# data[].attributes.body
Escasa difusion y utilizacion clinica

# data[].attributes.body
Comunicacion
Vida social
Problemas de comportamiento

# data[].attributes.body
Monti, D. A., & Kunkel, E. J. (1998). Management of chronic pain among elderly patients. Psychiatric services (Washington, D.C.), 49(12), 1537–1539. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9856611/

# data[].attributes.body
Aseo/Vestido
Movilidad

# data[].attributes.body
Sáez López M.P., Sánchez Hernández N., Jiménez Mola S., Alonso García N., Valverde García J.A.. Valoración del dolor en el anciano. Rev. Soc. Esp. Dolor  [Internet]. 2015  Dic [citado  2022  Jul  16] ;  22( 6 ): 271-274. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462015000600008&lng=es.  https://dx.doi.org/10.4321/S1134-80462015000600008

# data[].attributes.body
- Quejas somaticas
- Posturas posturales de proteccion adaptadas en reposo
- Proteccion en areas de presion
- Expresion
- Patron de sueño

# data[].attributes.headline
CONSECUENCIAS DEL DOLOR PERSISTENTE EN EL ANCIANO

# data[].attributes.subject
CONSECUENCIAS DEL DOLOR PERSISTENTE EN EL ANCIANO

# data[].attributes.body
- Depresion
- Ansiedad
- Agitacion
- Alteracion de las relaciones sociales y personales
- Perdida de peso, apetito y desnutricion
- Alteraciones en sueño
- Disminucion de la deambulacion
- Aumento de los costes sociosanitarios

# data[].attributes.body
El mecanismo de acción de la radiofrecuencia Pulsada es hoy por hoy desconocido.

# data[].attributes.body
El  dolor  de  espalda  es  muy  prevalente  en  la  población  geriátrica con cifras que van del 13 al 49% en mayores de 65 años. Ciertos estudios han mostrado que los pacientes ancianos experimentan dolor de espalda casi todos los días y que el dolor de espalda está considerado como uno de los factores que más afectan el estado individual de salud en mayores de 65 años

# data[].attributes.body
JAVIER DE ANDRÉS A. DOLOR EN EL PACIENTE DE LA TERCERA EDAD. [citado 15 de Julio del 2022]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S0716864014700896

# data[].attributes.body
La  gonartrosis  (artrosis  de  la  rodilla)  está  presente  en  el  16,7%  de  los  mayores  de  45  años  en  comparación  con  el  4,9%  en  mayores  de 25 años.

# data[].attributes.body
CARLOS FRANCISCO FERNÁNDEZ R. DOLOR EN EL ADULTO MAYOR. 2018. [citado 15 de Julio del 2022]. Disponible en: http://envejecimiento.csic.es/documentos/documentos/aced-dolor-01.pdf

# data[].attributes.body
La artrosis sintomática de la mano (definida como dolorosa y con radiología que demuestre degeneración) aparece en un 26% de las mujeres y 13% de los hombres mayores de 71 años, en comparación con la  prevalencia  de  menos  del  7%  en  todos  los  adultos  mayores  de  26  años.

# data[].attributes.body
Para prevenir complicaciones y dificultades técnicas, se suele preferir la administración de corticoides por  vía  caudal

# data[].attributes.body
P -> Palliative/Provocative
Q -> Quality
R -> Radiation
S -> Severity
T -> Temporal

# data[].attributes.body
La artrosis de, al menos una articulación, aparece en el 12,1% de adultos entre 25-74 años, con una incidencia que se incrementa con la edad.

# data[].attributes.body
Neuromoduladores  como  anticomiciales  (Pregabalina,  Gabapentina,  Duloxetina,  Carba-macepina, Oxcarbamacepina), antidepresivos (Amitriptilina, Nor-triptilina) y relajantes musculares (Benzodiacepinas).

# data[].attributes.body
COADYUVANTES

# data[].attributes.body
Si el dolor es severo  se  deberá  comenzar con el opioide mayor a dosis bajas y reevaluar al paciente en breve para valorar si hay mejoría en dolor y funcionalidad.

