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La insuficiencia renal aguda ocurre cuando los riñones pierden de repente la capacidad de filtrar los desechos de la sangre. Cuando estos pierden la capacidad de filtración, pueden acumularse niveles nocivos de deshechos, y puede desequilibrarse la composición química de la sangre. Por eso, es una pérdida rápida de la función renal debido al daño a los riñones, resultando en la retención de los productos residuales nitrogenados (urea y creatinina).

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Los riñones: Son considerados como uno de los órganos vitales del ser humano junto al corazón, pulmones, hígado y cerebro. A pesar de que son dos, actúan como uno solo.

La función principal de los riñones:

Es eliminar los desechos del cuerpo a través de la filtración; todo el tiempo están filtrando la sangre a una velocidad que no se puede medir de forma sencilla pero que se puede estimar, normalmente entre 90 y 120 ml por minuto.  A esa velocidad de producción del filtrado de los riñones se le conoce como tasa de filtración glomerular porque el proceso de filtración se da en una estructura microvascular llamada glomérulo. Los riñones tienen una función importante en muchos aspectos para nuestro cuerpo.

Los riñones no solo llevan a cabo el control de metabolitos y de sustancias, sino además, participan en la regulación de la presión arterial alta y la importancia sobre el control del calcio y el fósforo, que tiene que ver con la salud de los huesos. Los riñones participan en la activación de la vitamina D, que es indispensable para fijar el calcio dentro de los huesos.

Las tareas principales de los riñones son el retiro de los residuos metabólicos desintoxicación y la regulación del agua del cuerpo, eletrólito y equlibrio base/ácido.

Remueve los desechos.

Remueve el exceso de fluido concentración y dilución de la orina.

Regula el balance ácido excreción de H+ conservación de HCO3.

Regula el nivel de electrolitos.

Regula la presión sanguínea.

Regula la producción de las celulas rojas de la sangre (EPO).

Regula la toma de calcio.

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Un desecho metabólico: Es una sustancia producida por el cuerpo que ya no tiene utilidad, por lo que se considera un desperdicio.

Los desechos nitrogenados: Son compuestos sumamente tóxicos que el organismo debe eliminar.

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La urea: Es el principal residuo de la descomposición de las proteínas. Está directamente relacionada con la cantidad de proteínas que comemos y con las que el propio cuerpo descompone, lo que depende de la masa muscular. Se trata del producto final de metabolismo proteico. Una vez que se genera urea, el riñón es el lugar predominante para su excreción.En la orina se eliminan diariamente entre 15 y 40 gramos de urea.

La urea es una sustancia producida por el hígado como resultado del metabolismo de las proteínas que provienen de la alimentación. Esta puede ser cuantificada en la sangre y es una prueba solicitada por el médico con el objetivo de saber si los riñones y el hígado están funcionando correctamente.

Cuando hay problemas con el hígado, los riñones o cuando se lleva una dieta muy rica en proteínas, la cantidad de urea en la sangre aumenta, caracterizando una condición conocida como uremia, que es tóxica para el organismo.

La mayoría de las veces, el examen de urea se solicita junto con otras pruebas, principalmente de creatinina, ya que permite valorar mejor el funcionamiento de los riñones para la filtración de la sangre.

Comprende casi el 50% de los desechos nitrogenados y se produce por el catabolismo de las proteínas.

Toda proteína o aminoácido que no utilice, sufrirá hidrolisis o desanimación reutilizando el esqueleto hidrocarbonado (cetoácido) para producir energía o materiales utiles para las células.

Las excreciones de nitrógeno en orina de 24 horas, junto con las pérdidas insensibles de nitrogeno representan el consumo de proteínas del día, ya que el organismo no tiene almacenes de nitrógeno.

El radical NH2 se utiliza para formar amoniaco en el hígado, y es muy tóxico por lo que se convierte rápidamente en urea por la adición de 2 moléculas de amoniaco con CO2.

Cuando una proteína ya no es necesaria, se hidroliza liberando aminoácidos, para luego retirarles el grupo amino (desanimación).

