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Se produce un accidente cerebrovascular (ACV) o ictus, cuando el flujo sanguíneo se detiene del cerebro. Este es incapaz de recibir el oxígeno y los nutrientes necesarios, es ahí dónde las células cerebrales comienzan a morir en cuestión de minutos.

Esto puede causar daños graves al cerebro, discapacidad permanente e incluso la muerte.

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Un aneurisma cerebral (también llamado aneurisma en el cerebro o aneurisma intracraneal) se forma dentro de las paredes de una arteria en el cerebro debido a una debilidad en los vasos sanguíneos. Si se rompe, puede causar un ACV hemorrágico grave.

Con el tiempo, el área débil de la arteria se vuelve más delgada y sobresale (como un globo) debido al flujo sanguíneo y un golpeteo contra la pared de los vasos. La mayoría de los aneurismas cerebrales se forman sin ningún síntoma.

Características:

Suelen localizarse en el círculo de Willis (base del cerebro).

Pueden ser congénitos o desarrollarse por:

Hipertensión

Tabaquismo

Infecciones

Traumatismos

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A. ACV Isquémico

Déficit neurológico súbito (hemiparesia, afasia, pérdida de visión)

Mareo, inestabilidad

Pérdida de conciencia en casos severos

B. ACV Hemorrágico

Cefalea intensa y súbita

Rigidez de nuca (meningismo)

Náuseas y vómitos

Convulsiones

Alteración del estado de conciencia

Acrónimo FAST

Face: cara caída de un lado

Arms: no puede levantar ambos brazos

Speech: habla arrastrada o incoherente

Time: actuar rápido (llamar emergencias)

Aneurisma cerebral no roto:

Dolor de cabeza leve o persistente

Visión doble o borrosa

Dolor detrás de los ojos

Pupila dilatada

Párpado caído (ptosis)

Dificultad para concentrarse o cambios en la conducta (cuando comprime ciertas áreas del cerebro)

Aneurisma cerebral roto (Hemorragia Subaracnoidea):

Cefalea súbita, explosiva

Pérdida repentina del conocimiento

Rigidez de nuca

Náuseas y vómitos

Convulsiones

Sensibilidad a la luz (fotofobia)

Mareos intensos

Visión borrosa o doble

Coma (en casos graves)

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Historia clínica y examen físico (incluyendo la escala de Cincinnati o FAST para signos de ACV).

Tomografía computarizada (TC) de cráneo sin contraste: es la prueba de imagen inicial para diferenciar entre ACV isquémico y hemorrágico.

Resonancia magnética (RM): útil para identificar infartos pequeños o en fases muy tempranas.

Angiografía cerebral / Angio-TC: para detectar obstrucciones arteriales.

Análisis de sangre: incluye glucosa, electrolitos, coagulación, hemograma, etc.

Electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma: para buscar causas cardíacas (ej. fibrilación auricular)

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ACV Isquémico

Trombolisis intravenosa con alteplasa (tPA): dentro de las primeras 4.5 horas si no hay contraindicaciones.

Trombectomía mecánica: hasta 24 horas en casos seleccionados (grandes vasos).

Antiplaquetarios (aspirina): si no se administra trombolisis.

ACV Hemorrágico

Control estricto de la presión arterial.

Reversión de anticoagulantes si el paciente los usa.

Neurocirugía en ciertos casos (hematoma grande, deterioro neurológico).

Prevención secundaria:

Antiplaquetarios o anticoagulantes (si hay fibrilación auricular).

Control de factores de riesgo: hipertensión, diabetes, dislipidemia, tabaquismo, obesidad.

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Control de la hipertensión arterial: Es el principal factor de riesgo. Mantener la presión dentro de rangos normales es esencial.

Control del azúcar en sangre (diabetes): La diabetes mal controlada incrementa el riesgo.

Control del colesterol: Disminuir los niveles de colesterol LDL puede reducir el riesgo.

No fumar: El tabaco daña los vasos sanguíneos y aumenta las probabilidades de un ACV.

Dieta saludable: Rica en frutas, verduras, baja en sal y grasas saturadas.

Actividad física regular: Al menos 30 minutos la mayoría de los días.

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Complicaciones neurológicas:

Parálisis o debilidad muscular: Suele afectar un lado del cuerpo.

Problemas del habla o lenguaje (afasia).

Dificultades cognitivas: Problemas de memoria, atención o juicio.

Convulsiones.

Dolor crónico o sensaciones anormales (neuropatía central post-ACV).

Complicaciones médicas:

Infecciones: Como neumonía o infecciones urinarias.

Trombosis venosa profunda (TVP): Por inmovilidad prolongada.

Úlceras por presión.

Depresión post-ACV: Muy común y a menudo subdiagnosticada.

Dificultades para tragar (disfagia), que puede causar desnutrición o neumonía por aspiración.

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ACV ISQUÉMICO (80-85%)

Cuando el suministro de sangre a una o más regiones del cerebro se corta o se interrumpe repentinamente.

Se pueden clasificar en:

Trombótico: formación de un coágulo de sangre en la arteria en el cerebro.

Embólico: Cuando un fragmento de un coágulo o sustancia se mueve de otra parte del cuerpo al cerebro obstruyendo un vaso sanguíneo.

Estenosis: Cuando una arteria en el cerebro o el cuello se hace más estrecha.

ACV HEMORRÁGICO (15-20%)

Se produce cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe y sangra, lo que puede causar daño cerebral.

Se pueden clasificar en :

Hemorragia Intracerebral: Sangrado directamente en el tejido cerebral.

Hemorragia subaracnoidea: Rotura de un vaso en la superficie del cerebro y sangrado en el espacio entre el cerebro y una envoltura de tejido llamada capa aracnoidea.

Hemorragia intraventricular: Sangrado dentro o alrededor de los ventrículos.