# data[].attributes.body
Mujer de 49 años
1.56 cm, 88Kg
Residente en Oaxaca desde hace 20 años es ama de casa
Ex fumadora ocasional hace > 15 años.
Diabetes mellitus tipo II
Artritis reumatoide desde hace 3 años

# data[].attributes.body
Dolor intenso y localizado por las mañanas con sensación de fatiga, dificultad para moverse.
Factores que lo aumentan: Realizar labores de comida y situaciones que impliquen usar las manos por mucho tiempo
Factores que lo disminuyen: Después de la ducha y en reposo
Presenta deformidad en ambas manos.
Tiempo de evolución: 1 año
Intensidad: 8/10 ENA hasta 10/10 ENA por las mañanas

# data[].attributes.body
Goniometría:
Rango de movimiento: en movimiento:
-65° MCF flexión
-72° IF flexión
en reposo:
-25° IF pulgar en extensión
Función Motora
Escala de Lawton y Brody:
Capacidad para utilizar el telefono:
-Utiliza el teléfono por iniciativa propia  1
-Es capaz de marcar bien algunos números familiares.   1
-Es capaz de contestar al teléfono pero no de marcar.    1
-No es capaz de usar el teléfono       0
Hacer Compras:
-Realiza independientemente todas las compras necesarias.   1
-Realiza independientemente pequeñas compras.   0
-Necesita ir acompañado/a para hacer cualquier compra.  0
-Totalmente incapaz de comprar    0
Preparación de la comida
-Organiza, prepara y sirve las comidas por si solo/a  adecuadamente. 1
-Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes.  0
-Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada.  0
-Necesita que le preparen y le sirvan las comidas.  0
Cuidado de la casa
-Mantiene la casa solo/a o con ayuda ocasional para trabajos pesados.   1
-Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas.      1
-Realiza tareas ligeras pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza.   1
-Necesita ayuda en todas las labores de la casa.   1
-No participa en ninguna labor de la casa.   0
Lavado de ropa
-Lava por si solo/a toda su ropa.  1
-Lava por si solo/a pequeñas prendas.  1
-Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otra persona.  0
Uso de medio de transporte
-Viaja solo/a en transporte público o conduce su propio  coche.  1
-Es capaz de coger un taxi, pero no usa otra medio de transporte.  1
-Viaja en transporte público cuando va a compañado/a por otra persona. 1
-Sólo utiliza el taxi o el automovil con ayuda de otros.  0
-No viaja. 0
Responsabilidad respecto a su medicación
-Es capaz de tomar su medicación a la hora y con la dosis correcta.  1
-Toma su medicación si la dosis le es preparada previamente. 0
-No es capaz de administrarse su medicación.  0
Manejos de sus autos económicos
-Se encarga de sus asuntos económicos por si sólo/a. 1
-Necesita ayuda en grandes compras, bancos...    1
-Incapaz de manejar dinero.    0

# data[].attributes.body
Las intervenciones terapéuticas utilizadas y reportadas en la literatura para esta condición clínica se encuentran: la acupuntura, la electroterapia, la terapia con láser de baja intensidad, el ultrasonido terapéutico, la terapia manual, la educación del paciente, los ejercicios, con énfasis en la intensidad aeróbica y la termoterapia, incluyendo la terapia de calor, la crioterapia y la balneoterapia. Dentro de los ejercicios de manejo terapéutico en la región de muñeca y mano expuestos en la literatura científica destacan los ejercicios enfocados en la habilidad motora manual.Estos ejercicios incluyen la ejecución de acciones motoras isométricas, como también de tipo dinámico, que activan la musculatura estabilizadora de la muñeca favoreciendo el movimiento normal y las acciones de prensión manual o de pinza digital. Estos ejercicios han mostrado mejorar la coactivación de la musculatura estabilizadora de muñeca y mano, aumentar la fuerza de agarre y restablecer el patrón normal de movimiento que se encuentra alterado en pacientes con esta condición clínica

