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Universidad Central del Ecuador
Facultad de medicina - Carrera de Medicina - Externado - Curso: HEG M10 -P05

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Mühlstädt, M. (2022). Suturas. EMC-Dermatología, 56(1), 1-10.
Neiza-Rodríguez, N. GUÍA DE PRÁCTICA DE SUTURAS DIRIGIDA A ESTUDIANTES.
TÉCNICAS DE SUTURA QUIRÚRGICA PARA ESTUDIANTES DE MEDICINA. (2022). Retrieved 8 August 2022, from https://unl.edu.ec/sites/default/files/archivo/2019-12/TE%CC%81CNICAS%20DE%20SUTURA%20QUIRU%CC%81RGICA%20PARA%20ESTUDIANTES%20DE%20MEDICINA_compressed.pdf
Arribas Blanco, J., Castell&#243; Fortet, J., Rodr&#237;guez Pata, b., S&#225;nchez Olaso, A., & Mar&#237;n Guztke, M. (2022). Suturas básicas y avanzadas en cirugía menor (III). Retrieved 6 August 2022, from https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-suturas-basicas-avanzadas-cirugia-menor-13026434

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Existen diferentes tipos de materiales de sutura como hilos, grapas, suturas adhesivas y adhesivos tisulares. Los hilos de sutura varían en su origen (natural o sintético), tiempo de permanencia en el tejido, configuración, elasticidad, memoria, capilaridad, visibilidad, y costo. Pueden clasificarse de acuerdo a su permanencia en los tejidos como absorbibles y no absorbibles

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- Triangular o cortante. Posee bordes cortantes. Permiten atravesar tejidos de elevada resistencia como la piel y el tejido subcutáneo. Son las de elección en cirugía menor.
- Cónica. Su sección es redonda, afilándose progresivamente hasta la punta. Para tejidos blandos (aponeurosis o parénquimas), no son útiles para suturas cutáneas.

- Espatuladas. Son relativamente planas, tanto en la punta como en la base y los bordes cortantes angulados a los lados. Se usan en oftalmología, suturas viscerales, etcétera.

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El paciente debe estar en una posición cómoda queexponga adecuadamente el área a suturar, teniendouna buena iluminación de la herida y los instrumentosnecesa

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1. Limpiar alrededor de la herida con un antiséptico local (clorexidina o yodopovidona).
2. Aplicación de anestésico local, atravesando la aguja por los bordes cruentos de la herida.
3. Lavado exhaustivo con SSN 0.9% o agua estéril aplicando presión para barrer detritos y cuerpos extraños.
4. Colocación de campos estériles.
5. Remodelación de los bordes de la piel necróticos o macerados.
6. Cierre de la herida con sutura de hilo según técnica de sutura elegida.
7. Realización del nudo con doble lazada inicialmente y luego lazadas simples asegurándose de formar nudos y no nudas. 8. Colocación de puntos necesarios hasta obtener un adecuado afrontamiento.
9. Cubrir herida suturada con apósito estéril.

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El calibre del hilo a utilizar y su permanencia varíande acuerdo a la zona anatómica

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Calibres de sutura y tiempo de retiro de puntos en piel

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Calibres de sutura y tiempo de retiro de puntos en piel

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Los puntos deben retirarse lo antes posible. Sin embargo, si se retiran demasiado pronto la herida se abre, y si se dejan demasiado tiempo el túnel que crea el hilo se epitelizará y dejará una marca permanente.

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El uso de anestésicos locales es indispensable para realizar de forma cómoda y segura las suturas de piel; adicionalmente van a permitir una mejor valoración, lavado y cierre de la misma.

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- Bisturí  Consta de un mango y una hoja de bisturí, lo que permite un corte preciso sobre la piel y otros tejidos; se toma en la mano como sujetando un lápiz y para incidir la piel debe estar de manera perpendicular a esta

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- Las tijeras de Mayo se usan para cortar el material de sutura, gasas o vendajes. Además, para regularizar los bordes de la herida en caso de ser necesario o resecar tejido desvitalizado. Se deben tomar de la misma forma que el porta agujas

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Empleado para sujetar y traccionar los bordes de la herida y evertirlos durante el paso del punto. Están disponibles pinzas de disección con garra y sin garra.

Pinzas de disección. La forma correcta de sujetarlas es como se tomaría un lápiz.

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Es un instrumento diseñado para tomar las agujas con precisión y seguridad, conduciéndola a través de los tejidos.

Formas de sujetar el porta agujas.
a) Introducir los dedos anular y pulgar en los orificios del instrumental, el dedo índice en el domo como apoyo.
b) Orificios sujetados con los tres últimos dedos de la mano y con la región tenar, dedo índice en el domo del instrumento.

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El instrumental básico necesario para realizar una sutura en piel consta de cuatro elementos: porta agujas, pinza de disección, tijeras y bisturí

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CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES DE SUTURA

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CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES DE SUTURA

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Se diferencian distintos tipos de suturas en función de su conformación, absorción y su composición.
CONFORMACIÓN:  Monofilamento y  Multifilamento
ABSORCIÓN:  Absorbibles y  No absorbibles
COMPOSICIÓN:  Fibra natural,  Sintética y Metálica

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Es la costura para unir los extremos de una herida

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- Son un evento altamente frecuente en los servicios de urgencias, las cuales en su mayoría van a requerir ser suturadas por el personal de salud disponible.

- Quien no debe conformarse solamente con realizar el cierre de la piel, sino también con lograr los mejores resultados funcionales y cosméticos posibles.