperme ou ovocytes).
La Procréation Médicalement Assistée interdit le double don d'ovocytes et de spermatozoïdes en même temps pour obtenir un embryon. Dans ce cas où un double don serait médicalement nécessaire, le recours à l'accueil d'embryon est indiqué (embryon donné par un couple ayant bénéficié pour eux même d'une FIV ou ICSI).
La création d'un embryon issu d'un double don (ovocyte+spermatozoïde) n'est pas autorisée en France. De même la gestation pour autrui est interdite : l'embryon issu d'une AMP ne peut être transféré que dans le couple qui sera légalement " parent " de l'enfant.

La Procréation Médicalement Assistée en France

Combien de Procréation Médicalement Assistée sont pratiquées en France chaque année ? De façon générale, l'activité est légèrement croissante tous les ans. Au cours de l'année 2014, 142 000 AMP on été pratiquées :

Quelle est la part de chaque méthode de Procréation Médicalement Assistée ?
- 55 000 IAC
- 62 000 FIV ou ICSI
- 25 000 transferts d'embryon congelé (TEC)

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PMA, AMP, les abréviations ne manquent pas dans le petit monde de l'infertilité en général, et dans celui de la Procréation Médicalement Assistée en particulier. Ces deux termes comptent parmi les plus employés par les instances médicales comme par les patients confrontés à la difficulté, voir l'impossibilité de procréer.

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La procréation médicalement assistée (PMA) est un ensemble de pratiques cliniques et biologiques où la médecine intervient dans la procréation.

L' assistance médicale à la procréation (AMP) est encadrée en France par la loi de bioéthique du . Elle est ouverte à toutes les femmes, en couple ou non, mais exclut les hommes trans.

La fécondation in vitro (FIV, ou FIVETE pour " fécondation in vitro et transfert d'embryon ") n'est que l'une des méthodes de la PMA.

La procréatique est l'ensemble des techniques de procréation artificielle utilisant des techniques biomédicales.

En revanche, le clonage humain n'est juridiquement pas considéré comme faisant partie des techniques de PMA.

Dans un pays comme la France, l'AMP (ou PMA) représente en 2018 une naissance sur trente (soit 3,4 %) de la natalité en France.

L'extension de la PMA aux femmes en couple ou célibataires en Belgique est adoptée par la loi du . En France, elle est votée en première lecture par l'Assemblée nationale française le , puis par le Sénat le . En raison de la crise du coronavirus, la seconde lecture de la loi par l'Assemblée Nationale a été votée à 60 voix contre 37 lors de la session extraordinaire de , après avoir été initialement reportée .

Le périmètre de ce qui constitue la PMA varie selon les définitions qui en sont données. Ainsi, pour l' Organisation mondiale de la santé, relèvent de la PMA " Tous les traitements ou procédures qui incluent la manipulation in vitro des ovocytes et du sperme humain ou d'embryons afin d'obtenir une grossesse " et incluent donc la gestation pour autrui - lorsqu'elle est pratiquée autrement que par les voies naturelles -, alors que la loi française, avec une définition proche, exclut la GPA.

À l'origine, les premières techniques de procréation médicalement assistée (insémination artificielle) ont été développées pour permettre à des couples infertiles d'avoir des enfants. Par la suite, ces techniques ont été utilisées dans d'autres cas, y compris pour éviter la transmission de maladies génétiques.

Fin du siècle : la première insémination artificielle intraconjugale a lieu en Écosse.

Début du siècle : les premières inséminations artificielles intraconjugales sont réalisées en France.

Fin du siècle : la première insémination artificielle avec don de spermatozoïdes est réalisée aux États-Unis.

1968 : les banques de sperme congelé voient le jour aux États-Unis. C'est dans ces mêmes années que les hormones susceptibles de stimuler l'ovaire (les gonadotrophines) sont utilisées.

1969 : une première grossesse est obtenue après injection de gonadotrophines en Israël.

1972 : la technique de congélation du sperme arrive en France, et avec elle apparaissent les Centres d'études et de conservation des œufs et du sperme humain (CECOS). Ces centres organisent le don de spermatozoïdes selon leurs règles éthiques d'anonymat et de gratuité. Les premiers dons ont lieu au dernier trimestre 1972 à l'hôpital Necker (ils sont rémunérés 50 NF) et sont limités à 5. Certains donneurs n'ont pas la majorité de l'époque qui est de 21 ans.

1978 : Louise Brown voit le jour en Grande-Bretagne. Elle est le premier enfant né après une fécondation in vitro, une nouvelle technique élaborée pour pallier les lésions des trompes que la chirurgie ne peut réparer. Robert Edwards a été le promoteur de l'utilisation de cette technique. En 2010, il a reçu le prix Nobel de Médecine pour ses recherches dans le domaine de la PMA.

