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http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2008/im083m.pdf

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El tratamiento del DA (deficit auditivo) dependerá de la causa, localización y severidad de la hipoacusia. Se pueden dividir en tratamientos médicos, quirúrgicos y audífonos convencionales.

En cuanto al uso de audífonos auxiliares para audición, hay que señalar que la amplificación del sonido ayuda a muchas personas y aunque estos dispositivos no restablecen la audición normal, pueden mejorar significativamente la comunicación.

Los médicos debemos alentar el uso de audífonos y ayudar a los pacientes a superar un estigma social que sigue obstaculizando su uso, quizás haciendo la analogía de que los audífonos son a la audición como las gafas a la visión

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Grado auditivo: La Organización Mundial de la Salud lo define como audición normal (20 a 26 dB), hipoacusia leve (27 a 40 dB), hipoacusia moderada (41 a 55 dB), hipoacusia poco severa (56 a 70 dB), hipoacusia severa (71 a 90 dB), hipoacusia profunda (> 90 dB), anacusia o pérdida total (superior a 120 dB).
2. Topografía, lugar donde se asienta la lesión productora del déficit auditivo.
Hipoacusia de conducción: acontece por lesión del aparato transmisor de la energía sonora. Daño reversible mediante tratamiento médico o quirúrgico.
Hipoacusia neurosensorial: cocleopatía (lesión del órgano de Corti), neuronopatía (lesión de las vías acústicas) y corticopatía (lesión de la corteza cerebral auditiva); todas consideradas trastornos irreversibles.
Hipoacusia mixta: originada por varias lesiones coexistentes que afectan al mismo tiempo al oído medio, cóclea, vías y centros.

Etiología,  que se clasifica en tres grupos:  Conductiva (adquirida, traumática, congénita y hereditaria de aparición tardía).

Sensorial adquirida (sordera genética [prenatal, perinatal y posnatal]).

Sensorial genética (síndrome genético).

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La audición es un factor clave para mantener un intercambio intelectual y social, otorga sensación de seguridad y de participación. La pérdida total o parcial que ocurre al nacimiento o durante el desarrollo de la vida, ocasiona alteraciones en la adquisición del lenguaje, aprendizaje y, finalmente, deterioro individual, en la economía familiar y social

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https://www.propdental.es/pacientes-especiales/sindrome-de-down/
http://www.odontologiaactual.com/consideraciones-en-el-manejo-del-paciente-con-sindrome/
https://www.bekiapadres.com/articulos/sindrome-down-caracteristicas-tipos/

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https://www.google.com.co/search?q=ni%C3%B1o+con+anteojos&rlz=1C1AVSX_enCO397CO397&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0ahUKEwjR-Ordic_aAhXRslkKHQecAcsQsAQIJg&biw=1366&bih=637#imgrc=5U0Mn5XB4KGdsM:

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Cualquier problema que disminuye la visión de un menor puede afectar su escolaridad. Entre ellos se encuentran:

• Miopía. Aparece alrededor de los 9 o 10 años; en la minoría, antes. Se caracteriza por una mala agudeza visual para ver a distancia. “Si uno de los dos padres es miope, el paciente tiene un 30 por ciento de posibilidad de desarrollar miopía. Si los dos padres son miopes, tiene el 60 por ciento”, afirma el doctor.

En estos pacientes, es necesaria una corrección óptica (gafas o lentes).
• Astigmatismo. La visión cercana y lejana disminuye y produce cansancio visual. Por eso, se necesita también una corrección visual.
• Hipermetropía. En la inmensa mayoría de los casos, es un hallazgo normal en niños; cabe anotar que gran parte de ellos no necesitan gafas. Al ojo le llega una imagen borrosa o desenfocada, pero el organismo tiene unas funciones de compensación que permiten enfocar la visión. Cuando el defecto es alto o está por encima de lo normal, se necesitan anteojos.

