# data[].attributes.body
Esto es un proceso coordinado que comienza con la implantación y termina con el nacimiento, involucrando eventos morfogenéticos interconectados donde hay alteración que produce trastornos estructurales con impacto clínico.

# data[].attributes.body
Embrión: Ser humano desde la implantación hasta la semana 8 del desarrollo.

Feto: Ser humano desde la semana 9 hasta el nacimiento.

# data[].attributes.body
¿Cómo se realiza?:

Evaluación imagenológica intrauterina (ecografía obstétrica).

Autopsia fetal y perinatal.

Examen físico del recién nacido.

Importancia:

La morfología es la prueba de lo funcional.

Permite aproximación diagnóstica.

Ayuda a establecer mecanismo, etiología y fisiopatología.

# data[].attributes.body
Malformaciones: Defecto estructural causado por una alteración intrínseca del desarrollo.

# data[].attributes.body
Defecto con repercusión médica, quirúrgica o estética significativa.

Ejemplos:

Espina bífida.

Cardiopatía congénita.

Labio y paladar hendido.

# data[].attributes.body
Desviaciones sutiles sin impacto clínico importante.

Ejemplos:

Implantación baja de orejas.

Clinodactilia del quinto dedo.

Pliegue palmar único.

Datos importantes:

14% de los RN presentan una malformación menor.

Si hay 3 o más malformaciones menores- 90% probabilidad de malformación mayor asociada.

# data[].attributes.body
Defectos producidos por un factor externo que interfiere con un desarrollo previamente normal y no son intrínsecas.

Ejemplo: Complejo de bandas amnióticas que es la ruptura del amnios que genera bridas fibrosas que comprimen extremidades y producen amputaciones o defectos digitales.

# data[].attributes.body
Patrón de múltiples anomalías derivadas de una única alteración inicial.

Ejemplo:

Displasia renal multiquística que genera oligohidramnios que produce secuencia de Potter (facies característica, hipoplasia pulmonar).

# data[].attributes.body
Alteraciones en la forma o posición causadas por fuerzas mecánicas.

1–2% de los recién nacidos.

Ejemplos:

Pie equinovaro.

Luxación congénita de cadera.

# data[].attributes.body
Asociación: Conjunto de anomalías que ocurren juntas más allá del azar, sin mecanismo claro común.

Variantes Anatómicas: Presentes en más del 4% de la población, sin significado patológico.

Ejemplos:

Epicanto.

Mancha mongólica.

Atresia: Ausencia congénita de una abertura normal

Ejemplo:

Atresia esofágica.

Estenosis: Estrechamiento congénito o adquirido de una estructura.

Agenesia: Ausencia completa de un órgano por falta de desarrollo

Ejemplo:

Agenesia renal.

# data[].attributes.body
Trastorno por disrupción causado por ruptura temprana del amnios formando bandas fibrosas que pueden:

Constricción de extremidades.

Amputaciones intrauterinas.

Sindactilia.

Defectos craneofaciales.

Es un evento extrínseco y no genético.

# data[].attributes.body
Es un sistema especializado que permite al feto obtener oxígeno y nutrientes desde la placenta, ya que sus pulmones no son funcionales antes del nacimiento, para lograrlo el feto utiliza derivaciones vasculares (shunts) que desvían la sangre de los pulmones y del hígado.

# data[].attributes.body
La placenta actúa como el órgano respiratorio, nutritivo y excretor del feto y no existe mezcla directa de sangre materna y fetal.

Intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.

Aporte de nutrientes.

Eliminación de productos de desecho.

Producción de hormonas (hCG, progesterona, estrógenos).

# data[].attributes.body
Los pulmones están colapsados y llenos de líquido.

La resistencia vascular pulmonar es alta.

Solo una mínima cantidad de sangre llega a los pulmones.

No participan en la oxigenación fetal.

Por eso la sangre evita los pulmones mediante derivaciones anatómicas.

# data[].attributes.body
El corazón fetal bombea sangre:

Oxigenada desde la placenta hacia el cuerpo.

Desoxigenada de regreso a la placenta.

Funciona en paralelo, no en serie como en el adulto.

Ambos ventrículos trabajan con presiones similares.

# data[].attributes.body
Transporta sangre rica en oxígeno.

Va desde la placenta hasta el feto.

Entra por el hígado.

# data[].attributes.body
Conecta la vena umbilical con la vena cava inferior.

Permite que la mayor parte de la sangre oxigenada evite el hígado.

