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Es la inflamación de la apéndice vermiforme la cual es causa de abdomen agudo por lo que debe ser atendido de manera urgente.

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Son dilataciones venosas ubicadas tanto en la pared del recto como en el ano.

# data[].attributes.body
La malabsorción se caracteriza por una malabsorción de grasas, vitaminas
hidrosolubles y liposolubles, proteínas, hidratos de carbono, electrólitos,
minerales y agua.
La diarrea se define como aumento de la masa, frecuencia o fluidez de las
heces, que en general superan 200 g/ día.

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En México se reportan 5 millones de casos de diarrea/año, sin embargo se desconoce el agente etiológico del 100% de estos. Universidades e Institutos Nacionales de Salud, se calcula que en 70% de los casos la etiología es viral, principalmente rotavirus.

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Es una inflamación del tracto digestivo, implicando enteritis del intestino delgado y colitis del colon. Pueda ser causada por varias infecciones , con bacterias , virus , hongos, parásitos , u otras causas. Los síntomas comunes incluyen es defecaciones diarreicas  frecuentes , con o sin nausea , vómito, dolor abdominal, fiebre , escalofríos y alteración de condición general.

# data[].attributes.body
Entre los síntomas generales se encuentran la diarrea, la flatulencia, el dolor abdominal y la atrofia muscular; una característica
clásica es la esteatorrea caracterizada por un exceso de grasa en las heces con
deposiciones malolientes y grasas. Las consecuencias clínicas (secundarias a las distintas deficiencias) son:
• Anemia y mucositis (piridoxina, folato o vitamina Bu).
• Hemorragia (vitamina K).
• Osteopenia y tetania (calcio, magnesio, vitamina D).
• Neuropatía periférica (vitaminas A o B12).
Las causas más frecuentes de malabsorción en EE. UU. son la enfermedad celíaca, la insuficiencia pancreática y la EC . La patogenia
incluye trastornos en:
• Digestión intraluminal: emulsión y degradación enzimática inicial.
• Digestión terminal: hidrólisis en el margen en cepillo de los enterocitos.
• Transporte transepitelial a través de los enterocitos.
• Transporte linfático de los lípidos absorbidos.
La diarrea se define como aumento de la masa, frecuencia o fluidez de las heces, que en general superan 200 g/ día. Los casos graves pueden superar 141/día y causar la muerte salvo que se administren los líquidos. Una diarrea de pequeño volumen, sanguinolenta y dolorosa se llama disentería.
Entre las categorías generales están las siguientes:
• Secretora: isotónica con el plasma y persiste durante el ayuno.
• Osmótica: solutos luminales no absorbidos (por deficiencia de lactasa) aumentan la tracción osmótica sobre el líquido; las heces pueden ser mayor o igual 50 mOsm hiperosmolares en relación con el plasma; desaparece con el ayuno.
• Con malabsorción: como se ha comentado anteriormente; desaparece con el ayuno.
• Exudativa: secundaria a una enfermedad inflamatoria; heces purulentas y sanguinolentas, que persisten durante el ayuno.

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Afección crónica la cual se ´presenta como consecuencia de la activación inmunitaria inadecuada de la mucosa, se incluyen dos trastornos de la EII los cuales son colitis ulcerosa y la enfermedad de crohn. La distinción entre ambas se basa en la distribución de los territorios afectados y la expresión morfológica de la enfermad en ellos.

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Bacilos gramnegativos que colonizan el tubo digestivo sano. Existe subgrupos que puede causar la enfermedad y se clasificaran de acuerdo a su morfología, mecanismo y comportamiento in vitro. Los cuales son:

E. coli enterotoxígena (ETEC).

E. coli enterohemorrágica (EHEC).

E. coli enteroinvasiva (EIEC)

E. coli enteroagregante (EAEC).

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Enfermedad hereditaria caracterizada por presentar más de 100 pólipos en colon o recto.

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La obstrucción del tubo digestivo puede producirse a cualquier nivel pero es más frecuente en el intestino delgado. Más del 80% de las obstrucciones intestinales se dan por obstrucciones mecánicas como las hernias, adherencias intestinales, la intususcepción y el vólvulo.