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Es reconocido universalmente el importante papel que la profesión dental desempeña en la rehabilitación de los niños SD. El odontopediatra tiene conocimiento sobre las limitaciones que afectan a los niños y las diversas precauciones y técnicas requeridas para tratarlos. El paciente puede ser abordado de las siguientes formas:

1. El paciente de urgencia. Esto es lo indeseable para el niño, pero su problema exige atención inmediata. Lo más importante para los padres es no permitir que los niños tengan un proceso infeccioso agudo que lo haga caer en esta categoría de paciente, situación que podría, incluso, alterar la armonía familiar.

2. El paciente programado. Es el paciente ideal, que permita hacer una excelente práctica de la estomatología. Son los hijos de aquellos padres que ha comprendido cabalmente la importancia de conservar la salud bucal.

En la primera cita se requiere realizar la historia clínica para establecer el diagnóstico sistémico y bucal, establecer el plan de tratamiento, asimismo orientar a los padres en cuanto a prevención en dieta e higiene; análisis de la conducta del paciente para determinar la forma de realizar la rehabilitación bucal.

En los pacientes más aprensivos se puede intentar la sedación. Deberá considerarse la anestesia general si se encuentra resistencia intensa al tratamiento odontológico. Y este será cuando el retraso sea profundo y cuando las técnicas de manejo hayan fallado o sean insuficientes. Hay que tener en cuenta ciertos factores individuales, que inciden en personas que presentan SD:

Defectos cardiovasculares congénitos

Afecciones respiratorias frecuentes

Anemia

Predisposición a la luxación atlo-axoidea

Existencia de un aumento de portadores del virus de la hepatitis B en los pacientes institucionalizados

Riesgo de endocarditis por valvulopatías asociadas

Existencia de otras enfermedades sobreañadidas, como pueden ser la epilepsia

Cuando se considere el uso de la anestesia general, tendrá que realizarse en un centro hospitalario adecuado y con la colaboración de un anestesiólogo.

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Los niños con trisomía 21 son, en su mayoría agradables, animosos, cariñosos y de buen comportamiento, de manera que pueden ser atendidos en el consultorio dental como cualquier otro niño. Cuando esto no es posible, la rehabilitación bucal se hará bajo sedación o anestesia general y realizando los procedimientos para solucionar todos los problemas bucales en una sola sesión. Para poder hacer una correcta planificación del tratamiento debemos conocer el estado sistémico del paciente. Para ello, solicitaremos del médico de cabecera o del especialista un informe lo más amplio y detallado posible, en el que se especifique si los tratamientos dentales, los medios que vamos a utilizar y la terapia farmacológica pueden influir o interferir en la enfermedad que padece el paciente y en el tratamiento específico farmacológico que esté realizando.

Se sugieren dos técnicas de manejo de conducta:

La primera son técnicas de modificación de la conducta, en las que se pretende la desensibilización y la modulación de la conducta, es decir la enseñanza de una conducta apropiada. Normalmente las pacientes con SD responden muy bien a este tipo de técnicas, solo requiere un poco de paciencia, entrenamiento y refuerzo positivo.

En el segundo grupo entrarían las técnicas restrictivas o de inmovilización, destinadas a la inmovilización y sujeción del paciente, son muy útiles en pacientes con un retardo intelectual profundo.

Los siguientes procedimientos han demostrado su eficacia para establecer armonía en las relaciones paciente-odontologo y reducir la ansiedad:

1. De un breve paseo por el consultorio antes de intentar el tratamiento. Presente al paciente al personal del equipo asistencial y así se reducirá el temor del paciente a lo “desconocido”.

2. Hable con lentitud y con términos sencillos. Asegúrese de que sus explicaciones son comprendidas preguntando a los pacientes si tienen alguna pregunta que formular.

3. Dé solamente una instrucción cada vez. Premie al paciente con felicitaciones tras la terminación de cada procedimiento.

4. Escuche atentamente al paciente. El odontólogo debe ser particularmente sensible a los gestos y pedidos verbales.

5. Realice sesiones cortas. Avance gradualmente hacia procedimientos más difíciles después de que el paciente se haya acostumbrado al ambiente del consultorio.

6. Programe la atención del paciente para horas tempranas del día, cuando el odontólogo, su equipo asistencial y el paciente están menos fatigados.