1982 : naissance d'Amandine, premier bébé français né après une fécondation in vitro. René Frydman, gynécologue renommé, a dirigé l'équipe médicale qui est parvenue à cette naissance. Dans les années qui suivent, les progrès successifs permettent une meilleure maîtrise des traitements hormonaux et une augmentation des taux de succès.

1984 : le transfert d'embryon congelé réussit pour la première fois en Australie avec la naissance de Zoé.

1988 : face au développement des techniques d'assistance médicale à la procréation et à la suite des réflexions des professionnels concernés, les pouvoirs publics créent des centres agréés ainsi que la Commission nationale de médecine et de biologie de la reproduction.

1992 : l'injection intracytoplasmique de spermatozoïde est mise au point à Bruxelles et révolutionne la prise en charge de l'infertilité masculine. Cette technique a été développée par le professeur et chercheur belge, Paul Devroey , spécialisé en matière de fertilité.

1994 : naissance d'Audrey, le premier bébé français conçu grâce à une injection intracytoplasmique de spermatozoïde. Cette même année, les premières lois de bioéthiques sont votées en France. Elles définissent l'assistance médicale à la procréation : " pratiques cliniques et biologiques permettant la conception in vitro, le transfert d'embryons et l'insémination artificielle ainsi que de toute technique d'effet équivalent permettant la procréation en dehors du processus naturel ". Elles réservent ces pratiques aux couples homme/femme, vivants, en âge de procréer, mariés ou pouvant justifier de deux ans de vie commune. Durant les années qui suivent, des traitements inducteurs de l'ovulation plus simples à utiliser apparaissent. Le nombre d'embryons transférés est diminué de façon à réduire les grossesses multiples, des normes de qualité s'imposent aux cliniciens et aux laboratoires. Les risques sont ainsi mieux évalués de même que les facteurs pronostics.

1998 : Naissance de Thommy, premier bébé-éprouvette en Afrique centrale, sous la supervision du Ernestine Gwet Bell.

En 2002, le nombre de bébés nés par procréation médicalement assistée serait compris entre 219 000 et 246 000, avec une augmentation dans le temps. Le taux de succès, selon la procédure, est compris entre 15 % (transfert d'embryon congelé) et 22 % (fécondation in vitro).

Les résultats de 30 pays du continent européen sont rapportés chaque année dans le registre européen de FIV. Pour l'année 2005, 923 centres y rapportent 418 111 cycles de fécondation in vitro, ainsi que 128 908 cycles d'insémination avec le sperme du conjoint et 20 568 avec le sperme d'un donneur. Chaque pays participant y est décrit selon la plus ou moins grande exhaustivité des données sur l'activité et les résultats des PMA mais aussi avec des données de type démographique, le nombre d'embryons transférés et l'âge des femmes au moment de la procréation médicalement assistée.

En France, chaque année, " près de 50 000 enfants naissent grâce aux techniques de procréation médicalement assistée (PMA), à un taux de malformation congénitale de plus de 4 % " (contre 2 à 3 % dans la population générale). Les enfants conçus à l'aide de procédures PMA en 2007, qui en comptent 20 657, représentent environ 2,5 % des enfants nés cette année-là. En 2007, on compte 122 056 tentatives de procédures PMA (inséminations, fécondations in vitro, transfert d'embryons congelés). Dans 6 % des cas, elles font appel à des spermatozoïdes, des ovocytes ou des embryons issus d'un don. Le nombre maximum de naissances possibles par donneur unique de gamètes fixé par la loi était de 5 jusqu'en 2004 et a été porté à 10. Bien que la loi de 1994 prévoie l'accueil d'embryons, ce n'est qu'en 2004 que cette technique donne naissance à un enfant en France. Cette même année, les lois de bioéthique sont révisées, maintenant les principes fixés en 1994 et prévoyant la création de l'Agence de la biomédecine. Cet organisme public placé sous la tutelle du ministère de la Santé rassemble, pour la première fois sous une même autorité, les activités d'assistance médicale à la procréation, de diagnostics prénatal et génétique. Elle a également en charge le don et la greffe d'organes, de tissus et de cellules, précédemment confiés depuis 1994 à l'Établissement français des Greffes. Elle a pour mission d'agréer les praticiens concernés, d'autoriser certaines activités, d'évaluer ces pratiques et de contrôler le respect des dispositions légales.

En France, il y avait, en 2006, 119 649 tentatives de PMA par an, dont 54 179 inséminations artificielles et 65 413 cycles de fécondation in vitro ( FIV, injection intracytoplasmique de spermatozoïde et TEC) par an. Dans 6 % des cas, elles font appel à des spermatozoïdes, des ovocytes ou des embryons issus d'un don. 238 000 embryons sont conçus par an dans le cadre de la PMA ; ils sont par la suite soit implantés, soit congelés, soit détruits. Ils donnent lieu à 17 350 accouchements.

