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Se pueden encontrar en el Manual Harriet Lane del Hospital de John Hopkins, pero en promedio puede observarse la siguiente proporción de acuerdo al grupo etario: recién nacido, 1.7; menores de 10 años >1.0; a los 10 años 1.0 y mayores de 10 años, 0.9.

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Nelson. Tratado de Pediatría. 20va ed.; 2009. Philadelphia. Elsevier

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Frecuencia Respiratoria: Número de respiraciones por minuto. Se debe evaluar en conjunto con la frecuencia cardíaca

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Nelson. Tratado de Pediatría. 20va ed.; 2009. Philadelphia. Elsevier

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Frecuencia Cardíaca: Número de latidos por minuto
Pulso: Onda producida por la sístole ventricular, esta viaja á través de las paredes de los vasos arteriales expandiéndolos

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Por cada grado que aumenta la FC incrementa 10-15 lpm

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DATO EXTRA: Academia Americana de Pediatría PA por percentiles

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Continua:fiebre tifoidea, neumonía neumocócica

Intermitente:abscesos bacterianos, tuberculosis miliar, linfomas

Ondulante: Brucelosis, Enfermedad de Hodgkin

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El ejercicio, la excitación, la tos, llanto y enojos pueden elevar la presión sistólica de los lactantes y los niños hasta 40-50 mmHg por encima de lo normal.

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Edad (grupo etario)

Género(masculino/femenino)

Talla y peso

Emociones: llanto

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HTA (factores de riesgo)

SHOCK

Guías europeas y americanas de HTA en niños y adolescentes recomiendan medir la PA en niños sanos asintomáticos a partir de los 3 años: si es normal 1-2 años después otra vez.

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Poner el termómetro sobre la piel desnuda de la axila. Pídale al padre o al niño que apriete el brazo firmemente contra su cuerpo

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Recubrir la punta del termómetro con un lubricante. Acueste al niño sobre el estómago. Abra las nalgas hasta que pueda ver el orificio anal. Inserte el termómetro con cuidado dentro del ano, no más de media pulgada.

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Ponga la punta del termómetro debajo de la lengua del niño. Cierre los labios del niño con cuidado alrededor del termómetro

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Robert M. Kliegman,Richard E. Behrman,Hal B. Jenson,Bonita F. Stanton,. (2012). Tratado de Pediatría (19 ed., Vol. 1y 2). Madrid: Elsevier- España. • Cediel, Ricardo. (2012). Semiología Médica (7° ed.). Médica Celsus

Seidel H, B. J. (2011). Manual Mosby De Exploración Física (7° ed.). España: Elsevier.

Perret, C. Manual de pediatría. Escuela de Medicina. 1ra edición

Órgano de expresión de la Sociedad Española de Pediatría. Obtenido de: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-10/hipertension-arterial-sistemica-1/ = Tamaño de Manguitos

Asociación médica americana

Imágenes de instrumentos: tienda médica en línea

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Colocar en la apertura del Conducto Auditivo. No fuerce, ni ocluya el conducto

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4. El manguito se hincha lentamente hasta una presión 20-30 mmHg superior a la presión arterial sistólica esperada o hasta que se deje de palpar el latido de la arteria radial.

5. Colocar la membrana del estetoscopio en la fosa antecubital, no debajo del manguito, y desinflar lentamente a un ritmo de 2-3 mmHg/segundo.
6. Registrar e interpretamos los valores PAS/PAD

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1. Ambiente: tranquilo, cómodo. Condiciones del paciente: tranquilo, con la máxima relajación física y emocional posible. 3-5 min antes
2. Posición del paciente: brazo derecho, libre de ropa, en decúbito supino o sentado con el manguito a la altura del corazón (de preferencia dormido)

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Otico: similar a otoscopio, medición en pantalla LCD en 2 segundos

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Hughes, H. and Kahl, L., 2013. Manual Harriet Lane De Pediatría. 19th ed.

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Hughes, H. and Kahl, L., 2013. Manual Harriet Lane De Pediatría. 19th ed.

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Nelson. Tratado de Pediatría. 20va ed.;2009. Philadelphia. Elseiver

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Nelson. Tratado de Pediatría. 20va ed.;2009. Philadelphia. Elseiver

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Se aplica con frecuencia durante la valoración de los pacientes pediátricos con alteración del nivel de consciencia.