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ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA CONSULTA ODONTOLOGICA

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ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA CONSULTA ODONTOLOGICA

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La rehabilitación de esos niños llega a ser una experiencia gratificante. El odontologo debe individualizar los cuidados específicos y establecer las medidas necesarias para la rehabilitación bucal de los pequeños. El objetivo es mantener la salud bucal mediante una buena comunicación con los padres y su hijo, en un ambiente cordial de comprensión, paciencia y auténtico deseo de ayudar.

Desde el punto de vista odontologico, las maniobras son exactamente las mismas como en cualquier otro niño, una diferencia fundamental es la motivación que muchas veces se hace más difícil y las sesiones pueden requerir de más tiempo. Es muy importante conocer el grado de desarrollo psíquico y de su coeficiente intelectual porque condicionará hasta dónde podremos llegar con nuestro tratamiento convencional.

Es necesaria la colaboración de un tutor o persona responsable del paciente para concretar los términos del mismo y firmar el consentimiento informado. En los pacientes con coeficiente intelectual más elevado debemos ser especialmente meticulosos en el trato con ellos, para no ofenderlos con nuestra forma de hablar o de actuar, como si de un paciente con menor capacidad intelectual se tratara.

Como primer objetivo siempre estará la eliminación del dolor y el control de posibles infecciones. Tendremos que evaluar la necesidad de suprimir o restaurar todas aquellos dientes que sean la causa desencadenante del problema bucal.

Las pautas preventivas de higiene dental tendentes a mejorar la técnica del cepillado, uso de pasta dentífrica fluorada, enjuague con colutorios con flúor, uso de seda dental, control de la dieta y de malos hábitos como chupón, biberón de noche, control de la placa, junto a los sellados de fosetas y fisuras, han demostrado que conducen a una disminución de los problemas dentales de este grupo.

El uso del dique de goma será indispensable en el tratamiento odontológico, siempre que el paciente sea capaz de respirar adecuadamente por la nariz, y que éste no aumente sensiblemente la ansiedad del paciente.

Pueden aparecer problemas durante la toma de impresión. Determinadas aparatos como los de acrílico podrían estar contraindicados en pacientes con coeficiente intelectual muy bajo, por el peligro que supone la aspiración. Por lo que se recomienda la utilización de aparatología fija. A la hora de la exploración será de gran utilidad el uso de topes de silicona, abrebocas o bien depresores linguales, que nos permitan mantener la boca abierta. Las radiografías periapicales pueden no ser bien toleradas, en cambio la radiografia panoramica
puede sernos de gran ayuda.

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1. Presentan una baja incidencia de caries dentales. Este efecto se debe a retrasos en la erupción, presencia de diastemas (que facilitan la higiene oral), su composición salival que presenta un pH más elevado y un menor diámetro de la corona que facilita altamente el cepillado.

2. Debido a la mala higiene, las maloclusiones asociadas, una frecuente respiración bucal, poca capacidad para la autoclisis y menor resistencia a la infección, los pacientes que padecen esta patología presentan enfermedades periodontales de forma frecuente.

3. Las maloclusiones también son un fenómeno común en este tipo de pacientes. Mordidas cruzadas, pseudomacroglosia, aumento  y persistencia de hábitos orales y escaso tono muscular son incidencias y consecuencias de las maloclusiones en personas con esta enfermedad. Además, pueden presentar malocluiiones abiertas debido a una posición baja de la lengua. Este hecho provoca un adelantamiento de la mandíbula de clase III.

4. Entre las connotaciones odontológicas destacan las frecuentes enfermedades respiratorias. Este tipo de pacientes suele predisponer la respiración bucal. Como consideraciones generales, los dentistas en Porpdental contraindican el uso de anestesia general en casos agudos y aconsejan tratarlos durante el verano.

