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Resumo: Estudo procura explicar o porquê de algumas pessoas serem mais suscetíveis a ficar doente do que outras.

Áreas Relacionadas: Genética, o estudo foi feito, em uma parte, pela análise genética dos voluntários.

Citologia, já que, em segundo plano, fora analisado como a saúde da célula influência na suscetibilidade para doenças.

Imunologia, afinal, a imunidade de uma pessoa influencia nos adoecimentos

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Enigma da pandemia: os genes que ajudam a entender por que algumas pessoas ficam mais doentes que outras - BBC News Brasil

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Um dos maiores enigmas da pandemia é entender por que algumas pessoas com coronavírus não apresentam sintomas, enquanto outras ficam extremamente doentes. Um estudo com mais de 2.200 pacientes de terapia intensiva publicado na revista Nature identificou genes específicos que podem trazer a resposta. Eles tornam algumas pessoas mais suscetíveis aos sintomas graves de Covid-19.

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Resumo: Um casal homoafetivo decidiu ser mães, sem saber quem é a mãe biológica. Ambas tiveram seus óvulos coletados e inseminados, mas elas não sabem de quem foi o óvulo que gerou o embrião. Elas escolheram um doador do banco dos EUA, já que é possível ter os dados genéticos, prevenindo futuras doenças, além de utilizar um a qual gerasse uma criança compatível com ambas, em relação ao sangue.

Áreas relacionadas: Reprodução humana, pois é um procedimento que visa criar um embrião em laboratório, através da fertilização in vitro.

Genética, o casal teve acesso aos dados genéticos dos possíveis doadores, podendo escolher um que fosse mais compatível com ambas e tivesse menos chances de desenvolver doenças.

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Giulia Granchi

Da BBC News Brasil em São Paulo

Crédito, Arquivo Pessoal

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Nayá Madeira (esq.) já tinha dois filhos e era casada quando conheceu Renata Vanucci

Nayá Madeira, 34, já tinha dois filhos e era casada quando conheceu Renata Vanucci, 40, no Instagram.

Ela procurava mulheres que jogassem futebol e morassem em uma região próxima com o intuito de aumentar seu time, e pelas fotos, Renata parecia ser goleira, justamente o que a equipe precisava.

Renata demorou um pouco, mas retribuiu o "follow". "Como sou fisioterapeuta, pensei que poderia ser a mãe de algum paciente meu", lembra, sorrindo.

Não era o caso, mas a profissão foi o tema de muitas conversas, e acabou aproximando as duas. "Sou biomédica e ambas usávamos laser para tratamentos com diferentes fins, então trocamos experiências sobre isso", diz Nayá.

Meses depois, Renata se inscreveu para uma viagem solidária no sertão da Bahia e estendeu o convite à Nayá, que aceitou sem pensar duas vezes. "Cada vez mais a gente ia encontrando similaridade entre nós duas, temos princípios e interesses parecidos."

Não demorou muito para que elas se apaixonassem e Nayá decidisse terminar o casamento com seu marido. "Já tinha virado amizade há bastante tempo, não éramos mais um casal. No começo ele pareceu sentir alívio. Sei que não é fácil para qualquer ex-marido nessa situação, mas para nós realmente foi tranquilo. Ele não ficou tentando colocar os meninos contra nós, nada disso."

Já para Renata, que também terminou o relacionamento com sua parceira para ficar com Nayá, a mudança foi mais delicada.

"Era conturbado pensar em ficar com uma pessoa que tinha vivido como heterossexual, com a vida já engatada, com filhos. Meus parentes achavam que eu estava destruindo uma família e eu também me questionei muito sobre isso. Mas tudo foi muito leve e muito claro. Mesmo com a pandemia, as coisas aconteceram naturalmente. Não tinha como não dar certo", lembra.

A construção de uma nova família

O "susto", como descreve Nayá, foi todo de uma vez, já que o casal decidiu morar junto com poucos meses de namoro para não ficar longe durante a pandemia.

Os filhos de Nayá, João, de 14 anos, e Diogo, de 11, estranharam a situação no começo e ficaram com medo da reação dos amigos, mas não demorou muito para que eles se aproximassem da "tipo mãe", como chamam Renata hoje.

Crédito, Arquivo Pessoal

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Os filhos de Nayá, João, de 14 anos, e Diogo, de 11, estranharam a situação no começo mas depois se acostumaram

"Conviver com eles e trabalhar em uma UTI neonatal me fez despertar um sentimento materno que eu nunca tinha experimentado. Passei a querer ter um bebê gerado por mim, para sentir esse amor no processo", conta Renata.

Foi assim que, após seis meses de relacionamento, elas decidiram fazer uma fertilização in vitro, um processo de gravidez que junta o óvulo e o espermatozoide em laboratório e coloca o embrião já formado no útero da mulher.