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Se debe a mutaciones del gen polopisis adenomatoso del colon o gen APC (vía de señalización) 75% son hereditarios y 25% por mutaciones novo Edad: 30-50 años

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La malabsorción causa diarrea, pérdida de peso y heces voluminosas y con muy mal olor. El diagnóstico se basa en los síntomas característicos, junto con análisis de muestras de heces y en ocasiones una biopsia del revestimiento del intestino delgado. El tratamiento depende de la causa.

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Hipertrofia congénita  del epitelio que se encuentra pigmentado de retina, síndromes de Gardner y Turcot.

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PAF clásica (menos de 100 pólipos) – colonoscopia e investigación genética.

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Adenomas planos o se encuentran deprimidos, compuesta por una o dos criptas displasias en una determinada mucosa, lo demás se encuentra normal.

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Es un síndrome de tipo genético caracterizado por ser más susceptible a padecer cáncer colorrectal.

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Responsable del 2-4% de los cánceres colorrectales. Mutaciones de MSH2 y MLH1, MSH6 y PMS2. Incidencia de los 44 a los 60 años.

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Más que síntomas son signos de antecedentes de otras patologías cancerígenas tanto hereditarias como patológicas personales.

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Colonoscopia

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Adenoma serrado sésil, adenocarcinoma mucinoso.

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1.2 millones de casos y está asociado a 600.00 fallecimientos. Incidencia 70 años y el 20% antes de los 50 años. La supervivencia a los 5 años, pero varia de acuerdo al lugar de residencia.
Factores alimenticios: ingesta de carbohidratos, grasas y una disminución de fibras vegetales y debido a medicamentos: AINES

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Colon derecho: cansancio y debilidad por anemia ferropénica. Colorrectales izquierdos: hemorragia oculta y malestar en el cuadrante inferior izquierdo.

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Ausencia de tinción de inmunohistoquímica de aquellas proteínas que se encargan de la reparación de los errores o de análisis genética molecular de microsatélites, endoscopia.

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Núcleos hipercromáticos elongados, presencia de restos necróticos en la luz glandular.
Tumor en colon proximal: ausencia de masas exofílicas polipoideas extendiéndose a la pared del ciego y colon ascendente que no causan obstrucción

Colon distal provocan lesiones anulares produciendo constricciones en servilletero y una estenosis luminal encontrando en algunas ocasiones una obstrucción.

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Es una enfermedad maligna que se encuentra en etapas avanzadas provocando metástasis y por lo tanto una menor supervivencia.

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Se presenta en el 5% de las neoplasias anales y el 1.5% de los tumores gastrointestinales.
Comienza su aparición a los 60 años de edad.
Factores de riesgo: VPH y VIH, el tabaco y la inmunosupresión.

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Dolor, induración, abscesos, fístulas o masa palpable. También podemos encontrar sangrado, prurito, manchado, prolapso y pérdida de peso.

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Biopsia , estudio histológico, ecografía endoanal, resonancia magnética pélvica y tomografía computarizada.

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Zona de transición anal se encuentra una organización de múltiples capas, pero la mucosa rectal se encuentra intacta. La zona de transición anal basaloide formada por células hipercromáticas.

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Afectan sólo al 5% de la población total. Factores de riesgo: estreñimiento y estasis venosa por embarazo.

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Dolor y hemorragia rectal que se observa en el papel higiénico.

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Historia clínica, exploración clínica, endoscopia,  proctoscopio y sigmoidoscopia.

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Se identifican a estas como prolapsos de las estructuras vasculoelásticas que almohadillan el canal anal, formado por arteriolas y venas con  comunicaciones arteriovenosas, músculo liso y tejido conectivo.

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Se presenta en adolescentes y adultos jóvenes , los que tienen mayor incidencia son los varones. 50-60% asociada a una clara obstrucción luminal .

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Dolor periumbilical en el cuadrante inferior derecho, náuseas, vómitos, febrícula, recuente de leucocitos un poco elevados.

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Infiltrado de neutrófilos en la muscular propia. Signo y punto de McBurney positivo.

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Destrucción de la mucosa, submucosa y capas musculares externas, ruptura de las células y de los vasos sanguíneos. Lesión de la serosa y ruptura de la pared apendicular.

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Tiene una baja incidencia, pero corresponden al 0.5% de las neoplasias gastrointestinales y el 1% de apendicectomías.
Es más frecuente en mujeres de 55-65 años siendo la causa más común una apendicitis aguda.

