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Soy el Dr. Diego Cadena, Cirujano General y vamos a revisar el manejo y valoración del trauma torácico

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Soy el Dr. Diego Cadena, Cirujano General y vamos a revisar el manejo y valoración del trauma torácico

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Soy el Dr. Diego Cadena, Cirujano General y vamos a revisar el manejo y valoración del trauma torácico

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Qué tan frecuente es el trauma torácico?

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Qué tan frecuente es el trauma torácico?

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No es infrecuente, ocurre en el 14% de traumas cerrados y 12% de traumas penetrantes.

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El trauma torácico tiene la segunda mortalidad de todos los traumas, solo por detrás del trauma craneoencefálico y de cuello juntos.

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Pues si, el trauma torácico no es nada raro, y puede ser mortal

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mmmm

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PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTES EN EL ECUADOR (2019)

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PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTES EN EL ECUADOR (2019)

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La 6ta causa de muerte en el Ecuador fueron accidentes de tránsito.

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Y quienes son los que más fallecen por accidentes?

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Y quienes son los que más fallecen por accidentes?

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Los jóvenes entre 18 y 29 años son los que más fallecen por accidentes de tránsito

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Valoración Sistemática en Trauma.
A (Vía Aérea)
B (Ventilación)
C (Circulación)
D (Deterioro Neurológico)
E (Exposición).

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Este paciente tenía varias lesiones, pero se saltaron de valorar A (Vía Aérea) suturaron y luego no podía respirar.

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Al saltarse A, no se dieron cuenta que el paciente tenía una lesión que comprometía el piso de la lengua y se estaba asfixiando.

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Mira esta anisocoria (diferente tamaño pupilar) es debido a un trauma craneoencefálico severo que requiere de tratamiento temprano.

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No pidas de manera innecesaria ni desordenada, aquí vemos a un paciente con un trauma penetrante (cuchillo) en hemitorax izquierdo, que sin valorar al paciente hicieron directo una radiografía, fíjate en el corazón, tiene una cardiomegalia (corazón grande) pero es debido a que el cuchillo termino abriendo su corazón y se está quedando el corazón colapsado por la misma sangre que fuga (taponamiento cardiaco)

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Mientras haces ABCDE, reconocerás lesiones que comprometen la vida, Fíjate aquí un pulmón está colapsado por aire, que desplaza al corazón y grandes vasos haciendo que el paciente entre en shock, se llama Neumotórax a Tensión.

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Aguja Catlón de mínimo 5 cm en línea medio clavicular 2do Espacio intercostal. SALVA LA VIDA.

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Incisión de 2-3 cm en 5to espacio intercostal entre línea medio axilar anterior y línea medio clavicular, profundiza con una pinza Kelly y abre la pleura con tu dedo hasta descomprimir el aire.

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Es cuando la lesión en la pared torácica es muy amplia y el aire entra (por diferencia de presiones) directamente al tórax.

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PARCHE EN 3 SITIOS PARA NEUMOTÓRAX ABIERTO

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PARCHE EN 3 SITIOS PARA NEUMOTÓRAX ABIERTO

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Cubre una lesión de un Neumotórax Abierto con un parche cerrado en tres sitios, eso hará que deje de entrar aire por ahí e inclusive el aire que fuga desde el pulmón podrá salir a través de este parche.

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Más de 1500 ml de sangre o 1/3 de su volemia, considerar que un sangrado tan abundante proviene de grandes vasos y además de la colocación de un Tubo Torácico requerirá de una TORACOTOMÍA

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Escucha en el siguiente clip la descripción imagenológica del Hemotórax

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El tubo torácico permite el tratamiento de hasta casi el 85% de las patologías de trauma torácico, menos del 15% de las patologías torácicas requieren de una cirugía, por lo cual el tubo torácico puede salvar vidas, y puede ser colocado por un médico general, cirujano general, emergenciologo, intensivista o el cirujano torácico, como ves muchos médicos pueden salvar la vida del paciente con trauma torácico.

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TRIÁNGULO DE SEGURIDAD PARA COLOCACIÓN DE TUBO TORÁCICO

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TRIÁNGULO DE SEGURIDAD PARA COLOCACIÓN DE TUBO TORÁCICO

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El tubo torácico debe ser colocado del lado ipsilateral a la lesión torácica o pulmonar, el triángulo de seguridad está dado por los límites del músculo pectoral mayor y por el dorsal ancho, la base será a nivel de la línea infra mamaria en el 5to espacio intercostal y su punta será el hueco axilar. Debemos hacer la incisión a nivel del 5to espacio intercostal y divulsionar hasta la pleura y colocar el tubo hacia atrás y hacia arriba

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- En parejas realizar una captura fotográfica de donde serían los límites del triángulo de seguridad del paciente.

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- Graba un video de qué debe valorar en la valoración sistemática del trauma ABCDE

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- Graba un video de cómo se realizaría la cobertura de 3 puntos en un Neumotórax Abierto.

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Diego Paúl Cadena Aguirre (diegocadenaa)

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See all the wonderful things Diego Paúl Cadena Aguirre has made