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Une plaie est une déchirure ou lésion de la peau ou de la muqueuse

Elle peut être aigue ou chronique.

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Utiliser l'acronyme POSSIBLE pour décrire votre photo

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Utiliser l'acronyme POSSIBLE pour décrire votre photo

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Expliquer/démontrer l'ouverture et la mise en place d'un set à pansement

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Expliquer la FT et les couches de la peau

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Les sortes de désinfectants

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Est une couche avasculaire, formé de cellules spécialisées, les kératinocytes qui assurent le renouvellement de la peau.
Comprend 4 couches différentes:
- la couche basale: qui est la plus profonde, est fixée au derme, c'est là que s'effectue le renouvellement de la peau. On y trouve les mélanocytes qui sont les cellules qui synthétisent la mélanine (=responsable du bronzage).
- la couche épineuse
- la couche granuleuse
- la couche cornée: la plus superficielle, est très résistante, se compose de plusieurs couches de cellules mortes et qui est une protection contre toutes sortes d'agressions.

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Est une enveloppe résistante et flexible qui couvre et maintient tout l'organisme. D'une épaisseur variable et est constitué de tissu conjonctif dense, disposé en 2 couches:

- zone papillaire: forme la couche supérieure du derme
- zone réticulaire: est la zone profonde du derme. Contient les vaisseaux sanguins, les glandes sudoripares et sébacées ainsi que les récepteurs de la pression.

Contient des fibres collagènes et fibres élastiques. Les fibres collagènes donnent sa résistance à la peau, elles retiennent l'eau et contribuent à l'hydratation de la peau. Celle-ci est très vascularisée et joue un rôle dans la régulation de la température du corps.

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Les sortes de pansements à disposition

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Est constituée essentiellement de tissu adipeux et permet d'absorber les chocs ainsi que d'isoler les tissus profonds contre les changements brusques de température.

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Créer 4 questions en lien avec la plaie aseptique

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	Nomme et identifie les différentes couches de la peau. Différencie une peau saine d'une peau altérée.	Décrit l'aspect de la plaie en utilisant un langage professionnel, propose des adaptations, tout en faisant des liens avec les notions théoriques étudiées.  Liste les différentes phases de la cicatrisation et les explique	Différencie une plaie septique d'une plaie aseptique	Utilise le matériel adéquat à la réalisation d'un pansement simple et identifie les principes à respecter lors de réfection des pansements	Réalise un pansement simple en respectant les critères de soins

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	Nomme et identifie les différentes couches de la peau. Différencie une peau saine d'une peau altérée.	Décrit l'aspect de la plaie en utilisant un langage professionnel, propose des adaptations, tout en faisant des liens avec les notions théoriques étudiées.  Liste les différentes phases de la cicatrisation et les explique	Différencie une plaie septique d'une plaie aseptique	Utilise le matériel adéquat à la réalisation d'un pansement simple et identifie les principes à respecter lors de réfection des pansements	Réalise un pansement simple en respectant les critères de soins

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Une plaie aiguë est une blessure qui apparaît soudainement et non au fil du temps (3 semaines max). Elle guérit dans le laps de temps prévisible, attendu et en respectant le processus de cicatrisation normal.

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plaie liée à une pathologie. Elle dure plus de 3 semaines.

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Quel produit pour une plaie aseptique et pourquoi?

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Quel produit pour une plaie aseptique et pourquoi?

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Sérum physiologique, vu qu'il n'y as pas d'infection il n'est pas nécessaire de désinfecter.

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Quelle est la cause de la plaie ?
Quelle est l'origine de la plaie ? Quel est le type de plaie ?
Quel est l'objectif visé ?
Quelles sont les investigations, les examens à faire ou qui ont déjà été fait ?

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Quelle est la localisation de la plaie ?
Quelle est l'évolution et les changements d'aspects de la plaie ?
--> Amélioration ou péjoration de la plaie

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il est également important d'avoir une bonne hydratation, ainsi qu'une alimentation riche en protéine pour favoriser la cicatrisation.

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Tolérance au pansement et au TTT
Compliance du patient au TTT
Représentation du patient face à sa plaie
EVA douleur

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Si par moment une désinfection est faite, privilégier un désinfectant doux pour la peau comme l'octénisept, la désinfection se fait du plus propre au plus sale ce qui fait de l'intérieur de la plaie vers l'extérieur.