Les embryons surnuméraires sont conservés par des centres de PMA, où ils sont congelés tant que le couple le souhaite. Sans nouvelle du couple pendant 5 ans, le centre peut mettre fin à la conservation des embryons. En 2006, 176 523 embryons étaient ainsi conservés, ce qui concerne 49 618 couples, soit une augmentation de 25 % par rapport à 2005. Toujours en 2006, 83 407 embryons ont été " abandonnés " par leurs parents, soit presque autant que ceux qui continuent à faire l'objet d'un " projet parental ". Les parents ont décidé soit d'en faire don à la science (9 319), de les proposer à d'autres couples stériles (10 239) ou de les détruire (17 877). 26 % de ces embryons " abandonnés ", soit 45 972 embryons, n'ont fait l'objet d'aucune requête par les parents, qui, faute de se manifester, laissent aux centres la responsabilité de prendre les décisions au sujet de ces embryons surnuméraires.

Avant de recourir aux techniques de PMA proprement dites, différents procédés peuvent permettre aux couples d'optimiser leur fécondité :

Détection de la période fécondante, par exemple par une surveillance hormonale (le plus souvent par test urinaire) permet de détecter l'imminence de l'ovulation et permet au couple d'avoir des rapports au moment de la fécondité maximale.

Les techniques d'ovulation provoquée. Le gynécologue peut proposer un traitement de stimulation hormonale léger et le déclenchement forcé par une injection ponctuelle d'hormone (par exemple HCG). Le traitement permet d'obtenir une ovulation de meilleure qualité en nombre d'ovocytes limité à un ou deux et de placer les rapports au moment de fécondité maximale, la date d'ovulation étant connue.

Les techniques d' insémination artificielle consistent à injecter artificiellement le sperme, plus ou moins préparé, au moment de l'ovulation, sauf dans le cas de l'insémination avec sperme " frais " effectué " à la maison ", utilisant les tests urinaires pour détecter la période d'ovulation. Il a été montré que le couplage de l'insémination artificielle avec l'ovulation provoquée améliore significativement les chances de grossesse.

Cela peut être fait

avec du sperme frais. Cette méthode est essentiellement pratiquée " à la maison " par les femmes désirant être enceintes sans avoir de rapport sexuel avec le géniteur masculin de leur futur bébé. Le motif peut être classiquement un don de sperme informel pour un couple hétérosexuel dont l'homme souffre d'infertilité, ou un désir d'enfant chez un couple lesbien, ou un désir d'enfant pour une femme célibataire ne désirant pas avoir de rapport sexuel, ou enfin un désir d'enfant pour une femme porteuse du virus HIV, lorsque sa maladie est bien contrôlée.

avec du sperme préparé. Cette méthode est fréquemment utilisée pour la PMA des couples dont l'infertilité n'est pas monocausale (ce qui est le cas général). Chaque fois que cela est possible, elle est préférée dans ces cas d'infertilité inexpliquée en première intention à une fécondation in vitro d'emblée pour son caractère moins contraignant pour la femme.

avec du sperme congelé. C'est la méthode généralement utilisée pour le don de sperme. Plus rarement la congélation de sperme est utilisée pour la préservation du sperme d'un homme ayant à subir un traitement mettant en jeu sa fécondité.

Les techniques de fécondation in vitro

La FIV classique se déroule en plusieurs étapes :

Après une stimulation ovarienne et une surveillance du développement des follicules dans les ovaires (échographie, prise de sang...), les ovocytes sont prélevés dans les follicules quelques heures avant leur libération naturelle, le plus souvent par ponction par voie vaginale sous échographie, ou plus rarement par cœlioscopie dans les cas difficiles.

Les ovocytes ainsi recueillis sont mis en présence de spermatozoïdes préparés. Les ovocytes fécondés sont cultivés (le plus souvent deux jours, quelquefois plus, jusqu'à 6 jours) afin d'évaluer leur morphologie. Un ou deux sont implantés dans l'utérus (transfert) et les autres peuvent être congelés s'ils ont une chance significative de survie. Le nombre d'embryons implantés est limité à 2, moins souvent à 3. Pour réduire les risques médicaux ou obstétriques, des réductions embryonnaires peuvent être proposées en cas de grossesse triple ou plus, si le couple le souhaite. La réduction embryonnaire est beaucoup moins utilisée aujourd'hui que dans les années 1980, le nombre d'embryons implantés aujourd'hui dépassant rarement trois.

L' injection intracytoplasmique de spermatozoïde se déroule de la même façon que pour la FIV, sauf que la mise en présence de l'ovule et des spermatozoïdes est remplacé par l'injection directe d'un seul spermatozoïde sélectionné dans chaque ovule. L'ICSI se justifie notamment dans les situations où il est difficile d'obtenir du partenaire masculin une quantité de spermatozoïdes suffisante et de qualité.