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El ácido úrico se produce cuando el cuerpo descompone las purinas. Las purinas son un compuesto químico que se encuentra en alimentos y bebidas que forman parte de una dieta normal. Las purinas proporcionan parte de la estructura química de nuestros genes y sirven como una forma de energía para las células. Son necesarias para la producción de ADN y ARN, así como de otras moléculas.

La producción de ácido úrico está relacionada con la síntesis de purinas dentro del cuerpo y con la ingesta de purinas en la alimentación. Las purinas se encuentran en todos los tejidos humanos y en muchos alimentos. Cuando las células del cuerpo mueren, se libera purinas. El ácido úrico es el producto final o el metabolismo de la purina humana. La eliminación del ácido úrico del cuerpo depende de la excreción, eliminación de desechos. Es el equilibrio entre producción y eliminación lo que determina el nivel de urato sérico (nivel de ácido úrico en la sangre).

Desecho nitrogenado producto del catabolismo de las purinas (bases nitrogenadas).

Su elevada concentración en la sangre y otros tejidos, da origen a la hiperuricemia o gota.

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La creatinina: Es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatina, una molécula de gran importancia para la producción de energía dentro de las células musculares. La creatinina se elimina del cuerpo en la orina y su concentración en la sangre refleja la filtración glomerular y, por lo tanto, la función renal. Los riñones filtran la creatinina de la sangre y la expulsan del cuerpo por la orina.

Producto metabólico de desecho del músculo, resultado de la utilización del grupo fosfato de creatina para la producción de ATP en las etapas iniciales del ejercicio.

Esta reacción es irreversible, por lo que toda la creatinina debe eliminarse a traves de la orina.

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FUNCIÓN METABÓLICA DE LAS HORMONAS EN LOS RIÑONES

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FUNCIÓN METABÓLICA DE LAS HORMONAS EN LOS RIÑONES

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Los riñones producen hormonas como la eritropoyetina regula la producción de glóbulos rojos de la sangre y la vitamina D ayuda a la absorción de calcio y fósforo para que los órganos tengan un buen funcionamiento.

1. La eritropoyetina: Es una hormona producida en las nefronas, que viaja a la médula ósea para favorecer la producción de eritrcocitos. Su deficiencia es común en la insuficiencia renal y produce anemia grave.

2. La vitamina D: Es convertida en 1, 25 dihidroxicolecalciferol en los riñones. El déficit de la hormona reduce la absorción intestinal del calcio y su fijación en los huesos, así como desmineralización ósea, aumentando la absorción de fósforo.

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La función renal incluye todas las actividades desarrolladas en el riñón para el mantenimiento de la homeostasis su capacidad para mantener la homeostasis liquida en nuestro organismo a través de la capacidad para depurar sustancias circulantes en el plasma sanguíneo. Esta es una actividad estrechamente relacionada con la capacidad de los riñones para regular la concentración de agua, la composición de iones inorgánicos, y mantener el equilibrio ácido-base.

Como una consecuencia de esta actividad reguladora del medio líquido, los riñones excretan productos como la urea, generada del catabolismo de proteínas, el ácido úrico producido a partir de ácidos nucleicos, la creatinina, derivada en gran medida de la actividad muscular, o productos finales de la degradación de la hemoglobina. También a través de los riñones, se eliminan drogas y otras sustancias químicas, como los aditivos utilizados en alimentación.

Las funciones principales de los riñones:

1. Eliminación de productos por la orina: Sistema de filtrado de productos y toxinas de la sangre.

2. Regulación del agua, del equilibrio de iones inorgánicos, osmolaridad y el equilibrio ácido-base (en cooperación con los pulmones) en el medio interno.

3. Producción de hormonas y enzimas.

4. Gluconeogénesis.

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Epidemiología: La insuficiencia renal aguda es un síndrome frecuente, con incidencia que varía entre 15 y 35%, según la etiología desencadenante. Estas incluyen el shock y sepsis (50%), cirugía mayor o trauma (entre 25 y 35%), hipertensión intraabdominal, nefrotóxicos (inferior a 14%), entre otros.

