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1)Uso de coleira impregnada;
2)Vacinação;
3)Tratamento para leishmaniose visceral

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diagnóstico dos infectados, uso de coleiras impregnadas em cães, vacinação de cães (medida de proteção individual)

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Células do Sistema Fagocítico Mononuclear - Macrófagos, Monócitos

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Células do Sistema Fagocítico Mononuclear - Macrófagos, Monócitos

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O parasito pode ser visualizado por meio de material de biópsia ou punção aspirativa do baço (devendo ser realizada, nesse sítio anatômico, em ambiente hospitalar e em condições cirúrgicas), medula óssea, fígado ou linfonodos, preferencialmente a punção esternal, nos adultos, ou a punção da crista ilíaca, em crianças, sendo dado o diagnóstico de certeza ao se encontrar as formas amastigotas do parasito.

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O diagnóstico apenas por esse método é complexo, uma vez que há uma semelhança entre os quadros (seus sintomas são comuns a outras doenças presentes nos sítios onde incide a LV) de Leishmaniose visceral, algumas doenças linfoproliferaivas e esquistossomose mansônica. Dessa forma, o diagnóstico se faz, combinado com a história do paciente de morar em região endêmica, de indicações como: anemia, caquexia, febre baixa recorrente, baixo nível de glóbulos brancos no sangue (leucopenia) e hepatoesplenomegalia.

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Doença própria de área de clima seco com precipitação pluviométrica anual superior a 800 mm;

Ambiente composto por vales e montanhas em áreas conhecidas como "boqueirões" e "pés-de-serra"

Áreas urbanas periféricas

Faixas litorâneas do Nordeste

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Figura: Distribuição de casos autóctones de Leishmaniose Visceral, segundo município, Brasil, 2002. 

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- Os dados epidemiológicos dos últimos 10 anos revelaram a periurbanização e a urbanização da leishmaniose visceral;
- Destacam-se os surtos ocorridos no
> Rio de Janeiro (RJ)
> Belo Horizonte (MG)
> Araçatuba (SP)
> Santarém (PA)
> Corumbá (MS)
> Teresina (PI)
> Natal (RN)
> São Luiz (MA)
> Fortaleza (CE)
> Camaçari (BA)
> Três Lagoas (MS)
> Campo Grande (MS)
> Palmas (TO)

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- A infecção do vetor ocorre quando as fêmeas ao sugarem o sangue de mamíferos infectados, ingerem macrófagos parasitados por formas amastigotas de Leishmania, que são liberadas após se romperem no trato digestivo.

- Essas formas se reproduzem por processos sucessivos de divisão binária, transformando-se em paramastigotas. Inicia-se a colonização do esôfago e faringe do vetor, e permanecem aderidas ao epitélio pelo flagelo, até se diferenciarem em formas infectantes.
- O ciclo tem duração de 72 horas.

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-Envolve a picada dos vetores que nesta parasitose são flebotomíneos, mais especificamente do gênero Lutzomyia, sendo Lutzomyia cruzi ou Lutzomyia longipalpis, infectados pela Leishmania (L.) chagasi.
-A transmissão ocorre enquanto houver o parasitismo na pele ou sangue periférico do hospedeiro e não ocorre transmissão direta de pessoa para pessoa. Sendo ela transmitida principalmente pelo vetor, mas há as possibilidades (raras) por transfusão sanguínea e compartilhamento de seringa.
-Nos cães há a possibilidade de transmissão entre eles por via sexual e ingestão de vísceras contaminadas.

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No período de 2001 e 2014 foram registrados 48.720 casos nas américas, com média anual de 3.480. Sendo 96,42% (46.976) dos casos aconteceram no Brasil. O sexo masculino é o mais afetado.

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A Leishmaniose Visceral Americana é considerada uma infecção oportunista em pacientes adultos com HIV.

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Os reservatórios naturais são necessários para manter a Leishmaniose nos ambientes urbanos ou naturais.
O cão (Canis familiaris) é um dos reservatórios mais importantes que mantém o parasita no meio ambiente doméstico. Enquanto os marsupiais (Didelphis albiventris) e as raposas (Dusicyon vetulus e Cerdocyonthous) são importantes para permanência da LV no meio silvestre. Os marsupiais são um elo entre os ambientes domiciliar e silvestre.

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Os indivíduos contaminados podem ser sintomáticos ou assintomáticos. Na forma aguda, pode-se notar febre, palidez nas mucosas, aumento do fígado e aumento do baço. Na crônica, tem-se febre persistente, fadiga, perda de peso, hepatomegalia, palidez, esplenomegalia, anemia e dores abdominais. Pelos exames de sangue também pode-se notar leucopenia, plaquetopenia e anemia.

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fonte: Centers for Disease Control and Prevention Image Library. tradução por MSD Manuals

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tradução:

1. A leishmaniose é transmitida pela picada de flebotomíneas infectadas. Ao se alimentarem de sangue, as flebotomíneas injetam promastigotas metacíclicos (o estágio infeccioso) de sua probóscide.