5. Necesitan profilaxis antibiótica previa a cualquier tratamiento dental invasivo para evitar cardiopatías.

6. Los pacientes con Síndrome de Down también pueden desarrollar agenesias, fusiones y dientes cónicos.

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Según estudios realizados, hasta los 12 años la mayoría de las nociones aprendidas se captan a través de las vías visuales, en una proporción del 83 % frente a los estímulos captados por otros sentidos, que se reparten el 17 % restante.  La deficiencia visual se puede definir como una alteración permanente en los ojos, en las vías de conducción del impulso visual o en la corteza cerebral, que produce una disminución patente en la capacidad de visión.

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1.Trisomía 21: también llamada trisomía libre o regular por ser la más común. Se produce un error genético debido a que el par 21 de cromosomas no se separa de manera correcta, por lo que uno de los dos gametos tendrá 24 cromosomas en vez de 23. Al unirse con otro gameto del sexo contrario surge una célula (el futuro cigoto) con 47 cromosomas. Más adelante se producirá la reproducción celular (mitosis). En la mitosis se forman células iguales, en este caso cada una con 47 cromosomas, que acabarán formando el feto. Finalmente nacerá un niño con síndrome de Down. Es el 95% de los casos con síndrome de Down.

2.Traslocación: ocurre durante la meiosis. Un cromosoma 21 puede romperse y el fragmento se une a otra pareja de cromosomas, el más común es el par 14. Son aproximadamente el 4% de los casos.

3.Trisomía en mosaico: Ocurre cuando ya se ha formado el cigoto. En este momento el resto de las células siguen dividiéndose (mitosis). Puede ocurrir que el ADN no se separe correctamente en una de las células hijas. Por lo que al final habrá una mezcla de dos tipos de células, algunas tendrán 47 cromosomas (con un cromosoma extra en el par 21) y otras con los 46 habituales. Normalmente las personas que tienen este tipo de Down suelen presentar menor grado de discapacidad intelectual. Sin embargo, los rasgos físicos así como su desarrollo potencial dependerán del porcentaje de células trisómicas que se hayan generado en su cuerpo. Es el 1% de los casos.

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Los órganos de los sentidos, fundamentalmente la vista y el oído son esenciales para el desarrollo humano, porque además de la percepción, contribuyen a la organización de la realidad en la mente, es decir a la estructuración del pensamiento.

Cuando se produce un déficit o un trastorno sensorial, este canal de comunicación presenta obstáculos: el pequeño tiene menor acceso a la información que le rodea y como consecuencia presenta una serie de dificultades que van a afectar a diferentes áreas de desarrollo (cognitivo, afectivo, social…) • En muchos casos sería posible reducir e incluso eliminar estas dificultades si la existencia del déficit fuera detectada precozmente.

“La definición de la Academia Americana de Pediatría dice que los pacientes que tienen dificultades es un proceso de aprendizaje no tienen problemas auditivos ni visuales. Es decir, un niño que no ve ni escucha es aquel que no va a tener un buen aprendizaje porque no tiene buena recepción de los estímulos.

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Los pacientes que padecen Síndrome de Down se identifican como aquellas personas que presentan material cromosómico extra del par 21.

Este exceso puede presentarse en distintas formas, como trisomía 21, traslocaciones del par 21 o masiacismo. Se caracteriza por la presencia de un grado variable de discapacidad cognitiva y unos rasgos físicos peculiares que dan un aspecto reconocible al paciente. Su etiología y mecanismo de producción son desconocidos, pero se ha visto una relación directamente proporcional entre la edad materna y la incidencia.

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 Se debe de estabilizar la cabeza del paciente durante todas las fases del tratamiento odontológico.  Es muy importante que el trabajo clínico en estos pacientes sea eficiente y mínimo el tiempo que permanece el paciente en el odontólogo dental, para evitar la fatiga de los involucrados. Consideraciones en el tratamiento dental

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 Si el paciente tiene todavía el reflejo de cierre por estimulación oral conviene introducir los instrumentos de lado, en lugar de hacerlo de frente.  Para explorar hay que presionar ligeramente con el dedo índice el borde anterior de la rama ascendente y en el triángulo retromolar. De este modo se evita que el paciente muerda el dedo del odontólogo. Consideraciones en el tratamiento dental