L'IMSI aussi appelée Super ICSI, c'est une technique qui améliore les résultats de la microinjection spermatique. L'IMSI est une fécondation in vitro avec microinjection (ICSI) qui utilise une association de moyens pour pouvoir analyser le sperme par un agrandissement très important (6 000 fois).

Au commencement de la procréation médicalement assistée, on utilisait la technique de congélation afin de cryopréserver les gamètes et les embryons. Cette méthode donnait de bons résultats pour la congélation des spermatozoïdes, mais pas pour les ovocytes ou les embryons. Ces derniers voyaient leur structure et leur fonctionnalité endommagées après être passés par le processus de congélation-décongélation. Pour cela, les recherches se concentrent sur l'amélioration de la technique afin d'augmenter le taux de réussite.

La congélation d'ovaires peut être proposé en préalable à un traitement potentiellement stérilisant pour une femme ou une enfant : des échantillons d'ovaires sont prélevés en vue de préserver la fertilité ultérieure. Il existe deux techniques permettant de restaurer la fonction de reproduction : la maturation in vitro des follicules et des ovules (actuellement à l'état de recherche) et l'autogreffe d'un ovaire congelé (une dizaine de naissances ont été rapportées dans le monde). La technique de vitrification (congélation ultrarapide) des ovocytes est autorisée en France depuis l'adoption définitive de la loi de bioéthique le , devenue la loi du ,.

Le transfert d'embryons congelés emploie des embryons surnuméraires précédemment congelés obtenus par la méthode de la FIV ou d' injection intracytoplasmique de spermatozoïde qui sont décongelés et transférés dans l'utérus. On peut aussi congeler des embryons obtenus par FIV chez un couple dont la femme aura à subir un traitement potentiellement stérilisant. La durée de conservation de l'embryon peut dépasser vingt ans et l'efficacité est identique à celle du transfert d'embryon non congelé.

La législation diffère suivant le pays. Le terme " don " n'est parfois pas correct puisqu'il peut être rémunéré dans certains pays.

don d'ovocyte (interdit par exemple en Italie, Norvège, Allemagne, Autriche et Suisse)

don de sperme (illégal en Italie, par exemple)

don d'embryon pour les couples dont les deux conjoints sont infertiles ou risquent de transmettre une maladie (illégal au Portugal, Suède, Israël, Slovénie et Italie, par exemple)

À part est la gestation pour autrui (illégale par exemple en France, Italie, Espagne, Norvège et Suisse).

On reconnaît plusieurs fonctions à la procréation médicalement assistée, chacune ayant ses aspects psychologiques, éthiques, sociaux et légaux.

la lutte contre l'infertilité ou la stérilité, c'est le cas le plus courant,

la compensation d'une stérilité provoquée,

éviter la transmission à un enfant d'une maladie grave détectée par un diagnostic préimplantatoire,

les désirs non classiques de parentalité,

compenser l'effet de la ménopause.

L'insémination artificielle (IA) permet de contourner les problèmes liés à l' éjaculation, à la glaire cervicale, tout ce qui empêche les spermatozoïdes de bien circuler, mais aussi certaines infertilités inexpliquées.

La fécondation in vitro (FIV) permet de contourner les problèmes liés à l'absence de rencontre entre ovule et spermatozoïdes. Problèmes de trompes, notamment.

L' injection intracytoplasmique de spermatozoïde dans l' ovule permet de contourner les problèmes de fécondation, et de stérilité de l'homme.

L'IA et la FIV peuvent aussi se faire via un don de gamète, pour contourner l'absence, ou la mauvaise qualité des gamètes. Don de sperme ou d'ovule pour la FIV. Don de sperme pour l'IA.

Le diagnostic préimplantatoire permet d'éviter de transmettre à sa descendance une maladie grave lorsque l'un des partenaires d'un couple est porteur ou atteint d'une maladie ou d'une anomalie génétique.

En Belgique, l'assistance médicale à la procréation est définie par la loi du , modifiée par la loi du .

L'article 4 régit les critères d'ouverture :

" Le prélèvement de gamètes est ouvert aux femmes majeures jusqu'au jour qui précède leur anniversaire.

La demande d'implantation d'embryons ou d'insémination de gamètes est ouverte aux femmes majeures jusqu'au jour qui précède leur anniversaire.

L'implantation d'embryons ou l'insémination de gamètes peut être effectuée chez les femmes majeures jusqu'au jour qui précède leur anniversaire. "

- Loi du relative à la procréation médicalement assistée et à la destination des embryons surnuméraires et des gamètes,

Les articles 27 et 56 disposent des règles de filiation :

" À compter de l'implantation des embryons surnuméraires donnés, les règles de la filiation telles qu'établies par le Code civil jouent en faveur du ou des auteurs du projet parental ayant reçu lesdits embryons surnuméraires.