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Dolor abdominal inespecífico en forma de cólicos , espasmos abdominales y distensión abdominal.

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Tomografía computarizada e intervención quirúrgica.

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Hernias: Aparecen en hasta el 5% de la población y son la primera causa de obstrucción intestinal en todo el mundo.

Adherencias intestinales: son la causa más frecuente de obstrucción intestinal en EE.UU.

Intususcepción: En los niños menores de 2 años la intususcepción es la causa
más frecuente de obstrucción intestinal

vólvulo: El vólvulo de intestino delgado corresponde al 2,2% de todos los casos de obstrucción intestinal, afectando principalmente a hombres entre la 4° y 6° década de la vida.

# data[].attributes.body
Hernias: Los defectos de la pared peritoneal permiten la protrusión de un saco de
peritoneo (saco herniario) en el que pueden quedar atrapados segmentos
de intestino (herniación externa).La consiguiente estasis vascular y el
edema producen una incarceración; el compromiso vascular determina la
estrangulación. Las localizaciones son los conductos inguinal y femoral, el
ombligo y las cicatrices quirúrgicas

Adherencias intestinales:son restos de una inflamación peritoneal localizada
(peritonitis) tras una cirugía, infección, endometriosis o radioterapia; la cicatrización determina la aparición de puentes fibrosos entre las vísceras.
Aunque raras, pueden existir adherencias congénitas. Las complicaciones
son herniación interna ( dentro de la cavidad peritoneal), obstrucción
y estrangulación.

Intususcepción: se produce cuando un segmento del intestino (normalmente
el delgado) entra en un segmento inmediatamente distal. El peristaltismo
empuja al segmento invaginado, con su mesenterio, lo que puede
producir obstrucción, compresión vascular e infarto. En los lactantes y niños
la intususcepción suele ser espontánea o se puede asociar a las infecciones
por rotavirus.

vólvulo: Es un giro completo de un asa intestinal alrededor de su base
vascular de inserción mesentérica, lo que determina una obstrucción vascular
y luminal con infarto. Los vólvulos son más frecuentes en asas de
sigma redundantes, seguidos del ciego y el intestino delgado. Su presencia incluye características de obstrucción y de infarto

# data[].attributes.body
Hernias:La ecografía y la TAC son útiles para la detección de pequeñas hernias. En algunos casos, la hernias alcanzan un gran tamaño, siendo aparentes a simple vista. El diagnóstico diferencial debe realizarse sobre todo con el varicocele y el hidrocele.

Adherencias intestinales: La diagnosis de adherencias abdominales se hace típicamente con la ayuda de la laparoscopia. Este procedimiento implica el usar de una cámara para visualizar los órganos dentro de la cavidad abdominal.

Intususcepción:  El diagnóstico se realiza con una ecografía.

vólvulo: El diagnóstico suele establecerse por los hallazgos clínicos y radiológicos.

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Hernia inguinal:
Corte histológico (40x, tinción con hematoxilina-eosina) que muestra tejido fibroso infiltrado por neoplasia que se dispone formando estructuras ductales revestidas por epitelio cúbico de citoplasma eosinófilo y núcleos vesiculosos.

# data[].attributes.body
El abundante riego colateral existente en gran parte del tubo digestivo condiciona que en general el intestino tolere una pérdida lentamente progresiva del
riesgo. Por contra, un compromiso abrupto de cualquier vaso principal puede ser causa de un infarto de varios metros de intestino.Las zonas límite entre las ramas de los vasos principales son las más vulnerables.

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La incidencia de la isquemia intestinal ha aumentado debido al envejecimiento progresivo de la población. Actualmente se presenta en 1 de cada 1000 ingresos hospitalarios y algunas series reportan hasta el 5% de mortalidad hospitalaria.

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La isquemia intestinal, que afecta de forma típica a ancianos con una
enfermedad cardíaca o vascular de base, debuta con dolor abdominal
intenso, diarrea sanguinolenta o melenas francas, rigidez abdominal, náuseas y vómitos. La enfermedad del colon derecho muestra típicamente una evolución más grave y la coexistencia de EPOC es un indicador de mal pronóstico. La cirugía está indicada hasta en un 10% de los casos. Si
se realiza un tratamiento adecuado, la mortalidad a los 30 días es aproximadamente de un 10-20%.