Dirige sangre al corazón rápidamente.

# data[].attributes.body
Comunicación entre aurícula derecha y aurícula izquierda.

Permite que la sangre oxigenada pase directamente al lado izquierdo del corazón.

Evita el paso por los pulmones.

# data[].attributes.body
Conecta la arteria pulmonar con la aorta.

Desvía la sangre que sale del ventrículo derecho.

Reduce el flujo pulmonar.

# data[].attributes.body
Transportan sangre pobre en oxígeno.

Van desde las arterias ilíacas internas hasta la placenta.

# data[].attributes.body
Placenta.

Vena umbilical.

Conducto venoso.

Vena cava inferior.

Aurícula derecha.

Foramen oval que va a aurícula izquierda.

Ventrículo izquierdo.

Aorta que va a cerebro y corazón.

Y la sangre restante:

De aurícula derecha va a ventrículo derecho.

De arteria pulmonar va a conducto arterioso y después a aorta descendente.

De arterias umbilicales a placenta.

# data[].attributes.body
Oxigenación en pulmones.

No hay shunts.

Pulmones funcionales.

Corazón en serie.

# data[].attributes.body
Oxigenación en placenta.

Shunts presentes.

Pulmones no funcionales.

Corazón en paralelo.

# data[].attributes.body
La calidad de vida es un concepto amplio y multidimensional que va más allá de la ausencia de enfermedad.

La Organización Mundial de la Salud la define como:

La percepción del individuo sobre su posición en la vida, dentro del contexto cultural y sistema de valores en el que vive, en relación con sus objetivos, expectativas, estándares e intereses.

Características clave:

Es subjetiva.

Incluye dimensiones físicas, psicológicas y sociales.

Combina elementos objetivos y percepciones individuales.

# data[].attributes.body
La salud no es solo ausencia de enfermedad, sino un recurso para la vida diaria.

Elementos fundamentales:

Integridad física y mental.

Determinantes sociales (pobreza, vivienda, educación).

Gradiente social en salud (a mayor desventaja socioeconómica, peor salud).

# data[].attributes.body
Para evaluar el estado de salud poblacional más allá de la mortalidad se utilizan:

DALYs: Miden la brecha entre el estado actual y un estado ideal libre de enfermedad.

QALYs: Incorporan calidad de vida al tiempo vivido (1 = salud perfecta, 0 = muerte).

Esto permite evaluar no solo supervivencia, sino funcionalidad y bienestar.

# data[].attributes.body
Una necesidad en salud es la brecha entre el estado actual y un estado deseado o ideal, siempre que exista un medio para reducir esa diferencia, no es solo demanda de servicios médicos.

# data[].attributes.body
La calidad de vida permite trascender el modelo biomédico tradicional.

Aspectos centrales:

Equidad y justicia social que es reducir desigualdades evitables.

Asignación eficiente de recursos.

Enfoque en determinantes sociales.

Evaluación de impacto real en bienestar.

También ayuda a combatir la “ley de cuidados inversos”

# data[].attributes.body
Esta fue formulada por Julian Tudor Hart en 1971.

La disponibilidad de servicios de salud de calidad es inversamente proporcional a la necesidad de la población.

Entonces quienes más necesitan atención médica suelen tener menos acceso, especialmente poblaciones pobres, rurales o socialmente vulnerables.

Y esta explica las desigualdades en salud y resalta la necesidad de políticas basadas en equidad y fortalecimiento de la atención primaria.

# data[].attributes.body
En este paso es importante evaluar la calidad de vida:

Humaniza la atención médica.

Facilita decisiones éticas y terapéuticas.

Da voz al paciente en decisiones clínicas.

Permite evaluar tratamientos en enfermedades crónicas.

# data[].attributes.body
Entonces tenemos la desigualdad territorial en Colombia donde presenta profundas desigualdades territoriales y poblacionales.

Factores determinantes:

Pobreza.

Ruralidad.

Conflicto armado.

Pertenencia étnica.

Brecha Urbano-Rural:

Mayor pobreza multidimensional en zonas rurales.

Deficiente acceso a agua y vivienda en ruralidad dispersa.

# data[].attributes.body
Marco NEED:

Integra 3 dimensiones:

Paciente.

Sociedad.

Necesidades futuras.

Y 3 dominios:

Salud.

Atención en salud.

Social.

Incluye indicadores como:

Impacto en calidad de vida.

Dolor.

Ansiedad.

Movilidad.

Accesibilidad a servicios.