# data[].attributes.body
Si el dolor es moderado se puede comenzar con un opioide menor como el Tramadol o la Codeína

# data[].attributes.body
Los opioides estarían indicados en aquellos dolores de intensidad moderada o severa.

# data[].attributes.body
Inicio, la duración y la localización del mismo, además tendrá que valorar su intensidad y si este se ve desencadenado con alguna actividad concreta

# data[].attributes.body
OPIOIDES

# data[].attributes.body
También se ha asociado un aumento en la presión arterial con el uso de AINEs y paracetamol

# data[].attributes.body
HC completa que contemple características del dolor, forma de inicio, desencadenantes, variaciones, irradiación, registrando las distintas terapias utilizadas y su eficacia. Debe continuarse con una exploración física, para concretar la localización y tipo de dolor. Además, se debe interrogar sobre la repercusión en la vida diaria, a nivel funcional, afectivo y social.

# data[].attributes.body
- Fibromialgia

- Dolor miofascial

- Espondiloartrosis

- Proceso oncológico o secundario a radio o

quimioterapia

# data[].attributes.body
- ACVA

- Neuropatías nutricionales

- Neuropatías periféricas

- Neuralgia postherpética

- Neuralgia del trigémino

- Proceso oncológico o secundario a radio o quimioterapia

# data[].attributes.body
- Enfermedad coronaria

- Espondiloartrosis

- Osteoporosis

- Enfermedad de Paget

- Polimialgia reumática

- Fracturas

- Artritis reumatoide

- Proceso oncológico

# data[].attributes.body
Se debe tener cuidado en aquellos pacientes con aclaramientos de creatinina bajos, gastropatía y enfermedades cardiovasculares

# data[].attributes.body
Existe un riesgo aumentado de padecer lesión hepática asociada a altas dosis de paracetamol

# data[].attributes.body
La  dosis  máxima  recomendada  es  de  4  gramos  día

# data[].attributes.body
En comparación con los antiinflamatorios, el paracetamol se asocia a menos gastrolesividad, nefrotoxicidad e interacciones farmacológicas; y  no  hay  diferencias  de  aclaramiento  con  la  edad

# data[].attributes.body
analgésico muy eficaz en dolor musculoesquelético.

# data[].attributes.body
AINES

# data[].attributes.body
PARACETAMOL

# data[].attributes.body
NO OPIOIDES

# data[].attributes.body
fármacos más empleados en el manejo del dolor en el anciano son los antiinflamatorios los opioides menores, los opioides mayores y los neuromoduladores

# data[].attributes.body
Rodríguez Sepúlveda Sandra Emma. Percepción de la calidad de vida en anciano con dolor crónico secundario a patología osteoarticular y musculoesquelética. Gerokomos  [Internet]. 2017  [citado  2022  Jul  15] ;  28( 4 ): 168-172. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2017000400168&lng=es.

# data[].attributes.body
Se pueden producir  las  siguientes  modificaciones  farmacocinéticas  en  el  anciano:

1. Aumento proporcional de la grasa corporal,

2. Disminución del contenido hídrico, disminución de la albúmina plasmática,

3. Disminución de la masa y tamaño hepático,

4. Disminución funcional renal y disminución del  filtrado  glomerular

# data[].attributes.body
Otra característica fisiopatológica del anciano es la variación de los efectos farmacológicos de los analgésicos y coadyuvantes. El consumo de fármacos en la población anciana es superior al resto de la población, destacando el empleo de tratamientos de larga duración

# data[].attributes.headline
Cambios en el metabolismo de los fármacos

# data[].attributes.subject
Cambios en el metabolismo de los fármacos

# data[].attributes.body
El número de neuronas periféricas también disminuye.

La  velocidad  de  conducción  nerviosa  está  ligeramente  enlentecida  en los ancianos

# data[].attributes.body
El  envejecimiento  del  sistema  nervioso se caracteriza por una pérdida general de la sustancia neuronal.  El  signo  más  evidente  es  un  descenso  en  el  peso  cerebral  medio, que pasa de unos 1.375 g a los 20 años a los 1.200 g en la década de los 80 años

# data[].attributes.body
La osteoartritis y artritis reumatoide entre otros ejemplos de alteraciones articulares del  envejecimiento, que son especialmente discapacitante por el dolor y las limitaciones  que  conllevan.