Un estudio prospectivo multicéntrico realizado en Chile mostró una frecuencia similar en lo mencionado en la literatura internacional, indicando como causas la sepsis (50,9%), isquemia (46,5%), cirugía (26,3%), toxicidad exógena (24,5%), toxicidad endógena (11,4%), daño glomerular agudo (6,1%) y la uropatía obstructiva (6,1%).

La mortalidad por insuficiencia renal aguda varía entre un 35% a un 60% en pacientes que requieren de terapia de reemplazo renal. En este sentido, pese a haber recuperado una función renal posterior a una fase de lesión, existe un mayor riesgo de mortalidad a dos años o de rehospitalización, siendo también un factor de riesgo para la insuficiencia renal crónica. Según los criterios de clasificación AKIN (por su sigla en inglés Acute Kidney Injury Network), a mayor estadio y días de hospitalización la sobrevida disminuye significativamente. Tanto así que en pacientes sin diagnóstico de insuficiencia renal aguda la sobrevida será de 95%, con AKIN 1 de 80%, AKIN 2 de 65% y con AKIN 3 inferior a 60%. De este modo, la insuficiencia renal aguda se considera un marcador de severidad y mortalidad que define el pronóstico de las enfermedades concomitantes a ella.

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Diabetes:

Es el principal factor de riesgo de enfermedad renal y es la causa más frecuente de falla renal.  La concentración elevada de azúcar sanguíneo que provoca la diabetes daña los riñones y disminuye su capacidad de depurar de la sangre los desechos y el líquido.

Presión arterial alta:

Es otro importante factor de riesgo de enfermedad renal y, después de la diabetes, es la segunda causa más frecuente de falla renal. Cuando tenemos la presión arterial alta, la fuerza que ejerce la sangre al pasar por los diminutos vasos sanguíneos de los riñones puede causar daños.

Los antecedentes familiares:

La enfermedad renal también tiene un componente hereditario. Las personas que tienen un pariente cercano con enfermedad renal podrían tener más probabilidades de presentarla.

Insuficiencia cardiaca:

Tener enfermedad renal crónica (ERC) Significa una mayor probabilidad de tener insuficiencia cardiaca. La ERC puede causar insuficiencia cardiaca y a su vez la insuficiencia cardiaca también puede causar ERC.

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Existen numerosas causas posibles de daño a los riñones, tales como:

Necrosis tubular aguda (NTA).

Enfermedad renal.

Autoinmunitaria, como:

Síndrome nefrítico.

Agudo nefritis intersticial.

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DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUINEO DEBIDO A  LA PRESIÓN ARTERIAL MUY  BAJO LA CUAL PUEDE RESULTAR:

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DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUINEO DEBIDO A  LA PRESIÓN ARTERIAL MUY  BAJO LA CUAL PUEDE RESULTAR:

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Quemaduras.

Deshidratación hemorragia.

Lesión.

Shock séptico.

Enfermedad grave cirugía.

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TRASTORNOS QUE CAUSAN COAGULACIÓN DENTRO DE LOS VASOS SANGUÍNEOS DEL RIÑON: 

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TRASTORNOS QUE CAUSAN COAGULACIÓN DENTRO DE LOS VASOS SANGUÍNEOS DEL RIÑON: 

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Síndrome urémico hemolítico.

Púrpura trombocitopénica.

Idiopática (PTI).

Hipertensión maligna.

Reacción a transfusión.

Esclerodermia.

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 INFECCIONES QUE CAUSAN LESIÓN DIRECTAMENTE AL RIÑON:

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 INFECCIONES QUE CAUSAN LESIÓN DIRECTAMENTE AL RIÑON:

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Pielonefritis aguda.

Septicemia.

Complicaciones del embarazo, como: desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa.

Obstrucción de las vías urinarias.

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Heces con sangre.

