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A tuberculose, transmitida pelo Mycobacterium tuberculosis, o bacilo de Koch, é provavelmente a doença infecto-contagiosa que mais mortes ocasiona no Brasil. Estima-se, ainda, que mais ou menos 30% da população mundial estejam infectados, embora nem todos venham a desenvolver a doença.

Na verdade, as pessoas se comportam como reservatórios do bacilo, ou seja, convivem com ele porque não conseguem eliminá-lo ou destruí-lo e, uma vez reativado o foco, passarão a ser infectantes.

A primoinfecção ocorre quando a pessoa entra em contato com o bacilo pela primeira vez. Proximidade com pessoas infectadas, assim como os ambientes fechados e pouco ventilados favorecem o contágio.

O bacilo de Koch é transmitido nas gotículas eliminadas pela respiração, por espirros e pela tosse. Para que a primoinfecção ocorra, é necessário que ele chegue aos alvéolos. Se não alcançar os pulmões, nada acontece. A partir dos alvéolos, porém, pode invadir a corrente linfática e alcançar os gânglios (linfonodos), órgãos de defesa do organismo.

A doença evolui quando a pessoa não consegue bloquear o bacilo que se divide, rompe a célula em que está fagocitado e provoca uma reação inflamatória muito intensa em vários tecidos a sua volta. O pulmão reage a essa inflamação produzindo muco e surge tosse produtiva.

Como o bacilo destrói a estrutura alveolar, formam-se cavernas no tecido pulmonar e vasos sanguíneos podem romper-se. Por isso, na tuberculose pulmonar, é frequente a presença de tosse com eliminação de catarro, muco e sangue.

Além dos pulmões, a doença pode acometer órgãos como rins, ossos, meninges etc.

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Os sintomas são variáveis, dependendo da imunidade de cada pessoa. Alguns pacientes não exibem nenhum indício da tuberculose, enquanto outros apresentam sintomas exuberantes. Os sinais e sintomas mais frequentes são:
Tosse, com ou sem secreção, que pode ser espessa ou até sanguinolenta, Cansaço excessivo, falta de ar, Febre baixa, mais comum à tarde, sudorese noturna, falta de apetite, perda de peso rouquidão e fraqueza.

Os casos graves de tuberculose apresentam:

Falta de ar limitante expectoração de grande quantidade de sangue colapso do pulmão acúmulo de pus na pleura (membrana que reveste o pulmão) Dor no peito.

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O método de diagnóstico da tuberculose pode variar de acordo com os sintomas do paciente. Se for um caso de tuberculose ativa, existem os testes de BAAR (mais antigos e mais disponíveis nos serviços de saúde no Brasil), o teste rápido molecular para tuberculose e o exame de cultura de escarro.

“Todos os três têm uma eficácia satisfatória. Porém, se for um quadro de tuberculose latente (em que o indivíduo já teve contato com o bacilo, porém não desenvolveu a doença), nos casos em que há indicação de tratamento, a triagem é feita pelo método de PPD”, conta o médico.

No caso da tuberculose latente, o PPD é solicitado quando há uma condição que possa desencadear o surgimento da doença em sua forma ativa, como o tratamento com medicações imunossupressoras e casos de neoplasia.

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A tuberculose é contagiosa e a transmissão é direta, de pessoa a pessoa. Portanto, a aglomeração de indivíduos é o principal fator de transmissão. A pessoa com tuberculose expele, ao falar, espirrar ou tossir, pequenas gotas de saliva que contêm o agente infeccioso, que é aspirado por outra pessoa.

A presença de desnutrição, diabetes, tabagismo, uso de drogas e queda da imunidade são fatores de risco para que a microbactéria se multiplique e desenvolva a infecção.

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A tuberculose sempre é causada pela infecção da micobactéria chamada Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch (BK).

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O tratamento da tuberculose é baseado no uso de antibióticos. O tempo é variável, durando no mínimo seis meses, com a ingestão de comprimidos diariamente. Não pode haver abandono nem desistência do tratamento antes do término, devido ao alto risco de resistência bacteriana. O uso de medicamentos inalatórios e ajuste da alimentação são complementos importantes para a melhora da qualidade de vida nesse período.

Além disso, deve haver pesquisa da infecção nos familiares e pessoas que convivem com quem desenvolveu a doença. Pode ser necessário, também, um tratamento específico para se evitar o desenvolvimento e propagação da doença.

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Embora o único meio de transmissão da doença seja por vias aéreas, a bactéria pode entrar na corrente sanguínea e infectar outros órgãos, mesmo sem se manifestar. O sistema imunológico de cada paciente pode responder de forma diferente à contaminação.
A tuberculose extrapulmonar, por exemplo, atinge com mais frequência pessoas com imunidade baixa, como recém-nascidos, pacientes com IST e pessoas com imunodeficiência.

Tipos de tuberculose mais comuns:

Tuberculose pulmonar: a tuberculose pulmonar afeta os pulmões e é sua forma mais comum. O bacilo se instala no pulmão e causa sintomas como tosse seca, com sangue ou sem, dor e dificuldade de respirar.
Tuberculose ganglionar: a tuberculose ganglionar acontece quando a bactéria se instala nos gânglios, área que concentra células de defesa. Os sintomas se diferenciam da tuberculose pulmonar com inchaço dos gânglios, inflamação, vermelhidão e dor no local afetado.

Tuberculose pleural: neste caso, o bacilo afeta a pleura, membrana que reveste os pulmões. Entre os sintomas mais comuns estão febre, astenia (perda ou diminuição da força física), emagrecimento, tosse e dor torácica. A tuberculose pleural é uma das principais causas do derrame pleural.

Tuberculose óssea: o bacilo da tuberculose também pode afetar ossos, sendo os mais frequentes vértebras, metáfises dos ossos longos e grandes articulações (como quadril, joelho e tornozelo). Febre, emagrecimento, fraqueza muscular, dor óssea, limitação dos movimentos e atrofia estão entre os sintomas.

Tuberculose miliar: também conhecida como tuberculose cutânea, esta doença se manifesta na pele de diversas formas, como através de úlceras, abcessos, nódulos e hiperqueratose (engrossamento da camada externa da pele).

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https://www.minhavida.com.br/saude/temas/tuberculose

https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/tuberculose/amp/