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Si se produce una reacción refleja cuando las extremidades están extendidas se procede a:  Elevar el sillón.  Inmovilizar la cabeza en la línea media.  Colocar los brazos hacia delante.  Tranquilizar al paciente. Consideraciones en el tratamiento dental

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Antes de empezar hay que comentar este aspecto con los padres o quién lo cuida. También se puede estimular este reflejo si no se sujeta bien la cabeza del paciente. Hay que saber que el niño está bien sujeto a la elección con sábanas y almohadas. Consideraciones en el tratamiento dental

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 Por lo general, la lucha durante el tratamiento odontológico es bueno, la falta de control muscular lo torna difícil en los pacientes con excesivos movimientos involuntarios.

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Aspectos a tener en cuenta en la consulta odontológica

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Aspectos a tener en cuenta en la consulta odontológica

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La Organización Mundial de la Salud define la DISCAPACIDAD como un término genérico, que incluye deficiencias de las funciones y/o estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación e interacción entre un individuo y su entorno.

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la odontología no ha dado respuesta a las patologías orales que acompañan al niño paralítico cerebral y lamentablemente el impacto visual que se produce hace que se ofrecen como solución única a los problemas odontológicos: la anestesia general, las extracciones dentarias múltiples y en definitiva un niño, futuro adulto desdentado que tendrá, dificultades para comer, hablar, sonreir, etc.

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Impacto de la discapacidad en la salud oral

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Impacto de la discapacidad en la salud oral

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http://fci.uib.es/digitalAssets/177/177935_8.pdf

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Grave: No hay nada autonomía. - Moderada: Tiene autonomía o necesita ayuda asistente. - Leve: Tiene total autonomía

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Los cuatro miembros están paralizados. • PARAPLEJÍA O PARAPARESIA: Afectación de los miembros inferiores. • MONOPLEJÍA O MONOPARACIÓN: Se encuentra afectado un solo miembro. • TRIPLEJÍA O TRIPARDSIA: Se encuentra tres miembros.

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HEMIPLEJIA O HEMIPARESIA: Se encuentra afectado uno de los hemicuerpos. (derecho - izquierdo) - DIPLEJIA O DISPAPESIA: Se encuentra afectado la parte superior o la inferior del cuerpo, mas común la inferior

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Isotónico: Tono normal. • Hipertónico: Aumento del tono. • Hipotónico: Tono disminuido. • Variable

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Combina varios tipos de parálisis. -La más frecuente es la espástica con la atetoide

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fecta el 5% - 10% de los pacientes. -Afecta la coordinación y el equilibrio. -Caminan de forma inestable y con los pies separados. -Dificultad para actividades de coordinación precisa como la escritura.

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Afecta al 10% - 20% de los pacientes - Cambia el tono muscular de rígido a flácido. - Movimientos pueden ser lentos y retorcidos o rápidos y espasmódicos - Movimientos de la extremidad y los casos de la lengua, lo que provoca hacer muecas o babear. Desaparecen en etapas de sueño. - Problemas para contratar a la cara, dificultad para hablar, succionar y tragar. - Dificultad para sentarse y caminar

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fecta el 70% - 80% de los pacientes. -Tono muscular exagerado. (Movimientos exagerados y descoordinados) -Diplejía - cruzan las piernas (signo de tijera)

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Padecimiento caracterizado por la dificultad para controlar completamente las funciones del sistema motor. Esto puede incluir, espasmos o rigidez en la mente, movimientos involuntarios, y / o trastornos en la postura o la movilidad del cuerpo

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es la consecuencia de una lesión en el encéfalo producida cuando el sistema nervioso está en desarrollo (período gestacional y los tres años de vida extrauterina) que ocasiona daños variables en el tono muscular, la postura y el movimiento. Este trastorno motor central puede ir asociado a otros neuroperceptivos, intelectuales, comunicativos, crisis convulsivas "

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Estructura de las citas deben ser breves, bien organizadas, bien planificadas y el tiempo de espera no debe exceder de 10 a 15 minutos. Asimismo, se deben mantener las mismas personas presentes en el mismo campo operatorio.