Mal aliento.

Tendencia a la formación de hematomas.

Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo.

Inapetencia.

Disminución en la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies.

Fatiga.

Dolor de costado (entre las costillas y las caderas).

Temblor en la mano.

Hipertensión arterial.

Sabor metálico en la boca.

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Una  vez  que  se  encuentra  la  causa,  el objetivo  del  tratamiento  es restaurar la función del riñón y  evitar que el líquido los  residuos  se  acumulen  en el cuerpo mientras los riñones sanan.

Se  puede  necesitar  diálisis.

La diálisis se utilizará, si el estado mental del paciente cambia, si deja de orinar, si desarrolla pericarditis, si retiene demasiado líquido o si no puede eliminar los  productos  de  desecho  nitrogenados del cuerpo.

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Comer de manera saludable (poca sal y grasas).

Seguir un plan de alimentación con poco azúcar agregado puede ayudar a prevenir enfermedades cardiacas, a controlar la diabetes.

Realizar ejercicios al menos 30 minutos al día casi todos los días de la semana.

Mantener un peso saludable.

Mantener los niveles de azúcar en la sangre.

Monitorizar la presión arterial.

Evitar el consumo de alcohol y tabaco.

Realizarse análisis de sangre y de orina.

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Controlar el volumen de la orina de 24 horas para seguir la evolución clínica de la enfermedad.

Controlar la urea, la creatinina y los electrólitos.

Medir la presión arterial en varios momentos del día.

Ajustar la ingesta de líquidos para evitar la sobrecarga de volumen y la deshidratación.

Animar al paciente a informar de los análisis de orina rutinarios y de los exámenes de seguimiento.

Animar al paciente a informar de los análisis de orina rutinarios y de los exámenes de seguimiento.

Evaluar la piel, la cara y las zonas dependientes en busca de edema.

Monitorizar la frecuencia cardíaca (FC), la P/A.

Administrar la medicación, según lo indicado (diurético o antihipertensivos).

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Es la pérdida gradual y progresiva de la capacidad de los riñones para excretar desechos, concentrar la orina y conservar los electrólitos.

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Alteraciones renales mayor de 3 meses.

Lesión renal:

Pérdida de nefrones.

Corpúsculo de Malpighi.

Túbulo Renal.

Disminución de la función renal.

Ocasionando:

Alteración del equilibrio hidroelectrolítico y acido-base.

Acumulación de solutos orgánicos, mayor excreción y riñón.

Alteraciones metabolismo de hormonas.

Mecanismo de compensación: Hiperfiltración glomerular.

Paciente asintomático.

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La cantidad de filtrado glomerular que se forma en todos los corpúsculos renales de ambos riñones por minuto es la tasa de filtración glomerular (TFG), que suele ser de unos 125 ml/min, en los hombres, y algo menor, unos de 105 ml/min, en las mujeres.

Los resultados normales van de 90 a 120 ml/min/1.73 m²

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La  insuficiencia  renal  crónica  afecta  a  2 de  cada 10.000 persona aproximadamente.

La prevalencia es  de 53 por un millón de habitantes de la población  infantil.

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La etiología de la insuficiencia renal crónica (IRC) se debe principalmente a:

Diabetes mellitus: Daño a los riñones debido a niveles elevados de glucosa en sangre.

Hipertensión arterial: La presión alta daña a los vasos sanguíneos de los riñones.

Glomerulonefritis crónica: Inflamación persistente de los filtros renales.

Enfermedad renal poliquística: Formación de quistes que afectan la función renal.

Obstrucción urinaria crónica: Bloqueo en el flujo de orina por cálculos, tumores y problemas prostáticos.

Enfermedades vasculares renales: Estrechamiento de arterias renales que reduce el flujo sanguíneo.

Uso de medicamentos tóxicos: Fármacos como Aines y quimioterapia pueden dañar los riñones.

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Malformaciones congénitas: Como el reflujo vesicoureteral y la displasia renal.