# data[].attributes.body
Se  produce  una  disminución  y atrofia de la masa muscular, así como un aumento de la osteoporosis  y osteopenia sobre todo en las mujeres . Todo ello condiciona una  mayor dificultad para realizar técnicas espinales

# data[].attributes.body
El metabolismo de fármacos a nivel hepático se encuentra

disminuido, al haber menor flujo hepático. Se produce una alteración en la respuesta metabólica al estrés. Se produce también una intolerancia a la glucosa

# data[].attributes.body
Se  produce  una  glomeruloesclerosis  que condiciona alteraciones en el flujo plasmático renal y en el filtrado glomerular

# data[].attributes.body
Se produce también un aumento del gradiente alveolo capilar que condiciona una reducción de la oxigenación arterial y de la saturación de hemoglobina. Hay una disminución de la sensibilidad del centro respiratorio a la hipercapnia y a la hipoxemia

# data[].attributes.body
Hay una pérdida de la elasticidad pulmonar  que condiciona una desviación de la curva presión-volumen a la izquierda

# data[].attributes.body
Se producen alteraciones en la  musculatura  endotelial  conocidas  como  aterosclerosis. Hay un descenso en la sensibilidad beta adrenérgica así como un descenso  en  el  aumento  de  la  frecuencia  cardiaca  en  respuesta  a  estímulos  catecolaminérgicos

# data[].attributes.body
La reserva miocárdica está disminuida en los ancianos. Hay un incremento de la presión arterial así como

una hipertrofia ventricular izquierda

# data[].attributes.body
El dolor en el paciente anciano es de tal importancia que la Asociación para  el  estudio  y  tratamiento  del  dolor  designó  el  2006  como  el  año  Internacional Contra el Dolor en el anciano

# data[].attributes.body
1. depresión

2. ansiedad,

3. desnutrición

4. deterioro cognitivo,

5. alteraciones en el ciclo sueño-vigilia,

6. alteraciones funcionales

7. disminución de la socialización y actividades de ocio.

# data[].attributes.body
El  infratratamiento  del  dolor  tiene  muchas  consecuencias  perjudiciales  que  no  sólo  afectan  al  individuo  sino  que  también  puede  afectar  a  su familia,  amigos  e  incluso  a  la  sociedad  en  general.

# data[].attributes.body
El dolor crónico es común entre la población que envejece, mucho más  que en las personas jóvenes . El 17% de los adultos menores de 30  años presentan dolor crónico en comparación con el 57% de los mayores de 65 años

# data[].attributes.body
Se  han  empleado  también  en  ancianos:  Estimulación  Eléctrica  Transcutánea   (TENS),   Acupuntura, Rehabilitación, Fisioterapia,   Hipnosis, Meditación, Relajación, Biofeedback

y  Musicoterapia  para  reducir  el dolor (134-136). También se ha empleado terapia cognitivo-conductual.

# data[].attributes.body
Consiste en la administración de fármacos, generalmente  anestésicos  locales y corticoides en el espacio  epidural.

La más frecuente usada en Adultos mayores.

El mecanismo de acción de los corticoides a nivel epidural es
complejo.

# data[].attributes.body
empleados en dolores miofasciales

# data[].attributes.body
Empleadas en aplastamientos vertebrales  de  causa  generalmente  osteoporótica.

Muy  frecuentes  en  la  población anciana y causantes de grave discapacidad y dolor.

Consiste en  administrar  cemento  óseo  en  el  cuerpo  vertebral  aplastado.

Alivia el dolor al dar estabilidad a la vértebra o al quemar terminaciones nerviosas por la reacción exotérmica al fraguar el cemento.

# data[].attributes.body
Consiste  en  la  administración de energía a alta frecuencia, pero en pulsos, de manera que entre cada pulso hay tiempo suficiente para enfriar el tejido circun-dante a la punta.

# data[].attributes.body
consiste en administrar energía a través de una aguja aislada excepto en su punta. La energía administrada es a alta frecuencia, provoca un calentamiento del tejido circundante a dicha punta, llegando incluso a producir la necrosis tisular.