A ideia é que a gestação seja feita por Renata, mas a com a possibilidade de um óvulo de qualquer uma das duas.

"Para aumentar as chances de dar certo, nós duas passamos pelo processo de estimular os óvulos e pedimos para nossa médica para, quando dar certo, não sabermos de quem foi o óvulo que vingou", explica Nayá.

Hoje, elas compartilham o processo e outros acontecimentos da rotina na mesma rede social onde se conheceram, na página chamada "Família Descomplica".

O casal recorreu a banco de sêmen dos Estados Unidos. Lá, é permitido escolher o doador por características genéticas - não só a aparência, mas também questões de saúde - e os homens recebem dinheiro para fornecer o material, o que aumenta muito a quantidade de candidatos.

"Escolhemos uma pessoa com características das duas e ambas temos o mesmo tipo sanguíneo, de forma que nunca saberemos de quem foi o óvulo e sempre seremos mães igualmente", afirma a biomédica.

Na prática, explica Fernando Prado, médico ginecologista, o material genético da gestante não é passado para o feto. Nesse sentido, importa somente o óvulo.

"Então, como uma delas tem 34 anos e a outra tem 40, a chance com o óvulo da mais jovem é cerca de 40 a 50% por cento em cada transferência de embriões. Se o óvulo que for utilizado for da mulher de 40 anos, essa chance já cai para entre 15 a 20%. Mesmo na mais jovem é comum que precise de duas, talvez até três transferências para ter uma chance real de gravidez, em torno de 70%, somando as transferências de embriões", aponta o médico, que é membro da ASRM e diretor da clínica Neo Vita, em São Paulo.

Agora, já casadas formalmente e juntas há dois anos, Nayá e Renata já passaram por dois processos de "FIV", como é chamada a fertilização in vitro, sem sucesso. "Na segunda vez, tivemos um positivo no teste de farmácia, a Renata me fez surpresa e tudo, e depois, no exame de sangue beta HCG, deu negativo", conta Nayá.

Crédito, Arquivo Pessoal

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Casadas formalmente e juntas há dois anos, Nayá e Renata já passaram por dois processos de fertilização in vitro, sem sucesso

Cristãs, elas se apoiam na fé e acreditam que a gravidez virá no momento certo. "Agora vamos refazer os exames e, se estiver tudo certo, o endométrio da Renata começa a ser preparado novamente. Ainda temos dois embriões congelados que vamos implantar de uma vez e torcer bastante. Caso não dê certo, teremos que recomeçar todo o processo."

Como funciona a fertilização in vitro?

Para estimular o ovário, a mulher recebe hormônios proteicos chamados de gonadotrofinas por injeções. Depois, um procedimento conhecido por "aspiração folicular", realizado por ultrassonografia transvaginal, capta e retira o máximo de óvulos maduros possível. No caso de Nayá e Renata, ambas passaram por essa parte do processo.

Cada um desses óvulos é colocado em uma cultura com milhares de espermatozoides saudáveis do parceiro ou doador para que ocorra a fecundação espontânea. Os embriões com a melhor formação são transferidos para o útero da paciente ou podem ser congelados.

De acordo com a SisEmbrio (Sistema Nacional de Produção de Embriões) da Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), são realizados mais de 35 mil ciclos de fertilização in vitro no Brasil, e os adeptos ao procedimento cresceram 168% últimos 7 anos.

O preço estimado, de acordo com a médica Cybele Lascala, especialista em Reprodução Humana pelo Instituto Ideia Fértil de Saúde Reprodutiva, pode chegar a trinta mil reais.

"O sêmen custa entre R$ 5 mil a R$ 7 mil, mais a medicação que pode chegar a R$ 10 mil, e o restante vai para os exames laboratoriais e os honorários do médico", explica.

Uma forma de baratear o custo é doar óvulos para a clínica escolhida. "Vamos supor que essa mulher induza a ovulação e dê quinze óvulos. Ela guarda oito pra ela e sete ela pode doar e isso barateia o custo dela de uma FIV. Dependendo do número de óvulos que você doa, o desconto pode ser maior ou menor", diz Lascala, que atualmente acompanha o caso de Renata e Nayá.

A FIV não está disponível no SUS (Sistema Único de Saúde) e não é coberta por grande parte dos planos de saúde. No entanto, há alguns casos de hospitais, como o Pérola Byington e o Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, em São Paulo, que realizam o procedimento de forma gratuita. Apesar disso, as pacientes geralmente precisam pagar a medicação e há critérios de saúde e limite de idade.

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Com fertilização in vitro, elas decidiram ter um bebê juntas sem saber quem será a mãe biológica - BBC News Brasil

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Giulia Granchi Da BBC News Brasil em São Paulo Nayá Madeira, 34, já tinha dois filhos e era casada quando conheceu Renata Vanucci, 40, no Instagram. Ela procurava mulheres que jogassem futebol e morassem em uma região próxima com o intuito de aumentar seu time, e pelas fotos, Renata parecia ser goleira, justamente o que a equipe precisava.