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Exsudation:
La première phase de cicatrisation se met en œuvre immédiatement. Dès qu’une plaie saigne, la coagulation est activée. Parallèlement, le vaisseau sanguin lésé se contracte pour réduire et ralentir la perte de sang. Une fois le saignement stoppé, les vaisseaux sanguins se dilatent à nouveau par activation du métabolisme. Le tissu entourant la plaie est mieux irrigué. Ce phénomène se manifeste par le rougissement et l’échauffement de la zone du corps concernée. Ces symptômes typiques de la phase inflammatoire apparaissent deux à quatre heures après la blessure. La phase inflammatoire représente aussi la phase de cicatrisation durant laquelle les défenses immunitaires de l’organisme entrent en jeu. Ces dernières combattent les germes pathogènes qui ont pénétré dans la peau de façon à éviter une infection. Cela peut prendre jusqu’à 4 jours.

Durant cette période, il est nécessaire d’aider la plaie à résister aux infections avec un principe actif désinfectan

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Taille longueur/largeur et profondeur
Présence ou absences de cavités

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Pendant la phase de granulation, le tissu conjonctif, riche en cellules et en vaisseaux, se forme : c'est le tissu de granulation. Environ 4 jours après la formation de la plaie, dans une cicatrisation normale, des capillaires poussent et alimentent le tissu de granulation. Les fibroblastes, en tant que cellules du tissu conjonctif, favorisent la formation du tissu de granulation et sécrètent du collagène.            Dans la phase de granulation, la plaie est généralement bien perfusée, rouge clair, vitreuse à transparente et moite. Le tissu nouvellement formé remplit la plaie et forme la base nécessaire pour l'épithétisation.

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Régénération:
La dernière phase de cicatrisation est la phase de régénération qui commence environ au bout d’une semaine. La plaie se referme alors complètement à la surface. En cas de blessures superficielles n’affectant que l’épiderme, une régénération de la peau sans cicatrice, autrement dit invisible, est possible. Cependant, en cas de plaies plus profondes, il se forme une cicatrice. Dans un premier temps, le tissu cicatriciel est encore mou et légèrement rouge. Avec le temps, il se raffermit, s’éclaircit et devient plus résistant. Ce processus peut durer jusqu’à deux ans – suivant la taille de la plaie initiale.

Durant la régénération, il peut s’avérer utile de traiter la plaie refermée avec un gel anti-cicatrice spécial pour éviter une formation trop importante de tissu cicatriciel.

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Signes inflammatoires ou infectieux

--> Rougeur, chaleur, œdème, douleur, T°, odeur, qualité et quantité d'exsudats (+ ou - que d'habitude)

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Qualité du pourtour de la plaie --> inflammatoire, irrité, macéré, eczémateux, phlyctène, œdème...

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Apparence du lit
Pourcentage des différents tissus (nécrose, fibrine, bourgeonnement, épithélialisation)

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Méfix
Mépilex
Opsite
Sparadrap
Dermaplast
Steristrip
Mepore
Aquacel (pour plaie présentant un risque d'infection et a fort exsudat)
Dakin (pansement américain)
Durafiber
Cutiplast
Jelonet
Betadine Tule
Varihesive
Comfeel + (pour plaie en phase de granulation ou d'épithélisation, faible exsudation)
Nuderm
Hydrogel (pour garder la plaie humide)
Tegaderm

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Présence et types de sécrétions (aspect et quantité : absent, faible, moyen, important)
Saturation du pansement (qualité de l'exsudat : séreux, sanguinolant, sérosanguinolant, purulent)

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P = plaie chirurgicale. Objectif : bonne cicatrisation sans signes infectieux, sans déhiscence. Connaître le nombre de fils/agrafes
O = avant-bras en amélioration
S = EVA douleur + signes allergiques matériel utilisé + explications du suivi de la plaie
S = environ 7cm de longueur. Pas de cavités.
I = pas de signes infectieux, légères rougeurs
B = présence de sang séché autour des fils, peau légèrement irrité
L = bonne épithélialisation
E = pas d'exsudat visible