# data[].attributes.body
CONJUNTO BÁSICO COMPLETO DE LA CIF PARA ARTRITIS REUMATOIDE FUNCIONES CORPORALES
Funciones relacionadas con la energía y los impulsos Funciones mentales generales de los mecanismos fisiológicos y psicológicos que empujan al individuo a moverse de forma persistente para satisfacer necesidades específicas y alcanzar ciertas metas. Incluye: funciones del nivel de energía, motivación, apetito, ansia (incluyendo el ansia - craving - por sustancias que pueden producir dependencia), y control de los impulsos. Excluye: funciones de la conciencia funciones del temperamento y la personalidad, funciones del sueño funciones psicomotoras, funciones emocionales.
Sensaciones relacionadas con los músculos y las funciones del movimiento Sensaciones asociadas con los músculos o grupo de músculos del cuerpo y su movimiento. Incluye: sensaciones de rigidez y tirantez muscular, espasmo muscular o contractura y pesadez muscular. Excluye: sensación de dolor. Sensación de rigidez muscular Sensación de rigidez o tensión muscular.
ESTRUCTURAS CORPORALES = partes anatómicas del cuerpo, como órganos, extremidades y componentes.
Estructuras del ojo, el oído y sus estructuras relacionadas, no especificadas Estructura de la cabeza y de la región del cuello Estructura de la región del hombro Estructura de la extremidad superior Articulación del codo Articulación de la muñeca Estructura de la mano Articulaciones de la mano y de los dedos Músculos de la mano Estructura de la extremidad inferior Articulación de la cadera Articulación de la rodilla Estructura del tobillo y pie Estructura del tronco Estructura de la columna vertebral Columna vertebral cervical Estructuras musculoesqueléticas adicionales relacionadas con el movimiento Estructura de las áreas de la piel.

# data[].attributes.body
ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN = ejecución de una tarea o actividad y participación en situaciones cotidianas por parte de una persona
Escribir Usar o producir símbolos o lenguaje para transmitir información, como escribir una relación de hechos o ideas o hacer un borrador de una carta. Excluye: aprender escribir (d145). Llevar a cabo rutinas diarias Llevar a cabo, acciones coordinadas simples o complejas para planear, dirigir y completar los requerimientos de las obligaciones o tareas diarias, como llevar la economía doméstica y hacer planes para distintas actividades a lo largo del día. Incluye: dirigir y completar las rutinas diarias; dirigir el nivel de actividad personal.

# data[].attributes.body
FACTORES AMBIENTALES = entorno físico, social y actitudinal en el que las personas se desenvuelven y desarrollan sus vidas

# data[].attributes.body
Corto plazo: Disminución del dolor
Debido a la patología y la sensibilidad de la paciente no se utilizaran agentes físicos como la crioterapia, termoterapia, y contrastes. Se utilizaran otros agentes físicos que generen la analgesia sustituyendo la temperatura directa de los agentes físicos antes mencionados.
-láser terapéutico, a puntos dolorosos con la finalidad de administrar calor con fines terapéuticos con fin antiinflamatorio y disminución del dolor.
-Ultrasonido: utiliza vibraciones mecánicas de alta frecuencia para generar estimulación  celular. Constituye una de las formas de administrar calor profundo.
Mediano plazo:
-Movilidad pasivo asistidas a tolerancia:
aumentar el rango articular con movilizaciones a tolerancia de la paciente que complementen a los agentes físicos para disminuir el dolor al momento de realizar las movilizaciones, estos ejercicios se realizarán en terapia y en casa.
Largo plazo:
Ejercicios de Fortalecimiento
-Para fortalecer los músculos de las manos y de los dedos, ayudando a reducir el dolor y la rigidez.
- La actividad física aeróbica de bajo impacto no recarga las articulaciones e incluye caminar vigorosamente, andar en bicicleta, nadar, bailar, hacer ejercicios aeróbicos en el agua.
-Ejercicios para pinza fina y pinza gruesa

# data[].attributes.body
Se realiza  valoración goniométrica de miembro  superior, y miembro inferior evidenciándose comprometidos  en diversos grados, se continua con  evaluación muscular global en escala de Daniels con musculatura  afectada de manera global, se realiza valoración neuro sensitiva en dermatomas con predominio afectado en miembro superior.

# data[].attributes.body
Se evidencia fuerza muscular mantenida, lo que evidencia una disminución de progresión en la sintomatología referida, asi como integración de sensibilidad en dermatomas de miembro superior he inferiores, rangos articulares sin cambios notables. la paciente se mantiene en buen estado.