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Resumo: Cresce o número de testes genéticos, responsáveis por detectar doenças presentes no sequenciamento genético. Através dele, é possível prevenir doenças pré-existentes ou encontrar doenças raras.

Áreas Relacionadas: Genética, pois se trata diretamente do sequenciamento genético e análise do DNA

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Teste genético: quando é indicado e quais cuidados você deve ter, segundo médicos

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Cresce no Brasil a oferta de exames que avaliam o DNA e trazem informações sobre o risco de desenvolver doenças, a ancestralidade e supostamente até a dieta e o tipo de exercício ideais para cada pessoa. Saiba quando esses recursos são válidos — e quando os resultados ainda não são confiáveis.

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Resumo: Fora detectado o primeiro caso de Candida auris, um fungo extremamente resistente e fatal em 39% dos casos. O fungo já havia sido detectado em 30 países e era uma questão de tempo até chegar ao Brasil. Entretanto,a Anvisa afirma que não existe motivo para grandes alarmes, pois ele não apresenta uma ameaça.

Áreas relacionadas: Sáude Pública, já que, como a própria Anvisa pontuou, o fungo apresenta riscos, mesmo que não alarmantes, para a população.

Microbiologia, pois se trata de um fungo que interage com o ser Humano de forma maléfica.

Patologia Clínica, afinal, a presença do fungo no organismo é, inicialmente, detectado através de exames laboratoriais.

Genética, porque, após detectado no sistema, é preciso o sequenciamento genético para confirmar a presença.

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Mariana Alvim - @marianaalvim

Da BBC News Brasil em São Paulo

Crédito, Science Photo Library

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A Candida auris foi descrita pela primeira vez em 2009 e já infectou pessoas em mais de 30 países

Um homem hospitalizado na Bahia com covid-19 possivelmente foi infectado também por um fungo, tornando-se o provável primeiro caso de adoecimento por Candida auris no Brasil.

Ao emitir um alerta na segunda-feira (7/12) sobre a possível chegada da Candida auris ao Brasil, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) afirmou que trata-se de um "fungo emergente que representa uma séria ameaça à saúde pública". Descoberto em 2009, o fungo já se alastrou por mais de 30 países e causa preocupação por ser "multirresistente" a medicamentos e fatal em cerca de 39% dos casos.

Possivelmente vítima de duas novas doenças, uma causada por um vírus e outra por um fungo, o paciente baiano representa um futuro em que estaremos mais vulneráveis a patógenos que evoluem para nos infectar com maior eficácia e que ultrapassam todas as fronteiras, explica o médico infectologista Alessandro Comarú Pasqualotto, professor da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA).

Em 2019, ele escreveu um texto, junto com a médica Teresa Cristina Sukiennik, da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, e com Jacques F. Meis, pesquisador na Holanda que vem se dedicando ao estudo do novo fungo, dizendo no título que a chegada do fungo ao país era só uma questão de tempo: "O Brasil está até agora livre da Candida auris, ou estamos perdendo algo?" (no original em inglês: "Brazil is so far free from Candida auris. Are we missing something?").

Ainda que haja muitas semelhanças entre as duas novas doenças, Pasqualotto, que fez doutorado sobre fungos do gênero Candida, explica como devemos encarar as notícias sobre a Candida auris em plena pandemia de coronavírus.

"Embora ela seja muito resistente e preocupante, não sei se a Candida auris vai chegar ao ponto de infectar muita gente", explica o médico, à frente dos laboratórios de biologia molecular e micologia da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre e membro da Confederação Europeia de Micologia Médica (FECMM, na sigla em inglês).

"Em termos globais, ainda são poucos os casos. Não é porque temos a suspeita de um caso no Brasil que temos que fechar as fronteiras. Mas, dada a sua resistência, existe sim um alerta, porque (o fungo) pode causar surtos em pequenos núcleos, como no ambiente hospitalar."

Entre as várias armas que as doenças infecciosas podem ter, como a capacidade de se alastrar com facilidade, de matar ou de driblar medicamentos, é esta última que mais preocupa no caso do novo fungo - embora os outros "poderes" também existam.

"O grande perigo dele é sua resistência. Como outras espécies de Candida, ele pode ser facilmente transmitido - mas a grande preocupação, especialmente em ambiente hospitalar, é com o fato de ser multirresistente, porque as opções de tratamento ficam muito estreitas", explica.

Segundo o comunicado da Anvisa divulgado na segunda-feira, a Candida auris "apresenta resistência a vários medicamentos antifúngicos comumente utilizados para tratar infecções por Candida".