Aucune action relative à la filiation ou à ses effets patrimoniaux n'est ouverte au(x) donneur(s) d'embryons surnuméraires. De même, aucune action relative à la filiation ou à ses effets patrimoniaux ne peut être intentée à l'encontre du ou des donneur(s) d'embryons surnuméraires par le(s) receveur(s) de gamètes et par l'enfant né de l'insémination d'embryons surnuméraires. "

- Loi du relative à la procréation médicalement assistée et à la destination des embryons surnuméraires et des gamètes,

" À compter de l'insémination des gamètes donnés, les règles de la filiation telles qu'établies par le Code civil jouent en faveur du ou des auteurs du projet parental ayant reçu lesdits gamètes.

Aucune action relative à la filiation ou à ses effets patrimoniaux n'est ouverte aux donneurs de gamètes. De même, aucune action relative à la filiation ou à ses effets patrimoniaux ne peut être intentée à l'encontre du ou des donneur(s) de gamètes par le(s) receveur(s) de gamètes et par l'enfant né de l'insémination de gamètes. "

- Loi du relative à la procréation médicalement assistée et à la destination des embryons surnuméraires et des gamètes,

Le don d'embryon est strictement anonyme (), mais le don de gamètes non anonyme résultant d'un accord entre donneur et receveur est autorisé ().

En ce qui concerne les couples de femmes, ces dispositions ont été complétées par la loi du portant établissement de la filiation de la coparente, modifiée par la loi du , entrée en vigueur le .

En France, l'assistance médicale à la procréation est définie par les articles L2141-1 à L2141-12 du Code de la santé publique, complétés par les articles R2141-2 à R2141-13 :

" L'assistance médicale à la procréation s'entend des pratiques cliniques et biologiques permettant la conception in vitro, la conservation des gamètes, des tissus germinaux et des embryons, le transfert d'embryons et l'insémination artificielle. "

" L'assistance médicale à la procréation a pour objet de remédier à l'infertilité d'un couple ou d'éviter la transmission à l'enfant ou à un membre du couple d'une maladie d'une particulière gravité. Le caractère pathologique de l'infertilité doit être médicalement diagnostiqué.

L'homme et la femme formant le couple doivent être vivants, en âge de procréer et consentir préalablement au transfert des embryons ou à l'insémination. Font obstacle à l'insémination ou au transfert des embryons le décès d'un des membres du couple, le dépôt d'une requête en divorce ou en séparation de corps ou la cessation de la communauté de vie, ainsi que la révocation par écrit du consentement par l'homme ou la femme auprès du médecin chargé de mettre en oeuvre l'assistance médicale à la procréation. "

En , la justice administrative a interprété " en âge de procréer " comme signifiant une limite d'âge à 59 ans pour un homme. De par l'arrêté du fixant les conditions de prise en charge de l'assistance médicale à la procréation dans le cadre de la nomenclature des actes de biologie médicale (NABM), la limite de remboursement par la Sécurité sociale est fixée au anniversaire pour une femme.

Lorsque l'assistance médicale à la procréation nécessite l'intervention d'un tiers donneur, les conséquences pour la filiation sont disposées dans les articles 311-19 et 311-20 du Code civil, complétés par les articles 1157-2 et 1157-3 du Code de procédure civile :

" En cas de procréation médicalement assistée avec tiers donneur, aucun lien de filiation ne peut être établi entre l'auteur du don et l'enfant issu de la procréation.

Aucune action en responsabilité ne peut être exercée à l'encontre du donneur. "

" Les époux ou les concubins qui, pour procréer, recourent à une assistance médicale nécessitant l'intervention d'un tiers donneur, doivent préalablement donner, dans des conditions garantissant le secret, leur consentement au juge ou au notaire, qui les informe des conséquences de leur acte au regard de la filiation.

Le consentement donné à une procréation médicalement assistée interdit toute action aux fins d'établissement ou de contestation de la filiation à moins qu'il ne soit soutenu que l'enfant n'est pas issu de la procréation médicalement assistée ou que le consentement a été privé d'effet.

Le consentement est privé d'effet en cas de décès, de dépôt d'une requête en divorce ou en séparation de corps ou de cessation de la communauté de vie, survenant avant la réalisation de la procréation médicalement assistée. Il est également privé d'effet lorsque l'homme ou la femme le révoque, par écrit et avant la réalisation de la procréation médicalement assistée, auprès du médecin chargé de mettre en œuvre cette assistance.

Celui qui, après avoir consenti à l'assistance médicale à la procréation, ne reconnaît pas l'enfant qui en est issu engage sa responsabilité envers la mère et envers l'enfant.

En outre, sa paternité est judiciairement déclarée. L'action obéit aux dispositions des articles 328 et 331. "

Avant la promulgation de la loi de bioéthique, la PMA était réservée, en France, aux couples composés d'un homme et d'une femme, en âge de procréer et souffrant d'une pathologie de la fertilité ou porteurs d'une maladie génétique grave, susceptible d'être transmise à l'enfant ou au conjoint.

