# data[].attributes.body
Bilirrubina total: >1.2 mg/dL (ictericia >2–3).

• Bilirrubina directa: >0.3 mg/dL o >50% de la total = colestasis.

• AST/ALT: >35 U/L elevadas; >10× LSN = hepatitis aguda; AST/ALT >2 = alcoholismo.

• FA: >1.5× LSN colestasis; >3× LSN obstrucción.

• GGT: >3× LSN colestasis/alcohol.

• Albúmina: <3.5 g/dL baja; <2.5 avanzada.

• INR: >1.5 = falla hepática.

# data[].attributes.body
Proteína: 1.2–1.5 g/kg/día (excepto en encefalopatía severa descompensada).

Energía: 30–35 kcal/kg/día.

Restricción de sodio: < 2 g/día en ascitis.

Micronutrientes: suplementar zinc, vitamina D, complejo B.

Ejemplos de fórmulas:

Fórmulas hiperproteicas e hipercalóricas.

Fórmulas con aminoácidos de cadena ramificada (AACR) en encefalopatía hepática.

# data[].attributes.body
Definición: Disminución o detención del flujo biliar.

Indicador sensible: ↑ FA y GGT.

Manejo nutricional:

Dieta normocalórica, normoproteica.

Suplementación con vitaminas liposolubles (A, D, E, K).

Uso de triglicéridos de cadena media (MCT) para mejor absorción de grasas.

Ejemplos de fórmulas:

Peptamen

Nutricia MCT / Portagen

# data[].attributes.body
Definición: Alteración hepática inducida por NP prolongada (colestasis, esteatosis, fibrosis).

Tipos:

Esteatosis hepática (más común en adultos).

Colestasis intrahepática (más común en niños).

Fibrosis / Cirrosis asociada a NP en casos crónicos.

# data[].attributes.body
Esteatosis:

Causa: exceso de dextrosa o calorías.

Severidad: desde leve hasta esteatohepatitis.

Laboratorios: ↑ transaminasas.

Colestasis:

Causa: NP prolongada, infecciones, sepsis.

Laboratorios: ↑ FA, GGT, bilirrubina directa.

Lodo biliar:

Causa: falta de estímulo enteral.

Laboratorios: puede acompañarse de elevación de bilirrubinas.

# data[].attributes.body
Relacionados con la composición nutricional de la NP:

• Aportes excesivos de dextrosa → favorecen lipogénesis y esteatosis.

• Aportes elevados de lípidos → riesgo de colestasis.

• Emulsiones lipídicas: tipo de aceite influye (soya ↑ riesgo, mezcla con aceite de oliva/pescado ↓ riesgo).

• Otros: falta de aporte enteral, infecciones, sepsis, duración prolongada de NP.

marcas comerciales de emulsiones lipídicas

• Intralipid (aceite de soya).

• SMOFlipid (soya, MCT, oliva, pescado).

• ClinOleic (oliva y soya).