Si se precisa la realización de algún tipo de cirugía hay que tener en cuenta que la medicación que toman para su patología, como la carbamacepina, la risperidona o el valproato sódico, influyen en el sistema hematopoyético, por tal razon es preciso contar con un análisis de sangre.

Intentar evitar la anestesia general, para esto, se propone un método que incluye el condicionamiento al ambiente odontológico, incluyendo el contacto físico con el odontólogo y el personal asistente y posteriormente adecuación tanto a ruidos como a olores propios del consultorio. Con el fin de lograr que esta técnica tenga buenos resultados debemos valernos de todos los recursos que tengamos a mano, principalmente de la ayuda de los familiares del paciente, los refuerzos positivos tanto materiales como afectivos según sea el caso y de otros recursos como la musicoterapia que ha demostrado muy buenos resultados.

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Tener en cuenta en la consulta odontológica 

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Tener en cuenta en la consulta odontológica 

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Realizar una historia clínica, médico/ odontológica muy completa.

Se puede recurrir al uso de la música como ayuda.

Es muy importante comunicarse con el padre o tutor como ayudante.

Las frases deben ser cortas y simples.

Cualquier persona que participe en el procedimiento debe minimizar los movimientos.

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La literatura describe técnicas especiales que facilitan el manejo del comportamiento del paciente con trastorno del espectro autista durante la cita odontológica y se clasifican en técnicas no farmacológicas y farmacológicas.

Dentro de las no farmacológicas se encuentran técnicas de comunicación como control de voz y comunicación no verbal, distracciones y recompensas.

Como técnicas farmacológicas se describen el óxido nitroso, la sedación intravenosa, la estabilización protectora y la anestesia general.

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Se deben tener presentes los diferentes problemas de comunicación que presentan este tipo de pacientes, ya que pueden afectar el cuidado de la salud oral, tanto dentro como fuera del consultorio dental.
En casa, la falta de comunicación verbal y la comprensión entre los padres o tutores, puede conducir a problemas con el auto cuidado, en el caso del consultorio dental, la falta de comunicación entre el paciente y el profesional podría ser potencialmente peligrosa durante los procedimientos cuando el paciente siente dolor o tiene miedo y no puede comunicar estas sensaciones, pero podría actuar en consecuencia.

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El manejo odontológico de estos pacientes es complejo y demanda de una adecuada interacción entre el paciente y el odontólogo. Debido a que son pacientes que requieren de una atención y seguimiento especializado, es imprescindible la formación adecuada de los profesionales. Es por esto que el paciente con trastorno del espectro autista representa un reto en el ámbito odontológico.
A pesar de su discapacidad psicomotora, el paciente autista no está limitado para utilizar los servicios odontológicos, más bien, la falta de conocimiento y entrenamiento de los odontólogos generales para la atención de este grupo de pacientes parece ser el problema. Es muy importante destacar que el profesional debe ser flexible para modificar el enfoque de tratamiento de acuerdo a las necesidades individuales de cada paciente.

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En el caso de los fármacos utilizados para el amenjo de estos transtornos (como risperidona, ácido valpróico, metilfenidato, carbamazepina, entre otros) se ha evidenciado el desarrollo de efectos adversos, como xerostomía, agrandamiento gingival, estomatitis, sialorrea, decoloración lingual, problemas de coagulación y nauseas. Así mismo, la erupción dental puede retrasarse debido a la hiperplasia gingival inducida por la fenitoína. Al mismo tiempo, estos fármacos presentan alto contenido de azúcar, lo que aumenta el riesgo de caries dental. Es así como la higiene oral incorrecta en estos pacientes puede aumentar severamente el índice de caries y enfermedad periodontal.

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Estos trastornos, por sí mismos, no comprenden características orales diferentes a las encontradas en pacientes sin esta patología, sin embargo, el riesgo aumenta debido a la capacidad limitada de comprensión así como de asumir responsabilidades en la salud oral, lo que puede aumentar severamente el índice de caries y enfermedad periodontal. Adicionalmente, se ha encontrado una mayor incidencia relacionada con hábitos parafuncionales y autolesiones nocivos para el sistema estomatognático, como el bruxismo, el babeo (frecuente debido a una hipotonía labial), la succión digital, la onicofagia, la protrusión lingual y comportamientos autolesivos, alrededor del 70% de los niños, siendo más comunes en mujeres y suelen afectar a la zona de la cabeza y cuello.