L'article du projet de loi relatif à la bioéthique prévoit l'ouverture de l'assistance médicale à la procréation aux couples de femmes et aux femmes seules.

L'article phare du projet de loi relatif à la bioéthique franchit un cap au Palais Bourbon. Sous les applaudissements, l'Assemblée nationale a voté l'ouverture de la procréation médicalement assistée (PMA) à toutes les femmes, vendredi , malgré la vive opposition de la droite.

La loi française depuis 1994 limite la PMA aux couples de sexes différents et infertiles. En le Comité consultatif national d'éthique valide le projet de révision des lois de bioéthique qui comprend l'adoption de la PMA aux femmes célibataires et aux femmes en couple avec une autre femme. Cette position du Comité consultatif national d'éthique ne signifie pas l'adhésion de tous ses membres qui émettent un certain nombre de réserves. Benjamin Griveaux, le porte-parole du gouvernement, annonce que le projet de loi sera examiné au Parlement en , mais le rapporteur de la mission d'information sur la bioéthique à l' Assembée nationale annonce ensuite un report de la présentation de la loi, qui était prévue pour 2018,.

Le , 90 femmes publient une tribune sur France Info pour dénoncer le traitement médiatique de la question, les médias nationaux occultant selon elles le point de vue des femmes lesbiennes et célibataires. Parmi elles figurent notamment : Émilie Jouvet, Marie Labory, Marinette Pichon, et Laurence Vanceunebrock-Mialon,,.

En , Marlène Schiappa indique que le remboursement de la PMA en France sera bientôt accessible à toutes les femmes, et que la législation actuelle constitue une discrimination par le fait qu'elle empêche les femmes lesbiennes d'y avoir recours, puisqu'il faut justifier d'un problème médical pour y avoir accès.

Le , Laurent Wauquiez compare la PMA aux techniques d'eugénisme nazies considérant que la PMA est l'ouverture à la gestation pour autrui.

Emmanuel Macron convoque une réunion des associations LGBT le dans le but de discuter des violences envers les personnes LGBTIQ et de la PMA, dans laquelle initialement aucune association de lesbiennes n'est invitée. Sur demande expresse des associations de lesbiennes, Alice Coffin de la Conférence européenne Lesbienne* et Veronica Velo Degoda des Dégommeuses sont invitées. Sommé de confirmer le calendrier d'adoption de la loi, Emmanuel Macron s'y refuse et les représentantes partent de la réunion.

Selon Joël Deumier, président de SOS homophobie, les échanges autour de l'ouverture de la PMA aux couples de femmes et aux femmes seules auraient cependant été constructifs, le président Emmanuel Macron ne remettant pas en cause ses engagements en faveur de la promulgation de cette loi,,.

Dans son discours de politique générale du , le Premier ministre Édouard Philippe annonce que le projet de loi bioéthique - qui comprend la PMA ouverte à toutes les femmes - " est prêt " et qu'il sera présenté en Conseil des ministres dès le mois de pour être examiné " fin septembre " à l'Assemblée nationale. Il déclare notamment : " Sur certaines questions, comme l'accès aux origines, le régime de filiation en cas de PMA avec tiers donneur, plusieurs options étaient possibles, et le gouvernement a retenu celles qui lui semblaient les plus à même de permettre un débat apaisé ".

Le le projet de révision des lois de bioéthique est présenté en Conseil des Ministres et il prévoit (entre autres dispositions) d'ouvrir la PMA aux couples de femmes et aux femmes seules, et que la sécurité sociale remboursera ces prestations. Agnès Buzyn annonce que " la PMA ouverte à toutes les femmes ne pose aucun problème d'éthique ". Cette affirmation est contestée par Chantal Delsol, Silviane Agacinski ou encore José Bové. Un collectif d'associations " Marchons Enfants " (formé entre autres des Associations Familiales Catholiques, la Manif pour Tous, Alliance Vita, Maires pour l'enfance, Juristes pour l'enfance et les Veilleurs) annonce une manifestation à Paris pour le pour s'opposer à ces dispositions du projet de loi,.

Cette manifestation se déroule sans heurts ni dégradations, dans le calme, entre la place Edmond Rostand (Sénat) et celle du (Montparnasse). Pour faire face à la saturation de l'itinéraire prévu, un deuxième parcours est ouvert en urgence. Le collectif Marchons Enfants annonce une participation de 600 000 personnes. Après avoir initialement annoncé qu'elle ne communiquerait pas de chiffre, la préfecture de police annonce 42 000 manifestants. L'agence de communication Occurrence annonce quant à elle avoir compté 72 500 personnes. Ces différences de comptages induisent une controverse. De nouvelles mobilisations sont annoncées,.

