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Gómez de Ferraris, M. E., & Campos Muñoz, A. (2002). Histología y embriología bucodental (2a ed.). España: Panamericana.

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Epitelio: paraqueratinizado o no queratinizado con papilas gustativas.

Localización: cara dorsal de la lengua.

Función: sensitiva y gustativa.

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Epitelio: queratinizado o paraqueratinizado con crestas epiteliales y corion denso o semidenso.

Localización: encía (sin submucosa) y paladar duro (con submucosa)

Función: soportar las fuerzas masticatorias.

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Epitelio: no queratinizado con corion laxo o semilaxo y submucosa bien desarrollada.

Localización: cara inferior del labio, paladar blando, cara ventral de la lengua, mejillas y piso de boca.

Función: protección.

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Clasificación histotopográfica y funcional de la mucosa

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Clasificación histotopográfica y funcional de la mucosa

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La estructura morfológica de la mucosa varía por la adaptación funcional a la influencia mecánica que actúa sobre ella en las diferentes regiones de  la cavidad bucal.

Podemos dividir a la mucosa bucal en tres tipos principales:

Mucosa de revestimiento

Mucosa masticatoria

Mucosa especializada

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Presencia o ausencia de submucosa: cuando la submucosa está presente, la mucosa presenta un aspecto más acolchonado y móvil.

Cuando la submucosa no existe, el corion está unido directamente al hueso y la mucosa está fija.

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si el epitelio es queratinizado tendrá mayor espesor y más queratina, lo que impedirá la visualización de la irrigación del corion y determinará que la mucosa presente un color blanquecino.

Densidad y estructura del corion: a nivel de los epitelios queratinizados el corion es semidenso o denso. Tiene moderada irrigación, por lo que las zonas queratinizadas son de color rosado suave o pálido.

Si el epitelio es no queratinizado, el corion es laxo con pocas fibras y mayor irrigación. La mucosa presentará un color rojo.

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Características clínicas en relación con la estructura histológica.

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Características clínicas en relación con la estructura histológica.

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El color y el aspecto de la mucosa bucal dependen del epitelio, el corion y la submucosa.

El color depende de tres factores:

*Espesor y grado de queratinización del epitelio

*Densidad del tejido conectivo

*Presencia de pigmentación melánica

El aspecto está condicionado por la textura del tejido conectivo y por la presencia o no de papilas delomorfas. Debemos tener en cuenta:

Tipo de epitelio

Densidad y estructura del corion

Existencia o no de mucosa

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Esta formada por tejido conectivo laxo y une la mucosa a los tejidos subyacentes.

Hay submucosa en las zonas que requieren movilidad y que no están expuestas al impacto masticatorio.

En esta capa se suelen encontrar glándulas salivales, vasos, nervios y tejido adiposo.

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Es una lámina de tejido conectivo que le da sostén y nutrición al epitelio por medio de papilas que llevan vasos y nervios.

Como todo tejido posee células, fibras y sustancia fundamental amorfa.

Entre las células podemos encontrar fibroblastos, macrófagos, linfocitos y células plasmáticas.

Presenta fibras colágenas, que resisten las fuerzas de tracción, tensión, y elásticas.

En  la sustancia fundamental existe gran cantidad de glucosaminoglucanos.

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Lámina basal: consta de dos estratos que son como una red tridimensional.

Lámina lúcida, contiene laminina y etacrina;

Lámina densa, posee colágeno tipo IV y heparansulfato.

Lámina reticular: constituida por fibras inmersas en una matriz de glucosaminoglicanos, las cuales son:

Fibras de anclaje (colágeno tipo VII), que forman bucles que se originan en la lámina densa;

Fibras reticulares (colágeno tipo I y III). Que son fibras de reticulina distribuidas paralelamente al epitelio.

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*Se encuentra separando al epitelio y el tejido conectivo.

*Guía para la migración celular en la reepitelización de las heridas.

*Contribución como barrera al sistema defensivo del organismo.