Los pacientes con una puntuación de la GCS menor o igual a 8 necesitan un tratamiento intensivo, con estabilización de las vías respiratorias y de la respiración mediante intubación endotraqueal y ventilación mecánica.

Nelson. Tratado de Pediatría. 20va ed.;2009. Philadelphia. Elseiver

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la longitud del manguito debe cubrir el 80-100% del perímetro del brazo, y la anchura del manguito el 40-50% del perímetro del brazo

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Utiliza tres parámetros:
la respuesta verbal, la respuesta ocular y la respuesta motora.
El puntaje más bajo es 3 puntos, mientras que el valor más alto es 15puntos. Debe desglosarse en cada apartado, y siempre se puntuará la mejor respuesta.
de una persona.

Farreras Valenti, P., Domarus, A., Rozman, C. and Cardellach, F., 2016. Medicina Interna. Barcelona: Elsevier.

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Es una escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una persona.

Farreras Valenti, P., Domarus, A., Rozman, C. and Cardellach, F., 2016. Medicina Interna. Barcelona: Elsevier.

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El proveedor de atención médica mide el tiempo que le lleva a la sangre regresar al tejido. El regreso de la sangre al tejido se indica por el retorno del color.

RN/Lactante menor: Tórax y frente

Lactante mayor: Lecho ungueal.

Se aplica presión sobre el lecho ungueal hasta que éste se torna blanco. Una vez que el tejido ha palidecido, se quita la presión.

Manual Mosby De Exploración Física 7ma ed España: Elsevier.

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Permite evaluar la perfusión tisular, es decir, el traspaso capilar de sangre hacia los tejidos
Permite verificar la cantidad de flujo sanguíneo que llega al tejido.
Se evalúa el tiempo que tarda en llenarse el lecho capilar posterior a su oclusión mediante presión por parte del médico.

Argente y Álvarez. Semiología Médica.2ª. ed. Buenos Aires, Arg.; Edit. Médica Panamericana, 2013.

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Un sensor fijado cuenta con dos diodos emisores de luz, uno que emite radiación infrarroja no visible y otro que emite luz roja. La relación de absorción de luz infrarroja entre la Hb oxigenada y desoxigenada se utiliza para calcular el coeficiente oxihemoglobina/desoxihemoglobina. La diferencia da la medida de la fracción de oxihemoglobina presente en sangre.

En niños y adultos se usa en el dedo de la mano

En lactantes se utiliza el pie, la palma de la mano o el pulgar del dedo del pie.

Manual Mosby De Exploración Física 7ma ed España: Elsevier.

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Sociedad Española de Pediatría extrahospitalaria y Atención primaria

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La presión registrada en las piernas es unos 10 mmHg mayor que la de los brazos.

La HTA en niños es un reto diagnóstico por niños asintomáticos y la gran variedad de valores normales de PA según edad, sexo y talla.

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Pulsioximetría: Mide el porcentaje de O2 presente en la hemoglobina, arrojando una medida de la cantidad de O2 presente en la sangre en las porciones distales del cuerpo. Mide la cantidad de luz absorbida por la oxihemoglobina y la hemoglobina no oxigenada.

Manual Mosby De Exploración Física 7ma ed España: Elsevier.

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Mide el porcentaje de oxihemoglobina en sangre. Cada molécula de hemoglobina contiene cuatro grupos hemo cuyo átomo de hierro es capaz de unir de forma reversible una molécula de oxígeno.

Guyton, A. and Hall, J., 2016. Guyton & Hall, Tratado De Fisiología Médica. 13th ed. Barcelona: Elsevier España.

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Infrarrojo para frente: respuesta en 1 segundo, mide el calor

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Contacto: valor aproximado, frente.
Prenda el termómetro y páselo por la frente de su niño. Luego, lea el número.

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Robert M. Kliegman,Richard E. Behrman,Hal B. Jenson,Bonita F. Stanton,. (2012). Tratado de
Pediatría (19 ed., Vol. 1y 2). Madrid: Elsevier- España.
Cediel, Ricardo. (2012). Semiología Médica (7° ed.). Médica Celsus.
Meneghello. Pediatría (6° ed., Vol. 1 y 2). Buenos Aires: Panamericana.
Reina Valdés Armenteros, D. M. (2003). Examén Clínico al Recién Nacido. La habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.