L'article 1 du projet de loi bioéthique ouvrant la PMA aux femmes célibataires ou en couple est voté par l'Assemblée nationale le dans le cadre de l'examen du loi projet de loi sur la bioéthique,,,. Cet article est adopté avec 55 voix pour, 17 voix contre, et 3 abstentions. L'extension de la PMA aux femmes en couple ou célibataires en France est votée en première lecture lors du vote solennel par l'Assemblée nationale le .

Le , le Sénat adopte le projet de loi à 153 voix contre 143 qui repart en deuxième lecture à l'Assemblée nationale.

Le 29 juin 2021, le Parlement adopte définitivement le projet de loi de bioéthique, comprenant l'ouverture de la procréation médicalement assistée aux couples de femmes et aux femmes seules.

Le 8 juillet 2022, le conseil constitutionnel confirme l'exclusion des hommes transgenres de la PMA, qui figure dans la loi bioéthique de 2021.

Concernant la GPA

L'une des principales craintes consiste en l'hypothèse que cette loi mène vers une ouverture à la GPA, ceci même si Agnès Buzyn, ministre de la Santé, a déclaré que " La GPA est clairement contraire à nos principes éthiques ".

Concernant l'ectogénèse

Le professeur de philosophie Dominique Folscheid perçoit cette position politique comme relevant d'une tactique : l'ouverture de la PMA aux couples de femmes et aux femmes seules permettrait l'ouverture d'une " brèche " vers l'adoption d'une loi autorisant la GPA pour les couples d'hommes homosexuels au nom de l'égalité. L'étape finale serait l' ectogenèse : la création d'un utérus artificiel qui libérerait toute femme des " sujétions de la grossesse et de la maternité ". À ses yeux, " ne pas étendre la possibilité d'avoir des enfants aux couples d'hommes homosexuels alors que la technique le permet relève d'une discrimination sexiste ". Cette discrimination serait " contraire à une idéologie du genre qui rejette le concept de sexualité binaire ".

Concernant le manque de gamète

Les opposants aux textes alertent aussi sur le possible manque de gamètes (spermatozoïdes) qu'induirait l'ouverture de la PMA aux couples de femmes et aux femmes seules. Avant la légalisation de cette pratique, le manque était déjà présent : en 2015, 540 femmes ont donné des ovocytes (il en faudrait plus du double) et 255 hommes ont donné des spermatozoïdes (il en faudrait 50 de plus). Par ailleurs, l'origine des donneurs n'est pas assez diversifiée : il n'y a pas assez d'Africains, d'Asiatiques, de Maghrébins.

Ces craintes sont confirmées en octobre 2021, quelques semaines après la promulgation de la loi, par de longs délais d'attente. Le 21 octobre, l' Agence de la biomédecine lance une campagne d'information et de sensibilisation pour pallier le possible manque de dons lié au récent élargissement de la PMA.

Le Syndrome d'Hyperstimulation Ovarienne (SHSO) est le principal risque qui découle de la technique de stimulation ovarienne contrôlée liée à la PMA. Il découle de l'administration de gonadotrophines et peut mener à un surnombre de follicules en développement, à l'augmentation de la taille des ovaires, au collapsus cardiovasculaire. Les symptômes ressentis par la patiente peuvent consister en des douleurs, des ballonnements, des vomissements. Le risque de décès de la patiente varie de 1/45 000 à 1/500 000 et découle généralement de la survenue d'accidents thromboemboliques. Le SHSO survient majoritairement chez des patientes présentant des kystes ovariens. La probabilité qu'un tel risque se déclare est d'environ 1% des cycles.

L'enfant, né d'une procréation médicalement assistée, a un risque légèrement majoré d'être porteur de malformations à la naissance (6,7 % au lieu de 6 % pour un couple hypofertile concevant naturellement et 5 % pour un couple sans problème connu d'infertilité), malformations souvent peu graves. Il existe également une discrète augmentation des troubles mentaux chez ces enfants. Il est difficile de savoir si ce risque est imputable au traitement de l'infertilité, ou bien à l'infertilité elle-même, ou bien aux caractéristiques des couples en FIV (âge élevé, parité) ou encore à la fréquence élevée de grossesses multiples. Ce risque serait moindre en cas de congélation d'embryon. L'hyperstimulation ovarienne pourrait, au contraire, augmenter ce risque.

Il autorise les inséminations artificielles (avec sperme du conjoint uniquement, le contraire étant considéré comme un adultère), la fécondation in vitro (FIV), la congélation d'embryons, et le diagnostic pré implantatoire. Ces techniques doivent être réservées à un couple hétérosexuel, sauf dans le judaïsme libéral.