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Epitelio plano estratificado no queratinizado

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Epitelio plano estratificado no queratinizado

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No produce la capa superficial cornea y carece de estrato granuloso.

Sus capas son:

Capa basal (células semejantes a las anteriores)

Capa intermedia (células poliédricas con núcleo redondo)

Capa superficial (células planas con núcleo oval)

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Tiene iguales características que el epitelio queratinizado a nivel del estrato basal, espinoso y granuloso. La diferencia está en los elementos del estrato corneo superficial.

En este tipo de epitelio conservan su núcleo hasta que se descaman y son picnoticos.

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Están a nivel del estrato espinoso. Su función es procesar y presentar los anticuerpos a los linfocitos T, por lo tanto son responsables de iniciar una rápida respuesta inmunológica.

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Están entre la capa basal del epitelio bucal. Son células sensoriales que responden al tacto.

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Son células pequeñas con núcleo pequeño, que poseen prolongaciones alargadas de aspecto dendrítico. Están ubicados en el estrato basal y derivan del ectodermo de la cresta neural. Poseen abundantes gránulos precursores de melanina.
Los gránulos que se forman inicialmente son premelanosomas y carecen de melanina.

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Células permanentes:

*Melanocitos

*Células de Meckel

*Células de Langerhans

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Al desaparecer los desmosomas, las células entran en contacto unas con otras por medio de interdigitaciones, quedando entre ellas un material denso, llamado squamosomas.

Las células superficiales no forman un verdadero estrato corneo.

La queratina va a ser el principal componente de éste estrato.

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Está constituido por células planas sin núcleo evidente, llamadas corneocitos. No poseen gránulos de queratohialina y carecen de organoides.

El citoplasma puede tener haces de filamentos de una forma total (corneocitos claros).

La membrana es gruesa. Las uniones intercelulares se modifican, lo que facilita la descamación celular.

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Posee dos o tres capas de células planas o escamosas. El citoplasma está lleno de gránulos de queratohialina. Hay abundancia de tonofilamentos.

Se encuentran los cuerpos de Odland (queratinosomas), que son pequeños organoides redondeados u ovales. Presentan una membrana trilaminar y su origen es en el aparato de Golgi.

Como los queratinosomas no están presentes en epitelios no queratinizados, se deduce que deben cumplir un papel importante en el proceso de queratinización.

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Está formado por varias hileras de queratinocitos. Las células que lo constituyen se caracterizan por ser de forma poligonal de núcleo redondo. Se presentan espacios intercelulares.

En está capa hay también células de Langerhans.

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Constituido por células cúbicas o cilíndricas, responsables de la formación de la lámina basal.

Éstas se conectan a la membrana basal a través de hemidesmosomas, puntos de anclaje y desmosomas.

En esta capa hay también células de Meckel Langerhans

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Se disponen formando cuatro capas o estratos:

*Basal

*Espinoso

*Granuloso

*Corneo

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Queratinocitos: durante su evolución sufren una migración desde las capas más profundas hasta la superficie, transformándose así en una célula especializada. También va experimentando cambios para convertirse en una escama eosinófila queratinizada, que se descama y cae al medio bucal .

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Está constituido por 2 tipos de poblaciones celulares, la población intrínseca y la población extrínseca.

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Mucosa bucal

Epitelio

Membrana basal

Lámina propia o corion

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Plano estratificado queratinizado

Plano estratificado paraqueratinizado

Plano estratificado no queratinizado

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El epitelio se proyecta hasta la lámina propia en forma de evaginaciones que se interdigitan con las papilas coriales y se denominan crestas epiteliales.

Esta disposición en papilas y crestas facilita la nutrición de la mucosa al permitir una mayor proximidad entre el tejido conectivo vascular y el tejido epitelial avascular.

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La mucosa bucal está integrada por dos capas de tejido distinto:
Capa superficial: Epitelio (constituida por tejido epitelial de origen ectodérmico)
Capa subyacente: Lámina propia o corion (constituida por tejido conectivo de origen ectomesenquimatoso)