Impacto social y laboral.

# data[].attributes.body
Función esencial de salud pública que caracteriza el perfil salud-enfermedad y sus determinantes.

En Colombia debe incluir:

Configuración del territorio.

Determinantes sociales.

Morbilidad y mortalidad.

Priorización de necesidades.

Propuestas alineadas al PDSP 2022–2031.

# data[].attributes.body
Proceso de formación de gametos haploides (23 cromosomas).

Espermatogénesis:

Ocurre en túbulos seminíferos e inicia en la pubertad.

Fases:

Espermatogonias (2n).

Espermatocito primario.

Meiosis I.

Espermatocito secundario.

Meiosis II.

Espermátide.

Espermiogénesis-espermatozoide maduro.

Resultado: 4 células haploides funcionales.

# data[].attributes.body
Ocurre en ovario e inicia en vida fetal.

Fases:

Ovogonias (vida fetal).

Ovocito primario (detenido en profase I).

Ovulación-completa meiosis I.

Ovocito secundario (metafase II).

Solo completa meiosis II si hay fecundación.

Resultado: 1 óvulo funcional + cuerpos polares.

# data[].attributes.body
De la ovulación a la implantación:

Ovulación:

Liberación del ovocito secundario.

Fecundación:

Ampolla de la trompa uterina.

Fases:

1. Capacitación espermática.

2. Reacción acrosómica.

3. Penetración de zona pelúcida.

4. Fusión de membranas.

5. Formación del cigoto (46 cromosomas).

# data[].attributes.body
Segmentación:

Divisiones mitóticas rápidas sin aumento de tamaño.

Día 3 - Mórula

Día 4-5 - Blastocisto

Blastocisto:

Componentes

Embrioblasto - formará embrión.

Trofoblasto - formará placenta.

Blastocele.

Implantación (día 6-7):

El blastocisto se adhiere al endometrio.

El trofoblasto se diferencia en:

Citotrofoblasto.

Sincitiotrofoblasto.

# data[].attributes.body
Se forma el disco embrionario bilaminar:

Epiblasto

Hipoblasto

Y por ende:

Cavidad amniótica

Saco vitelino

Mesodermo extraembrionario

Cavidad coriónica

# data[].attributes.body
Gastrulación:

Evento más importante del desarrollo y se forman las 3 capas germinales:

Ectodermo.

Mesodermo.

Endodermo.

Se forma:

Línea primitiva.

Nodo primitivo.

Notocorda.

Pueden haber fallos aquí como malformaciones graves.

# data[].attributes.body
Plegamientos corporales (cefálico y lateral).

Formación del tubo neural.

Arcos faríngeos visibles.

Corazón bombea sangre.

El embrión adquiere forma ¨humana¨ básica.

# data[].attributes.body
El embrión pasa de disco plano a estructura tridimensional y se debe al crecimiento rápido del tubo neural y somitas.

Tipos:

Plegamiento cefalocaudal:

Forma el intestino anterior y posterior.

Desplaza el corazón hacia posición ventral.

Plegamiento lateral:

Cierra la pared corporal ventral.

Forma el intestino medio.

Consecuencias:

Formación del intestino primitivo.

Incorporación parcial del saco vitelino.

Formación de cavidades corporales.

Posicionamiento correcto de los órganos.

# data[].attributes.body
Periodo de organogénesis:

Se forman todos los órganos principales.

Semana 5:

Crecimiento cerebral acelerado.

Semana 6:

Aparición de rayos digitales.

Movimientos espontáneos.

Semana 7:

Separación de dedos, donde también esta relacionada la apoptosis.

Inicio de osificación.

Semana 8:

Rasgos faciales definidos.

Desaparece cola embrionaria.

Final del periodo embrionario.

# data[].attributes.body
Aquí no se forman órganos nuevos, sino que:

Crecen.

Maduran.

Se especializan.

Primer trimestre (9–12 semanas):

Genitales externos diferenciables.

Regresión de hernia umbilical fisiológica.

Inicio de función renal.

# data[].attributes.body
Segundo trimestre (13–27 semanas):

Movimientos fetales.

Desarrollo pulmonar progresivo.

Viabilidad desde semana 24–26.

Tercer trimestre (28–40 semanas):

Aumento rápido de peso.

Producción de surfactante.

Maduración neurológica.

Preparación para nacimiento.

# data[].attributes.body
1. Ectodermo: Es la capa más externa, relacionada con estructuras de protección y sistema nervioso.