Catholicisme

L'Église catholique s'oppose à la procréation médicalement assistée. Le Vatican pense que l'enfant doit être considéré comme un don de Dieu et conseille plutôt aux couples stériles d'adopter, ou de se mettre au service des enfants. Dans le cas d'une FIV, par exemple, plusieurs embryons sont créés et ceux qui ne sont pas utilisés sont détruits. Or pour l'Église, l'embryon est un être humain dès la rencontre des gamètes. De plus pour l'Église, un enfant doit être uniquement le fruit de la relation sexuelle d'un couple marié. Elle a ainsi défini un " droit de l'enfant d'être le fruit de l'acte spécifique de l'amour conjugal de ses parents " (Donum Vitae 8). L'insémination artificielle n'est permise que dans des cas limités, si elle ne vient pas se substituer à l'acte conjugal mais l'aide à rejoindre sa fin naturelle. La position officielle de l'Église catholique romaine a été exprimée en 1987 dans l'instruction Donum Vitae, puis en 2008 dans l'instruction Dignitas Personae.

Protestantisme

L'islam ne s'oppose pas à la PMA tant que la technique utilisée n'a recours qu'aux gamètes de conjoints. Les recours aux dons de sperme, d'ovules et d'embryons sont formellement interdits.

Le bouddhisme est une religion très libérale en matière de procréation assistée. Il permet l'utilisation de la FIV sans restreindre l'accès à cette procédure médicale aux couples mariés et le don de sperme est également autorisé. Dans la tradition bouddhiste, un enfant conçu à partir de matériel génétique donné a le droit de rencontrer ses parents génétiques lorsqu'il atteint sa maturité.

Il est possible de s'intéresser à la procréation médicale assistée en tant que sujet de recherche sur le social. Les études peuvent porter sur les représentations concernant les manières dont la vie est créée et sur comment la société s'organise autour de ces idées. Un volet possible des études est celui de la parenté, soit celles cherchant à analyser la distinction entre les faits biologiques de la procréation et les catégories sociales et culturelles de la parenté. Les frontières des idées et des pratiques sociales se déplacent et se brouillent alors entre la nature et la culture, le public et le privé, le local et le global, pour reprendre les mots de Bühler. Par exemple, la modèle de la famille nucléaire n'est pas unique et la recherche veut donner une visibilité aux autres façons de former une famille ou d'être parent. Plus précisément, des chercheuses et chercheurs, comme Mamo et Herbrand, s'intéressent à la construction d'une famille dans les couples gays, lesbiens, et trans.

De même, au cours des années 1970 et en parallèle avec le mouvement féministe, les études de la parenté deviennent plus critiques des idéaux sociaux et s'allient avec les études de genre. Des sujets communs naissent, entre autres grâce aux travaux de Paola Tabet : les inégalités entre les hommes et les femmes, la médicalisation systématique du corps des femmes (en leur laissant que peu de place à la subjectivité de leurs expériences) et plus généralement sur l'invisibilisation de leur travail reproductif.

Sur les autres projets Wikimedia :

Nolwenn Bühler, " Procréation médicalement assistée ", Anthropen, Paris, Éditions des archives contemporaines,‎ .

Victor Deschamps, " Ouverture de l'assistance médicale à la procréation : la filiation en questions ", Revue de droit d'Assas, 18,‎ , p. 109-114 (lire en ligne) .

DILA, " Procréation médicalement assistée (PMA) ", sur Service-public.fr, .

Cathy Herbrand, " La filiation à l'épreuve de la présomption de "paternité" pour les couples de même sexe : questionnements et perspectives à partir du cas belge ", Droit et société, Éd. juridiques associées, 82,‎ , p. 689-712 (lire en ligne) .

Maria Kalogirou et Claire Langlais, " Le principe constitutionnel d'égalité, un obstacle (sérieux) à l'égalité des couples en matière de PMA ", La Revue des droits de l'homme,‎ (lire en ligne) .

(en) Laura Mamo, Queering reproduction : achieving pregnancy in the age of technoscience, Duke University Press, , 318 p. .

Séverine Mathieu (préf. René Frydman), L'enfant des possibles : Procréation médicalement assistée, éthique, religion et filiation, Ivry-sur-Seine, Éditions de l'Atelier, , 191 p. .

Aude Mirkovic, PMA, GPA : la controverse juridique. Après le mariage pour tous, l'enfant pour tous ?, Paris, Téqui, .

Paola Tabet, " Fertilité naturelle, reproduction forcée ", dans Nicole-Claude Mathieu, L'arraisonnement des femmes. Essais en anthropologie des sexes, Paris, Éditions de l'École des hautes études en sciences sociales, , p. 61-132 .

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Procréation médicalement assistée - Wikipédia

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La procréation médicalement assistée (PMA) est un ensemble de pratiques cliniques et biologiques où la médecine intervient dans la procréation. L' assistance médicale à la procréation (AMP) est encadrée en France par la loi de bioéthique du . Elle est ouverte à toutes les femmes, en couple ou non, mais exclut les hommes trans.