Enfermedades hereditarias: Como la enfermedad renal poliquística y el síndrome de Alport.

Glomerulonefritis: Especialmente la postinfecciosa y la enfermedad de cambios mínimos.

Trastornos metabólicos: Como la acidosis tubular renal y la cistinuria.

Infecciones urinarias recurrentes: Que pueden dañar los riñones, si no se tratan adecuadamente.

Obstrucción urinaria: Causada por malformaciones o cálculos renales.

Enfermedades autoinmunes: Como el lupus, que puede afectar los riñones.

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La uremia: Es una condición médica en la que los riñones no pueden eliminar adecuadamente los desechos y el exceso de líquidos del cuerpo, lo que lleva a la acumulación de sustancias tóxicas, como la urea, en la sangre. Esta acumulación suele ser consecuencia de una insuficiencia renal, ya sea crónica o aguda.

Los síntomas comunes de la uremia son:

Náuseas.

Vómitos.

Fatiga.

Pérdida de apetito.

Confusión.

Hinchazón.

Picazón en la piel.

Si no se trata, la uremia puede causar complicaciones graves y requiere tratamientos como diálisis o trasplante renal.

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Los valores normales de la creatinina en sangre pueden variar según factores como la edad, el sexo, la masa muscular y el laboratorio que realice la prueba.

En hombres adultos: entre 0.7 y 1.3 mg/dl.

En mujeres adultas: entre 0.5 y 1.2 mg/dl.

En niños: de 0.2 a 1 mg/dl.

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Son dos términos relacionados con los desechos metabólicos que el cuerpo produce y que los riñones deben eliminar a través de la orina.

1. Urea: Es un compuesto químico que el cuerpo produce como resultado de la descomposición de las proteínas. Es el principal producto de desecho nitrogenado en la orina. La urea se forma en el hígado cuando se metabolizan las proteínas, y luego se transporta a los riñones para ser eliminada a través de la orina. Los niveles de urea en la sangre pueden ayudar a evaluar la función renal.

2. BUN (Nitrógeno Ureico en Sangre): Es una medida de la cantidad de nitrógeno que proviene de la urea en la sangre. Se utiliza para evaluar la función renal y el equilibrio de líquidos y electrólitos en el cuerpo. Cuando los riñones no funcionan adecuadamente, los niveles de BUN aumentan debido a que la urea no se elimina correctamente.

Valores normales de BUN: 7 a 20 mg/dl en adultos.

Valores normales de urea: Aproximadamente de 15 a 45 mg/dl, aunque puede variar según el laboratorio y las condiciones del paciente.

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La enfermedad renal crónica (ERC) se clasifica en cinco etapas, según el nivel de la función renal, medido a través de la tasa de filtración glomerular (TFG). La TFG indica la cantidad de sangre que los riñones filtran por minuto.

Etapa 1: La función renal normal o levemente disminuida (TFG ≥ 90 ml/min). No suelen haber síntomas, pero puede haber daño renal detectable.

Etapa 2: La disminución leve de la función renal (TFG 60-89 ml/min). Daño renal detectable, sin síntomas graves.

Etapa 3: La disminución moderada de la función renal (TFG 30-59 ml/min). Pueden aparecer síntomas como fatiga, hinchazón o hipertensión.

Etapa 4: La disminución grave de la función renal (TFG 15-29 ml/min). Síntomas más graves, como hinchazón y dificultad para respirar. Se necesita tratamiento avanzado.

Etapa 5: La insuficiencia renal terminal (TFG < 15 ml/min). Los riñones no funcionan, se necesita diálisis o trasplante para sobrevivir.

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Hipertensión: La presión arterial alta debido a la función renal disminuida.

Anemia: La disminución de la producción de glóbulos rojos.

Trastornos óseos: La debilitamiento de los huesos por desequilibrios en calcio y fósforo.

Desequilibrios electrolíticos: La alteraciones en potasio, calcio y sodio.

Edema: La retención de líquidos que causa hinchazón, especialmente en piernas y pulmones.

