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cavidade timpânica

recesso timpânico

Comunicações

com as células mastoides - pelo antro mastoideo - osso temporal

(relação com as mastoidites)

com a orelha interna - pela janela do vestíbulo e janela da cóclea

com a nasofaringe - pela tuba auditiva

Tuba auditiva: equilibra a pressão atmosférica e a pressão interna a fim de evitar danos a membrana timpânica. Abre cerca de 1.500 vezes por dia

é o caminho para que secreções atinjam a orelha média, especialmente em bebês e crianças pois a tuba auditiva deles é mais horizontalizada.

Ossículos

transmitem as vibrações na membrana timpânica até a janela do vestíbulo

sistema de alavanca

-> Martelo

primeiro ossículo

se movimenta após a vibração da membrana timpânica

movimenta a bigorna

-> Bigorna

segundo ossículo

quando movimentada, empurra o estribo contra a janela do vestíbulo

-> Estribo

-> Músculos

tensor do tímpano: quando contraído, traciona o martelo

estapédio: quando contrído, reduz a amplitude dos movimentos do estribo contra a janela do vestíbulo

trabalham protegendo contra sons de alta intensidade

# data[].attributes.body
translucidez

3 camadas

camada de fibras elásticas - vibração

# data[].attributes.body
doença infecciosa de via aérea mais comum

aparecimento rápido de sinais e sintomas de inflamação do mucoperiósteo da orelha média (OM) de causa infecciosa

Quando algum quadro respiratório (gripe/resfriado) irrita a mucosa respiratória e tranca a tuba auditiva

# data[].attributes.body
1. evento antecedente (gripe, ..)

2. congestão da mucosa respiratória

3. congestão mucosa da tuba auditiva

4. acúmulo de secreção na OM

5. proliferação viral/bacteriana na secreção (pus)

6. OMA

# data[].attributes.body
abaulamento da membrana timpânica (MT)

secreção purulenta na OM

vasos sanguíneos radiais

# data[].attributes.body
mais comum na infância entre 18 a 24 meses (1a e meio, 2a), pois a tuba auditiva é mais curta e reta

5a - melhor maturidade imunológica

Fatores de risco

creche

tabagismo - irritação da mucosa

fatores modificáveis

Fator de proteção

aleitamento

OMA - pode se curar sozinha e ser assintomática

# data[].attributes.body
50-75% das crianças terão otalgia (dor de ouvido). A ausência de dor não exclui OMA

febre pode estar presente em 50% dos casos e mesmo assim, pode não ser associada a OMA mas sim a algum outro vírus

irritabilidade

menos apetite - mudança no padrão de mamada

vômitos e diarreia

menos sono

# data[].attributes.body
associdado a OMA

1:5000 casos de OMA

infância (até 2a)

pus faz pressão no osso temporal, que é mais poroso na infância.

esse osso perfura e o pus fica por baixo da pele

orelha em abano

complicação da OMA

# data[].attributes.body
disfunção da tuba auditiva

atrapalha exames audiológicos

comum em crianças

é uma inflamação da OM com líquido na cavidade timpânica

não há perfuração de MT

não há sinais e sintomas de infecção aguda

progride lentamente

outros nomes: otite média serosa, otite média secretora, otite média não-supurativa

# data[].attributes.body
1. evento antecedente (infecção/alergia)

2. congestão da mucosa respiratória

3. congestão mucosa da tuba auditiva

4. acúmulo de secreção na OM

5. OME

s/ pus

# data[].attributes.body
+ difícil

pressão negativa - retração - horizontalização do martelo

bolhas - pelo acúmulo de líquido mais o ar que entra, pois a tuba não está completamente fechada

nível hidroaereo

# data[].attributes.body
quadro silencioso

indolor

alto grau de suspensão

hipoacusia

desatenção

déficit de linguagem e aprendizado

alterações comportamentais

respirador bucal -adenoide aumentada

# data[].attributes.body
maioria tem perda de 27dB

pais geralmente não detectam

relacionado ao volume de secreção e não a viscosidade

viscosidade: coriza, catarro (exsudato, opaco, não forma bolha)

Impedânciometria

mede a complacência do tímpano

normal: classificação de Jerger tipo A -> pressão entre 0 e -50 no pico -> ponta de um triângulo

Tipo B: sem distenção, linha reta -> liquido no ouvido

Audiometria

perda condutiva

GAP aero ósseo

Emissão Otoacústica

vibração ausente pelo liquido no ouvido

Rx de Cavum

adenoides aumentadas

respiração oral

compressão da tuba auditiva

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serve como dreno entre 2-3 primeiros dias

depois, faz a função da tuba auditiva de ventilar

normaliza a audição (OMA - perda condutiva)

controla uma OMA recorrente

colocado nos 10% das crianças que não melhoram ao longo dos meses

fica de 6m a 1a antes do processo de extrusão

20-30% das crianças precisam recolocar

secreção purulenta - OMA (antibiótico)

usado para evitar a resistência do antibiótico

Surdez pelo liquido dentro do ouvido - OME

usado para evitar atrasos

duas indicações: pela infecção e pela perda auditiva

# data[].attributes.body
processo inflamatório na OM

continuidade de OME e OMA

sequelas (irreversíveis)

colesteatoma - cisto

perfuração da MT (tímpano)

alterações ossiculares - calcificação ou erosão

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perfuração do tímpano (MT) - perda de continuidade

Diagnóstico

otorréia

hipoacusia

otoscopia

Tratamento

cuidados com a água

uso de gotas otológicas em caso de infecção

Timpanoplastia

tratamento cirúrgico

ouvido seco por 3 a 4 meses

ouvido contralateral normal

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mais raro (1:5000)

inicio silencioso (entre 3 a 4 anos de idade)

diagnóstico tardio (6 a 7 anos idade)

MT vai sendo retraída pela pressão

otorréia fétida

hipoacusia condutiva

forma cisto

infecções recorrentes

perdas irreversíveis

tratamento

mastoidectomia

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Hipoacusia: é o termo técnico para o que chamamos popularmente de perda de audição

Otorréia: é a descarga pelo ouvido de diferentes tipos de secreções

MT: membrana timpânica

OM: orelha média

OMA: otite média aguda

OME: otite média com efusão

OMC: otite média crônica

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Pós-Teste

Assinale Verdadeiro ou Falso

1. Otite Média Aguda (OMA) é o surgimento rápido de secreção purulenta na orelha média de causa infecciosa.

()V ()F

2. O diagnóstico da OMA é fácil de realizar, pois ocorre dor de ouvido e febre, não necessitando visualizar abauiamento do timpano na otoscopia

() V () F

3. O binômio disfunção da tuba auditiva e imaturidade imunológica desencadeiam a OMA, tendo como principais fatores de risco creche e tabagismo passivo.

()V ()F

4. A Otite Média com Efusão (OME) é um processo silencioso que ao longo dos meses pode provocar alterações comportamentais, e atraso de fala e linguagem.

()V () F

5. Na OME, a perda auditiva ocorre por secreção e perfuração do timpano

() V () F

6. A continuidade da OME ou OMA recorrente pode gerar alterações irreversiveis da orelha média como perfuração do timpano ou colesteatoma, o que chamamos de Otite Média Crónica

()V ()F

# data[].attributes.body
1. V

2. F

3. V

4. V

5. F

6. V