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Los estudios de diagnóstico por imágenes pueden ayudar a tu médico a observar los órganos internos y descartar otras causas para los signos y síntomas. Entre los estudios de diagnóstico por imágenes pueden incluirse las radiografías, ecografías, TC e IRM.

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C:epitelio vellosos atenuado característico  de este caso de trombosis mesentérica aguda
D. Isquemia de colon con epitelio atrófico de la superficie y lamina propia fibrótica.

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Las lesiones de la angiodisplasia son dilataciones tortuosas ectásicas de las venas mucosas o submucosas, que afectan aproximadamente al 1 % de la población.

# data[].attributes.body
La prevalencia de angiodisplasia es menor al 1% en la población adulta.

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la angiodisplasia se localiza sobre todo en el ciego o el colon
ascendente ( en general superados los 60 años de edad) y explica el 20% de los episodios de hemorragia digestiva baja graves. Las lesiones se explican por una oclusión venosa intermitente parcial; la predilección por el ciego/
colon derecho se debe a una mayor tensión parietal en estas localizaciones por su mayor diámetro.
Morfológicamente las  lesiones de la angiodisplasia son nidos ectásicos de venas, vénulas y capilares tortuosos.

# data[].attributes.body
En pacientes con hemorragia digestiva de repetición o con anemia de origen desconocido, la endoscopia es la prueba clave para la detección de las angiodisplasias.

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Preparación histológica de la pared del colon donde se observan vasos ectásicos de paredes delgadas, revestidos por endotelio (H-E,×10 y×120).

# data[].attributes.body
Anatomía patológica de biopsia de mucosa duodenal. Tinción de Giemsa con h-e.

# data[].attributes.body
La mala absorción asociada a la fibrosis quística se debe a la ausencia
del regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística
( CFTR) epitelial; esta ausencia se asocia a un defecto en la secreción de
bicarbonato, sodio y agua y se traduce en último término en una hidratación
luminal inadecuada.

# data[].attributes.body
En México cada año nacen aproximadamente 400 niños afectados, esto equivale a 1 de cada 8,500 nacimientos. La tasa de diagnóstico en México es muy baja, y se estima que la esperanza de vida promedio es de alrededor de 18 años. No se conoce una cura para la FQ.

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puede producir en ocasiones obstrucción
intestinal, pero con mayor frecuencia (80% de los casos) se asocia a la
formación de concreciones intraductales pancreáticas que determinan
una obstrucción del conducto pancreático, una autodigestión crónica de
baja intensidad del páncreas y al final insuficiencia pancreática exocrina.
La consiguiente deficiencia de absorción de los nutrientes puede tratarse con suplementos de enzimas orales.

# data[].attributes.body
Para realizar el diagnóstico es necesario, en la mayoría de los casos, una prueba en sudor positiva más uno de los otros criterios. Sin embargo, es un padecimiento con fenotipos diversos, producto de más de 1 900 mutaciones identificadas en el gen CFTR y por lo cual exige un alto índice de sospecha para su diagnóstico.

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Imagen histológica del páncreas que ilustra la fibrosis intersticial con preservación de los islotes y la atrofia exocrina con dilatación de los conductos pancreáticos.

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Denomina también enteropatía sensible al gluten o esprúe celíaco, la enfermedad celíaca es un trastorno de mecanismo inmunitario, que cursa con diarrea y se provoca por la ingesta de alimentos con gluten (p. ej., derivados de la harina, la avena, la cebada o el centeno) en individuos con una predisposición genética.

# data[].attributes.body
La incidencia mundial es del 0,6-1 %.La prevalencia de la enfermedad celíaca es del 0,26%, mayor entre mujeres que entre hombres (2,31:1), diferencia estadísticamente significativa. La edad media de los pacientes es de 29,71 años. La media del retraso diagnóstico es de 5,15 años, y entre la población pediátrica, de 0,68 años.