"Algumas cepas de C. auris são resistentes a todas as três principais classes de fármacos antifúngicos (polienos, azóis e equinocandinas)", diz o documento.

Crédito, Arquivo pessoal

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'Cada vez a gente tem menos antibióticos para usar e cada vez mais patógenos resistentes', alerta o infectologista Alessandro Comarú Pasqualotto

A resistência microbiana, que envolve fungos e também bactérias, é considerada uma das maiores ameaças à saúde global pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Ela acontece pois os microrganismos têm evoluído e se tornado mais fortes e hábeis em driblar medicamentos como antibióticos e antifúngicos, fazendo com que várias doenças já tenham poucas ou nenhuma opção de tratamento disponível.

"Casos como o da Candida auris são como um evento adverso do progresso da humanidade: à medida que a gente progride, produz mais antibióticos, que as pessoas são mais invadidas por procedimentos médicos e sobrevivem mais, passam a surgir novos patógenos que antes não causavam doenças. E, devido à pressão dos remédios, eles surgem resistentes", explica Pasqualotto.

"Então, a Candida auris é só a bola da vez. Assim como já foi o Staphylococcus aureus, que desenvolveu resistência à penicilina após a Segunda Guerra Mundial; depois o Enterococo resistente à vancomicina e tantos, tantos outros. Cada vez a gente tem menos antibióticos para usar e cada vez mais patógenos resistentes."

'Colonização' no hospital

O médico explica que aproximadamente 20 a 30 espécies do gênero Candida causam doenças em humanos, algumas delas conhecidas por "frequentar" o ambiente hospitalar - "colonizando" cateteres e outros dispositivos médicos.

O caso da Bahia em investigação começou justamente com a identificação de traços do fungo na ponta de um cateter inserido no paciente com covid-19, internado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital estadual.

É através de procedimentos mais invasivos, como cirurgias, e também diante de pessoas com imunidade enfraquecida ou com intenso uso de antibióticos que os fungos, seres "oportunistas", aproveitam para se proliferar.

Conseguindo chegar ao sangue, fungos como a Candida auris levam aos quadros mais graves, com alto risco de óbito - segundo o estudo publicado no BMC Infectious Diseases, no grupo de pacientes em que a infecção chegou ao sangue, a mortalidade subiu para 45%.

Em seu alerta, a Anvisa apontou que, além da multirresistência e do risco de "ser fatal, principalmente em pacientes com comorbidades", a Candida auris apresenta ainda o obstáculo de "permanecer viável por longos períodos no ambiente (semanas ou meses)" e apresentar "resistência a diversos desinfetantes" usados nos hospitais.

Possibilidade de subnotificação

Dos muitos desafios trazidos pelo novo fungo, outro é a dificuldade de identificá-lo por meio de exames - então, "muito provavelmente" houve subnotificação de casos anteriores, respondeu Pasqualotto à BBC News Brasil por telefone.

Foi com este mote que ele e colegas escreveram um editorial na revista científica Brazilian Journal of Infectious Diseases indicando que o aparecimento da Candida auris no país era uma questão de tempo.

"O reconhecimento dessa espécie é difícil e requer métodos que a maioria dos hospitais não têm. Então, pode ser que ela se dissemine com facilidade porque ninguém a perceberá", diz o médico.

Após a suspeita de infecção pelo fungo e seguindo protocolos definidos pela Anvisa, o hospital estadual da Bahia encaminhou amostras do paciente ao Laboratório Central de Saúde Pública Profº Gonçalo Moniz (LACEN/BA), que confirmou a presença da Candida auris e remeteu o material para uma prova confirmatória no Laboratório da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP), que também sinalizou positivo e notificou a Anvisa na segunda-feira (7/12).

Crédito, Getty Images

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A resistência aos antibióticos é uma das maiores ameaças à saúde, segurança alimentar e desenvolvimento global, segundo a Organização Mundial da Saúde

Agora, serão realizados novos exames - as chamadas análises fenotípicas e o sequenciamento genético do microrganismo - para confirmar a presença Candida auris nas amostras do homem internado inicialmente com covid-19.

Nos laboratórios públicos pelos quais o material passou até aqui, foi usada uma técnica sofisticada, e segundo Pasqualotto cara, chamada Maldi-Tof (Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization Time-of-Light).

O método é necessário porque "a C. auris pode ser facilmente confundida com outras espécies de leveduras, tais como Candida haemulonii e Saccharomyces cerevisiae", explica o documento da Anvisa divulgado na segunda-feira.

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'Superfungo' em alerta no Brasil preocupa mas não é ameaça como covid-19, diz infectologista - BBC News Brasil

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Mariana Alvim - @marianaalvim Da BBC News Brasil em São Paulo Um homem hospitalizado na Bahia com covid-19 possivelmente foi infectado também por um fungo, tornando-se o provável primeiro caso de adoecimento por Candida auris no Brasil.