Ectodermo superficial origina:

Epidermis.

Pelo.

Uñas.

Glándulas cutáneas.

Esmalte dental.

Función principal: Protección externa.

Neuroectodermo (tubo neural): Se forma por neurulación.

Origina:

Encéfalo.

Médula espinal.

Retina.

Nervio óptico.

Neurohipófisis.

Pueden haber fallos como defectos del tubo neural:

Espina bífida.

Anencefalia.

Cresta neural (derivado especializado): Células migratorias con múltiples destinos.

Origina:

Sistema nervioso periférico.

Ganglios espinales y autónomos.

Médula suprarrenal.

Melanocitos.

Tabique aórtico-pulmonar.

Parte del esqueleto facial.

Pueden haber alteraciones como enfermedades neurocristopatías:

Enfermedad de Hirschsprung.

Síndrome de DiGeorge.

Defectos conotruncales.

# data[].attributes.body
Capa intermedia responsable de soporte estructural, movimiento y sistemas cardiovascular y urogenital, y se organiza en tres regiones:

Mesodermo paraxial:

Forma los somitas que se diferencian en:

Esclerotomo-Vértebras y costillas.

Miotomo-Músculo esquelético.

Dermatomo-Dermis.

Y es clave para el eje axial del cuerpo.

Mesodermo intermedio:

Origina:

Riñones.

Uréteres.

Gónadas.

Conductos genitales.

Relacionado con sistema urogenital.

Mesodermo lateral:

Se divide en:

Hoja somática (parietal) que es la pared corporal.

Hoja esplácnica (visceral) y son las vísceras.

Origina:

Corazón.

Vasos sanguíneos.

Sangre.

Huesos.

Cartílago.

Bazo.

Corteza suprarrenal.

Fundamental en formación cardiovascular temprana.

# data[].attributes.body
Es la capa más interna que forma el revestimiento epitelial interno de órganos.

Origina:

Epitelio del tubo digestivo.

Hígado.

Páncreas.

Tiroides.

Paratiroides.

Timo.

Epitelio del sistema respiratorio.

Parte de la vejiga urinaria.

Principal función: Revestimiento y formación glandular interna.

# data[].attributes.body
Agentes ambientales capaces de producir alteraciones estructurales o funcionales en el embrión o feto.

Actúan durante el desarrollo intrauterino.

Su efecto depende de la dosis, el momento de exposición y la susceptibilidad genética.

Periodos de mayor susceptibilidad:

Semanas 1–2: Fenómeno de “todo o nada”.

Semanas 3–8 (organogénesis): Mayor riesgo de malformaciones estructurales mayores.

Semana 9 en adelante (periodo fetal): Alteraciones funcionales y restricción del crecimiento.

Principios fundamentales:

La susceptibilidad varía según el estadio del desarrollo.

Cada órgano tiene un periodo crítico específico.

El efecto es dosis-dependiente.

Factores genéticos influyen en la respuesta al agente.

Pueden producir malformaciones, retraso del crecimiento o alteraciones funcionales.

Mecanismos de acción:

Alteración de la proliferación celular.

Interferencia en la migración celular.

Inducción de apoptosis excesiva.

Alteración de la diferenciación celular.

Compromiso del aporte vascular.

Modificación de vías de señalización molecular.

# data[].attributes.body
Alcohol:

Síndrome alcohólico fetal.

Microcefalia.

Retraso del crecimiento.

Alteraciones neurocognitivas.

Dismorfias faciales.

Medicamentos:

Isotretinoína-Malformaciones craneofaciales, cardíacas y del SNC.

Talidomida-Focomelia.

Infecciones (TORCH):

Microcefalia.

Calcificaciones intracraneales.

Sordera.

Cataratas.

Retraso del desarrollo.

Enfermedades maternas:

Diabetes-Cardiopatías congénitas y defectos del tubo neural.

Radiación ionizante:

Microcefalia.

Retraso mental.

Alteraciones del crecimiento.

Tabaquismo:

Restricción del crecimiento intrauterino.

Bajo peso al nacer.

Parto prematuro.

Importancia clínica:

Principales causas ambientales de malformaciones congénitas.

Mayor riesgo durante la organogénesis.

Fundamentales en prevención y control prenatal.

# data[].attributes.body
Estructura embrionaria derivada del neuroectodermo.

Se forma a partir de la placa neural durante la neurulación.

Es el primordio del sistema nervioso central (SNC).

Formación (Neurulación):

Inicia en la semana 3.