# data[].attributes.body
La enfermedad celíaca afecta desde la lactancia hasta la mediana edad, y se
presenta con diarrea, flatulencia, pérdida de peso y los efectos de la anemia.
La prueba serológica más sensible valora la presencia de anticuerpos de
tipo inmunoglobulina A (IgA) frente a la transglutaminasa tisular o lgA
o IgG frente a la gliadina desaminada.
• La enfermedad celíaca se suele asociar ( 10% de los casos) a un trastorno
cutáneo ampolloso pruriginoso llamado dermatitis herpetiforme. La
gastritis y la colitis linfocíticas son también más frecuentes.
• Además de las deficiencias de vitaminas y hierro, se observa también
un aumento del riesgo de /infama T asociado a enteropatía y adenocarcinoma
de intestino delgado.
• La enfermedad celíaca suele responder a la retirada del gluten.

# data[].attributes.body
El diagnóstico de EC se basa en la historia clínica, serología y endoscopía con biopsia de duodeno, esta última con un rol confirmatorio de la enfermedad. El estudio de HLA se considera solo para situaciones de dificultad diagnóstica .

# data[].attributes.body
imágenes histológicas de biopsias duodenales

Imágenes histológicas de biopsias duodenales de pacientes con enfermedad celíaca (tinción con hematoxilina-eosina).

A. Atrofia total de las vellosidades.

B. Linfocitos intraepiteliales >40 por cada 100 enterocitos.

C. Notoria hiperplasia de las criptas.

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Denominada también enteropatía tropical o esprúe tropical, se trata de un síndrome de mala absorción y malnutrición que aparece en áreas con bajo nivel de salubridad

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afecta hasta a 150 millones de niños a nivel
mundial.

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Acúmulos de células neoplásicas agrupadas en patrón de islotes endocrinos separados por tabiques conectivos fibrosos, núcleos redondos y nucléolo irregular punteado.

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Se relaciona con una etiología infecciosa con defectos en la función de barrera intestinal. En los niños en desarrollo se puede producir una pérdida irreversible del desarrollo físico y la capacidad cognitiva. Estas deficiencias pueden no ser susceptibles de corregirse, aunque se administren
antibióticos orales y suplementos nutricionales.

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El diagnóstico es principalmente clínico.

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La histología es parecida a la presente en una enfermedad celíaca grave.

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Se trata de un trastorno ligado al cromosoma X de los niños y caracterizado
por una diarrea de mecanismo autoinmunitario persistente.

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Su prevalencia es desconocida. Hasta la fecha se ha registrado menos de 150 casos.

# data[].attributes.body
Una forma
familiar grave (IPEX; desregulación inmunitaria, poliendocrinopatía,
enteropatía y asociación a X) se debe a mutaciones en la línea germinal
del gen FOXP3, un factor de transcripción responsable de la diferenciación
de los linfocitos T CD4+ reguladores. Pueden aparecer autoanticuerpos
frente a distintos tipos de células epiteliales digestivas

# data[].attributes.body
El diagnóstico de esta entidad se basa en cuatro criterios, la presencia de diarrea crónica (más de 6 semanas), un cuadro clínico compatible con malabsorción, una histología específica, la exclusión de otras enfermedades que pueden cursar de forma similar y la presencia de autoanticuerpos específicos como pueden ser los anticuerpos entienterocito y anticélula caliciforme.

# data[].attributes.body
A: importante distorsión de la arquitectura, provocada por hiperplasia criptal acompañada de una atrofia vellositaria marcada (12 linfocitos/100 enterocitos). B: Linfocitosis significativa a nivel del epitelio criptal profundo compuesta por linfocitos T, CD3+ y CD4+.

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La lactasa es una disacaridasa de la membrana apical de las células absortivas de superficie.

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La causa más común de IL es por deficiencia primaria de lactasa, que ocurre en el 30% de los adultos mexicanos cuando consumen una vaso de leche (12-18 gramos de lactosa). La IL cuando se ingiere esta dosis de lactosa debido a la deficiencia primaria de lactasa ocurre en menos del 15% de los adultos mexicanos.

# data[].attributes.body
Cuando existe una deficiencia de lactasa, la lactosa no digerida ni absorbida ejerce una fuerza de tracción osmótica, que
determina diarrea y malabsorción; la fermentación bacteriana de la lactosa puede ser causa de distensión abdominal y flatulencia
• Una rara forma congénita autosómica recesiva se debe a mutaciones del gen de la lactasa.
• La forma adquirida se debe a la regulación a la baja de la expresión del gen de la lactasa; es frecuente entre las poblaciones de nativos americanos, afroamericanas y chinas.

