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Con el desarrollo de la farmacología como ciencia, los médicos empezaron a notar que ciertos medicamentos influían en la eficacia o toxicidad de otros.

Luego se descubren principios activos (como la morfina del opio, o la quinina de la corteza de quina), y los médicos observan que algunos medicamentos podían potenciar o inhibir a otros. Y en el siglo XX se empieza a estudiar cómo los medicamentos se absorben, metabolizan y excretan.

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Características Principales

Son modificaciones en el efecto de un fármaco por otro medicamento, alimento o sustancia.

Se dividen en:

Farmacocinéticas: alteran absorción, metabolismo o eliminación.

Farmacodinámicas: cambian la acción o efecto en receptores.

Pueden ser beneficiosas (potenciar tratamientos) o dañinas (toxicidad, fallo terapéutico).

Su importancia clínica varía: leve, moderada o grave.

Frecuentes en fármacos de riesgo: anticoagulantes, anticonvulsivos, antibióticos, antirretrovirales.

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Las interacciones medicamentosas pueden ser farmacocinéticas, farmacodinámicas o relacionadas con alimentos y productos naturales. Las farmacocinéticas afectan cómo un fármaco es absorbido, distribuido, metabolizado o excretado, modificando su concentración en el cuerpo. Las farmacodinámicas ocurren cuando dos medicamentos actúan sobre los mismos sistemas, pudiendo potenciarse, bloquearse o sumar sus efectos. También existen interacciones con alimentos, como el jugo de toronja, y con suplementos, como la hierba de San Juan, que pueden alterar la acción de ciertos medicamentos. Estas interacciones pueden cambiar la eficacia o aumentar el riesgo de efectos adversos.

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Interacciones farmacodinámicas

Estas afectan el efecto terapéutico o tóxico del medicamento, sin cambiar su concentración.

Efecto sinérgico: dos medicamentos con efectos similares se potencian.
Ejemplo: Alcohol + benzodiacepinas → sedación intensa.

Efecto antagonista: un medicamento reduce o bloquea el efecto del otro.
Ejemplo: Antiinflamatorios (AINEs) pueden disminuir el efecto antihipertensivo de los IECA.

3. Interacciones con alimentos y bebidas

Alimentos pueden aumentar o disminuir la absorción de un medicamento.
Ejemplo: La toronja inhibe enzimas (CYP3A4), aumentando niveles de ciertos medicamentos como estatinas o benzodiacepinas.

Leche o calcio pueden disminuir la absorción de ciertos antibióticos (tetraciclinas, quinolonas).

4. Interacciones con enfermedades o condiciones médicas

Ciertas enfermedades modifican la respuesta a los fármacos o su metabolismo.
Ejemplo: Pacientes con insuficiencia hepática o renal deben ajustar dosis de muchos medicamentos.

5. Interacciones con suplementos o productos naturales

Muchos productos herbales y suplementos pueden interferir con medicamentos convencionales.
Ejemplo: La hierba de San Juan (St. John's Wort) induce enzimas hepáticas, reduciendo la eficacia de anticonceptivos o antidepresivos.

Importancia clínica

No todas las interacciones son peligrosas, pero algunas pueden:

Aumentar efectos adversos

Reducir la eficacia del tratamiento

Llevar a toxicidad o fallos terapéuticos graves