La notocorda induce al ectodermo suprayacente a formar la placa neural.

La placa neural se invagina y forma el surco neural.

Los pliegues neurales se fusionan y forman el tubo neural.

El cierre inicia en región cervical y progresa en dirección cefálica y caudal.

Cierre del tubo neural:

Neuroporo anterior, cierra alrededor del día 25.

Neuroporo posterior, cierra alrededor del día 27.

El cierre completo es esencial para el desarrollo normal del SNC.

Derivados del tubo neural:

Encéfalo.

Médula espinal.

Retina.

Nervio óptico.

Neurohipófisis.

Diferenciación interna:

Placa alar: Función sensitiva.

Placa basal: Función motora.

Canal central: Sistema ventricular y conducto ependimario.

# data[].attributes.body
Se producen por falla en el cierre durante la cuarta semana.

Anencefalia:

Falta de cierre del neuroporo anterior.

Ausencia parcial o total del encéfalo.

Incompatible con la vida.

Espina bífida:

Falta de cierre del neuroporo posterior.

Puede ser:

Oculta.

Meningocele.

Mielomeningocele.

Factores de riesgo:

Déficit de ácido fólico.

Diabetes materna.

Obesidad materna.

Uso de anticonvulsivantes.

Hipertermia temprana.

Prevención:

Suplementación con ácido fólico antes de la concepción y durante el primer trimestre.

Control prenatal adecuado.

Importancia clínica:

Los defectos del tubo neural son de las malformaciones congénitas más frecuentes.

Se originan en un periodo muy temprano del desarrollo (antes de que muchas mujeres sepan que están embarazadas).

El diagnóstico puede realizarse por ecografía y elevación de alfa-fetoproteína materna.

# data[].attributes.body
Durante la gastrulación (semana 3) se establecen los ejes corporales fundamentales, que determinan la organización espacial del cuerpo.

Eje craneocaudal (cefálico–caudal):

Define la orientación cabeza–cola.

Se establece con la formación de la línea primitiva.

La notocorda refuerza este eje.

Permite la correcta ubicación del encéfalo en el extremo cefálico y la región sacro coccígea en el extremo caudal.

Es el primer eje que se define.

Eje dorsoventral (anterior–posterior):

Determina qué estructuras serán dorsales (espalda) y cuáles ventrales (abdomen).

Regulación molecular:

BMP-Estructuras ventrales.

Inhibidores de BMP-Estructuras dorsales (formación del sistema nervioso).

Es clave para la formación correcta del tubo neural.

Eje izquierda–derecha:

Permite la asimetría normal de los órganos internos.

Se establece en el nodo primitivo.

Movimiento de cilios genera flujo direccional de líquido.

Activación de genes como NODAL y LEFTY.

Gracias a este eje:

El corazón queda a la izquierda.

El hígado a la derecha.

El estómago rota adecuadamente.

# data[].attributes.body
Se forma en la semana 3 durante la gastrulación.

Deriva del mesodermo axial.

Se ubica en la línea media del embrión.

Define el eje longitudinal (craneocaudal).

Actúa como centro organizador del desarrollo embrionario.

Induce la formación de la placa neural tubo neural.

Participa en la organización de los somitas.

Su remanente en el adulto es el núcleo pulposo de los discos intervertebrales.

# data[].attributes.body
Son estructuras que permiten el desarrollo y protección del embrión y feto durante el embarazo.

Corion:

Deriva del trofoblasto y mesodermo extraembrionario.

Forma las vellosidades coriónicas.

Constituye la porción fetal de la placenta.

Participa en el intercambio materno-fetal.

Amnios:

Membrana que rodea al embrión.

Forma la cavidad amniótica.

Contiene el líquido amniótico.

Función: protección mecánica, permite movimientos y mantiene temperatura.

Saco vitelino:

Primera fuente de nutrición temprana.

Participa en la formación del intestino primitivo.

Sitio inicial de hematopoyesis.

Origina las células germinales primordiales.

Alantoides:

Evaginación del saco vitelino.

Contribuye a la formación del cordón umbilical.

Participa en el desarrollo de vasos umbilicales.

Interviene en la formación de la vejiga (uraco).

Funciones de la placenta:

Intercambio de oxígeno y nutrientes.

Eliminación de desechos metabólicos.

Producción hormonal:

Beta-hCG.

Progesterona.

Estrógenos.

Protección inmunológica parcial.

Barrera selectiva materno-fetal.