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- Al primer año: 2cm por mes. (25cm)
- Al segundo ano: 1 cm por mes. (12 cm)
- Al tercer año: 0,5 cm por mes. (8 cm)

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Ganancia cm según grupo etario
Fuente: Kliegman, R. M. (2020). Nelson. Tratado de Pediatría (20a ed.). Barcelona: Elsevier.

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1. Piernas sostenidas por el medidor con su mano izquierda por la región de los tobillos.
2.  Coloca en flexión con respecto a los muslos en ángulo recto (posición en bayoneta).
3. Plano de Frankfort.
4. Se desplaza la pieza móvil del infantómetro con la mano derecha hasta ponerla en contacto con las nalgas y se presiona hasta localizar el isquion para evitar cualquier lordosis lumbar.(Valdés&Reyes, 2003)

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1. Tallímetro en la pared.
2. Sin zapatos.
3. Sin adornos de cabello.
4. Palma en el mentón del niño.
5. Cabeza, omoplatos y nalgas en contacto.
6. Hombros a la misma altura.
7. Brazos a los lados.

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Niños > 2 años

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Tallímetro

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1. Superficie dura y plana
2. Ayuda de la madre acueste al niño en decúbito supino.
3. Sostenga la cabeza del niño. (Plano de Frankfort)
4. Parte anterior del neonatometro sostiene la cabeza por ambas mastoides.
5. Medidor se pone a la derecha y coloca las manos en las rodillas (Cara ext de las piernas) y talones juntos. (Valdés&Reyes, 2003)

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Privacidad, iluminación, climatización y no ruidos

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Desnudo

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Janomedical

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Decubito supino
< 2 años
Horizontalidad
Un tope fijo (cabeza)
Una pieza o carro móvil que es paralelo al tope fijo y debe deslizarse perpendicularmente. (pies)

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(Valdés&Reyes, 2003)

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Decúbito supino y vertex-isquion
Superficie horizontal de medición que
se encuentra perpendicular a un tope fijo y otro móvil.

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Mercurio: en su extremo tiene una ampolla llena de mercurio, es el más antiguo y su lectura dificultosa.

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Proporcionalidad del cuerpo

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Continua: Tiene oscilación diaria inferior a un grado, sin que la temperatura llegue a su nivel normal

Remitente: oscilaciones diarias mayores de un grado y en el descenso tampoco llega hasta lo normal.

Intermitente: temperatura desciende hasta lo normal para luego volver a ascender (picos)

Recurrente: episodios febriles con periodos de temperatura normal se extiende por días o semanas.

Ondulante: Periodos de fiebre continua que va descendiendo paulatinamente hasta lo normal, alterna con periodos de apirexia que se prolongan por varios días para ascender de nuevo lentamente

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- Al nacer: 2,4 a 4 kg.
- Al 1er año: triplica. (10,200 en niños, y 9,500 g en niñas)
- Al 2do año: cuadriplica (12,600 y 11,900 g)
- Al 3er año: 14,700 y 13,900 g

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Ganancia de peso según el grupo etario
Fuente: Kliegman, R. M. (2020). Nelson. Tratado de Pediatría (20a ed.). Barcelona: Elsevier.

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1. Calibre la balanza.
2. Suba al paciente mirando hacia la bascula.
3. Mueva las pesas ubicadas en la varilla cada 10 kg, tiene una pesa pequeña graduada cada 0,1, 0,5 y 1 kg hasta los 10 kg.
4. Moverla hasta que la varilla se centre.

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1. Encerar la balanza
2. Pedir a la persona que se suba al centro
3. Quieta y erguida.
4. Esperar unos segundos hasta que aparezca los # en la pantalla.
5. Leer el peso

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Oral, axilar, rectal, timpánica. Dependiendo la cooperación del paciente.

Timpánica = 2 meses a 16 años elección ambulatorio y hospitalario

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Digitales: Lectura precisa, rápida y eficaz, registro en números en pequeña pantalla LCD

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American Medical Association
Pediatría de Nelson