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La prueba de sangre para intolerancia a la lactosa busca la presencia de glucosa en la sangre. El cuerpo produce glucosa cuando la lactosa se descompone. Para esta prueba, se tomarán varias muestras de sangre antes y después de que usted beba un líquido que contiene lactosa.
Ante la sospecha clínica de intolerancia a la lactosa , se debe proceder a determinar el posible déficit de lactasa. Se dispone de varios métodos diagnósticos:

Prueba de tolerancia a la sobrecarga de lactosa, con la que se mide la variación del valor de glucosa en sangre tras la ingesta de lactosa.

Determinación del pH de las heces: si la absorción de lactosa es defectuosa, aumenta el acido láctico en las heces, presentando éstas un pH ácido.

Biopsia del intestino delgado: mediante endoscopia y estudio de la actividad de la lactasa.

Estudio genético para clasificar a los pacientes como “lactasa-deficientes” o “lactasa-persistentes”.

Prueba del hidrógeno espirado: es la técnica más utilizada y se describe a continuación.

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Histológicamente
no se reconocen alteraciones en la mucosa.

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Intususcepción intestinal:

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En países en vías de desarrollo, los norovirus causan más de 200,000 muertes infantiles cada año. Son la causa más frecuente de gastroenteritis aguda demandante de atención medica.
Rotavirus: infecta a 140 millones de personas y causa un millón de muertes cada año.
Adenovirus: la causa mas frecuente de diarrea en la infancia y afecta también a los pacientes inmunocomprometidos.

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Norovirus: Problema importante en pacientes inmunodeprimidos. Los sujetos infectados desarrollan nauseas, vomitos diarrea acuosa y dolor abdominal. La malnutrición y la deshidratación resultantes aumenten la morbilidad de la enfermedad subyacente.
Rotavirus: Infecta y destruye selectivamente los enterocito maduros en el intestino delgado y la superficie de las vellosidades esta repoblada por células secretoras inmaduras.
Adenovirus: Se presenta normalmente después de un periodo de incubación de 1 semana, con síntomas inespecificos como vomito, diarrea y dolor abdominal. También puede verse fiebre y perdida de peso, resuelto en 10 días.

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Rotavirus: Existencia de antígeno ví rico en muestras de heces.

# data[].attributes.body
Norovirus: Su morfología es inespecífica. Las anomalías son mas evidentes en el intestino delgado e incluye el acortamiento leve de las vellosidades, la vacuolización epitelial, perdida del borde en cepillado de las microvellosidades, hipertrofia de las criptas e infiltrado linfocítico de la lamina propia.
Adenovirus: degeneración epitelial pero con mayor frecuencia muestran atrofia inespecífica de las vellosidades e hiperplasia compensadora de la cripta. Las inclusiones víricas nucleares son infrecuentes.

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Más frecuente en los sujetos de raza blanca.
La incidencia en todo el mundo esta en aumento y cada vez es mas frecuente en regiones como Africa, Sudamérica y Asia.

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Dolor abdominal, síndrome disentiriforme, tenesmo, perdida de peso, anemia, fiebre, resistencia y masa abdominal, fístulas entérales, estenosis (benigna o maligna).

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Biometria hematica, analisis de heces, colonoscopia, ecografía, resonancia magnética, tomografía computarizada.

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La incidencia de esta enfermedad en México es del 2%.

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Comienza con crisis intermitentes de una diarrea relativamente leve, fiebre y dolor abdominal. Síntomas como dolor agudo en cuadrante inferior derecho, fiebre y dolor abdominal.
Síntomas como dolor agudo en cuadrante inferior derecho, fiebre, diarrea sanguinolenta parecido a apendicitis aguda o perforación intestinal.

La anemia ferropénica puede aparecer en personas con enfermedad del colon

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La enfermedad parasitaria y y las infecciones protozoarias afectan a más de la mitad de la población de todo el mundo con un cuadro crónico

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Vibrio Cholerae: Se encarga de secretar una toxina preformada que causa una secreción masiva de cloruro.

Campylobacter Jejuni:  es de los patógenos mas frecuentes en países desarrollados y es causa del la diarrea del viajero.