2. Os promastigotas são fagocitados pelos macrófagos e outras células mononucleares fagocíticas.

3. Nessas células, os promastigotas se transformam em amastigotas (o estágio tecidual).

4. Os amastigotas se multiplicam por divisão simples e infectam outras células fagocíticas mononucleares.

5–6. Ao se alimentarem do sangue de um hospedeiro infectado, as flebotomíneas são infectadas pela ingestão de macrófagos infectados por amastigotas.

7. No intestino médio das flebotomíneas, os amastigotas se transformam em promastigotas.

8. Aí, se multiplicam, se desenvolvem e migram para a probóscide.

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A fêmea do inseto pica o humano, assim, o parasita entra na corrente sanguínea e invade os macrófagos. Esses macrófagos fagocitam os parasitas, contudo, eles mudam de forma, voltando a ser Amastigotas, para não serem destruídos. Reproduzem-se por divisão binária até o macrófago se romper e as Amastigotas poderem contaminar novos macrófagos, dando continuidade ao ciclo.

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- Antimoniais pentavalentes
- Anfotericina B e suas formulações lipossomais

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A fêmea do inseto, pertencente ao gênero Lutzomyia e conhecido popularmente por ''mosquito-palha'', pica o hospedeiro vertebrado e ingerem o sangue contendo restos celulares e macrófagos contendo o parasita na forma Amastigota. Chegando ao intestino, os macrófagos se rompem, liberando os parasitas que se transformam em Promastigotas. Assim, se multiplicam por divisão binária e passam por diversas transformações biológicas até chegar em sua forma infectante (Promastigota metacíclica).

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Necessitam de dois ou mais hospedeiros para completar seu ciclo de vida.

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A infecção natural pode ocorrer num grande número de espécies de mamíferos, como canídeos, marsupiais, roedores e primatas.

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- Intracelular e sem movimentos
- Corpo ovoide, medindo entre 2,1 e 3,2 micrômetros e flagelo interno

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- Flagelada e extracelular.
- Corpo alongado, medindo entre 14 e 20 micrômetros e flagelo livre

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É aquele de baixo nível socioeconômico, sendo prevalente em grande medida no meio rural e na periferia das grandes cidades.

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No Brasil, esse grupo obtém cerca de 80% dos casos registrados.

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No Brasil, duas espécies estão ligadas a transmissão da doença. A Lutzomyia cruzi, especialmente no Mato Grosso do Sul e a Lutzomyia longipalpis no resto do Brasil.

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Popularmente conhecido como mosquito palha.

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Nome propagado no Brasil, após o descobrimento do parasito por Evandro Chagas.

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Willian Leishman e Charles Donovan, descreveram o microorganismo causador da Leishmaniose Visceral

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Quanto às medidas de proteção individual, algumas podem ser estimulada e/ou tomadas, como:
1) usar telagem nas portas e janelas;
2) usar repelentes;
3) usar mosquiteiros com malha fina (em virtude do tamanho do parasito);
4) evitar exposição nos horários de exposição do vetor (noite e crepúsculo).

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Quanto às medidas preventivas dirigidas ao vetor, medidas simples como: não permanência de animais domésticos dentro de casa, limpeza urbana, eliminação de resíduos sólidos orgânicos e destino adequado deles, além da eliminação de fontes de umidade, dentre outras, contribuem para prevenção ou redução da circulação e proliferação do vetor.

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Quanto ao período de incubação do parasito, pode variar de 10 dias a 24 meses, tendo uma média de 2 a 6 meses (humanos) e 3 a 7 meses (cães).

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Para o diagnóstico, geralmente, utiliza-se o método de ELISA, que embora seja sensível e permita a detecção de baixas quantidades de anticorpos, é pouco preciso em casos assintomáticos ou subclínicos.

Além desse, também pode-se fazer a Reação de Imunofluorescência Indireta, também chamada de RIFI, mas esta apresenta baixa especificidade.

Há também a Reação de Fixação do Complemento (RFC), a qual utiliza como antígeno um extrato acetônico de bacilos da tuberculose, de Micobacterium butyricum ou de BCG, mas qua apesar de neste apresentar uma sensibilidade considerável, são vistas reações cruzadas em túbulos baixos com outras doenças como a causada pelo Trypanossoma cruzi, a Doença de Chagas.

Outro teste que também pode ser usado é o Teste Rápido Imunocromatográfico, baseado na imunocromatografia de papel utilizando-se de um antigeno recombinate, o rK39. Este é fixado no papel e reconhece os anticorpos antileishmania, sendo esse mais rápido e específico, mas que ainda não chegou ao fim de sua avaliação e está em teste.

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1) Como o próprio nome diz, ela acontece nas visceras, dentro do corpo.
2) É considerada como uma zoonose a qual pode acometer o homem quando este entra em contato com o ciclo de transmissão de seu parasito, considerando-a assim então como uma antropozoonose.
3) Primeiramente a parasitose tinha caráter rural e mais recentemente se manifesta por áreas urbanas, sendo também conhecida como: Calazar, barriga d'água, entre outros nomes menos conhecidos.
4) É uma parasitose com acometimento sistêmico e que, se não tratada, pode levar a óbito.

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Geralmente, as manifestações clínicas mais frequentes na LVA são: esplenomegalia, febre intermitente e alteração do estado geral.
Os cães podem manifestar: febre, queda dos pêlos, esplenomegalia, hepatomegalia e aumento do crescimento das unhas.