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No son fáciles de diagnostica, ya que para ello se precisa la evaluación de la conducta y el desarrollo del niño. Por lo general, se detectan en torno a los 18 meses, siendo el sexo masculino el afectado en mayor proporción.

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A menudo también pueden presentar especiales dificultades para iniciar o mantener relaciones sociales: falta de empatía, dificultades para entender y asimilar normas y convencionalismos, ausencia de habilidades sociales, falta de contacto ocular, comunicación verbal y no verbal y un repertorio restringido de intereses y comportamientos (pensamiento rígido e inflexible, caracterizado por una dificultad para aceptar cambios y por la existencia de temas de interés recurrentes y comportamientos ritualistas). 

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La capacidad imaginativa está afectada, y ello condiciona y limita su habilidad para entender las emociones y las intenciones de los demás. Otros rasgos que comúnmente se asocian a los TEA son: las conductas problemáticas y trastornos emocionales, la epilepsia y los trastornos del sueño y de la alimentación.

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Representan un conjunto de problemas asociados al neurodesarrollo, con manifestaciones cognitivas y comportamentales, que originan notables limitaciones en la autonomía personal y son una importante causa de estrés en la familia. Todos los individuos diagnosticados de un TEA muestran dificultades en el desarrollo de la interacción social, representados en diferentes grados de aislamiento social, desde la pasividad en la interacción y escaso interés hacia los demás, hasta formas de acercamiento o relación no adaptadas a la situación).

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Dentro de la clasificación que hace el manual internacional para el diagnóstico y la clasificación de la Asociación Psiquiátrica Norteamericana 4ª edición (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) el trastorno autista está dentro de un conjunto de trastornos de inicio en la infancia.
Además del autismo, se incluyen otros cuatro desórdenes asociados que comparten signos y síntomas que son: el síndrome de Asperger, el síndrome de Rett, el trastorno desintegrativo de la infancia y el trastorno extendido del desarrollo no específico. A todos ellos se les engloba en el término “trastornos generalizados del desarrollo”.

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Los trastornos del espectro autista (TEA), también conocidos como trastornos generalizados del desarrollo (TGD) comprende una serie de perturbaciones del desarrollo cerebral que pueden llegar a causar problemas importantes a nivel de socialización, comunicación y a nivel conductual. La etiología es multifactorial, en la actualidad, desconocida, por tanto, no existe una causa específica para el desarrollo de este tipo de condiciones siendo de esta forma diferentes factores ambientales y genéticos los que interactúan con una determinada susceptibilidad. Sin embargo se deben considerar como factores de riesgo: la edad de los padres, el bajo peso al nacer y la escasa edad gestacional, diabetes antes del embarazo, preeclampsia y bajo peso en el embarazo, ya que la literatura reporta la existencia de una relación entre los trastornos de la alimentación y el desarrollo de los hijos con TEA.

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Los pacientes con discapacidades mentales, de desarrollo o físicas que no tienen la capacidad de comprender, asumir la responsabilidad o cooperar con las prácticas preventivas de salud oral también son susceptibles

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Las enfermedades bucales pueden tener un impacto directo y devastador en la salud y la calidad de vida de las personas con ciertos problemas o condiciones de salud sistémicas.

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El AAPD define las necesidades especiales de atención médica como "cualquier impedimento físico, del desarrollo, mental, sensorial, conductual, cognitivo o emocional o condición limitante que requiera gestión médica, intervención de atención médica y / o uso de servicios o programas especializados". La afección puede ser congénita, de desarrollo o adquirida a través de una enfermedad, trauma o causa ambiental y puede imponer limitaciones en la realización de actividades diarias de auto-mantenimiento o limitaciones sustanciales en una actividad importante de la vida.