Salmonella y Shigella: Son invasivas y se asocian a la diarrea sanguinolenta exudativa.

S. Typhi : Causa enfermedad sistémica  (fiebre tifoidea)

Norovirus: Es la causa frecuente de diarrea autolimitada en adultos y niños  .

Rotavirus: Causa frecuente de diarrea infantil grave y de mortalidad.  La perdida que hay de enterocitos maduros produce una malabsorción y secreción.

Infecciones por parásitos y protozoos : Cada parasito tiene un ciclo vital característico e induce una reacción tisular propia. La mayoría es asociada a eosinofilia tisular y sistémica

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Responsable de mortalidad infantil en países de desarrollo en el mundo, el 10% de las muertes son niños <5 años. Los patógenos que encontramos varían según la edad, ambiente (entorno), nutrición y el estado inmunitario del anfitrión.

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El SII se caracteriza por el dolor abdominal crónico recidivante, distensión y cambios los cuales se asocia a las aliteraciones en el habito intestinal.

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Epidemiología
Bacteria gramnegativa con forma de coma.

Persistente en el Golfo de México con pocos casos asociados a los mariscos. Puede presentarse en situaciones que comprometen los sistemas de alcantarillado y suministro de agua potable.
Características clínicas

V. Cholerae son microorganismos no invasivos y se mantienen dentro de la luz intestinal, por ende afecta principalmente al intestino delgado. Su transmisión es mediante el agua potable contaminada.

La mayoría de los casos son asintomáticos, sin embargo en estado grave se presenta una diarrea acuosa de inicio súbito + vómitos después del periodo de incubación (1-5 días).

Las heces presentadas se caracterizan por ser voluminosas con aspecto de agua de arroz y olor a pescado.

Así mismo, la diarrea se produce en las primeras 24 hrs, puede llegar a ser de 1L por hora, lo que provoca:

Deshidratación.

Hipotensión.

Calambres musculares.

Anuria.

Pérdida de conciencia y shock.

Métodos de diagnóstico utilizados

Coprocultivo desde las deposiciones o por muestra obtenida por hisopado rectal.

Histopatología
Dentro del corte histológico podemos observar un bacilo en forma de coma en la mucosa intestinal, células con depósitos de adipocitos de magnitud. Así mismo una división de los tejidos definida el estrato basal.

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Epidemiología

Es un patógeno entérico, frecuente en países desarrollados siendo la causa de mayor impacto de diarrea del turista. Es considerada como la causa de toxiinfecciones alimentarias, puesto que dentro de su transmisión estará asociada a la ingestión de una mala cocción del pollo, agua contaminada e incluso en la leche no pasteurizada.
Características clínicas

Tiene un periodo de incubación de hasta 8 días.

Principalmente observaremos una diarrea acuosa (aguda o después de un pródromo seudogripal)

Se presenta disentería  (diarrea sanguinolenta) y sólo se presenta una minoría de cepas de Campylobacter. No obstante, está demostrado que en el 15% de los casos son adultos, mientras que el 50% pertenece a población pediátrica.

Fiebre entérica, esto es debido a la proliferación de las bacterias dentro de la lámina propia y ganglios linfáticos mesentéricos

Artritis reactiva (pacientes con HLA-B27).

Otras complicaciones:

Eritema nudoso

Sx. Guillain.Barré (0.1% de los casos).

Parálisis flácida (inflamación de nervios periféricos).

Métodos de diagnósticos utilizados

Coprocultivo; las biopsias muestran solo una colitis neutrófila inespecífica con grados variables de lesión epitelial.

Histopatología

En la muestra histológica podemos observar una tinción de Gram de Campylobacter jejuni subesp. jejuni proveniente de una colonia de una placa de aislamiento primario. Nótese por las flechas marcadas las formas curvas y en alas de gaviota.

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La Shigella son bacilos gramnegativos aerobios facultativos no encapsulados e inmóviles pertenecientes a las enterobacteriaceae. Así mismo, no muestra relación con E. coli enteroinvasivo.

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Se producen 165 millones de casos cada año en el mundo y es considerada como el factor con mayores índices de prevalencia de  diarrea sanguinolenta.
La población más afectada serán pediátricos <5 años de edad (10% de los casos), viajeros a países en desarrollo, emigrantes y personas que vivan en residencias.