Enfermedades cardiovasculares: El aumento del riesgo de problemas cardíacos como ataques al corazón y accidentes cerebrovasculares.

Acidosis metabólica: La acumulación de ácido en la sangre.

Pericarditis: La inflamación del revestimiento del corazón.

Malnutrición: Por desequilibrios metabólicos y pérdida de apetito.

Enfermedades del sistema nervioso: Los problemas como confusión o fatiga extrema debido a la acumulación de toxinas.

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El tratamiento de la insuficiencia renal crónica (IRC) se enfoca en proceso de la progresión de la enfermedad, controlar las complicaciones y mejorar la calidad de vida.

1. Control de factores de riesgo: Manejo de las enfermedades como diabetes, hipertensión y dislipidemia con medicamentos adecuados.

2. Dieta adecuada: Seguir una dieta baja en sodio, proteínas y fósforo para reducir la carga sobre los riñones y evitar complicaciones como la hipertensión y la acidosis.

3. Medicamentos:

Antihipertensivos para controlar la presión arterial.

Eritropoyetina en casos de anemia.

Agentes quelantes de fósforo para controlar los niveles de fósforo.

Medicamentos para la acidosis y el control de electrólitos.

4. Diálisis: En las etapas avanzadas cuando los riñones no funcionan adecuadamente, se puede necesitar diálisis para eliminar desechos y líquidos del cuerpo.

5. Trasplante renal: En casos graves, un trasplante de riñón puede ser necesario para reemplazar la función renal pérdida.

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Carnes sin grasa, aves, vacuno, pescado, huevos.

Cereales como el pan, arroz, pasta.

Legumbres procesados como lentejas, garbanzos, habas.

Verduras en bajas en potasio.

Lácteos descremados como leche o quesillos, yogurth.

Frutas en bajas en potasio.

Aceite, margarina light.

Azúcar.

sal.

Líquidos.

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La hemodiálisis: Es un procedimiento médico utilizado para tratar a pacientes cuyos riñones no funcionan adecuadamente. El tratamiento esencial para personas con enfermedad renal crónica en etapas avanzadas o insuficiencia renal aguda.

Ayuda a eliminar los productos de desecho y el exceso de líquido de la sangre, lo que alivia los síntomas y mejora la calidad de vida de los pacientes.

Sin embargo, la hemodiálisis es un procedimiento continuo y a menudo necesario de por vida para aquellos que no pueden recuperar la función renal.

Los riñones son órganos importantes que ayudan a filtrar y eliminar productos de desecho y exceso de líquidos de la sangre.

Cuando los riñones fallan, no pueden realizar esta función de manera efectiva, lo que lleva a la acumulación de productos de desecho y líquidos en el cuerpo, lo que puede ser potencialmente mortal.

La hemodiálisis es un método de diálisis que significa el uso de una máquina especializada para realizar la función de filtrado y purificación de la sangre que los riñones no pueden llevar a cabo.

El proceso general de la hemodiálisis consiste en lo siguiente:

1. Acceso vascular: Antes de la hemodiálisis, se necesita un acceso vascular, que es una forma de acceder a la sangre del paciente. Esto generalmente significa la creación de una fístula arteriovenosa (una conexión directa entre una arteria y una vena) o el uso de un catéter vascular.

2. Conexión a la máquina: El acceso vascular se conecta a la máquina de hemodiálisis, que contiene un filtro especial llamado dializador. La sangre del paciente fluye a través del dializador.

3. Filtración de la sangre: Dentro del dializador, la sangre se somete a un proceso de filtración. En el dializador, la sangre pasa por una membrana semipermeable que permite que las sustancias de desecho y el exceso de líquido pasen al dializado, un líquido especial que actúa como un agente de limpieza.

4. Retorno de la sangre limpia: Una vez que la sangre ha sido purificada, se devuelve al cuerpo del paciente a través del acceso vascular.

5. Duración del procedimiento: La hemodiálisis generalmente se realiza en sesiones programadas que pueden durar varias horas y se realiza varias veces por semana, dependiendo de las necesidades individuales del paciente.

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La diálisis peritoneal (DP): Es una forma de eliminar los productos de desecho de la sangre. Es un tratamiento para la insuficiencia renal, que es una enfermedad en la que los riñones ya no pueden filtrar la sangre lo suficientemente bien.

Durante la diálisis peritoneal, un líquido limpiador fluye a través de un tubo hasta una parte de la zona del estómago, también llamada abdomen. El revestimiento interno del abdomen, conocido como peritoneo, actúa como filtro y elimina los desechos de la sangre. Tras un tiempo determinado, el líquido con los residuos filtrados sale del abdomen y se desecha.

Como la diálisis peritoneal se lleva a cabo dentro del cuerpo, es diferente de un procedimiento más habitual para limpiar la sangre llamado hemodiálisis. Ese procedimiento filtra la sangre en una máquina fuera del cuerpo.

Los tratamientos de diálisis peritoneal se pueden realizar en casa, en el trabajo o mientras viajas. Pero no es una opción de tratamiento para todas los pacientes con insuficiencia renal. Tienes que ser capaz de utilizar las manos con cierta destreza y cuidarte en casa. O necesitas que un cuidador de confianza te ayude con este proceso.

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Hazte pruebas de función renal si tienes diabetes, hipertensión y obesidad, al menos una vez al año.

Realiza 30 minutos de actividad física diaria.

Come sanamente y mantén el peso adecuado.

Toma al menos 2 litros de agua durante el día.

No fumes.

Controla la glucosa en la sangre.

Monitorea la presión arterial.

No te automediques.

No te automediques.

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Controla tu nivel de azúcar en la sangre si tienes diabetes.

Mantener un nivel de presión arterial saludable.

Seguir una dieta baja en sal y grasa.

Hacer ejercicio por lo menos 30 minutos casi todos los días a la semana.

Mantener un peso saludable.

No fumar o usar tabaco.

Limitar el uso de alcohol.

Uso adecuado de medicamentos.

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Manejo de los síntomas urémicos y comorbilidades (anemia, ácidos, trastornos de los huesos, sobrecarga de líquidos, enfermedad cardiovascular, Etc.) .

Cuidados paliativos.

Diálisis.

Transplante renal.

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Monitoreo de la función renal.

Manejo del dolor.

Evaluación y tratamiento del dolor, utilizando analgésicos adecuados.

Consideración de opioides con control estricto de dosis.

Control de parámetros como creatinina, urea, potasio, sodio, fósforo, calcio y TFG.

Monitoreo de la diuresis de la producción de orina.

Evaluación de signos de edema.

Control de la hipertensión.

Monitoreo frecuente de la presión arterial.

Administración de medicamentos antihipertensivos, según indicaciones médicas.

Control de Infecciones.

Promover hábitos saludables como la dieta baja en sodio, ejercicio, evitar alcohol y tabaco.

Control de la dieta.

Restricción de sodio, potasio y fósforo.

Ajuste de la ingesta de líquidos, según el estado del paciente.

Control de proteínas en la dieta.

Suplementos de vitaminas y minerales, especialmente la vitaminas B.

Manejo de la anemia.

Administración de suplementos de hierro y agentes estimulantes de la eritropoyesis.

Monitoreo de hemoglobina y hematocrito.

Prevención y manejo de infecciones.

Medidas de higiene rigurosas, especialmente en pacientes con acceso vascular para diálisis.

Vacunación contra la gripe y neumonía.

Control de infecciones en el acceso de diálisis.

Apoyo emocional y psicológico.

Proporcionar apoyo emocional ante el diagnóstico y tratamiento a largo plazo.

Educación al paciente y a la familia sobre la enfermedad, el tratamiento y la prevención de complicaciones.

Enseñar sobre la importancia del tratamiento y el autocuidado.

Apoyo en la adaptación a cambios en el estilo de vida como la dieta, el control de líquidos y los medicamentos.